פונדוס

יסודות

החלק האחורי של העין הוא החלק האחורי של גלגל העין, אותו ניתן להראות כאשר האישון מתרחב רפואית. השם הלטיני לפונדוס הוא Fundus oculi.

כדי לבחון את זה מקרוב, מביטים דרך גוף הזכוכית השקוף ויכולים להאיר מבנים שונים, כמו הרשתית (המכונה גם הרשתית), מוצא עצב הראייה (נקודה עיוורת), כלי עורקים וורידים והנקרא הצהוב (macula lutea).

הרשתית מתפתחת מחלק מהבלב הקדמי והיא מרכזית בראיה בפועל. ישנם עליו קולטני אור רגישים לאור. אלה תאים שבהם מתרחשת תגובה אלקטרוכימית כשמגיע אור, שהומר לאות חשמל ואז מועבר למוח. שם מעובדים סוף סוף ההופעות החזותיות למידע חזותי.

חוליות צולבות בין קולטני הצילום משמשים גם לחיזוק הניגודיות ברשתית.

הרשתית הופכת לא רָגִישׁ לָאוֹר ואחד קל-חסר רגישות חלק מחולק. באמצע הנקודה הצהובה (Macula lutea), אשר נקודת ראייה חדה ביותרמכיוון שכאן הצפיפות של קולטני הצילום היא הגבוהה ביותר. הנה באופן בלעדי מה שנקרא קונוסים, האחראים הן על ראיית היום והן על תפיסת הצבעים. מבדילים בין קונוסים כחולים, אדומים וירוקים. בסך הכל יש לבני אדם 6-7 מיליון קונוסיםשנמצאים בעיקר באזור המקולרי.

סביב הנקודה הצהובה נמצאים 110-125 מיליון מוֹטאחראי לראות בשעת בין ערביים או בלילה. הסיבה לכך היא שחומר המסנג'ר במוטות רגיש לאור פי 500 יותר מזה שבחרוטים. ויטמין A הוא בעל חשיבות יוצאת דופן לייצור חומר מסנג'ר זה. חסר בוויטמין זה מגיע ליקויים בראיית הדמדומים יד ביד.

המקום בו הרחבות של כל קולטני הצילום מצרפים ונכנסים למוח הוא יציאת עצב הראיה. גם שם אין יותר תאים רגישים לאור, וזו הסיבה שכדאי לקחת את התכשיר נקודה מתה מדבר.

הרשתית ניתנת באמצעות כלי עורקי וורידי. עם זאת, עצבים רגישים לכאב חסרים, וזו הסיבה שבדרך כלל מחלות ברשתית לא נתפסות ככואבות.

אִבחוּן

הבדיקה של הפונדוס היא אופטלמוסקופ או אופטלמוסקופיה. ישנם שני נהלים שונים לכך, האחד מדבר על אופטלמוסקופיה ישירה ועקיפה.

ברפואת עיניים ישירה, העיניים משתמשות ברפואת עיניים (אופטלמוסקופ) המשליכה אור על הפונדוס ומציגה אותה בהגדלה של פי 14 עד 16. הרופא מסתכל בעינו הימנית של המטופל בעינו הימנית ורואה את הפונדוס כדימוי זקוף, וזו הסיבה שבדיקה מסוג זה מכונה גם "דימוי זקוף". כך גם בעין שמאל, אך להפך. בדיקה זו קלה לביצוע ומציגה חלק קטן יחסית מהפונדוס בהגדלה גבוהה. זה מאפשר להעריך את המבנים האינדיבידואליים בו, כמו יציאת עצב הראיה או כלי אישיות, במיוחד, אך ניתן לקבל מבט כולל רק באמצעות עיניים עקיף עקיף.

באופתלמוסקופיה עקיפה, הרופא מחזיק זכוכית מגדלת מול העין שתיבדק עם זרוע מושטת ומקור אור, כמו פנס, עם היד השנייה. עם בדיקה מסוג זה הוא רואה את הפונדוס כתמורה הפוכה, וזו הסיבה שמדברים על הבחינה עם "הדימוי ההפוך". ההגדלה נמוכה משמעותית בהשוואה לאופלמוסקופיה ישירה, בערך פי 4.5. לכן בחינה זו מתאימה יותר לקבלת מבט מלא על הפונדוס ומחייבת תרגול נוסף מצד הבוחן.

בעזרת בדיקת מנורת החריץ, כלומר מיקרוסקופ משקפת, ניתן לבחון את שתי העיניים בו זמנית.

אם זה לא אפשרי, קיימות אפשרויות בדיקה נוספות, כמו בדיקת אולטרסאונד.

מחלות

ה מחלות של הפונדוס יכול להיות מגוון מאוד ולהשפיע על מבנים שונים. מחלות ברשתית נקראות רטינופתיות.

מחלה נפוצה ברשתית היא רטינופתיה סוכרתית שיכולים להופיע בהקשר של סוכרת. זהו הגורם השכיח ביותר לעיוורון מוקדם, מכיוון שהוא יכול לנתק את הרשתית או לגרום לדימום.לכן חשוב לסוכרתיים לעבור באופן קבוע לבדיקות עיניים מרגע ביצוע האבחנה ובמידת הצורך לעבור ניתוח.

בנוסף, הכלים המספקים את הרשתית יכולים להפוך מדי התהדקות כלי דם לבוא. זה קורה לעתים קרובות בקרב חולים עם לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ובהקשר של גלאוקומה. הטיפול שבחר הוא להחזיר או לשפר את זרימת הדם.

תמונה קלינית נוספת היא של ניתוק רשתית (רשתית ablatioe). זה יכול להוביל ללקויות ראייה או אפילו לעיוורון אם לא מטפלים בזה כראוי. הגורמים משתנים מאוד, למשל פגיעות בעין כמו רסיסים בעין או חבורות עלולות להוביל לכך. הטיפול יכול להתבצע באמצעות לייזר או אם הנזק גדול יותר, באופן כירורגי.

ה ניתוק רשתית זו תמונה קלינית פחות דרמטית, אך יכולה גם להביא לניתוק רשתית במהלך המחלה.

עם הגיל המתקדם, סוף סוף יכול להיווצר ניוון מקרולרי הקשור לגיל, שהוא הגורם השכיח ביותר לעיוורון בגיל מבוגר. החולים מדווחים על הידרדרות הדרגתית בראייה עם ירידה בחדות הראייה. מצד אחד, קיימת אפשרות לטיפול בלייזר, כמו גם עזרים חזותיים או טיפול תרופתי תומך.

קבוצה נוספת של מחלות הפוגעות בפונדוס היא דלקת. חשוב להכיר זיהומים בשלב מוקדם, ובמידת הצורך לטפל בהם בתרופות על מנת להימנע מנזק תוצאתי נוסף.

תנאי אחד המשפיע לרוב על גברים צעירים הוא המצב Chorioretinopathia centralis serosa. זה מוביל לאובדן חזותי בגדלים שונים הצטברות נוזל סרואי בין הקולטנים. תמונה קלינית זו קשורה במצבים מלחיצים ולעיתים קרובות מרפאת באופן ספונטני בפעם הראשונה שהיא מתרחשת.

ישנם גם גידולים בחלק האחורי של העין שיכולים להופיע בכל קבוצות הגיל. אלה יכולים להיות גם שפירים וגם ממאירים ויש להסירם ו / או להקרין אותם במידת האפשר.

לבסוף, ישנן גם מחלות תורשתיות ומולדות של הרשתית, אך לרוב אלה קשורות להתפתחות סימפטומים מוקדמת מאוד. לרוע המזל הטיפול הסיבתי אפשרי רק במקרים מעטים מאוד.