שופר פי הטבעת - פי הטבעת המלאכותית

הַגדָרָה

שופר פי הטבעת הוא המונח הטכני המיושן עבור פי הטבעת המלאכותי. כפי שהשם מרמז, נוצר פי הטבעת פי הטבעת דרך דופן הבטן על מנת להמשיך לאפשר את הפרשת הצואה ו / או להגן על חלקי המעי הבאים שנפגעו ממחלה או ניתוח.

ניתן להשתמש בשופר בפי הטבעת לניקוז צואה קבוע או באופן זמני (לזמן מסוים) ניתן ליצור. תלוי איפה שופר פי הטבעת מוביל את הצואה החוצה או על איזה קטע של המעי נמצא פי הטבעת המלאכותי, ניתן להבחין בין ileostomy, coecostoma, transversostoma או colostoma.
האוסטומיה הרוחבית היא פרדר פי הטבעת המחובר למעי הגס הרוחבי (מעי גס רוחבי, מעי גס רוחבאילוסטומיה מסלקת את הצואה מהכיליון, שהוא חלק מהמעי הדק (תְרֵיסַריוֹן) הוא. קולוסטומה שואבת אותו מהמעי הסיגמואידי / לולאת הסיגמואיד (המעי העקולסטומה פריקה נדירה היא הקואוסטוסטומה. ישנן סטומה באזור הנספח (Coecum).

סִימָן

ישנן כמה סיבות (אינדיקציות) לשימוש בשופר של פי הטבעת. אילוסטומיה יכולה למשל לאחר הסרה או הסרה חלקית (כְּרִיתָה) של המעי הגס (המעי הגס) ניתן ליצור. הסיבה העיקרית להסרה היא בדרך כלל סרטן המעי הגס או סרטן פי הטבעת (חַלחוֹלֶת). יתכן שיהיה צורך גם להסיר את שריר הסוגר בסוף המעי הגס כאן. זה מוביל לעובדה כי כבר לא ניתן להתאפק על הצואה והיא מגיעה לצואה לא רצויה (בריחת שתן בצואה). כדי למנוע זאת נוצר פרדר פי הטבעת והפי הטבעת (פי הטבעת, פי הטבעת) נעולים.

אם טיפול שמרני הופך לא יעיל או מתעוררים סיבוכים, אינדיקציות אלה להסרת המעי הגס ושופר פי הטבעת יכולים להגיע:

• קוליטיס כיבית: דלקת כרונית במעי הגס
• סרטן מעי גס
• מחלת קרוהן: דלקת כרונית במערכת העיכול ובעיקר במעי הדק (תְרֵיסַריוֹן) ומעי הגס.
• מומים: למשל חסימת מעיים מולדת (אטרסיה במעיים)
• חסימת מעיים (אילוס)
• דיברטיקוליטיס: דלקת במעי הגס הנגרמת כתוצאה מבליטת רירית המעי הגס
• בריחת שתן בצואה במחלות נוירולוגיות

ניתן ליצור שופר לפי הטבעת גם באופן זמני. אם למשל, החלק התחתון של המעי הגס מוסר בגלל הסרטן, אך ניתן לחבר את קטע המעי ישירות עם הסוגר, אז נוצר פרדר פי הטבעת שמגן תחילה על אזור זה או על התפר. לאחר הריפוי (התפר), ניתן לסגור שוב את פרדר פי הטבעת או להסירו (מעבר דירה). עד לביצוע המעבר, חולי שוחרי פי הטבעת צריכים לצפות כי יתכן שייקח זמן עד נקודה זו וכי ייקח גם זמן מה לאחר המעבר לפני שחזרה של חיסול רגיל.

מתי ניתן למקם מחדש פי הטבעת קודם?

בעזרת פרדר פי הטבעת, עליכם להבחין האם מתקין קבוע מתקיים או מתוכנן מעבר דירה במהלך התהליך. לאחר פעולות מסוימות, כמו הסרה קבועה של פי הטבעת, יש לשמור על פרדר פי הטבעת עד סוף החיים. ברוב המקרים, עם זאת, ניתן לשקם את מעבר המעי וניתן להזיז שוב את פרדר פי הטבעת לאחר זמן מה. ברוב הפעמים שודר פי הטבעת לא מועבר לאחור עד שהפצעים נרפאו. ככלל, פרדר פי הטבעת נשאר לפחות 6 שבועות ואז ניתן להסירו. אם נוצר פרדר פי הטבעת בגלל בעיות בריפוי פצעים במהלך ניתוח במעי, התקופה יכולה להיות ארוכה משמעותית. סיבוך אופייני לניתוחי מעי אינו מספיק סגירת מעיים, מה שמוביל לזיהומים. אם נוצר prater פי הטבעת בגלל סיבוך זה, הוא חייב להתקיים עד שהכל נרפא. רק לאחר מכן יכולה המעבר להתקיים.

איך עובדת רילוקיישן?

העתקת פרדר פי הטבעת דורשת ניתוח נוסף בהרדמה כללית. בעת יצירת שופר פי הטבעת, המעי נתפר לעור הבטן וצומח יחד איתו. כשעוברים חזרה, חיבור זה מופרד שוב. לאחר מכן יש לחבר שוב את המעי ששימש את היציאה אל המעי. קשר זה נקרא גם אנסטומוזיס. לאחר יצירת האנאסטומוזה, יש לבנות מחדש את המזון של המטופל באטיות רבה על מנת שהפצע יבריא היטב. הסיבוך החשוב ביותר של הליך זה הוא אי ספיקת תפרים, המאפשרת לחיידקים לברוח ולהוביל לזיהומים.

אילו סיבוכים יש עם פי הטבעת בטרם עת?

פרדר פי הטבעת יכול לגרום לבעיות שונות. סיבוך שכיח מאוד הוא צניחתו של פרדר פי הטבעת, בו פונה חלק מהמעי דרך הפתח. זה לא גורם לכל כאב, אבל יכול לקרות שהתיק בו נאספות ההפרשות כבר לא צמוד לחלוטין. מספר בעיות נוספות נובעות מדליפות. טיפול לא מספק בשופר של פי הטבעת יכול להוביל לדלקת בעור, שכן ההפרשות גורמות לגירוי בעור. סיבוך חשוב נוסף שיכול להתרחש עם פרדר פי הטבעת הוא לכידת חלקים של המעי. בקע מה שנקרא זה יכול להיות לא מזיק ולא לגרום לבעיות.

עם זאת, אם מהודקים את הכלים המספקים את המעי, זה יכול להוביל לאספקת תת-מסוכנת מאוד, בה חלקי המעי התחתונים יכולים למות. אם לא ניתן לתקן סיבוך זה מיידית, מתרחשת הרעלת דם מסכנת חיים, המכונה גם אלח דם. המעי הוא איבר רגיש מאוד, ולכן המיקום הלא טבעי של המעי יכול להוביל לחסימות. יש לצפות לשלשול באופן קבוע בהתאם למיקומו של שופר פי הטבעת. אם מותקן פרדר פי הטבעת יחסית יחסית בתחילת דרכי העיכול, לא ניתן למשוך מספיק מים מהצואה, שכן נסיגת מים מתרחשת במידה רבה בסוף דרכי העיכול במעי הגס. סיבוכים שאסור להמעיט בערכה המתרחשים עם פרדר פי הטבעת הם גם לחץ פסיכולוגי, שכן היושר הפיזי מופרע במידה רבה.

צְנִיחָה

במקרה של צניחה, חתיכת המעי מסתובבת מבפנים החוצה דרך פי הטבעת המלאכותית. מצב זה אינו מסוכן כשלעצמו. עם זאת, התנאים המשתנים שנגרמו כתוצאה מצניחה מחייבים התאמה בטיפול של פרדר פי הטבעת. בעת החלפת תיק האיסוף, יש ללחוץ על הסטומה פנימה לפני חיבור תיק חדש. זה לא כואב.עם זאת, אם האירוע עולה על גודל מסוים, יש לדחוף את המעי חזרה לחור הבטן בניתוח חדש ולתקן אותו.

בעיות פסיכולוגיות עם פרדר פי הטבעת

יצירה של פרדר פי הטבעת מייצגת שינוי גדול מאוד בכל תחומי החיים עבור אלה הנגועים ולכן אין זה מפתיע שפרץ פי הטבעת מביא איתו בעיות פסיכולוגיות. אם אתה אומר למטופל שצריך לשפר את פי הטבעת, זה נטל גדול עבור רוב האנשים. בנוסף, בדרך כלל יש ליצור משופר בפי הטבעת בגלל מחלה קשה אחרת. השינויים שפרדר פי הטבעת גורם על בסיס יומי יכולים להיות מלחיצים ביותר עבור אנשים מסוימים. מטופלים צעירים תוהים לעיתים קרובות אם הם יכולים לבצע את עבודתם עם פרדר פי הטבעת מכיוון שהם חוששים מסטיגמה והדרה. בעיה נוספת שיש לחולים צעירים יותר בפרט היא הפחד מאובדן המיניות. השינוי בגוף מעלה את השאלה האם הם עדיין אטרקטיביים עבור רבים. יחסי עבודה ועצות טובות חשובים מאוד לבעיה זו. חולים מבוגרים שאינם יכולים עוד להתמודד עם המאמץ המוגבר של היגיינה אישית בכוחות עצמם עשויים להיאלץ לעבור למתקן טיפול, שרבים מבינים אותו כאובדן של הגדרה עצמית. כתוצאה מכך עלולות להופיע הפרעות נפשיות חמורות. באופן כללי, חשוב כי חולים בהם נוצר פי הטבעת, יקבלו תמיכה פסיכולוגית לקראת הניתוח וימשיכו לקבל תמיכה פסיכולוגית לאחר מכן. עם הסבר נרחב כיצד להתמודד עם פרדר פי הטבעת, ניתן לבטל בעיות מההתחלה.

סוג ההפרשה

באילוסטומיה ובקוסט -וסטומיה הצואה היא בתחילה 1-2 ליטר, בהמשך 500-750 מ"ל נוזל לצואה דקיקה ועצובה. צואה זו היא גם לפעמים אגרסיבית מכיוון שהיא מכילה הרבה חומצות מרה ואנזימי עיכול. עם הטרנסוברוסטומיה והקולוסטומיה רואים צואה עבה ועצובה ותדירות צואה של 1-3 פעמים ביום (קולוסטומיה) או 3 - 4 פעמים ביום (אוסטומיה רוחבית).

פריטי אספקה

מערכת חלקית מובחנת מהמערכת הדו-חלקית. מערכת מורכבת מפלטת הגנה על העור ותיק.מערכת מקשה אחת משמשת בעיקר לטרנסוורסטומיה וקולוסטומיה, מכיוון שהצואה עשירה עד יציבה, שינוי התיק מוגבל ל 1 - 3 פעמים ביום ולכן העור אינו סובל ממנו שינוי מחויב. מערכת זו מורכבת מפלטת הגנה על העור ותיק, אשר לא ניתן להפריד זה מזה, ולכן עשו שלם.

המערכת הדו-חלקית היא מערכת בה ניתן להחליף את לוחית התיק ואת התיק בנפרד. זה מאפשר להגביל את לוחית ההגנה על העור לכל 3 עד 4 ימים ואז לשנות את התיק במידת הצורך. כדי לתקן את התיק יש טבעת נעילה על צלחת ההגנה על העור, בה ניתן לחבר תיק כדי למנוע דליפת שרפרף. ניתן להדביק או להדק את לוחית ההגנה על העור באמצעות חגורה.

הבחנה בין פתוח (הוצא תיק) ותיק סגור. ניתן להשתמש בכיס כדי לרוקן את הכיס מבלי להחליף את הכיס. התיק נסגר על ידי מהדק. מערכת זו משמשת בעיקר לאילוסטומיה, מכיוון שעקביות הצואה נוזלית מאוד ודורשת שינויי תיקים תכופים, אשר בתורם היו מפעילים עומס רב על העור. ניתן להשתמש במערכת השקיות הסגורות גם עם אוסטומיה רוחבית וקולוסטומיה, מכיוון שהתרוקנות איננה כה תכופה כאן.

ניתן להתאים את פתיחת צלחת ההגנה על העור לגודל הסטומה וניתן להשתמש בה באופן מיידי. אבל יכול להיות שיש לגזור תחילה את גודל הסטומה בנפרד. לשם כך, אתה זקוק לתבנית שמתוקננת לגודל הסטומה שלך. בעזרת תבנית זו אתה חוסך לעצמך צורך למדוד את גודל הסטומה שוב ושוב.

אספקת פרדר פי הטבעת

לטיפול בסטומה אתה זקוק למים, סבון ניטרלי pH, שקית זילוף, כפפות, במידת הצורך סכין גילוח ונייר טואלט, קומפרסים או תאית. במידת הצורך, התבנית, זוג מספריים ועט.

אם החלפת צלחת ההגנה על העור והתיק, בצע את הפעולות שלהלן: ראשית, הסר בזהירות את צלחת ההגנה על העור והשקית והסר אותם בשקית המסופקת. ניתן לקשור את התיק לאחר האספקה ​​ולהיפטר בפח אשפה. לאחר מכן מנקים את העור מבחוץ פנימה בעזרת דחיסה רטובה / תא וסבון. יש להקפיד גם לנגב שאריות סבון או שאריות שומן (קרם) כך שלא יהיה קשה להצמיד את לוחית ההגנה החדשה לעור אחר כך. העור מיובש עם דחיסה יבשה / תאית. ניתן להסיר את השיער הקיים סביב הסטומה בעזרת סכין גילוח (חד פעמי). זה נועד לגרום לדלקת בזקיקי השיער בעת החלפת צלחת ההגנה על העור, שם ניתן לקרוע שיער שוב ושוב (פוליקוליטיס) להימנע. בנוסף, לוחית ההגנה על העור להדבקה לא תדבק אם הייתה צמיחת שיער חזקה. כדי למנוע פגיעות בסטומה, הסטומה מגולחת. חבר את צלחת העור המגן ואת הכיס. יִתָכֵן. קבעו מראש את פתיחת לוחית ההגנה על העור בעזרת התבנית.

תְזוּנָה

כשמדובר בתזונה, אין הנחיות או ייחודים מדויקים יותר שיש להקפיד עליהם במיוחד. בעיקרון, אתה יכול לאכול כל מה שאתה אוהב. כל חולה שואל בפי הטבעת צריך לברר בעצמו איזה אוכל הוא מקבל או מה משפיע על עקביות הצואה ובכך גורם לאי נוחות כמו גזים במערכת העיכול (הֲפָחָה), עצירות (עצירות) או שלשול (שִׁלשׁוּל), להוביל. בבחירת מזון כדאי לקחת בחשבון אילו מזונות משלשלים (למשל, משקאות חריפים, פירות, קפה), מחבר (שוקולד, יין) מחולל ריח (דגים, שום, גבינה) מעכב ריח (תרד, יוגורט), גזים (כרוב, משקאות מוגזים) ומעכבי גז (יוגורט) הם. בהתחלה יכול להיות מתאים לשמור יומן תזונה כלשהו למשך מספר ימים. באופן זה תוכלו לרשום את התנהגות האכילה שלכם ואת ההשלכות שבחרתם באוכל על מנת למזער את ההפרעות או להימנע מהן, באופן כללי, כמו אצל נשאים שאינם פי הטבעת, חשוב לשים לב לתזונה מאוזנת וסדירות, לשתות הרבה מורחים ארוחות באופן שווה לאורך היום.