פונדוסקופיה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

אופטלמוסקופיה, רטינוסקופיה, פונדוסקופיה, אופטלמוסקופיה

אנגלית: אופטלמוסקופיה

הגדרת פונדוס עין

הפונדוס היא שיטת הבדיקה הנפוצה ביותר שמשמשת רופא עיניים. מה שנקרא אופטלמוסקופ (אופטלמוסקופ) מאיר את האזור האחורי של העין, כלומר את פני השטח הפנימיים של העין, שלא ניתן לראות מבחוץ ללא עזרים. מעל לכל, קיימת הערכה מדויקת של הרשתית, הכלים וראש עצב הראיה, אשר השינויים בהם יכולים לספק מידע במהירות על תמונות קליניות מסוימות.

הִיסטוֹרִיָה

האופטלמוסקופ הישיר פותח בשנת 1850 על ידי הרמן פון הלמהולץ (*1821) שהיה פרופסור לפיזיולוגיה ופתולוגיה בקניגסברג באותה תקופה ושעסק בפירוט בתהליכי הראייה והשמיעה. הוא גם המציא את מד העיניים (מכשיר לקביעת עקמומיות הקרנית) במהלך חייו המאוחרים.

שנתיים לאחר מכן פותחה משקפת עיניים (כלומר בוצעה בעין אחת).

ההמשך להתפתחות משקפת העיניים המשקפת (שבוצעה בשתי עיניים) לא התרחש עד מאוחר הרבה יותר, סביב שנות החמישים.

אפילו עם העקיף אופטלמוסקופיה/ פונדוס העין מקבע את המטופל למרחק. הרופא מחזיק מקור אור ביד אחת, שיכול להיות אופטלמוסקופ או פנס פשוט, וכך מאיר את עינו של המטופל. בידו השנייה, בזרוע מושטת, הוא מניח זכוכית מגדלת במרחק של כ- 13 ס"מ לפני עינו של המטופל, ועדיף לתמוך בעצמו על מצחו של המטופל כדי לאפשר לעצמו לעבוד יציב יותר.

התמונה הנראית לו כעת היא, בהתאם לזכוכית המגדלת, שהוגדלה בערך פי 4 עד 5, הפוכה והופכת, וזו הסיבה ששיקוף סוג זה דורש תרגול משמעותי יותר כדי למצוא את דרכך. למרות שלא ניתן לראות כל כך הרבה פרטים בשיטה זו, היא אכן נותנת לצופה סקירה טובה של הרשתית.

אופלתרוסקופיה עקיפה היא גם כן מִשׁקֶפֶתכלומר עם שתי עיניים לרופא, אם הרופא מבצע את הבדיקה באמצעות מנורת חריץ (מיקרוסקופ לבדיקה) או אופטלמוסקופ ראש. זה משפר את האיכות האופטית של התמונה שהיא מקבלת.

ממצאים תקינים

עם בריא עַיִן אתה לא רואה ממש באמצע, אלא משהו לקראת אף התקדם לכיוון יציאת הכפר עצבים אופטיים (פִּטמִית, נקודה מתה). זה אדמדם עד צהוב, בעל קצה חד, הוא עגול עד מלבני בצורתו ויכול להיות בעל חלל מרכזי. כאן ארבעת ענפי הכלים נובעים מכלי מרכזי ומתפצלים בקשת משני הצדדים למעלה ולמטה.

העורקים נראים בהירים יותר וחוצים את הוורידים הכהים יותר. הורידים צריכים להיות עבים בערך 3: 2 מהעורקים. בהמשך הדרך נמצאת הנקודה הצהובה (לוטאה מקולה) הכוללת את נקודת הראייה החדה ביותר, המציגה בדרך כלל צבע צהבהב.

סיבוכים

פונדוס העין עצמה מראה רק סיכון נמוך מאוד לסיבוכים. בגלל טיפות העיניים המרחיבות את האישון יש תחושה מוגברת של סנוור וכושר הראייה מצטמצם למשך כשלוש שעות, וזו הסיבה שהמטופל אינו רשאי לנהוג או להפעיל מכונות במהלך תקופה זו.
במקרים נדירים, שימוש בטיפות העיניים עלול להגביר את הלחץ בתוך העין, מה שעלול להוביל להתקף של גלאוקומה אצל אלה עם נטייה לכך.

יישום / נוהל בדיקת הפונדוס

ניתן לבצע פונדוס רק אם יש מבט ברור לעין. המשמעות היא שאסור שתהיה סתירה של הקרנית או עדשת העין או דימום בהומור הזגוגי (הומור זגוגי).

ככלל, המטופלים מקבלים טיפות עיניים מיוחדות המרחיבות תלמידים כדי להקל על הבדיקה. לאחר מכן מסתכל רופא העיניים דרך התלמיד בפונדוס בעזרת זכוכית מגדלת. לשם כך יש להאיר את העין במקור אור בהיר. באופן עקרוני, קיימות שתי שיטות לפדיקוסקופיה:
לפונדוס הישיר והעקיף, לשניהם היתרונות והחסרונות שלהם.

קרא עוד בנושא: בדיקת פונדוס

בעת ביצוע א פונדוסקופיה על המטופל לקבע נקודה במרחק. הרופא משתמש בעינו הימנית כדי להעריך את העין הימנית של המטופל (כך גם בצד שמאל). לצורך הבדיקה הוא צריך להתקרב מאוד (עד מרחק של כ- 10 ס"מ) למטופל, שלעתים קרובות נתפס כלא נוח על ידי המטופל. אופטלמוסקופ חשמלי, כף יד, מובא בין עיני המתבונן והמתבונן, אשר בו זמנית מכיל זכוכית מגדלת, מנורה וכביכול "דיסק Rekoss" בעזרתו הרופא ו / או המטופל יכולים לפצות על טעויות שבירה.

הדימוי שהרופא רואה מהפונדוס מוגדל בערך פי 15, זקוף והדרך הנכונה. בגלל ההגדלה הגבוהה, רק חלק קטן יחסית של רִשׁתִית גלויים לעין, אך פרטים רבים על מרכז הרשתית, כגון יציאת הכביש עצבים אופטיים, של ה נקודה צהובה או כלי הדם המרכזי.

תחומי יישום

שׁוֹנִים מחלות העין עצמם מובילים לממצאים ספציפיים על הפונדוס, שהם פונדוסקופיה להיות גלוי. בשעה א ניתוק רשתית אם הרשתית והכלי שוכבים בקפלים, פגיעה בעצב הראיה גורמת לשינויים בפפילה וגם הפרעת פיגמנט אוֹ גידולים כך ניתן לגלות.
בשעה א לחץ תוך גולגולתי מוגבר אם עצב הראייה מתפיחה בתוך פנים העין, הרי שמדברים על פפילה גודש, המאופיינת בקצוות מטושטשים ודימום אפשרי. ב בַּרקִית לעתים קרובות ניתן לראות יחס מוגדל של החלל המרכזי לאזור הקצה.

הפונדוס חשוב גם למחלות כלליות, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) או הסתיידות כלי הדם (טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים). נקרא הממצא האופייני ללחץ דם גבוה Fundus hypertonicus בהם ניתן להבחין בהיצרות בולטת של הכלים ונפיחות של הפפילות. דימום נפוץ גם הוא.

חולים עם סוכרת מראים שינויים בכלי הדם הדומים בפונדוס, שאם יתגלו מוקדם ניתן להפוך אותם באמצעות שליטה טובה יותר ברמת הסוכר בדם. מסיבה זו יש להשתמש הן בסוכרת והן במחלות האחרות שהוזכרו לעיל בפרקי זמן קבועים הרהורים של Fundus לְהֵעָשׂוֹת.

סיכום

ה פונדוסקופיה משחק תפקיד מרכזי מאוד, במיוחד, אך לא רק, ב רפואת עיניים. לרשות הרופא שתי שיטות בדיקה: זו הישירה פונדוסקופיה , שמציעה הגדלה חזקה, אך רק סקירה לא טובה, והעקיפה פונדוסקופיה המספק סקירה טובה של הרשתית, אך אינו מגלה פרטים ומביא רק תמונה הפוכה.
הפונדוס משמש לעתים קרובות כל כך מכיוון שלראשית, ניתן לבצע אותו במאמץ יחסית יחסית, ושנית הוא מאפשר להסיק מסקנות מהירות לגבי מחלות או תסמינים שונים באמצעות ממצאים אופייניים.