SSRI

מהם SSRIs?

SSRI מייצג מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. מדובר בתרופות המונעות ספיגת סרוטונין מחדש. סרוטונין הוא חומר משדר אנדוגני, המופק מחומצה אמינית טריפטופן בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובדרכי העיכול.

מבוא

כמשדר, סרוטונין מתווך תפקודים חשובים בגוף. מטבוליזם סרוטונין שאינו תקין משפיע באופן מסיבי על הבריאות. מחלות נפשיות כמו הפרעות חרדה, הפרעות טורדניות-כפייתיות או הפרעות אכילה קשורות לתפקוד סרוטונין. אך גם תסמינים גופניים גרידא כגון מיגרנות, בחילות והקאות יכולים לנבוע מייצור שגוי או שאינו קיים של סרוטונין.
משתמשים בתרופות השייכות לקבוצת מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבית כשיש מעט מדי סרוטונין זמין.

נוירונים המייצרים סרוטונין מורכבים מניתוח מקדים מראש (לפני = לפני), פוסט סינפסה (פוסט = אחרי) ומרווח סינפטי ביניהם. העברת חומרים מסנג'רים בסינפסה תמיד הולכת על אותו עיקרון. שלפוחיות שינוע קטנות ומלאות בחומר המסנג'ר (שַׁלפּוּחִית) לשחרר את החומר המתאים. לאחר מכן זה ממוקם בפער הסינפטי ומפעיל משם את הפוסט סינפסה כך שהאות יכולה להתפשט עוד יותר. ואז חומר המשדר מהפער הסינפטי נלקח שוב לתוך הסינכרון והתהליך יכול לפעול שוב.

עם זאת, אם יש מחסור בחומר המשדר, למשל חסר סרוטונין, אין מספיק חומר שליח בפער והעברת האות מופרעת.
כאן בדיוק תוקפים אנשי SSRI. במקרה של מעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין, כפי שהשם מרמז, רק העצירה (ספיגה מחודשת) של סרוטונין מעוכבת למעשה (סלקטיביות).

מתי משתמשים ב- SSRI?

תרופות מסוג SSRI משמשות בעיקר לטיפול בהפרעות נפשיות. דיכאון הוא העדיפות העליונה כאן, שכן מחלה נפשית זו מבוססת על מחסור בסרוטונין.
בנוסף לטיפול בדיכאון, תרופות מסוג SSRI משמשות גם להפרעות טורדניות-כפייתיות כמו ניקוי חובה (ניקיון פתולוגי), סדר חובה, בקרת חובה או כפיות פסיכולוגיות אחרות.
ניתן לטפל בהפרעות חרדה גם באמצעות SSRI.
תרופות מסוג SSRI משמשות גם באזור של הפרעות אכילה. תרופות מסוג SSRI משמשות לטיפול בבולימיה, למרות שלתרופות יש תפקיד קל בטיפול בהפרעות אכילה בהשוואה למחלות נפשיות אחרות.

כיצד עובדים ב- SSRI?

תרופות מסוג SSRI מפתחות את השפעתן על ידי עיכוב של טרנספורטר סרוטונין במצבים הראשיים. בנסיבות רגילות, טרנספורטר זה היה מחזיר את הסרוטונין מן השסע הסינפטי חזרה לסינפסה, שם הוא "ייארז" שוב בכיסי הובלה קטנים וישוחרר שוב לשסע הסינפטי כשההעברה הסינפטית תתרחש שוב. אם טרנספורטר הסרוטונין מוגבל כעת בפעילותו, הסרוטונין לא יכול לחזור לסינפסה ו"שקר "בפער הסינפטי.

עם זאת, מכיוון שמייצר כל הזמן סרוטונין חדש במצגת הראשית ומוכן לשחרור, בפעם הבאה שריקות שלדי התעבורה מתרוקנות, ישנו "מפולת סרוטונין" אמיתית בפער בין הסינפסות. לאחר מכן בדרך כלל מספיק הצטברות סרוטונין בכדי להבטיח העברת סינפטי.
בזמן הפוסט סינפסה, מבני היעד של החומר, מה שמכונה קולטנים, מופעלים על ידי כמויות מספיקות של סרוטונין. קולטנים אלה ממוקמים בקיר החיצוני (הממברנה) של פוסט סינפסה, חודרים אליו ומחוברים לחלבונים קטנים בתוך פוסט סינפסה. כאשר סרוטונין מתחבר לקולטן, צורתו משתנה. תהליך זה גם "מעביר" את החלבונים הקטנים בפנים, האות מוגבר עוד יותר וממשיך "כמו מפל". זה יכול להגיע לאזור היעד המתאים בגוף ולפתח שם את האפקט הרצוי. הובלות סרוטונין לא רק שנמצאות לפני הסינפס, אלא גם במקומות אחרים בגוף, כמו טסיות הדם (תרומבוציטים), מה שעלול להוביל לתופעות לא רצויות בעת שימוש ב- SSRI.

מידע נוסף בנושא השפעת נוגדי דיכאון תגיע לכאן.

תופעות לוואי של תרופות מסוג SSRI

בנוסף לתופעות הטיפוליות הרצויות, ל- SSRI מספר תופעות לוואי לא נעימות.
תסמינים שכיחים הם, למשל, יובש בפה, הזעה לא תקינה, כאבי ראש, רעידות (רַעַד) כמו גם עייפות עם אי שקט ונדודי שינה בו זמנית.
השפעה מעצבנת ולא רצויה במיוחד של תרופות מסוג SSRI היא הבחילה הקיימת לעיתים קרובות.סרוטונין נקשר למבני יעד בדרכי העיכול ובמרכז ההקאות של מערכת העצבים המרכזית המעוררים את הבחילה (סַם הַקאָה) פעולה. זה יוצר בחילה מעצבנת שקשורה לפעמים להקאות, אובדן תיאבון וירידה במשקל.
לתרופות SSRI יכולות להיות השפעות שליליות גם על העוצמה ועל החשק המיני (הנאה ממגע מיני).

השפעה נוספת שאסור להמעיט בערכה נוגעת לנטיית הדימום בעת נטילת SSRI. בתנאים פיזיולוגיים ("נורמליים", בריאים), לסרוטונין השפעה חשובה על טסיות הדם (תרומבוציטים) על ידי הקפדה על אגירתם יחד. במקרה של פציעה טסיות דם רבות "נדבקות" זו לזו וכך נוצרות פקק הסוגר את הפצע ומפסיק את הדימום מיד לאחר נזק לרקמות. אם חולה נוטל תרופות מסוג SSRI, ישנה גם עיכוב שלילי במעבד הסרוטונין, המעביר את החומר לטסיות הדם. אם שום סרוטונין לא מגיע לטסיות הדם, הם כבר לא יכולים להצטבר במלואה, והזמן עד להגדלת המוסטזיס. לכן חולים תחת השפעת SSRI צריכים תמיד לשים לב אם הם מדממים זמן רב באופן יוצא דופן.
אצל נשים, מחזור ממושך או כבד יכול להעיד על זמני דימום מוגברים.

קרא מידע מפורט בנושא זה תחת: תופעות לוואי של תרופות נגד דיכאון

תסמונת סרוטונין

תסמונת סרוטונין מה שמכונה מביא לתופעות לוואי רעות במיוחד של תרופות מסוג SSRI. מינון יתר עם תרופות מסוג SSRI וכמות מוגזמת של סרוטונין בגוף יכול להוביל לכאבי בטן חזקים עם חום, לחץ דם גבוה, דפיקות לב ואי שקט כללי. תסמונת סרוטונין יכולה להיות קטלנית אם אינה מטופלת אם הלחץ על מערכת הדם עולה על טווחים נסבלים ומנגנוני הוויסות של הגוף נכשלים.

אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: תסמונת סרוטונין

עלייה במשקל מ- SSRI

עלייה במשקל נוטה למלא תפקיד כפוף עם תרופות מסוג SSRI לעומת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. נהפוך הוא, לרוב יש ירידה במשקל כתוצאה מתחושת רעב מופחתת וצריכת מזון מופחתת. לכן עלייה במשקל מנטילת תרופות מסוג SSRI אינה תופעת לוואי מיידית של התרופה.

על מנת לעלות במשקל, על המטופל לפקח על צריכת המזון שלהם. צריכת קלוריות המוגברת באמצעות צריכה מביאה להצטברות מאגרי השומן ומגבירה את משקל הגוף. חולים צריכים תזונה מאוזנת בדרך כלל ולאכול מזון טבעי במקום זבל מזון מעובד מאוד.
לבחירת המזון יש גם תפקיד: מוצרים עשירים בחלבון ועשירים בסיבים ממלאים אתכם לטווח הארוך, בדיוק כמו פחמימות מורכבות כמו במוצרים מלאים. במקרה של שומנים, יש להשתמש בחומצות שומן בלתי רוויות כמו אלו בדגים ובאגוזים.
גם פעילות גופנית ממלאת תפקיד גדול במניעת עלייה במשקל. פעילות מוגברת מגדילה צריכה וביצועים מטבוליים ויכולה לתמוך בבקרת משקל פעילה.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר הבא שלנו:

• תרופות נגד דיכאון ללא עלייה במשקל
• גורם להשמנה

השפעת SSRIs על הליבידו

תפקוד מיני הוא תופעת לוואי אפשרית של טיפול ב- SSRI. התסמינים כוללים אימפוטנציה, שפיכה מוקדמת, אנורגזמיה (הפרעות באורגזמה) וירידה בחשק המיני או נעדרת. עד כמה תופעות הלוואי הללו תכופות ובולטות תלויות במידה רבה בבחירת התכשיר.
תפקוד מיני אינו יכול להתרחש אצל כל אדם המטופל. אם התסמינים שהוזכרו מתרחשים, ייתכן שעבר מעבר ל- SSRI אחר.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר הבא שלנו: סיבה לבעיות זיקפה

אילו מרכיבים פעילים ב- SSRI ישנם?

בין ה- SSRI ישנם כמה מרכיבים פעילים שנקבעו לעיתים קרובות. אלה כוללים סertalin, paroxetine, fluoxetine ו fluvoxamine.
פלואוקסטין ופלוווקסמין, המשווקים כ- Fluctin® ו- Fevarin®, הם בעלי תופעות לוואי קשות ולכן לעתים רחוקות הם רושמים במידת האפשר. לסרטלין מעט תופעות לוואי וטווח טיפולי טוב. Sertalin נמכר כ- Zoloft®.

Zoloft® או החומר הפעיל שלו, sertalin, הוא ה- SSRI החזק ביותר. עם זאת, יש לו מעט יחסית תופעות לוואי, ולעתים נדירות אינטראקציות עם תרופות אחרות. תכונות אלה הופכות את הססטלין ל- SSRI הנפוץ ברשומות. החומר הפעיל משמש לא רק לדיכאון, אלא גם לתסמונת גבולית והתקפי חרדה.

Paroxetine נמכר כ- Seroxat®, אך החומר הפעיל גורם לתופעות לוואי משמעותיות יותר מאשר סרסטלין ומשפיע על היעילות של תרופות אחרות. לדוגמה, אם אתם לוקחים אמצעי מניעה הורמונליים paroxetine בו זמנית, קיים סיכון כי אמצעי המניעה, כמו גלולת למניעת הריון, כבר לא יעבדו.

Fluoxetine נלקח בצורת טבליות כ- Fluctin®, התרופה פורשת את השפעתה המלאה רק לאחר שנחשפה לתגובת שיפוץ בכבד.
פלובוקסמין מפעיל תופעות לוואי רבות, אך לעיתים נדירות מופעל תפקוד מיני על ידי מרכיב פעיל זה.

אם אתה נוטל תרופות SSRI ותרופות אחרות בו זמנית, עליך תמיד לשאול את הרופא שלך לגבי אינטראקציות אפשריות. זהירות נדרשת בעת נטילת SSRI ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), מכיוון שלשתי התרופות יחד יש מגוון אינטראקציות.

קרא עוד על תרופות נוגדות דיכאון בכתובת:

• Cipralex®
• Cipramil®

ציטלופרם

לרוב נקבע מרכיב פעיל בתרופות מסוג SSRI, ציטלופרם. תרופות המכילות ציטלופרם מקיימות אינטראקציה חלשה רק עם תרופות אחרות, ותופעות הלוואי הן קלות יחסית לחומרים פעילים אחרים. עם זאת, לעיתים קרובות מופיעות תופעות לא רצויות כמו הזעת יתר, שלשול או עייפות. אפילו כמויות קטנות של אלכוהול בקשר לסיטלופרם כמעט ולא תופעות לוואי. ההשפעה של ציטלופרם מתרחשת רק לאחר שבוע עד שבועיים, ולכן התרופה מתאימה במיוחד לטיפול ארוך טווח.

Citalopram משמש בעיקר לדיכאון, הפרעות חרדה והתקפי חרדה. החומר הפעיל משמש לרוב כטבליה מצופה סרט, אותה יש ליטול פעם ביום. Citalopram דורש מרשם ולכן יש לרשום אותו על ידי רופא.

כמו תרופות אחרות ל- SSRI, אין להפסיק את התרופה המכילה ציטלופרם מיוזמתך, מכיוון שיש להפחית את המינון באטיות. אחרת, לפעמים יכולים להופיע תסמיני גמילה חמורים.

האם אתה מתעניין בנושא זה? קרא עוד על כך בכתובת:

• תופעות לוואי של ציטלופרם
• ציטלופרם ואלכוהול

מירטזפין

מירטזפין משמש גם כמרכיב פעיל בתרופות נגד דיכאון. עם זאת, מרכיב פעיל זה אינו שייך לקבוצת ה- SSRI, אלא הוא אחד חוסמי רצפטורים מסוג Alpha2.
חוסמי הקולטן Alpha2 פועלים על הקולטנים בעלי אותו שם. אלה ממוקמים בנקודת המגע הראשונית ובדרך כלל משפיעים מעכבים על העברת האות בסינפסה. קולטני ה- alpha2 מונעים בדרך כלל שחרור של חומרים מסנג'רים בסינפסה. אם מופסק מנגנון מעכב זה, משדרים משדרים נוספים והאות מועבר ביתר שאת. מירטזאפין הוא אחד מחוסמי הקולטן האלפא החדשים יותר.
לִהיוֹת פרופיל לוואי חיובי הופך אותו למרכיב נפוץ.

השפעות לא רצויותהמתרחשים בכל זאת תופעות כמו עייפות קשה, ה תסמונת רגליים חסרות מנוחה, עלייה במשקל ו אֲנֶמִיָה.
סיבוך חמור יותר של הטיפול במרטאזפין הוא אגרנולוציטוזיס המשמעות היא ירידה חזקה עד טוטאלית במספר הגרנולוציטים (גרנולוציטים הם תאי דם לבנים) בדם. ההשפעות כוללות חום וזיהומים חיידקיים קבועים. ניתן לתת Mirtazapine במספר צורות.

במערכות חוץ מחוץ למרפאה, Mirtazapine רושם כסרט או כטבלית למרסקה; במרפאה זה יכול לשמש גם כחליטת עירוי ורהלהיות שבור. בניגוד ל- SSRI, mirtazapine כבר מתחיל לאחר כשבוע המטופלים מרגישים טוב יותר במהירות, מה שמגדיל מאוד את הנכונות ליטול את התרופה באופן קבוע.

אינטראקציות עם מרכיבים פעילים אחרים

SSRI וטרמדול

טרמדול היא תרופה המשמשת לטיפול בכאב בינוני עד קשה. הוא שייך לקבוצת האופיואידים ודורש מרשם, אך אינו נכלל תחת חוק הנרקוטים בגרמניה.

אינטראקציות חמורות יכולות להתרחש אם ננקטים בו זמנית tramadol ו- SSRI. מה שמכונה תסמונת סרוטונין יכול להיות מופעל על ידי הצטברות של המעביר העצבי סרוטונין. זהו אינטראקציה מסכנת חיים של תרופות שמעלות את רמות הסרוטונין.
התסמינים כוללים עלייה בלחץ הדם וקצב הדופק, הזעה, בחילה, הקאות, שלשול, כאבי ראש, נשימה מהירה והרחבת (הרחבת) האישונים. בנוסף, חוסר שקט פנימי ופיזי יכול להתרחש, כמו גם הזיות, הפרעות קואורדינציה או הפרעות בתודעה.
בחלק מהמקרים עלולים להופיע פרכוסים ופרכוסים. נדונה גם התרחשותן של מחשבות אובדניות בקשר לתסמונת סרוטונין.

לטיפול בתסמונת סרוטונין, יש להפסיק את כל התרופות הסרוטונרגיות, וייתכן שיהיה צורך לטפל בתסמינים גם בתרופות.

SSRI ואלכוהול

אלכוהול ו- SSRI הם בדרך כלל שילוב שלילי מאוד, מכיוון ש- SSRI יכולים להגדיל באופן מסיבי את השפעות המשקאות האלכוהוליים. השפעות ידועות של צריכת אלכוהול כמו סחרחורת, בחילה וחוסר ביטחון בתנועה עלולות לאחר מכן להחמיר עד כדי כך שהיא עלולה להוביל לאובדן שליטה מוחלט או לחוסר הכרה.
בנוסף, יש להימנע גם מאלכוהול לאור תופעות הלוואי של תרופות מסוג SSRI. מאחר והתרופות יכולות בכל מקרה לגרום לנטייה מוגברת לדימום ולצריכת אלכוהול תכופה יש גם השפעה שלילית על קרישת הדם, צריכת אלכוהול ושימוש בו זמנית ב- SSRI עלולים להוביל לדימום מסוכן בקיבה או במעי. דימום מסוג זה מביא תסמינים כמו הקאות דם או צואה עקובה מדם. דימום ממערכת העיכול הוא מצב חירום מסכן חיים הדורש טיפול מיידי.

קרא עוד על כך תרופות נגד דיכאון ואלכוהול - האם הם תואמים?

SSRI וגלולה

לסיטלופרם הניסוי היטב של SSRI אין אינטראקציות ידועות עם אמצעי מניעה דרך הפה למניעת הריון. תרופות אחרות ב- SSRI אינן מצביעות על כך שמכשירי הריון ההורמונליים נחלשים, מכיוון שהם בדרך כלל עוברים חילוף חומרים על ידי אנזים אחר בכבד.

לעומת בניגוד לטיפול ב- SSRI, יבלת סיינט ג'ון, המשמשת לדיכאון קל עד בינוני, יכולה להחליש את השפעת הגלולה. הסיבה לכך היא שיבולת סנט ג'ון משפיעה על האנזים האחראי על חילוף חומרים של אמצעי מניעה ובכך יכולה לגרום לאובדן היעילות למניעת הריון.

חולים המקבלים טיפול בדיכאון צריכים לדון בפירוט בטיפול במניעת הריון עם הגינקולוג שלהם.

במאמר הבא שלנו תוכלו למצוא מידע נוסף על יחסי הגומלין של הגלולה עם חומרים פעילים אחרים: אילו תרופות משפיעות על השפעת הגלולה?

גיליון SSRI

נסיגה פתאומית של SSRI היא כללית לא מומלץ. הגוף רגיל לרמות סרוטונין קבועות למדי בזמן נטילת SSRI. אם חולה מפסיק לפתע ליטול את התרופה, נופל וגם ה תוכן סרוטונין מאוד לצאת במהירות.
הסיבה לכך היא זמן מחצית החיים הקצר של התרופות. זמן מחצית החיים הוא הזמן שלוקח עד שמחצית המינון הראשוני של תרופה עדיין נמצא בגוף. לרוב ל- SSRI יש מחצית חיים קצרים, מה שאומר שהם מתפרקים במהירות. אם רמת הסרוטונין נופלת תוך זמן קצר, אין לגוף שום סיכוי לפצות על אובדן חומר המסנג'ר באמצעות ייצור מוגבר.
ההשלכות של עצירה מהירה מדי כוללות עייפות, בעיות עיכול, עוויתת שרירים או סחרחורת.

אך התוצאות עבורם חמורות יותר מצב נפשי מבין החולים. מכיוון שלרוב נקבעים תרופות ל- SSRI לחולים בדיכאון, מצבם של חולים אלה מתדרדר לעיתים קרובות באופן פתאומי.
לאנשים בדיכאון בדרך כלל יש רמות סרוטונין נמוכות. אם כעת ישנה ירידה נוספת בסרוטונין מכיוון שה- SSRI הופסק והגוף לא יכול היה להסתגל די מהר ולווסת את ייצור הסרוטונין, זה יכול להיות בעל השלכות מרחיקות לכת.
יכולות להיות שינויי מצב רוח חזקים או הידרדרות קיצונית במצב הרוח באופן כללי. מצב הרוח המדוכא עמוק יכול להוביל למחשבות אובדניות ובמקרה הפחות טוב אפילו לגרום להתאבדות.

יש להשתמש ב- SSRIs מסיבה זו לא באופן שרירותי, אבל רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל יפטרו, יופסקו, ינוכו, יפטרו. מומלץ גם איטי ורציף הפחתה במינון, מה שנקרא להתחמק החוצה התרופות.
לאחר מכן יש לגוף זמן להתרגל לכמות הסרוטונין המצטמצמת ולעורר את ייצור הסרוטונין עצמו.

מהי תסמונת גמילה?

תסמונת הנסיגה היא המונח המשמש לתיאור התסמינים המופיעים כשמפסיקים ליטול תרופות מסוג SSRI. תופעה זו מתרחשת במיוחד כאשר הופסקה לפתע של התרופה, במיוחד לאחר טיפול ארוך טווח עם תרופות מסוג SSRI. כדי למנוע התופעה של תסמונת גמילה, יש להתחדד עם התרופה למשך מספר שבועות.

תסמיני הגמילה כוללים בעיות עיכול כמו שלשול או עצירות, אי נוחות גופנית, הפרעות שינה, הפרעות בתחושת החושים, סחרחורת, בעיות במחזור הדם, בעיות בתפקוד המיני וטיקים. שינויים במצב הרוח, מניאציות ודיכאון יכולים להופיע גם במחשבות אובדניות.

לכן יש תמיד להתחדד עם תרופות מסוג SSRI באופן מונע: בנזודיאזפינים עוזרים גם בטיפול אקוטי לסימפטומי גמילה.

אלטרנטיבות ל- SSRI

תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות תופעות לוואי חמורות הדורשות מתג. בנוסף ל- SSRI, סוג נוגדי הדיכאון כולל מה שמכונה נוגדי דיכאון טריציקליים. רכיבים פעילים בקבוצה זו כוללים אמיטריפטילין, אימפרממין, קלומיפרמין ועוד. עם זאת, בשל תופעות הלוואי הרבות שלהם, הם כבר לא הבחירה הראשונה בטיפול בדיכאון.

חלופות נוספות הן מעכבי הספיגה המחודשת של נוראדרנלין (SNRI, למשל reboxetine). מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין (DRI, amineptine) כבר לא קיימים בשוק בימינו.
מצד שני, מעכבי ספיגה מחודשת של סרוטונין נוראדרנלין (SSNRI, כולל venlafaxine ודולוקסטין) חשובים. בופרופיון, מרכיב פעיל מהכיתה של מעכבי ספיגה מחודשת של נוראדרנלין / דופמין, נחשב גם כאלטרנטיבה ל- SSRI.

קבוצה גדולה נוספת הינה מעכבי מונואמין אוקסידאז, או MAOIs בקיצור. טיפול מהיר ב- MAOI לא-סלקטיבי כמו tranylcypromine חשוב לטיפול בדיכאון. חולים חייבים לנהל דיאטה קפדנית בטירמין, שכן צריכת מזונות מסוימים יכולה להוביל לתופעות לוואי חמורות.

ניתן ליטול במהלך ההיריון וההנקה?

נשים הנוטלות תרופות SSRI ומתכננות הריון צריכות בהחלט להתייעץ עם הגינקולוג והרופא שלהן. ישנן הצהרות שונות לגבי בטיחותם של תרופות מסוג SSRI בהריון, בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות, SSRI נחשב לבטוח יחסית. יש להפסיק את הטיפול התרופתי רק בהתייעצות עם רופא מומחה.

הילד המניק חשוף לחומר הפעיל SSRI דרך חלב אם, אך פחות מהנוגדי דיכאון האלטרנטיביים. בדרך כלל נחשבים תרופות מסוג SSRI כבטוחות יחסית לאמהות מניקות, ויש לקבל החלטה כל מקרה לגופו. במקרים של דיכאון חמור, סביר להניח שהיתרון בטיפול עולה על חסרונות התרופה עבור האם והילד היונק. מכיוון שהוא נבדק בצורה הטובה ביותר, סיטאלופרם הוא אחד ה- SSRI הנבחרים להריון והנקה.

אילו תרופות ניתן ליטול במהלך ההיריון או ההנקה ואילו יש להימנע? קרא עוד על זה תחת:

• תרופות במהלך ההיריון
• תרופות בזמן ההנקה