אבחנה של אסקיאטיקה המותנית

מבוא

אם יש כאבים בגב התחתון, זה במיוחד המקרה אנמנזה ו בדיקה קלינית פורץ דרך לאבחון נכון של סכיאטיקה המותנית. ה תיאור מדויק הכאב חשוב במיוחד. מעל הכל, תחילת הכאב, חומרת הכאב ותסמינים אחרים מתוארים בפירוט. אם הכאב התרחש לראשונה במהלך עבודות הרמה כבדות, הדבר מעיד על כאב מאדם פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני מטה.

הוא הכאב לאט לאט גדל, או שנמצא סובלימינלי זה זמן רב, זה עשוי להעיד יותר על דלקת או גידולי להיות מקור. אם הכאב מקרין לרגליים, או תסמינים אחרים כמו שיתוק, Paresthesia או אחד בריחת שתן להתרחש, זוהי אינדיקציה ברורה לגורם עצבני באזור האזור תעלת חוליות ודורש בירור מהיר, ובמידת הצורך, אחת טיפול מבצעי מהיר.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אבחנה קלינית של אסקיאטיקה המותנית

בנוסף היסטוריה רפואית קודמת האוריינטציה של אסקיאטיקה המותנית. במקרה של גידול ידוע בעבר, הם גרורות עצם אפשרי. היא קודמת פריצת דיסק באזור עמוד השדרה המותני התרחש, קיים סיכון גדול יותר לדיסק פריצה אחר. כחלק מהבדיקה הקלינית של אסקיאטיקה המותנית, הגב נפתח מתח שרירי אוֹ רוֹך בדק. זה יכול להיות אינדיקציה לבעיה שרירית ולא צריך לטפל בניתוח.

יתר על כן מגישים בדיקות נוירולוגיות הממצא המדויק יותר לאבחון של אסקיאטיקה המותנית. במיוחד ה רפלקסים ברגליים בָּדוּק. אם רפלקס גידים חלקי (PSR) או des רפלקסים בגיד אכילס (ASR) קיים חשד לדיסק פריצה עם דחיסה ובכך כישלון העצב הפגוע. גַם הבדלים ברגישות אל ה רגליים ובתוך אזור הישבן מעידים על פגיעה עצבית.

זוהי בדיקה קלינית של אסקיאטיקה המותנית חִיוּבִי שלט לסאג. כאן הופך המטופל שטוח על הגב ואז כופף באופן פסיבי את הרגל המורחבת במפרק הירך על ידי הבוחן. צעד כאן אחד כיפוף <70 מעלות כאב בגב שפתאום יורים פנימה ומקרינים לרגל המדוברת, הבדיקה חיובית. במקרה זה זוהי אינדיקציה ברורה לדיסק פריצה של עמוד השדרה המותני בקטעים L4 / 5 ו- L5 / S1.

אבחון באמצעות ערכי מעבדה

אינדיקציות לסיבה אפשרית ניתן למצוא גם במעבדה. מאוד פרמטרים דלקתיים גבוהים הם אינדיקציה לתהליך דלקתי בגוף ויכול להיות שקשור לתופעה כאב גב קָשׁוּר. שינויים בספירת הדם בשילוב עם ירידה במשקל וכאב עשויים להעיד על תהליך ממאיר. האם קיים חשד לא דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ אוֹ תאי סרטן במרחב המשקאותכך הופך להיות ניקוב CSF בוצע. תאים מקבילים, שיכולים להיות הגורם לכאבי גב, מופיעים גם הם כאן. עם זאת, אם כאבי גב מתרחשים באופן פתאומי, גורמים או דלקתיים הם נדירים.

נהלי הדמיה

מסיבה זו, בנוסף לאנמנזיס, ה- אבחון הדמיה של עמוד השדרה המותני ממלא תפקיד חשוב מאוד. לאבחון הדמיה אתה יכול

• קולי
• תמונת רנטגן
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
  אוֹ.
• הדמיית תהודה מגנטית בעמוד השדרה המותני ניתן להשתמש ב- MRI.

ה בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) משמש להערכת רקמות רכות ויכול לגרום לדלקת, א בַּצֶקֶת (החזקת מים), אחד מוּרְסָה או להציג שינויים בשרירים. אם ניתן לראות שינויים אלה, ניתן לבטל דיסק של פריצה. עם זאת, בדיקת האולטרסאונד משמשת לאבחון מתאים רק במקרים חריגים.

לשינויים גרמיים כמו אוסטאופיט או א שֶׁבֶר להכיר אחד עוזר צילום רנטגן. זה מאפשר הערכה טובה יחסית של עמוד השדרה הגרמי וניתן לבצע אותו במהירות.

לצורך בירור מדויק ומציאת הגורם, עם זאת הדמיית תהודה מגנטית בעמוד השדרה המותני (MRI) שיטת החקירה הטובה ביותר. זה מאפשר לשני רקמות רכותכמו גם העצמות ותעלת עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני.
בנוסף תעלת עמוד השדרה עמוד השדרה המותני. זה גם נראה את היצרות הקטנות ביותר של תעלת עמוד השדרה. (היצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני)

אולם מאז החקירה יחסית ארוך נמשך (כ -30 דקות) והמטופל במהלך פרק זמן זה רגוע ושטוח לחלוטין חייב להיות, במקרים חריפים טומוגרמה מחושבת (CT) בוצע. אמנם זה אומר קרוב משפחה חשיפה לקרינה גבוהה עבור המטופל, אך מאפשר ייצוג טוב של גופי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים. מסיבה זו הוא משמש בשעת חירום ולאבחון מהיר תמיד CT קודם ביצע את עמוד השדרה המותני.