תרופות לדמנציה

מבוא

הטיפול בגורם לדמנציה אפשרי רק במקרים מעטים. אף על פי כן, השימוש בתרופות יכול לעזור לחולים רבים. הם משמשים לשיפור הביצועים הנפשיים של חולה דמנציה ומעניקים לו את זה התמודדות עם חיי היומיום להקל. גַם הפרעות התנהגות יכול להיות נחלש על ידי תרופות. במקרים מסוימים מנסים תרופות נוספות נזק מוחי למנוע. עם זאת, יש לציין כי בנוסף לטיפול בדמנציה באמצעות תרופות, גם כן לא סמים אמצעים חיוניים.

החלטת טיפול

יש הבדל צורות של דמנציההדורשים טיפולים שונים. לכן, לפני שמטופלים בתרופות כלשהן נגד דמנציה, יש לאבחן ולסווג בבירור.

תרופות לדמנציה של אלצהיימר

ישנן כיום שתי קבוצות תרופות שיכולות לשפר את הסימפטומים האופייניים לדמנציה של אלצהיימר, כמו הפרעות ביכולת החשיבה או פגיעה בפעילות היומיומית. מעכבי אצטילכולינסטרז ו מזכרת. ידוע שמעט מדי בדמנציה של אלצהיימר אצטילכולין נוכח במוח. העיקרון של מעכבי אצטילכולינסטרז הוא אפוא לעכב את פירוק האצטילכולין כך שיותר ממנו יהיה במוח. נציגים אופייניים לקבוצת תרופות זו הם דונפזיל, גלנטמין וריווסטיגמין. יש אינדיקציות לכך שהתחלת הטיפול בשלב מוקדם יכולה להוביל לדרך טובה יותר של דמנציה של אלצהיימר; קבוצת תרופות זו מומלצת לשלבים קלים עד בינוניים. החומרים נסבלים בדרך כלל היטב, תכופים תופעות לוואי כוללים בחילה, הקאות ושלשולים כמו גם כאבי ראש, סחרחורת ואובדן תיאבון. לעתים קרובות אלה מתרחשים באופן זמני בלבד וניתן להקל עליהם או להימנע מהם על ידי נטילת התרופות עם מזון או מינון הדרגתי. מכיוון שיש ריכוז מוגבר של גלוטמט במוח בקרב חולי אלצהיימר, אפשרות נוספת היא השפעת העודף גלוטמט להפחית.

הזיכרונות הנמצאים בשימוש בשיטיון אלצהיימר בינוני עד קשה פועלים על פי עיקרון זה. הם גם משפרים את זה פונקציית זיכרון וה כישורים יומיומיים. תופעות לוואי אופייניות הן סחרחורת וכאב ראש מוגבר רְדִימוּת, אך גם עליית לחץ הדם ועצירות. עם זאת, תופעות לוואי אלה יכולות להיות זמניות ולהיעלם מעצמן. בשיטיון קשה באלצהיימר, א טיפול משולב יש לקחת בחשבון מממנטין ומעכב אצטילכולינסטרז, מכיוון שיש עדויות להשפעה טובה יותר. מוצרי גינקו משמשים לרוב לטיפול במחלת אלצהיימר. ככל שישנן עדויות לעלייה נטייה להיווצרות קריש דם בגלל התרופות הללו, יש לבדוק באופן קבוע את ערכי הקרישה בדם. מצב המחקר על השפעת תכשירי הגינגקו הללו אינו אחיד. כמו כן השימוש בתרופות אחרות כמו ויטמין E או נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כרגע לא ניתן להמליץ, מכיוון שמחקרים לא הוכיחו יעילות מספקת של קבוצות חומרים אלה.

תרופות לדמנציה וסקולרית

דמנציה וסקולרית הוא מונח גנרי לדמנציה, שנגרם על ידי נזק ל כלי המוח לְהִתְעוֹרֵר. לכן בסיס הטיפול לסוג זה של דמנציה הוא רחוק יותר נזק לכלי הדם למנוע. זה דורש טיפול הולם בלחץ דם גבוה, פעילות גופנית מספקת וויתור צריכת ניקוטין ואולי הפחתה במשקל. תרופות אפשריות לטיפול בדמנציה של כלי הדם, כמו דמנציה של אלצהיימר, הן מעכבי אצטילכולינסטרז וממנטינות. תרופות אלו גם משפרות את כישורי הזיכרון והחשיבה בשיטיון כלי דם, אם כי התרופות יעילות פחות מאשר במחלת אלצהיימר.

דמנציה פרונטוטמפורלית

לטיפול ב- דמנציה פרונטוטמפורלית כרגע אין סטנדרטים אחידים. ישנם מחקרים על חומרים פעילים שנקראו גלנטמין, טרזודון ופרוקסטין, אך אלה בוצעו עם מעט מדי מטופלים בכדי שיוכלו לקשר בין ההצהרות לכל הנפגעים.

דמנציה של לוי

גם עבורם דמנציה של לוי אין טיפול מתועד מספיק ולכן מומלץ בדרך כלל טיפול תרופתי. עם זאת, יש כאן גם אינדיקציות ליעילותו של מעכב האצטילכולינסטרז Rivastigmine. נראה כי הדבר משפיע בעיקר על תסמיני ההתנהגות של החולים. עם זאת יש לציין כי תחת טיפול תרופתי זה קיימת הידרדרות במצב מיומנויות מוטוריות יכול לבוא.

דמנציה במחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון קשורה לרוב גם לדמנציה. בשלב הקל עד בינוני, הנפגעים יכולים להשתמש במעכב האצטילכולינסטרז Rivastigmine להיות מטופלים. זה יכול לשפר את הפרעות הזיכרון והחשיבה, כמו גם את התפקוד היומיומי. עם זאת, גם כאן יש לציין כי rivastigmine הוא א הְתדַרדְרוּת תסמינים של מוטור פרקינסון.

טיפול תרופתי לתסמיני דמנציה אחרים

בנוסף להפרעות מ- מוּדָעוּת ו תפיסה לעיתים קרובות מופיעים אצל אנשים עם דמנציה ההתנהגות משתנה עַל. חשוב תמיד לשאול האם יש סיבה לשינוי ההתנהגות. כך גם עם חולי דמנציה כְּאֵב או סביבה משתנה מביאה לשינוי בהתנהגות. אם אין סיבה ספציפית או אם לא ניתן לחסל אותה, קבוצת התרופות של נוירולפטים להיות הכרחי. מתרחש אצל חולים דמנציים מצבי רוח דיכאוניים יש לטפל בהם בתרופות נוגדות דיכאון. בגלל תופעות הלוואי שלה, הוא מסווג לפי קבוצת התרופות של נוגדי דיכאון טריציקליים מומלץ שלא. זה לא נדיר שאנשים עם דמנציה יהיו חמורים יותר תוֹקפָּנִי ו נִסעָר התנהגות, כלומר מתח מוגבר. זה מטיל נטל מאסיבי על המטפלים בפרט. זה כנראה מתרחש בעיקר מפחד או כאשר האדם הסובלים מדמנציה מרגיש שאינו יכול עוד להבין את עצמו. שינוי בסביבה או בתקשורת מוביל לרוב לשיפור במצב. יש להשתמש בטיפול תרופתי רק כמוצא אחרון; כאן מומלץ במיוחד ריספרידון נוירולפטי. שכיח גם בדמנציה הוא התרחשות של הזיות ו הזיות. עם זאת, תסמינים אלה יכולים תמיד להיות אחד תופעות לוואי של תרופות או למשל כחלק מ- הֲזָיָה מתרחש. לכן יש להחריג את הסיבות הללו לפני תחילת הטיפול התרופתי. התרופה שבחרת מיועדת להזיה ו הזיות גם ריזפרידון. הפרעות בקצב הלילה ושינה בלילה מופרעות מופיעות לרוב גם אצל אנשים הסובלים מדמנציה ויכולים לשים עומס כבד על הסביבה. עם זאת, יש להשתמש בכדורי שינה לעיתים רחוקות ורק בזהירות יתרה תשומת הלב יכול לשמש. אתה יכול ללכת ל הְתדַרדְרוּת כישורי מודעות וזיכרון מובילים וקשורים לסיכון מוגבר לנפילה.