הגניקולוגיה Obstetrics-

אי התאמה בקבוצת הדם במהלך ההיריון

מילים נרדפות

חוסר סובלנות ל- Rh, אי סבילות לקבוצת הדם

אנגלית: תאימות לקבוצת הדם

הַגדָרָה

חוסר התאמה בקבוצת דם בין אם לילד מתרחשת במהלך ההיריון אם לילד יש תאים בתאי הדם האדומים שלו (אריתרוציטים) שאין לאם על שלה. לרוב זה קורה בגלל מאפיין הרזוס שנקרא.

חוסר סובלנות Rh

הקונסטלציה האם רזוס שלילי והעובר (ילד שלא נולד) רזוס חיובי מוביל לאם נוֹגְדָן (ש. מערכת חיסונית) המיוצר כנגד תאי הדם האדומים של הילד. עם זאת, זה קורה רק כאשר הדם של האם והילד (עוברי) בא במגע ישיר זה עם זה. קשר זה מתרחש עם כל לידה (כלומר גם הַפָּלָה ו לידה מוקדמת) בעת תיקון א הריון חוץ רחמי (ראה לעיל) וכאשר השלייה (שִׁליָה) פותר בטרם עת.

הערה: אי התאמה בקבוצת הדם

מאז הילוד שאחרי הוּלֶדֶת כבר לא בא במגע עם הדם של האם וכך נוצרים הנוגדנים, הילד הראשון שהפעיל את היווצרות הנוגדנים אצל האם לרוב לא נפגע.

עם זאת, אם האישה נכנסת להריון שוב ושוכבת שוב אי סבילות לקבוצת הדם לפני כן, נוגדנים אלה עדיין קיימים בדם האימהי ומועברים לילד דרך השלייה. נוגדנים אלה הורסים כעת את תאי הדם האדומים של הילד ומובילים לכביכול מחלה המוליטית.

בעובר, תהליך זה מוביל לאגירת נוזלים ברקמות ומיימת. נפיחות בכבד, בלב ובשליה אפשרית גם כן (הידרופוס fetalis). אצל הילוד ניתן לצפות אז בעלייה בתאי הדם האדומים (fetalis erythroblastosis) ובצהבת מסיבית. אם לא ברור, ניתן לבצע את האבחנה על ידי בדיקת הדם האימהי או דם הווריד הטבורי בנוגדנים.

אם נמצא חלק נמוך מפיגמנט הדם האדום בעובר, יש לבצע עירוי דם ברחם. באופן כללי יש לכוון ללידה מוקדמת כך שהעובר כבר לא ייחשף לנוגדנים האימהיים. אם ערכי הדם עדיין גרועים לאחר מכן, עירוי מחליף דם בדם שלילי-רזוס, שהנוגדנים לא יכולים להשפיע עליו.

מידע: טיפול מונע נגד D

כתרופת מניעה, לכל אם שלילית עם רזוס לאחר הריון עם ילד חיובי ל- rhesus צריך להיות מה שנקרא טיפול מונע נגד D להשיג. זה מונע את היווצרות הנוגדנים אצל האם, מה שעלול לסכן עובר אם מתרחש הריון חדש.

חוסר סובלנות ABO

יש גם אחד אי סבילות לקבוצת הדם לגבי התכונה AB0עם זאת, אשר מתרחשת לעתים קרובות פחות. רק הנוגדנים מהנשאים של סוג דם 0 יכול לעבור את השליה ובכך להוביל לסיבוכים. אך אלה גם מתונים יותר, שכן היווצרות הנוגדנים מתרחשת רק בנקודת זמן מאוחרת יותר הֵרָיוֹן הוא עוקב. גם כאן, צהבת מטופלת בפוטותרפיה מעל גבול מסוים (טיפול באור) טופל.