אפידדימיס כרונית

מהי אפידדימיס כרונית?

לפני תמיד דלקת חריפה כרונית על ידי דלקת חריפה.
בסביבות 20 אחוז מהאפידדימיס החריפה, הנובעת בדרך כלל מקולוניזציה של חיידקים, הופכים לצורה כרונית. החיידקים נודדים דרך השופכן דרך צינור הזרע אל האפידדימיס ואינם נעלמים לחלוטין במשך שבועות רבים.
אם המחלה נמשכת יותר משישה שבועות, אחד מדבר על אפידדימיטיס כרונית.

הסיבות לאפידדימיטיס

בדומה לצורה החריפה של אפידדימיטיס, הגורמים יכולים להיות קולוניזציה של חיידקים כמו גם נגיפים, פטריות או טפילים. בנוסף, אפשריים סיבות לא זיהומיות, כמו פציעה, מחלות אוטואימוניות שונות או התרופה אמיודרון.

עם זאת, לעיתים לא נמצא שום גורם לאפידדימיטיס. אם הדלקת כרונית, יש לבחון גם האם לחולה מערכת חיסון חלשה או לקויה.
בנוסף, נשאלת השאלה האם הפתוגנים עמידים במיוחד למערכת החיסון או לתרופות הניתנות.

קרא עוד בנושא: הסיבות לאפידדימיטיס

מדוע אפידדימיטיס הופכת לכרונית?

ישנן סיבות שונות מדוע אפידדימיס חריף הופך לכרוני. מצד אחד, מערכת חיסון חלשה יכולה להיות סיבה לכך שלא ניתן להרוג את הפתוגנים לחלוטין. מחלות כמו שפעת קשה, מחלות שונות בוויטמין, אך גם נגיף HIV וסרטן רבים ושונים עלולות להוביל למערכת חיסונית חלשה.

מחלות אוטואימוניות יכולות להיות סיבה נוספת לקורס כרוני. אלה מבוססים על מערכת חיסון יתר שתוקפת רקמה אנדוגנית בריאה ומשנה אותה בצורה דלקתית. ואחרון חביב, פתוגנים חזקים במיוחד יכולים להיות אחראיים גם למעבר מדלקת אפידדימיד חריפה לדלקת כרונית.

אלה קשים לגילוי ובלתי מזיקים על ידי מערכת החיסון או על ידי תרופות. דוגמאות לכך הן כלמידיה, גונוקוקים או לעיתים רחוקות מאוד חיידקי שחפת.

קרא גם את הנושא שלנו: משך האפידדימיטיס

אבחנת דלקת באפידדימיטיס

באופן כללי, שילוב הסימפטומים הוא החשד הראשון למחלה.
חשד זה אושר אז או נדחה בעזרת חקירות שונות. האבחון נעשה אפוא בצורה דומה מאוד לאפידדימיטיס חריפה, אלא שכאן משך הסימפטומים או העדויות החוזרות ארוכות משישה שבועות.

מצד אחד, מהבדיקה הגופנית, אדמומיות, נפיחות וכאב מעידים על אפידדימיטיס. מצד שני, לעתים קרובות ישנו "סימן פרנה" חיובי. הכאב פוחת כאשר מרימים את האשך. כדי לחזק את האבחנה ניתן לאתר את הפתוגן החיידקי באמצעות תרבית שתן וספוגים מהשופכה.

תמונת אולטרסאונד כמעט תמיד מראה אפידדימיס מוגדל והצטברות נוזלים סביב האשך. כדי לשלול גורמים אחרים, ניתן להשתמש באולטרסאונד דופלר למדידת זרימת הדם, שלעתים קרובות מתעצמת.

עוד על כך: בדיקת שתן כללית

מהם הסימפטומים של אפידדימיס כרונית?

הסימפטומים העיקריים של אפידדימיס כרונית לרוב אינם שונים מהצורה החריפה. בדרך כלל יש כאבים באשכים עם אפידדימיס רך במיוחד.

עם כמה צורות כרוניות סימפטום זה פוחת עם הזמן או שהוא אף פעם לא מופיע. לעתים קרובות יש נפיחות ואדמומיות של האשכים. תסמינים אלו נגרמים כתוצאה מהצטברות נוזלים בשכי האשכים ועל ידי זרימת דם מוגברת.

חלק מהמטופלים מדווחים גם על כאבים קיימים או סימולטניים בשתן או במתן שתן. זה מצביע על דלקת בשופכה, שעלולה הייתה לפעול כטריגר לאפידדימיטיס. הדלקת הניכרת לעיתים עלולה להוביל לחום במקרה של אפידדימיס כרונית מתקדמת. במידת הצורך בלוטות הלימפה האזוריות במפשעה מתנפחות כתוצאה מהדלקת והן הופכות רגישות ללחץ.

הגורמים להתנפחות האשכים הם לרוב שאינם אפידדימיטיס. קרא עוד על כך באתר שלנו: האשך מוגדל ונפוח

מידע נוסף: תסמינים אלה יעזרו לכם להכיר את האפידדימיטיס

טיפול בדלקת של האפידדימיס

בדומה לאפידדימיס חריפה, יש לתת למטופל תרופה השולטת בדלקת, כמו דיקלופנק. אולם אם הכאבים נמשכים, יש לפנות לחסימה עצבית בחוט הזרע.
באופן כללי, חשוב לוודא כי האשך מקורר ומוגבה בתדירות גבוהה ככל האפשר.

אם זיהום חיידקי הוא הגורם, יש לטפל בדלקת באנטיביוטיקה. בחירת התרופה תלויה בפתוגן ובעמידותו האפשרית לאנטיביוטיקה מסוימת. אם יש ספק, יש לבדוק זאת במעבדה לפני השימוש. אם הזיהום נובע מחיידק המועבר במגע מיני, יש לשקול גם טיפול בבן הזוג.
אם אפשרויות הטיפול התרופתי הללו כבר מוצו ללא הצלחה או אם אין להן השפעה ארוכת טווח, יש לבצע ניתוח כטיפול. האפידדימיס המודלק מוסר. אם בנוסף לזיהום הכרוני של האפידדימיס יש גם דלקת ניכרת עם מורסה אפשרית של האשך, יש להסיר גם את האשך החולה. הפרעות ריפוי פצעים ודלקת חוזרת מופיעות לעתים קרובות פחות מאשר בהסרת היחיד של האפידדימיס.

קרא גם: מורסה באשך - מהם הסיכונים?

משך הזמן והפרוגנוזה של אפידדימיס כרונית

אפידדימיטיס כרונית בפרט יכולה להימשך זמן רב מאוד, לאורך חודשים, ולכן נדרשת בדיקות רפואיות תכופות.אם כל הטיפולים התרופתיים מוצו ללא הצלחה ארוכת טווח או מוחלטת, יש להסיר את הניתוח האפידדימיס.
סיבוכים יכולים להיווצר, כמו דלקות פצעים והפרעות ריפוי או אובדן האשך. אולם ללא ניתוח, התהליכים הדלקתיים הקבועים עלולים להוביל לסתימה מצולקת של האפידדימיס או לכלי הדחה הסמוכים. כתוצאה מכך, הזרע המיוצר אינו יוצא החוצה, מה שמביא לפוריות מופחתת אם שתי האפידדימיס סגורות או סטריליות אם שתי האפידדימיס סגורות.

למרבה המזל, סיבוך זה נדיר מאוד. עם זאת, יש לטפל באפידדימיס לאורך זמן ויש לעיתים קרובות לבדוק את הצלחת הטיפול על מנת למנוע תהליכים מסוכנים.

קרא גם את הנושא שלנו: עקרות אצל גברים