חסימה עורקית של העין

כללי

הפונדוס של העין ובכך הרשתית מסופק עם דם דרך העורק המרכזי. האדיבות היא הכרחית לחלוטין, כך שהרשתית תקבל את כמות החמצן הדרושה כדי להציג תמונה מושלמת.

אם העורק המרכזי חסום (סתימה עורקית של העין) או העורקים הקטנים המסתעפים ממנו, המטופל עשוי לפתע להתעוור בעין הפגועה לפרק זמן מוגבל. העיוורון יכול להימשך עד שהתחיל טיפול מתאים או שהוא יכול להימשך רק זמן קצר (מה שנקרא "amaurosis fugax", נחשב לבשר לסתימת עורקים בעין). עם זאת, עיוורון ללא כאבים בעין תמיד אופייני.

גורמים לחסימת עורקים בעין

סתימה עורקית בעין יכולה לנבוע כתוצאה משקעים בכלי הדם או מקריש דם שחוסם את כלי הדם.

הפקדות נוצרות בהקשר של טרשת עורקים.
קרישי דם מתפתחים בדרך כלל בעין עצמה, אך יכולים גם להיכנס לעין מכלי אחרים כמו עורק הראשי או הלב.
גורם נוסף הוא סוכרת.
רטינופתיה, המופיעה בשלבים המאוחרים של מחלה זו, יכולה להביא גם לסתימת עורק העיניים.
יתר על כן, דלקת בכלי הדם או לחץ דם גבוה יכולים גם הם הגורם לסתימה.
הסגירה גורמת למחסור בחמצן ברקמה, שכן כבר לא מובטח זרימת דם מספקת.
אם חסר זה נמשך, תאי החישה נעלמים ועיוורון מתרחש.

תסמינים נלווים

הסימפטומים של חסימת עורקים מוגבלים לעין הפגועה.
בדרך כלל אין כאבים.
הנפגעים מדווחים בדרך כלל על אובדן ראייה פתאומי.
עם זאת, ישנה הבעיה שאובדן הראייה מפוצה על ידי המוח מכיוון שהעין השנייה אינה מושפעת מהסיבוב. לפיכך ניתן לפצות על ליקוי הראייה והחולה כבר לא מבחין בשום דבר מהמחלה עד שהרופא מאבחן אותה.

עיוורון מהסרת העורקים

חסימה של העורקים יכולה להשפיע על העורק המרכזי או על הענף של העורק המרכזי.
אם העורק המרכזי נחסם, הוא מתבטא כעיוורון פתאומי, ללא כאבים, חד צדדי.
חסימת עורקים בענף עשויה להוביל לפגמים בשדה הראייה ולפגיעה בראייה.

בשני המקרים, הסיבה לכך היא כי תאי החישה אינם מסופקים עם מספיק חמצן בגלל אספקת הדם המספיקה לרשתית, כך שהם מתים.
גם לאחר הטיפול, סיכויי ההצלחה להחזיר את הראייה הם נמוכים מאוד.

איתור סתימה של העורקים בעין

כיצד מאבחנים חסימה של עורקי העין?

רופא העיניים, שיש להתייעץ בו מייד, עשוי לבצע אבחנה של חסימת עורקים מרכזית במהירות לאחר סיום הראיון הרפואי. לאחר מכן הוא יראה את פונדוס העין עם מנורה (אופטלמוסקופ), ובמקרה של העורקים בעין, לעתים קרובות יראו נתחים קלים וכולסטרוליים קטנים בענפי עורקי הרשת. יתר על כן, הכלים היוצאים מהעורק המרכזי צרים באופן יוצא דופן, ניתן לזהות בצקת של הרשתית שעליה מבנה אדום דובדבן (של ה כתם עיוור) בולט.

קרא עוד בנושא: פונדוסקופיה

האם ניתן לרפא את העורקים בעין?

לרוע המזל, הפרוגנוזה לסתימת עורקים בעין היא ירודה.
מכיוון שהסרת העורקים ברוב המקרים מובילה להידרדרות ניכרת בראייה, שלעתים קרובות מסתיימת בעיוורון, זה בדרך כלל נמשך כל החיים.
הסיבה היא שאם אין מספיק אספקת דם לרשתית, תאי החישה נפגעים באופן בלתי הפיך.

טיפול בסתימת העורקים בעין

כיצד מטפלים בהסרת עורק בעין?

אפילו עם טיפול מיידי, סיכויי ההצלחה במקרה של סתימת עורקים בעין הם נמוכים מאוד, מכיוון שתאי החישה נהרסים באופן בלתי הפיך לאחר 60 עד 90 דקות בלבד.

עם זאת, ננקטת האמצעים הבאים כדי לשמור על נזק ראייתי קבוע נמוך ככל האפשר:

• לעסות את גלגל העין
• הורדת הלחץ התוך עיני
• נוגד קרישה

יש לבצע את מה שנקרא פיברינוליזה במחלקה לרפואה פנימית, מכיוון שיש צורך להתבונן מקרוב בחולה עם חסימה עורקית בעין. חשוב שהמטופל יותאם היטב לרפואה לעתיד על ידי אנטי קרישה או שיבטלו גורמי סיכון. זה כולל:

• לחץ דם גבוה
• סוכרת
• אלכוהול וסיגריות
• הפחתת משקל