ארתרוסקופיה של פרק כף היד

מבוא

ה ארתרוסקופיה היא דרך נהדרת להקל על כאבים ובעיות באזור מפרק כף היד סוג כרוני ואקוטי כדי להגיע לתחתית.

ארתרוסקופיה היא אלטרנטיבה להדמיה כגון רוגנטן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- MRI של היד (הדמיה בתהודה מגנטית).

היתרון של ארתרוסקופיה הוא בכך נגעים ונקודות בעיה המוצגים בצורה מדויקת יותר יכול להיות.

החסרונות הם שהארתרוסקופיה בניגוד לשיטת ההדמיה הליך פולשני מייצג. על המטופל להיות ב התערבות כירורגית בסביבה סטרילית הַרדָמָה (הרדמה) בעוד שההדמיה אורכת רק רגע קצר ללא מאמץ נוסף גדול.

ארתרוסקופיה היא גם הליך יקר בהרבה. זה נובע מחד מהעובדה כי ההליך דורש תרגול וניסיון מקצועי מצד הרופא, ומצד שני כי יש צורך במספר מכשירים וכלים בחדר הניתוח במהלך ההליך.

יתרון גדול נוסף הוא שהארתרוסקופיה משמשת לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול יכול לשמש. אז יש לה את הליך ההדמיה צעד משמעותי קדימה.

סִימָן

היום זה ה ארתרוסקופיה של פרק כף היד משמש לעיתים רחוקות כאמצעי אבחון גרידא. במקום זאת, זה בדרך כלל מתרחש במהלך א אבחון עם ניתוח במקום.

ארתרוסקופיה משמשת לטיפול בעיות מפרק כף הידלמשל לאחר טראומה שונות (פרק כף היד השבור).

במהלך ארתרוסקופיה, א צִמצוּם (לַחֲזוֹר) וקיבעון השבר.

ארתרוסקופיה יכולה לעתים קרובות להראות פגיעות נלוות באזור השבר שלא ניתן היה להראות באמצעות טכניקות הדמיה.

מקום שימוש אחר הם אי נוחות כרונית בפרק כף היד (לדוגמה דלקת מפרקים ניוונית בשורש כף היד).

חולים מגיעים לרוב לטיפול ארתרוסקופי לאחר תקופה ארוכה, מכיוון שהשיטות המקובלות לא הצליחו להשיג אבחנה ברורה או לתקן את הבעיה.

הכנה לארתרוסקופיה

במהלך ארתרוסקופיה בדרך כלל מוצאים אחת כזו הרדמת מקלעת אקסילרית במקום. המשמעות היא שכבלי העצבים שנמשכים לזרוע דרך אזור בית השחי הם כבר שם להרדים בבית השחיכך שלמטופל אין יותר תחושה בזרוע מהכתף ומטה.

אם כבר ברור מראש שמדובר בתהליך ארוך ומורכב יותר, ניתן להשתמש בהרדמה גם למטופל משוחרר הופך.

יתרון אחד של הרדמה אקסילרית הוא ש- המטופל עדיין מסוגל לתקשר ויכול לעקוב אחר ארתרוסקופיה אם אתה מעוניין בכך.

יתר על כן, תלוי בסיבה לארתרוסקופיה, הזרוע הפגועה תהיה ללא דם או חוֹסֵם עוֹרְקִים מיושם. במקרה של טורניר, ה- מונע את זרימת הדם לזרועלמשל על ידי ניפוח שרוול לחץ דם על הזרוע העליונה ללחץ שמפחית את לחץ דם סיסטולי עולה על. הזרוע היא אפוא במצב של אנמיה (חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי) קיזוז. הסיבה לכך היא שהיא יכולה למנוע אובדן דם באזור האתר הכירורגי. יתרון נוסף הוא ש- אזור המבצע נשאר ללא דם וכך לרופא גלוי יותר הוא. הטורניקט הוא בין השאר משמש למחלות שורש כף היד.

פינוי הדם משמש כשיש טראומה טרייה שיש לטפל בה באמצעות ארתרוסקופיה. במהלך תהליך זה נוצר גם חוסם עורקים בעזרת שרוול על הזרוע העליונה. אך לפני שרוול זה מנופח במלואו, הדם בזרוע נסחט החוצה. זה נעשה על ידי הרפת היד חזק. לאחר סיום תהליך העטיפה הזה, השרוול מנופח לחלוטין והזרוע נותרה במצב ללא דם.

בנוסף להרדמה, יש גם א מיקום מיוחד של המטופל במקום. החשש העיקרי כאן הוא שמופעלת משיכה על המפרק לצורך ביצוע ארתרוסקופיה. המשיכה נחוצה כך שהמרחב המפרק מורחב. זו הדרך היחידה עבור המנתח לקבל ראיה נאותה של המפרק. רכבת זו נתפסת בעזרת לוכדי נערות. שרוולי הארכה שנוצר. זהו צינור קלוע שנסגר בחלקו העליון. עם הצד הפתוח, הצינור נדחף אל האצבע ומהדק. יש וו בקצה הסגור שניתן להשתמש בו כדי למשוך את שרוול הארכה. שרוולי הארכה כאלה מחוברים לאצבעות האינדקס, האמצע והטבעת ואז מהודקים במצב אנכי או אופקי. איזו עמדה שנבחרה תלויה בסיבה לארתרוסקופיה והרופא המטפל.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

האסטרוסקופ

משמש לארטרוסקופיה של פרק כף היד מכשירים שונים נָחוּץ.

הדבר הראשון שהרופא זקוק לו הוא אחד ארתרוסקופ. זהו צינור דק מאוד (קוטר 1.9 - 2.7 מ"מ) דרכו הוא יכול לראות את המפרק. איזה עובי ארתרוסקופ שנבחר תלוי באיזה מפרק יש לבחון. ככל שהמפרק קטן יותר, כך קוטר הארטרוסקופ קטן יותר.

יש טרקטור שנקרא בארטרוסקופ. זה מאפשר להכניס את האטרוסקופ למיקום שנבחר. לאחר מכן ניתן לשלוף את הקצה איתו הניקוב, ואת האופטיקה יחד עם הערוץ שנותר מקור אור ומצלמה להציג.

באופטיקה יש כניסה ל תמיסת מלח להזריק למפרק, למשל לשטוף את האזור שיש לבחון ברור. ישנו כך שניתן יהיה להסיר את תמיסת המלח מהמפרק גישה ליניקה גם באתר. ניתן להשתמש באותו מסלול ששימש לפתרון השטיפה באמצעות ברז מפיץ (זין תלת-כיווני) מחובר. ניתן להשתמש בזה לשטוף ולשאוב לסירוגין.

כאופציה נוספת, ניתן לנקב את המפרק בנקודה שנייה ויניקה יכולה להתקיים מעליו.

הרופא אינו מסתכל ישירות במפרק דרך האסטרוסקופ; במקום זאת, התמונה מוצגת באמצעות a מצלמה קטנה הוקלט והועבר למסך מחשב. ניתן להקליט את האסטרוסקופיה, לראות אותה שוב ושוב ולהעניק למטופל כסרט לקחת הביתה.

מאחר וארתרוסקופיה משמשת רק במקרים נדירים כאמצעי אבחוני גרידא מכשירים נוספים למדידות כירורגיות נָחוּץ.

אחד חשוב מהם הוא זה מַגלֵחַ. זהו מוט שניתן להכניס דרך האסטרוסקופ ובקצהו יש סכין מטלטלת עליה יכול המנתח לשלוט בידו ולהשתמש בכדי להסיר אזורים נבחרים במפרק. מכשירים אחרים שמשתמשים בהם הם ווים מישושיים, מלקחיים לאחיזה, מספריים וחבטות לביופסיות בפורמט זעיר.

הליך ארתרוסקופיה

ה מפרק כף היד לרוב על גב כף היד ארתרוסקופית. בהתחלה לעתים קרובות ישנם שונים גידים לשרירים ו בולטות גרמיות מסומן כך שהרופא יכול למצוא את דרכו ביתר קלות ויש פחות סיבוכים של פגיעה במבנים אחרים.

השלב הבא הוא שימוש במזרק נוזל במפרק מוזרק. לאחר 3-5 מ"ל יש לחוש עמידות, הנובעת ממילוי חלל המפרק עם נוזל ההשקיה. עם זאת, אם יש חוסר יציבות, לעתים קרובות מוזרק כמות גדולה יותר של נוזלים עד להרגיש עמידות. זה נובע מהעובדה שהמרחבים המפרקים השונים של שורש כף היד קשורים זה לזה במקרה של חוסר יציבות.

בשלב הבא מוסרים את המזרק ומכניסים אותו לאתר לנקב בעזרת אזמל חתך 2-3 מ"מ ופרס אותה עם מספריים בוטים.

כעת ניתן להכניס את האסטרוסקופ עם הטראקר ואז ניתן לחבר ולהכניס את המכשירים והכלים שהוזכרו לעיל.

מקומות שימוש על פרק כף היד

ניתן להציג את האסטרוסקופ בנקודות משותפות שונות על היד.

בנוסף לפרק כף היד בפועל בין האמה ל עצמות קרפליות (Articulatio radiocarpalis), יכול להיות גם א ארתרוסקופיה של המפרקים הקטנים יותר על היד, כמו המפרק בין שתי שורות העצמות הקרפליות (Articulatio mediocarpalis), הפער המפורש בין אולנה לרדיוס (התנסחות רדיואלית) והמפרקים המטטארספלנגאליים של האצבעות בין עצמות המטקארפאל לעצמות האצבע (מפרקים metacarpophalangeales).

עבור המפרקים הקטנים יותר הוא במיוחד זהיר ומבוקר המשך מכיוון שזה מגדיל את הסיכון לפגיעות במבנים שרצים שם (למשל עצבים).

אזורים אפשריים ליישום לארתרוסקופיה

בעזרת ארתרוסקופיה, משטחי סחוס, עֶצֶם ו מבני להקה של החלקים האישיים של פרק כף היד הציג ונבדק הפכו.

נקודה חשובה היא זו ייצוג השכבה הפנימית של קפסולת המפרק (קרום סינוביאלי - קרום סינוביאלי) וה נוזל סינוביאלי. הנה אפשרות אפשרית דלקת בקרום הסינוביאלי התגלה ותוקף על ידי לקיחת דגימות.

ניתן להשתמש בארתרוסקופיה פגיעות בסחוס המפרקי לְיַצֵג. ניתן לחתוך חלקי סחוס לא יציבים, אזורי סחוס מחוספסים קרקעיים וחלקים מהסחוס והעצם נקדחים סביב תאי גזע ההזדמנות לתת את הסחוס באופן שטחי לבנות מחדש.

בנוסף ניתן לאתר ולטפל בפגיעות ובקרעים ברצועות מפרקי כף היד. פגיעה ברצועות המחברות את העצמות הקרפליות עלולה להוביל לחוסר יציבות בפרק כף היד. במהלך ארתרוסקופיה אתה יכול הרצועות הוצבו מחדש (הובא למצב הנכון) ותפרים מעל מקושר שוב הפכו.

תחום יישום נוסף הוא הסרת גנגליה בפרק כף היד. גנגליה (גוף גוף) מתעוררת לרוב כתוצאה ממאמץ יתר על נקודות התורפה בקפסולת המפרק בגב כף היד.

ארתרוסקופיה משמשת גם בהצלחה עבור טיפול בשברים ברדיוס (דיבר) ואת הסקפויד (Scaphoid).