חַצֶבֶת

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

לטינית / רפואית: מורבילי

אנגלית: חצבת

הַגדָרָה

חצבת היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף החצבת שמתפשט ברחבי העולם. בתחילה, חולים תסמינים דמויי שפעת ואחריה פריחה. חצבת היא בדרך כלל מחלת ילדות. זה נובע מהסיכון הגבוה לזיהום, כך שהזיהום בנגיף החצבת הוא גבוה מאוד גם בילדות.

תסמינים / תלונות

אופייניים לחצבת בשלב הקטארל הם הנקודות הקולפיות שניתן לראות על רירית הפה, בקשר עם חום גבוה, דלקת הלחמית ותסכול קשה. אחרי זה פריחה, שבחצבת מתחילה בדרך כלל מאחורי האוזניים ואז מתפשטת על הגוף. בנוסף, ניתן לזהות את זיהום החצבת על ידי הפוטופוביה הקיצונית, התפשטות הלחמית והתסמינים החזקים ביותר של המחלה.

התסמינים מחולקים לשני שלבים. השלב הראשון נקרא שלב הפרדרומל, השלב השני נקרא שלב האקסאנטמה.

בתוך ה השלב הראשון, השלב המקדים, לחולים יש תסמינים דמויי שפעת. זה מגיע ל:

• חום
• להשתעל
• נזלת ו
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

הפוטופוביה המתרחשת נובעת מדלקת הלחמית. אדמומיות של רירית הפה אופיינית.
כתמים לבנים דמויי סיד מופיעים על רירית הלחי. כתמים אלה המכונים Kolpik מופיעים בדרך כלל ביום השני עד השלישי למחלה.
למחרת יש אדמומיות של כל הפה והגרון. במהלך תקופה זו יש שיא החום הראשון.
באופן כללי ניתן לראות גם עייפות ועייפות. שלב הפרדרומל נמשך כשלושה עד ארבעה ימים. בסופו של דבר, טמפרטורת הגוף תחזור לשגרה.

בתוך ה שלב שני הפריחה הטיפוסית מתפתחת בכל הגוף. בדרך כלל ההתחלה היא מאחורי האוזניים ואז מתפשטת הלאה.
הוא מאופיין בכתמים אדומים קטנים, דמויי נקודה. אם הפריחה תפרוץ, החום יעלה שוב. לאחר כשלושה ימים החום מתחיל לרדת שוב. שלב זה נמשך כשלושה ימים.

בדרך כלל נפוחות בלוטות הלימפה בצוואר הרחם.

קרא עוד בנושא: תסמינים של פריחה וחצבת

פריחה מחצבת

הפריחה בחצבת מתחילה בדרך כלל לאחר שהחום שוכך. אם הפריחה תפרוץ, לעומת זאת, החום יכול לעלות שוב בחדות. זה בדרך כלל מתחיל מאחורי האוזניים ומשם מתפשט על כל הגוף. הפריחה בחצבת מלווה בתחושה חזקה של מחלה. בנוסף, יתכנו נפיחות של כל בלוטות הלימפה וכאבים בבלוטות הלימפה. שלשול יכול להופיע אצל חלק מהמטופלים. לאחר ארבעה עד חמישה ימים הפריחה תדעך.

איך המחלה מתקדמת?

המחלה מתחילה בשלב שנקרא קתדרלה. שלב זה מתחיל כשמונה עד עשרה ימים לאחר הזיהום ומתבטא כחום, מרגיש חולה מאוד, פוטופוביה, דלקת הלחמית והצטננות. יש פריחה על רירית הפה עם כתמים קולפיק כביכול. לאחר ירידה קצרה של החום, הפריחה שכבר תוארה מתרחשת, לפיה תסמיני החום מתגברים שוב. לאחר ארבעה עד חמישה ימים הפריחה שוככת.

כמה מדבקת חצבת?

חצבת היא אחת המחלות המדבקות ביותר אי פעם והיא נגרמת על ידי מגע ישיר או דרכן זיהום טיפות לְהַעֲבִיר.
זה כולל מגע ישיר עם הפרשות זיהומיות מהאף והגרון, אך גם שאיפת טיפות זיהומיות שמתעוררות כשמדברים, מתעטשים ומשתעלים.

נגיף החצבת מוביל כמעט 100% להתפרצות המחלה, אפילו במגע קצר מאוד. זה מתואר על ידי מדד ההדבקה. זה מתאר את שיעור האוכלוסייה בה המחלה פורצת לאחר מגע עם הפתוגן. במקרה של חצבת זה קרוב לאחד. המשמעות היא שמי שיש לו קשר עם הנגיף יקבל אותו.
תקופת הדגירה, הזמן שבין הזיהום להופעת הסימפטומים הראשונים, הוא בדרך כלל שמונה עד עשרה ימים לחצבת עד תחילת השלב המקדים וכ -14 יום עד הופעת הפריחה האופיינית (פריחה).
קיים סיכון לזיהום שלושה עד חמישה ימים לפני פרוץ הפריחה עד ארבעה ימים לאחר מכן. הסכנה הגדולה ביותר היא רגע לפני הפריחה.
המסקנה שניתן להסיק מכך היא שחצבת מדבקת לפני שהיא נראית לאדם החולה ולכל הסביבה שלו.

האם אתה יכול לקבל חצבת למרות שחוסנת?

מחלה הנגרמת על ידי נגיף מורבילי למרות החיסון היא נדיר מאוד. עם זאת, כמו בכל חיסון, יש מה שנקרא כשל בחיסון. עם זאת, אחוז זה נמוך מאוד. אם יש לך תסמינים של זיהום חצבת למרות החיסון, אתה עדיין צריך להתייעץ עם רופא. ככלל, עם זאת, ההידבקות מתרחשת במידה רבה מתון יותר מאשר ללא חיסון.

תדר (אפידמיולוגיה)

התרחשות באוכלוסייה
יותר ממיליון ילדים ברחבי העולם מתים מדי שנה מחצבת. במיוחד במדינות עניות בהן ההיגיינה ירודה ואין חיסונים.
נגיף החצבת מדבק מאוד ופורץ כמעט בכל מי שיש לו. לאחר שנרכש, לנגיף יש חסינות לכל החיים. אז אתה לא יכול לקבל חצבת בפעם השנייה.

כ- 30 מיליון אנשים ברחבי העולם מפתחים חצבת מדי שנה.

סיבות

ה גורם שורש שוכן בנגיף המורכב מ- RNA.
RNA הוא עותק של DNA עליו מקודדים כל הגנים. בדרך כלל לוקח שמונה עד עשרה ימים עד שהמחלה מתפרצת. הזיהום מתרחש דרך מה שנקרא זיהום טיפות, כך ש- z. למשל דרך להשתעל, התעטשויות וכו '.
הנגיפים נקלטים דרך הממברנה הרירית של הפה והאף. וגם ה לַחמִית מ עַיִן יכול לאפשר לנגיף להיכנס לגוף.

השלב המדבק מתחיל כשני עד ארבעה ימים לפני הופעת הפריחה. שלב זה נמשך כל עוד הפריחה קיימת.

בשל הסיכון הגבוה לזיהום, כמעט כל מי שאינו מחוסן ובא במגע עם אדם זיהומי נדבק. עם זאת, חצבת לא בהכרח צריכה לפרוץ.

נגיף פתוגן / חצבת

הסוכן הסיבתי לחצבת הוא מה שנקרא נגיף מורבילי מקבוצת הפרמיקסירוסים. יש חיסון נגד הנגיף. יש לנהל את החודש ואת החודש ה -15-23. נגיף החצבת מדבק מאוד וניתן להעביר אותו באוויר על ידי טיפות. הזיהום קיים כארבעה ימים לפני שהפריחה פורצת לחמישה ימים לאחר מכן. בשל המחלה הקשה והסיבוכים הקשים בהחלט מומלץ לבצע חיסון נגד חצבת. אין קשר בין חיסון נגד חצבת לאוטיזם. אין טיפול אנטי-ויראלי בנגיף החצבת.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה היא בערך שמונה עד עשרה ימים. לאחר מכן מתפתחים תסמינים כמו חום, עייפות ודלקת הלחמית. ה פריחה מתרחש בערך שלושה ימים לאחר הופעת הסימפטומים.

חוק הגנת הזיהום הגרמני

על פי חוק הגנת זיהום יש לדווח על כל חשד, מחלה או מוות למחלה זו למחלקת הבריאות.

אִבחוּן

בנוסף לתסמינים האופייניים, משתמשים גם בבדיקות דם (ערכי מעבדה) לצורך אבחון. לעיתים קרובות מדובר באבחון חזותי המבוסס על הפריחה האופיינית. קדחת הבימודל נותנת גם רמזים. ניתן לגלות נוגדנים כנגד נגיף החצבת בדם משלב האקסנטמה. אלה נוצרו על ידי ההגנה של הגוף עצמו כתגובה לנגיפים הפולשים.

תֶרַפּיָה

א טיפול ספציפי אין דבר כזה חצבת. האדם החולה צריך לשמור על מנוחת המיטה ולשתות הרבה.

ניתן לטפל בחצבת באופן סימפטומטי. הוא אינו נלחם בנגיפים, אך מקל על הסימפטומים. לדוגמה, זה יכול להוריד את החום.

במקרה של סיבוכים, כמו זיהום חיידקי נוסף (זיהום ריאות) ניתן לתת אנטיביוטיקה.

חובה לבודד חולים עם חצבת עד להופעת הפריחה עור נעלם.

סיבוכים

ישנם סיבוכים שונים הנגרמים על ידי נגיף החצבת, אשר אגב גורם רק למחלות אצל בני אדם.
עלולות להיפגע ריאות, אברי חלל הבטן ואפילו המוח.

אם הריאות נפגעות, בדרך כלל מתרחשת ברונכיטיס או דלקת ריאות.
במדינות מתפתחות זוהי סיבת המוות אצל כרבע מהחולים עם חצבת. בלוטות הלימפה בחלל הבטן יכולות להתנפח רבות ולגרום לכאבים עזים.
הנספח יכול להידבק גם בזיהום מחצבת.

הסיבוך החשש ביותר לחצבת הוא דלקת במוח (דלקת המוח). זה פורץ בכ- 0.1% מהמקרים. זה מתרחש שלושה עד עשרה ימים לאחר שהפריחה מתרחשת ומתבטאת בעוויתות, התקפי אפילפסיה ותודעה לקויה.
במקרים מעטים נותר נזק קבוע. אלה יכולים להופיע בצורה של שיתוק כמו גם מוגבלות נפשית.
שיעור התמותה ממחלת דלקת חצבת גבוה יחסית ב 25 אחוז.
Panencephalitis sclerosing subler, לעומת זאת, הוא סיבוך המופיע רק 2-10 שנים לאחר מחלת החצבת. זוהי דלקת במוח כולו והיא קטלנית ב 100% מהמקרים.

יתרה מזאת, זיהומי-על חיידקיים, כלומר זיהומים נוספים עם חיידקים, יכולים להוביל לסיבוכים. ברוב המקרים, החניכיים, העין והאוזן מושפעות. אם העין מושפעת, במקרה הגרוע ביותר, עלולה להופיע עיוורון, ואוזן יכולה להופיע חומר דלקת בשחיקה. עם זאת, בעזרת טיפול אנטיביוטי ניתן להסתיר את הסיבוכים הללו במהירות.

אינדיקציה לזיהום חיידקי נוסף היא עלייה שלישית בחום לאחר שלב האקסנטמה.

סיבוכים יכולים להתרחש גם אם מערכת החיסון נחלשה לפני כן. במדינות המתפתחות, החולים נחלשים בעיקר בגלל תת תזונה וכך הם מציעים מארח מתאים לטפילים או לחיידקי שחפת.

מְנִיעָה

אל ה חַצֶבֶת יש מניעה חיסון לרשותו. פעוטות הם בין חודש 12 ו -15 לחיים מחוסנים נגד חצבת. בדרך כלל בשילוב עם חזרת ואדמת. החיסון נעשה בשני חלקים. אנשים המחוסנים אינם מדבקים בשום דרך, גם אם הם מפתחים פריחה דמויית חצבת. נגיפי החיסון אינם מועברים.

יש חיסונים חיים ומתים כאחד. בדרך כלל חיסון חי עשה חיסון פעיל. בנוסף לילדים, אנשים בסכנת הכחדה (למשל צוות במרפאות ילדים או פרקטיקות) מוגנים בדרך זו. גם אם אדם שאינו מחוסן בא במגע עם אדם חולה, ניתן לבצע את החיסון בהצלחה בשלושת הימים הבאים - בתנאי שהאדם שיחוסן הוא חסין בפני בריא, כלומר מערכת חיסון חזקה מספיק.
של ה חיסון מוות בדרך כלל משמש רק לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. גם כאן אתה עדיין יכול להתחסן בהצלחה עד שלושה ימים לאחר מגע עם המחלה.

אפילו תינוקות שנולדו לאם שחוסנה או שכבר קיבלה את התינוק חַצֶבֶת סבלה מחסינות במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים חלב אם.

חיסון נגד חצבת

ה חיסון נגד חצבת הוצג ב- DDR בשנת 1970 וב- FRG בשנת 1973. היא מה- סטיקו (רחוביד אני.mpfkנציבות) כחיסון משולב חזרת-חצבת-אדמת מומלץ בשנה הראשונה והשנייה לחיים. חיסון נגד חצבת זמין בעיקרון גם כחיסון יחיד, אך מכיוון שחיסון השילוב נסבל באותה מידה כמו החיסון היחיד, הוא משמש כמעט אך ורק בשילוב עם חַזֶרֶת ואדמת.

צריך להתחסן פעמיים נגד חצבת. באופן אידיאלי, ילדים מקבלים בין החודש ה -11 ל -14 לחיים החיסון הראשון ובין החודש ה -15 וה -23 השני.בעוד שהחיסון הראשון מספק את החיסון הבסיסי, החיסון השני משמש רק כמרענן, מכיוון שאחרי החיסון הראשון יש כבר הגנה של 95%. עם זאת, החיסון השני נחוץ כדי להבטיח הגנה לכל החיים ובטוחה.
אם החיסון של המאיץ מוחמץ, יש להמציא אותו בהקדם האפשרי.

חיסון נגד חצבת הוא חיסון חי, שפירושו שנגיפים חיים אך מוחלשים מוזרקים לגוף. זה יוצר תגובה חיסונית פעילה. פירוש הדבר הוא שתאי החיסון מזהים את הנגיף כזר ויוצרים באופן פעיל נוגדנים משלו כנגדם, הזמינים להגנה מפני התקפה אפשרית של הנגיף.
מערכת החיסון יוצרת תאי זיכרון המאפשרים הגנה לכל החיים לאחר החיסון השני. זה לא אפשרי או לא מומלץ חיסון למערכת חיסונית מוחלשת. אלה כוללים זיהומים חריפים, זיהומי HIV או דיכוי הנגרם על ידי תרופות של מערכת החיסון (דיכוי חיסוני).
כמו כן, לא מומלץ לחסן במהלך ההיריון מכיוון שמדובר בחיסון חי. חיסון הוא כבר לא בעיה בעת ההנקה. (ראה גם: חיסונים במהלך ההיריון)

אם קורה שאדם שאינו מחוסן נדבק בחצבת, קיימת אפשרות לחיסון פסיבי, מה שנקרא חיסון, במשך ששת הימים הראשונים לאחר ההדבקה. טיפול מונע חשיפה.
כאן מוזרקים ישירות נוגדנים כנגד הנגיף שיכולים למנוע או לפחות להפחית את התפרצות החצבת. עם זאת, מכיוון שהנוגדנים לא הופקו על ידי הגוף עצמו, קיימת הגנה רק למשך שלושה עד ארבעה שבועות, מכיוון שלא נוצרים תאי זיכרון עם חיסון מסוג זה.
קשה גם לזהות את המחלה בזמן. חיסון מסוג זה ניתן רק לאנשים עם מערכות חיסון מוחלשות שעבורם חיסון חי מסוכן מדי. זה גם יתרון לחסן כמה שיותר אנשים, מכיוון שנגיף החצבת הוא פתוגני אנושי בלבד. כלומר, זה משפיע רק על בני אדם. אם מספר מספיק של אנשים מחוסנים, ניתן היה למגר את הנגיף. זה צריך רק מקרה אחד למיליון איש או שבמילים אחרות צריך להיות זמין בשיעור החיסון של 95%.

חצבת אצל מבוגרים

חצבת - מחלת ילדות ידועה? לפני פיתוח חיסון, מישהו היה עונה "כן" לשאלה זו.
אך עם הזמן, מבוגרים מושפעים יותר ויותר. לפני עשר שנים שיעור הנפגעים מעל 20 שנה היה 8.5%, כיום זה כמעט 40%.
התפתחות זו שבאה לידי ביטוי לא רק בחצבת אלא גם למשל בשיעול קורה נובעת מחיסון. מכיוון שחצבת מדבקת מאוד, אף אחד שאינו מחוסן כבר חסך לפני החיסון. במקרה זה פירוש הדבר שכבר סבלת מהמחלה בילדות.
לכן המחלה פגעה בעיקר בילדים.
כיום המצב שונה: הילדים מחוסנים על ידי החיסון ובעיקר הקשישים שלא חוסנו כילדים ויש להם מה שמכונה "קלפי חיסון" שנפגעים. למרות שיש המלצה לכל המבוגרים שנולדו אחרי 1970 לקבל את החיסון, לפי מחקר של המרכז הפדרלי לחינוך לבריאות, רוב קבוצת היעד הזו לא יודעת על ההמלצה.

הדבר המסוכן בהתפתחות זו הוא שהיא יוצרת שתי קבוצות סיכון חדשות: ילדים מתחת לגיל שנתיים ומבוגרים מעל גיל 20.

• לילדים קטנים קיים סיכון מוגבר לחלות מכיוון שאמהות מחוסנות אינן יכולות להעביר את חסינותן לפרוטגיה שלהן, הן כבר לא מציעות הגנה על קנים באמצעות החיסון.
• עבור אנשים חולים מעל גיל 20 קיים סיכון מוגבר - כמו לילדים מתחת לגיל חמש - שהסיכון לסיבוך חצבת מוגבר. אלה כוללים ברונכיטיס ודלקת ריאות (זיהום ריאות), המהווים בערך רבע ממקרי המוות הקשורים לחצבת במדינות עניות יותר.

יתר על כן, דלקת המוח, דלקת במוח, היא סיבוך איום. 10 עד 20% מסתיימים באופן אנוש או קטלני וכשליש סובלים מנזק תמידי. סיבוך נדיר מאוד, אך בהחלט קטלני, של זיהום חצבת הוא פנאנספליטיס בטרשת מוחית, המופיע כחמש עד עשר שנים לאחר המחלה. מכיוון שחצבת מחלישה את מערכת החיסון, לחיידקים אחרים יש גם זמן קל יותר להתיישב אצל האדם הפגוע. זיהומי-על אלה כוללים דלקת בחניכיים, בעיניים ובאוזן התיכונה.
ניתן לטפל בזיהומים אלה היטב בעזרת אנטיביוטיקה.

למידע נוסף בנושא זה המשך לקרוא: חצבת אצל מבוגרים

חצבת בהריון

הנזק שנגרם כתוצאה מזיהום חצבת אצל אישה בהריון לילדה טרם הובהר כראוי.
עם זאת, אין מומים אופייניים כמו עם זיהום אדמת אצל האם. לכן, במקרה של זיהום, אבחנה לפני הלידה כגון מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר מכיוון ששיטות אלה פולשניות ומעלות את הסיכון להפלה בשיעור של 0.5%.
עם זאת, חצבת מסוכנת במהלך ההריון, שכן כרבע מהילדים נולדים בטרם עת. בנוסף, עולה הסיכון להפלה או לידה מתה. אם האם נדבקת לקראת סוף ההיריון, הילד יכול להיוולד עם חצבת. זהו מצב מסכן חיים עבור התינוק, מכיוון שעדיין אין לו מערכת חיסונית מפותחת מספיק כדי להילחם ביעילות בפתוגן.
עם זאת, זיהום חצבת אצל האם אינו מסוכן רק לתינוק, הוא גם מסוכן עבור האם עצמה, מבחינתה הסיכון לסיבוך אפשרי עולה. בכך הם מעל כולם בעלי גבוה חום ואחד זיהום ריאות להיות צפוי.

הרבה פחות מסוכן מהמחלה, אך עדיין לא מומלץ לחיסון נגד חצבת במהלך או מעט לפני ההיריון. עם זאת, לא החיסון ולא המחלה במהלך ההריון אינם מספקים סיבה לכך הפסקת הריון פיקוח רפואי על נשים הרות חולות.

חצבת דלקת המוח

אחד הסיבוכים החששים ביותר של חצבת הוא דלקת המוח דלקת חצבת. מבדילים בין דלקת המוח חריפה לדלקת המוח תת-מוחית. דלקת המוח החריפה מופיעה תוך שבועיים מיום שנדבק בחצבת. לא ניתן לאתר כאן נגיפים, אין טיפול. ניתן לטפל בזה רק באופן סימפטומטי. התוצאה היא רצפים נוירולוגיים בקרב 20 עד 40 אחוזים ועשרה עד 20 אחוז מהחולים נפטרים.

Panencephalitis sclerosing sublerute (SSPE) הוא הצורה השנייה של דלקת המוח. זה יכול להתרחש שנתיים עד עשר שנים לאחר ההדבקה ומוביל להפרעות הנוירולוגיות הקשות ביותר. נזק תוצאתי נותר ויכול להיות ירידה בהתפתחות. המחלה מובילה למוות ב 100% מהמקרים.

תַחֲזִית

בניגוד לאמונה הרווחת, חצבת היא לא מחלת ילדות לא מזיקה.
במקום זאת, זו מחלה הפוגעת בגוף כולו. סיבוכים בהחלט יכולים להתעורר. סיבוכים אלה כוללים:

• דלקת בשתן
• דלקת ריאות או
• במקרים נדירים אפילו דלקת במוח.

גם כיום אנשים עדיין מתים מחצבת.

אולם בדרך כלל, חצבת אינה מזיקה ברובה.

ברגע שיש לך חצבת, אתה נהנה מחסינות לכל החיים.

סיכום

חצבת נגרמת על ידי נגיף. נגיף זה מועבר מאדם לאדם באמצעות זיהום טיפות - למשל באמצעות שיעול והתעטשות.

בגלל הסיכון הגבוה לזיהום, חצבת מופיעה לרוב כמחלת ילדות והיא שכיחה מאוד בגני ילדים ובבתי ספר, למשל. ברגע שלמטופל יש חצבת, הנגיף משאיר אחריו חסינות לכל החיים, מה שאומר שלא ניתן להחלים בחצבת.
המחלה דורשת 5 עד 8 ימים עד שהיא מתפרצת. פריחה טיפוסית מתרחשת לאחר כ 14 יום.
ישנם שני שלבים:

1. השלב הראשון מתבטא בסימפטומים דמויי שפעת כמו חום, שיעול ודלקת הלחמית.
2. בהמשך, כל הרירית הפה מאדימה, שכוסה בעבר בכתמים לבנבן. שלב זה נמשך כשלושה עד ארבעה ימים.

בשלב השני מתפתחת הפריחה האופיינית, שמתחילה בדרך כלל מאחורי האוזניים. גם כאן החום עולה שוב. מהלך bimodal זה של חום הוא טיפוסי.

ניתן לראות עלייה שלישית רק במקרה של סיבוכים, כמו זיהום חיידקי נוסף.

למרות החיסונים, כ -30 מיליון אנשים עדיין חולים בכל שנה - בעיקר במדינות מתפתחות.