תסמונת בטן דליפה

הגדרה - מהי תסמונת הבטן הדולפת?

ה "תסמונת בטן דליפה"כמו תרגום מאנגלית פירושו משהו כמו" תסמונת המעי הדולף ". בחולים יש אפוא עלייה חֲדִירוּת (חדירות) של קרום הרירית המעי לחומרים רבים עימם מערכת העיכול שלנו באה במגע יומיומי. ברירית המעיים ישנם מספר רב של "הובלות" (חלבוני תובלה מבוקרים במדויק), וכן מערכות ל"איטום "המעי, המחליטים מה נספג בזרם הדם ובאיזו כמות. לדוגמה, רצועות הקצה ("צמתים הדוקים“) בדרך כלל, כחיבורי תאים צפופים, להגנה נאותה כך שלא ייקלטו חיידקים, רעלים ורכיבי מזון מעוכלים לא מספיק. אחת הסיבות לדליפת הממברנה הרירית מניחה כתפקוד לא מספק של רצועות הקצה. מכיוון שתפקוד המסנן למעבר לדם מופר, ניתן להפעיל תהליכים דלקתיים או תגובות חיסוניות.

סיבות

מה שמכונה "מיקרוביומה במעי" ("פלורת המעיים") מתאר את מכלול החיידקים, בעיקר חיידקים, המיישבים את מערכת העיכול. לצמחייה זו חשיבות חיונית למערכת החיסון, שנמצאת ברובה במעי. מחסום מתפקד בדיוק של רירית המעי תלוי גם בסביבה שלמה במעי.

הגורם לתסמונת הבטן הדולפת יכול להיות קולוניזציה לא נכונה של המעי, כלומר התרחבות / ירידה בהופעה של סוגים מסוימים של חיידקים. אי סובלנות / אלרגיות לרכיבי מזון מסוימים כמו גלוטן, היסטמין או לקטוז יכולים להוביל לתגובה חיסונית שיש לה השפעה שלילית על מחסום רירית המעי. מחלות מעי דלקתיות כרוניות כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן יכולות גם להגביר את החדירות של המעי, שכן הקרום הרירי נפגע קשה. דלקת בלבלב (דלקת הלבלב) יכולים גם להעדיף זאת.

מאשימים תזונה לא בריאה עשירה באלכוהול, קפה, סוכר, קמח לבן ועישון. צריכה של חומרים משמרים, חומרי טעם וריח ותוספי מזון נתפסת גם כחסירה. לשימוש התכוף בתרופות כמו אנטיביוטיקה או משככי כאבים יש מנגנונים שונים המשפיעים על כל מערכת העיכול, כולל פלורת המעיים, אטימות המעי וכך מערכת החיסון. מתח, ניתוחים ובמיוחד טיפול קרינתי קודם (באופן כללי ובמיוחד באזור הבטן) יכולים לקדם תסמונת בטן דולפת.

אִבחוּן

כדי לבצע אבחנה, יש לקחת תמיד היסטוריה רפואית מפורטת ויסודית (היסטוריה רפואית) בתחילת הדרך. לתלונות שמשפיעות על מערכת העיכול, היסטוריה של נסיעה (לשאול על שהות בחו"ל) מועילה גם היא. לאחר מכן בדיקה גופנית יכולה לספק מידע חשוב על המחלה העומדת בבסיסה ולהחליט אילו בדיקות ומדדים אחרים ניתן להשלים באופן משמעותי לאחר מכן. בדיקות צואה ודם שונות יכולות לאשר או להפריך את האבחנה הרלוונטית.

אילו בדיקות יש?

אם יש חשד לתסמונת הבטן הדולפת, ניתן לבצע תחילה בדיקת צואה. כאן, מצד אחד, נוכחות של מַחֲלִיא חיידקי מעיים (פתוגניים) למשל Clostridium difficile, שיגלה וכו 'נבדק. לעומת זאת, מתבצעת בדיקה של מיקרוביומה במעי ("פלורת המעיים"). כאן נקבע היחס בין חיידקי המעי השונים, כלומר האם יש מספיק סוגים "טובים / בריאים" של חיידקים.

בנוסף, יש לבצע בדיקות ספציפיות אם יש חשד לחוסר סובלנות למזון, למשל בדיקת נשימה H2-לקטוז לחוסר סובלנות ללקטוז.

אם יש אינדיקציות לתהליך דלקתי בסיסי במעי, קלפרוטקטין בצואה יכול להועיל כסמן. בדיקות דם ל"פרמטרים דלקתיים "כביכול כמו CRP (חלבון תגובתי C), מספר לויקוציטים או BKSG (קצב שקיעה) יכולים גם הם לעזור.

בדיקה ספציפית להעלאת חדירות המעיים היא בדיקת הלקטולוזה-מניטול. הבסיס לבדיקה זו הוא ששני הסוכרים אינם עוברים מטבוליזם ולכן ניתן למדוד אותם ללא שינוי בשתן של אנשים בריאים. כאשר המניטול נספג דרך התאים הוא הופך ללקטוזה paracellular, זה נלקח בין התאים. תסמונת הבטן הדולפת משפיעה בעיקר על הרכסים הסופניים, המגבילים את התעבורה בין התאים. לכן בהשוואה למניטול, הלקטולוזה מופיעה יותר בשתן של הנפגעים. הכמות של לקטולוזה ומניטול בשתן לאחר שתיית תמיסה עם שני החומרים מעידה לפיכך על הפרעה בחדירות המעי. בנוסף, ניתן לקבוע בצואה השראה אימונוגלובולין A. הוא נוצר על ידי תאי הפלזמה במעי ואחראי בעיקר להגנה מפני משטחי הרירית.

כל הבדיקות שצוינו לעיל צריכות בהחלט להיעשות על ידי רופא בהתאם לתסמינים ולאחר ייעוץ לצורך.

רופאים אלה מטפלים בתסמונת הבטן הדולפת

רצוי שמטופלים עם תלונות מתאימות יפנו תחילה לרופא כללי שלהם או למומחה ברפואה פנימית, שיספק גם טיפול אצל רופא כללי. לאחר האנמנזה והבדיקה הגופנית, הרופא יכול להחליט עד כמה מועיל פגישה עם גסטרואנטרולוג. מומחה לגסטרואנטרולוגיה מתמקד בכל מחלות דרכי העיכול ובמידת הצורך יכול להציע אמצעים אבחוניים וטיפוליים נוספים.

אני מזהה תסמונת בטן דולפת על ידי תסמינים אלה

בתסמונת הבטן הדולפת אין סימפטום אחד המופיע באופן ספציפי רק בתמונה קלינית זו, אלא ריבוי של תסמינים אפשריים שיכולים להוות אינדיקציה למעי דולף כאשר הם נראים יחד. מצד אחד, מערכת החיסון מאתגרת באופן מאסיבי על ידי חדירה מוגברת של חומרים מזיקים. מצד שני, ניקוי רעלים דרך הכבד והפרשה דרך הכליות חייבים להתבצע במקביל. זה בא לידי ביטוי כמופחת ביצועים, עייפות ועייפות. התפתחות או התקדמות של מחלות מעי דלקתיות מקודמת על ידי הפגיעה בקרום הרירי. נזק זה יכול להוביל גם לשלשול, גז וירידה במשקל. מערכת החיסון יכולה להיות מכוונת גם כנגד הגוף עצמו בגלל חומרים מזיקים שחודרים לדם ונטילת מזון מעוכל חלקית בלבד ובכך להעדיף מחלות אוטואימוניות או אי סבילות למזון.

קרא עוד בנושאירידה לא רצויה במשקל

תסמונת מעי רגיז

מה שמכונה תסמונת המעי הרגיז ("המעי הגס הרגיז") יכול להופיע כחלק מתסמונת הבטן הדולפת והיא בדרך כלל שכיחה מאוד בקרב חולים עם תלונות במערכת העיכול. זוהי אבחנת הרחקה שמשמעותה יש להחריג את כל המחלות האחרות בדרכי העיכול לפני ביצוע האבחנה. הסיבה לכך היא שתסמונת המעי הרגיז יכולה להיראות כלא מזיקה ובעלת פרוגנוזה טובה.

התסמינים כוללים שינויים בתנועות המעיים עם שלשול (שִׁלשׁוּל) או עצירות (עצירות). במקרה של שלשול, ניתן לראות תערובת של ריר ותואר את התחושה של "דחף להמיס" ותנועתיות מעי לא שלמה. כאב בטן מפוזר בכל דרך מערכת העיכול יכול להופיע גם.

קרא עוד בנושא: כאבי בטן ושלשול

בטווח הקצר, תרופות נוגדות פרכוסים יכולות להיות הגיוניות מבחינה טיפולית, אך בטווח הארוך האוטוגני לטווח הארוך, אספקת הפרוביוטיקה (למשל, הכנת יוגורט עם מיקרואורגניזמים קיימא) או שינוי בתזונה הגיוניים יותר.

קרא עוד בנושא: תרופות נגד גזים

אזהרות המדברות בתוקף נגד תסמונת המעי הרגיז כוללות שלשול בלילה, חום, דם בצואה או ירידה במשקל. נוכחותן של אזהרות אלה מחייבת בירור רפואי דחוף.

טיפול / טיפול

א סיבתי (ספציפי) טיפול בתסמונת מעי דליפה אינו זמין. מצד אחד, יש לקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר האפשרי לכל מחלות בסיסיות (למשל מחלות מעי דלקתיות כרוניות).

מצד שני, הימנעות מגורמים מעוררים, למשל במקרה של אי סבילות למזון מוכחת, יכולה לספק הקלה. יש להיעזר כאן בייעוץ רפואי על מנת לטפל בצורה אופטימלית בחוסר סובלנות. בנוסף, אורח החיים המתאים לו ממלא תפקיד מכריע לחלוטין. יש להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת, עישון או תזונה עשירה בקמח לבן או סוכר.

אם המעי מושבת בצורה קשה עם שינוי בסביבת החיים שלו, שיקום מעיים בתוספת תכשירים מסוימים של חיידקי מעיים יכול להיות שימושי. יש לעשות זאת רק באופן ממוקד וייעוץ רפואי. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים יכולה לעזור לקרום הרירי להתאושש. יש להבטיח אספקה ​​מספקת של ויטמינים, מינרלים, יסודות קורט וחומצות אמינו. בנוסף, היצע של מה שנקרא פרוביוטיקה (תרופות עם מיקרואורגניזמים בת קיימא) יכול לתמוך בשחזור של רירית המעי.

קרא עוד בנושא: דיאטה לשלשול או תזונה בריאה

כדור הארץ מרפא

אדמת ריפוי מתקבלת מסוג חימר (לוס) ומשולבת בכמויות קטנות במים ושיכורה לשימוש פנימי. אין שום עדות מדעית ליעילותו. השפעת תסמונת הבטן הדולפת מתווכת על ידי קשירת חומרים מזיקים ואז הפרשתם. זה נועד לתמוך בשיקום / החלמת המעי.

משך / תחזית

משך הזמן הוא אינדיבידואלי לכולם ותלוי מאוד בגורמים שונים כמו מחלות בסיסיות קיימות, גיל וסגנון חיים. משך הזמן יכול להיות בין כמה שבועות לשנתיים. שיתוף הפעולה של המטופל חיוני כאן, למשל עם התזונה ושינוי באורח החיים.

מהלך המחלה

אין ממצאים מוכחים מדעית לגבי המסלול הספציפי של תסמונת הבטן הדולפת. הגורם המכריע הוא הטיפול בגורם המקביל לחדירות המעי הגובר, למשל קולוניזציה לא נכונה, טיפול אנטיביוטי קודם או מחלת מעי דלקתית כרונית. אם מחסלים את הגורמים המפעילים והטיפול מתחיל מייד, ניתן להשפיע לטובה על הקורס ולהתרחש. אם מטפלים בגורם בצורה לא מספקת ו / או שהמטופל אינו משתף פעולה, תסמונת בטן דולפת יכולה להופיע שוב גם לאחר טיפול מוצלח.

האם ניתן לרפא תסמונת בטן דולפת?

ניתן לרפא תסמונת בטן דליפה. עם זאת, זה תלוי בגורמים מכריעים. לדוגמא, האם ניתן לבטל את הגורמים המפעילים ואת שיתוף הפעולה של המטופל בטיפול. בנוסף, מחלות קיימות אחרות או קרינה או ניתוחים נחוצים משפיעים על סיכויי ההחלמה.