לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

CLL, לוקמיה, סרטן דם לבן

הַגדָרָה

ה- CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית) נובע מא צמיחה בלתי מבוקרת של שלבים בוגרים במיוחד של לימפוציטים תאי מבשר (תא לימפה), כלומר מבשרי תאי דם לבנים. תאים בוגרים אלה, לעומת זאת, אינם מסוגלים לעשות זאת הגנה חיסונית. זה בעיקר מה שנקרא לימפוציטים B הושפעו, לעיתים רחוקות, מה שנקרא לימפוציטים מסוג T (5%).

קבל מידע כללי יותר על הכאן תאי דם לבנים

תדירות

באופן קפדני, ה- CLL הוא א לימפומה ולא לוקמיה. עם זאת, לוקמיה לימפוציטית כרונית היא הסוג הנפוץ ביותר של לוקמיה בסך הכל. חולים מבוגרים מושפעים במיוחד (מעל גיל 60). למרות שאנשים מבוגרים נפגעים לרוב, ילדים יכולים גם לפתח CLL.

סיבות

עד כה לא ידוע במידה רבה מדוע המחלה מתפתחת. עדיין, חלקם יכלו גורמי סיכון להיות קשורה למחלה. אלה כוללים בנוסף גיל מבוגר גם המטופל גורמים גנטיים ושונות גורמים סביבתיים, כמו. ממסים כימיים.

תסמינים

בלוקמיה לימפוציטית כרונית מתרחשות הגדלות של בלוטות הלימפה, למשל. על בתי השחי או על הצוואר או שאינם נראים, בחלל הבטן.
בתחילת המחלה היא א קינק ביצועים, האופייני לסרטן. המוטיבציה פוחתת, המטופל כבר לא פרודוקטיבי כמו פעם, והמטופלים מבחינים במגבלות משמעותיות, במיוחד כאשר עושים ספורט. מתרחשת כמות מסוימת נטייה להזיע על, במיוחד בלילה. חזק לא רצוי ירידה במשקל תוך זמן קצר, חזק יותר עִקצוּץ ו זיהומים תכופים יש להקפיד. כך גם כן חִוָרוֹן תסמין שכיח.

איך אתה מזהה לוקמיה לימפוציטית כרונית?

המחלה נמשכת לעתים קרובות לאורך זמן רב ללא תסמינים ולכן אינה נדירה מאוחר או אפילו התגלה במקרה הופך.

תלונות אפשריות יכולות להיות מה שנקרא "תסמיני B". אלה כוללים הזעות לילה, ירידה לא רצויה במשקל וחום. עם זאת, אלה די ספציפיים ומופיעים בסוגי סרטן ממאירים רבים.

לעיתים קרובות אלה המושפעים מבחינים בכך הגדלות ללא כאבים של בלוטות הלימפה. מכיוון שתאי הלוקמיה יכולים להשפיע גם על הכבד והטחול, לרוב החולים בהם תלונות בטן עליונה לא ספציפיות, כמו. "משיכה" או "דחיפה".

יתר על כן, CLL יכול להפוך לכרוני עִקצוּץ (גרדוס) או פריחה בעור (סִרפֶּדֶת) גורם.

במיוחד בשלבים מתקדמים, הנפגעים נוטים להיות תכופים, חמורים זיהומים. למטרה זו, למשל זיהומים בקטריאליים, אך גם ספירת נגיעות הרפס בולטת.

במקרים מסוימים, עלולה להופיע נפיחות ללא כאבים של בלוטות הפראוטיות והליקרימליות (תסמונת מיקוליץ).

הרופא המטפל יכול בדרך כלל לאבחן CLL באמצעות א בדיקת דם לזהות. לאחר מכן ניתן לקבוע תאי דם אופייניים ששונו תחת מיקרוסקופ.

אולם בעיקרון התסמינים של המחלה אינם ספציפיים, כך שמחלות לא מזיקות יותר "עומדות מאחוריה" לעיתים קרובות יותר!

אִבחוּן

ערכי דם ומעבדה

בלוקמיה לימפוציטית כרונית, ישנם כמה שינויים אופייניים יחסית בערכי הדם והמעבדה.

ה "לאוקוציטוזיס". משמעות הדבר היא א עלייה חריגה של ה תאי דם לבנים. במקרה של CLL, ה- לימפוציטים, תת-מין של תאי דם לבנים, עולה. ניתן להסביר זאת בין היתר. לאורך זמן ההישרדות המורחב של תאי הלוקמיה "הממאירים". במילים פשוטות, אלה "נספרים" בין הלימפוציטים בניתוח הדם.

לעיתים קרובות זה מתרחש בהקשר של לוקמיה לימפוציטית כרונית עקירה של הרגיל, בריא תאי דם. כתוצאה מכך, ירידה בתאי הדם האדומים (אֲנֶמִיָה) וטסיות דם (טרומבוציטופניה) לצפות.

בנוסף לניתוח המעבדה של מרכיבי הדם, בדיקת מריחת הדם תחת המיקרוסקופ ממלאת תפקיד מרכזי. טיפוסי כאן הוא למשל מספר מוגבר של לימפוציטים בוגרים וקטנים או "אומברה גומפרכט“.

כדי לאפיין עוד יותר את ה- CLL, יש את ה- טיפולי חיסון. במהלך בדיקה מיוחדת זו נבדקים תכונות שונות על פני תאי הלוקמיה.

כך ניתן ליצור תת קבוצות שונות של המחלה ולייעל את הטיפול בהתאם.

אוסף דם: בעיקר יש עלייה ב תאי דם לבנים מלפנים (לאוקוציטוזיס). בנוסף, נבחנים כאן גם פרמטרים המצביעים על תחלופה מוגברת של תאים (למשל חומצת שתן). עם זאת, עלייה בתאי הדם הלבנים בלבד אינה הוכחה ל- CLL, מכיוון שתאי הדם הלבנים ממלאים תפקיד חשוב בהגנה החיסונית ולכן נפוצים יותר בדלקת או בזיהום.

מריחת דם: כמה טיפות דם משמשות לניתוח הדם תחת מיקרוסקופ. לא מוכיחים, אך מעידים על CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית), הם מה שנקרא. אומברה גומפרכטזה מזהה. מדובר בתאים "פרצים" המתפרצים כשהם נמרחים בגלל המספר הגדול של התאים.

ביופסיה של מח עצם

ביופסיה של מח העצם היא הסרת רקמות ממח העצם. לאחר מכן מנותחים ביופסיה זו תחת המיקרוסקופ.

קרא עוד בנושא: ניקוב מח עצם

הַדמָיָה

בעזרת רנטגן פרוסה, בעגה טכנית הנקראת טומוגרפיה ממוחשבת, ואולטראסאונד הגדלת בלוטת הלימפה ו הגדלות איבריםהגדלות של הטחול והכבד אופייניים.

תֶרַפּיָה

למרבה הצער, אין כיום תרופה למחלה זו. אסטרטגיות הטיפול מכוונות לשיפור איכות החיים (טיפול פליאטיבי). גם כאן משתמשים בכימותרפיה. במקרים נדירים, נשקלת גם הקרנה של אזורים מסוימים.

תַחֲזִית

על פי מצב הידע הנוכחי, לוקמיה לימפוציטית כרונית נגרמת כתוצאה מתרופות לא ניתן לריפוי. רק אלו השתלת מח עצם מייצג גישה ריפוי אפשרית אך בסיכון גבוה, כלומר ניתן לריפוי.

למידע נוסף על הנושא כאן: השתלת תאי גזע

עם זאת, חלו התקדמויות רבות בטיפול ב- CLL בשנים האחרונות. לעיתים קרובות, שילוב של כימותרפיה כביכול נוגדנים מצליח להאט את התקדמות המחלה בצורה משמעותית, כך שהאנשים שנפגעו ללא סימפטומים ארוכים יכול להיות.

הצהרות תקפות באופן כללי לגבי תוחלת חיים או פרוגנוזה, כמו בכל מחלה, קשות מאוד לביצוע.

עם זאת, תכונות או מאפיינים שונים של לוקמיה לימפוציטית כרונית מאפשרים להסיק מסקנות לגבי מהלך המחלה.אלה כביכול "גורמי סיכון"יכול למשל נקבע כסמן בדם או כתכונה בתאי הלוקמיה עצמם. לְמָשָׁל. ריכוז ß2-מיקרוגלובולין מוגבר בדם הוא גורם לא נוח למדי ומצביע על התקדמות מהירה של CLL.

אובדן או החלפה של מקטעי גנים בודדים בתאי הלוקמיה מייצגים מצב מיוחד. מה שמכונה "מחיקת 17p" ו- "מוטציה p53" רלוונטיים במיוחד. מאחורי מונחים די מגושמים אלה מוסתרים שינויים גנטיים בכרומוזומים של תאי הלוקמיה. אלה מובילים לגידול מהיר וללא שליטה של ​​תאי סרטן לעיתים. אם אחת המוטציות הללו נמצאת בחולה CLL, משתמשים בתרופות אגרסיביות יותר בשלב מוקדם.

בנוסף למאפיינים של לוקמיה לימפוציטית כרונית עצמה, כמובן שגם משחקים מצב כללי, גיל ו מחלה קיימת מראש של האדם הנוגע בדבר ממלא תפקיד חשוב.
לכן, כל המחלות הנלוות האפשריות, כגון לא נכלל לחץ דם גבוה או סוכרת. בנוסף, נותחים ערכי מעבדה רבים, למשל. לגלות ירידה אפשרית בתפקוד הכליות או הכבד.

לא להזניח הם למשל הגיל, אבל גם הגילאים כושר גופני של החולים. מכיוון שה"מיטב "המטופלים הם כאשר הם מאובחנים לראשונה, ככל שהם יכולים לסבול טיפול כימותרפי ונוגדנים העשיר בתופעות לוואי.

ה-. משמש גם כמדריך מחוספס ביחס לפרוגנוזה בימת בינט.

אולם באופן עקרוני, רק הרופא המטפל יכול להצהיר באופן פרטני לגבי הפרוגנוזה ותוחלת החיים של הנפגעים.

הַצָגָה

על מנת להבטיח סיווג אחיד ויישום בדרך כלל של לוקמיה לימפוציטית כרונית, אנשי רפואה באירופה הסתמכו על מה שמכונה "סיווג בינט"מוסכם. CLL משמש לשם כך ב- 3 שלבים (A-C) מחולק. כל מה שצריך כדי לקבוע את השלב הוא בדיקת דם ובלוטות לימפה.

• בינט א: פחות משלושה אזורי בלוטות לימפה מוגדלים, עלו לימפוציטים (תת-מינים של תאי דם לבנים), ללא מחסור בכדוריות דם אדומות וטסיות דם.
• בנט ב: יותר משלושה אזורי בלוטות לימפה מוגדלים, גדלו לימפוציטים (תת-מינים של תאי דם לבנים), ללא מחסור בכדוריות דם אדומות וטסיות דם.
• בינט גמחסור בתאי דם אדומים ("אנמיה", אֲנֶמִיָה) חוסר טסיות דם (טרומבוציטופניה), ללא קשר למספר אזורי בלוטות הלימפה המוגדלות.

בעיקרון השלבים ממלאים תפקיד חשוב, במיוחד כשמתחילים בטיפול. חולים בשלב א 'מטופלים רק במקרים חריגים. הסובלים משלב B מקבלים טיפול ברגע שהם חווים תסמינים. בשלב C מדברים על לוקמיה לימפוציטית כרונית מתקדמת. מטופלים אלה בדרך כלל מטופלים תמיד.

בנוסף, תוחלת החיים יורדת ככל שהבמה עולה.

הבימוי על פי ראי פחות נפוץ, אך מיושם למדי. בניגוד לשלבים על פי בינת, כל הרחבה של הכבד או הטחול כלולה גם כאן.

שלב 0: לימפוציטים מוגבהים באופן בלעדי (תת סוג של תאי דם לבנים)

שלב 1: + בלוטות לימפה מוגדלות

שלב 2: + הגדלת הכבד ו / או הטחול

שלב 3: + מחסור בכדוריות הדם האדומות ("אנמיה", אנמיה)

שלב 4: + היעדר טסיות דם