סרטן שלפוחית השתן
מילים נרדפות
גידול בשלפוחית השתן, סרטן שלפוחית השתן
אנגלית: סרטן שלפוחית השתן
קרא גם:
- גידול סרטני
- רדיותרפיה
הַגדָרָה
סרטן שלפוחית השתן הוא ממאיר גידול סרטני של ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בשל התסמינים המאוד חריפים ומאוחרים שלו, הוא מתגלה לרוב רק בשלב מאוחר יותר. תלוי במידת ההבדלה של קרצינומה בשלפוחית השתן, זה כירורגי או עם כימותרפיה טופל. אם סרטן שלפוחית השתן מתגלה בשלב מוקדם, הסיכוי להחלמה הוא טוב מאוד. זה נובע לא מעט מהאפשרויות המבצעיות מרחיקות הלכת.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
קרצינומה בשלפוחית השתן מהווה כ- 3% מכל הגידולים הממאירים, אז זהו גידול די נדיר. גברים נוטים להיפגע פי 3 מהנשים. שיא הגיל של סרטן שלפוחית השתן הוא בין הגילאים 50-60.
גורם שורש
גורם הסיכון הגדול ביותר הוא ללא ספק עָשָׁן. אך אמינים ארומטיים וניטרוסמינים הם גם גורמי סיכון להתפתחות קרצינומה בשלפוחית השתן. ישנן גם כמה קבוצות תעסוקתיות אשר מהוות סיכון מוגבר לסרטן. אלה כוללים עובדים בתעשיית הגומי, ייצור צבעים, טקסטיל ועור וכן ציירים, לכות ומספרות. גורמי סיכון נוספים הינם טיפול ארוך טווח באמצעות ציקלופוספמיד או הקרנה של האגן הקטן כחלק מהטיפול בסוגי סרטן אחרים.
למידע נוסף על: להפסיק לעשן
תסמינים
לעתים קרובות התסמינים מופיעים באיחור. התסמין הראשון לסרטן שלפוחית השתן הוא שתן עקוב מדם (מקרוהמטוריה), לפיה מתן שתן ללא כאבים. בנוסף, יכולים להופיע עצירות בדרכי השתן, תסמיני דחיפות או תסמיני חרדה מעצבנים.
תסמינים מאוחרים של סרטן שלפוחית השתן הם כמו רובם מחלות גידולים, ירידה במשקל, אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) וכאבים באגף. אלה מתרחשים כתוצאה מהפרעות ביציאה בדרכי השתן, וכתוצאה מכך השתן מגבה באגן הכליה ובכך מוביל לכאבים בכמוסת הכליה.
אִבחוּן
ראשית צריך דָם וניתן לבדוק שתן במעבדה. עם זאת, אין סמני גידול לקרצינומה בשלפוחית השתן, וזו הסיבה, ביחס לערכי הדם, ובמיוחד ל- ערכי כליה כיצד נקבעים קריאטינין וחומצת שתן על מנת להעריך את תפקוד הכליות. שניהם תאי דם אדומים (המטוריה של מיקרו / מאקרו) ניתן לקבוע במדויק, כמו גם אבחנה ציטולוגית, שיכולה לספק עדות נוספת לקרצינומה בשלפוחית השתן. צריך להיות תמיד קולי של הכליות. זוהי דרך לא פולשנית אך משמעותית מאוד להעריך אם מסה או א הגדלת הכליות נוכח או לא.
לאחר שנקבעה מסה, תמיד יש לחבר אורוגרמה. באופן זה ניתן לשלול גידול בדרכי השתן התחתונות. צריך להיות גם א טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן וא רוגנטן- יבוצע על מנת לגרור את בית החזה ריאה ולהעריך את התפשטות הגידול בבטן ובאגן.
- שופכן - שופכן
- אפיתל מעבר - אורותליום
- הסט שכבה של
קרום רירי - למינה פרופריה - שכבה אורכית פנימית -
פני-אורך שכבה - שכבה אורכית חיצונית -
חיצוני אורך שכבה - שכבת טבעת אמצעית -
שכבה עגולה - כיסוי רקמות חיבור עם
כלי דם - Tunica adventitia - מזלג אבי העורקים - דו-מפרק אבי העורקים
- פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- בלוטת יותרת הכליה -
Glandula suprarenalis - כליה ימנית - רן דקסטר
- אגן כלייתי - אגן הכליה
- התחתית של הנווה קאווה - וריד נבוב תחתון
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
הַצָגָה
ה סרטן שלפוחית השתן מבוסס על סיווג TNM ודירוגו של WHO שהוקצה. תלוי בשלב, גם הפרוגנוזה וגם הטיפול שונים.
זה: קרצינומה במקום, כלומר תאי הגידול נמצאים רק בשכבה החיצונית ביותר של דופן השלפוחית.
Ta: גידול לא פולשני של שכבת הקיר החיצונית ביותר הצומחת פפילרית לחלל השלפוחית.
T1: רקמת החיבור התת-אפית מושפעת.
T2: הגידול חודר לשרירים
T2a: שכבות השריר השטחיות מושפעות
T2b: שכבות השריר העמוקות מסתננות
T3: הגידול חודר לרקמות השומניות שמסביב
T3a: רק במיקרוסקופיות ניתן לאתר תאי גידול ברקמת השומן
T3b: גם הרקמה השומנית חשופה עַיִן מסתננים על ידי רקמת הגידול
T4: הגידול מסתנן לאיברים מסביב
T4a: בלוטת הערמונית, רֶחֶם אוֹ נַרְתִיק מושפעים
T4b: דופן האגן או דופן הבטן מושפעות מרקמת הגידול
על פי ארגון הבריאות העולמי, הגידול מחולק לדרגות שונות של ממאירות (כיתות א'-ג ').
כיתה א: גידול פפילילי מאוד מובחן עם פוטנציאל ממאיר נמוך
כיתה 2: ממאירות בדרגה נמוכה. הגידול כבר לא מתאים לחלוטין לרקמת השתן, אך עדיין ניתן לזהות זאת.
דרגה 3: לכל הפרעות הריבוד האחרות קיימת ממאירות גבוהה.
- המשך לקרוא על טיפול בסרטן שלפוחית השתן
תַחֲזִית
ההסרה הרדיקלית של שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן יש שיעור הישרדות של 5 שנים של כ- 75% בשלב החדירה של השריר. מסתנן ל גידול סרטני שיעור ההישרדות לחמש שנים לרקמות שומן לאחר הסרה מלאה הוא 40%, אם הגידול הדביק את האיברים הסמוכים רק כ- 25%.
מְנִיעָה
אמצעי המניעה העיקרי למניעת סרטן שלפוחית השתן הוא לא לעשות זאת עָשָׁן. גורמי הסיכון האחרים קשורים לרוב לעבודה וכמעט שלא ניתן להימנע מהם. מצד שני, גורמי סיכון אלה אינם חשובים כמעט כמו שימוש לרעה בניקוטין.
הרגלי אכילה עשויים להשפיע גם על המשך המחלה. עוד על זה תחת דיאטה בסרטן
סיכום
ה סרטן שלפוחית השתן שייך למחלות גידול ממאירות פחות נפוצות. בגלל התסמינים המאוחרים, קרצינומות שלפוחית השתן מתגלות כממצאים מקריים במהלך אבחון השתן. מכיוון שגם היקף ההתערבות וגם ההסתברות להישרדות נבדלים משמעותית בהתאם לשלב, יש צורך בהתערבות מהירה. בשל האפשרויות הניתוחיות המתקדמות ביותר כיום, ניתן להשיג תוצאות טובות ומעל הכל למטופל אפילו עם הסרה מוחלטת של שלפוחית השתן.
עם זאת, כבר לא ניתן לטפל בקרצינומות בשלפוחית השתן הגרורתית, ובהתאם למידת הגרורות ניתן לטפל בהן רק כאל פליאטיבי כימותרפיה אוֹ הַקרָנָה טופל. בגלל הסיכון הגבוה המוכח לסרטן שלפוחית השתן אצל מעשנים, גורם המניעה החשוב ביותר הוא עישון.
