אמוקסיצילין ואלכוהול - האם הם תואמים?

מבוא

אמוקסיצילין שייך לקבוצה הגדולה של אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה היא חומר או תרופה שיש להם השפעה אנטי-מיקרוביאלית ולכן משמשת לטיפול בזיהומים. עם זאת, אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד אותן מחלות זיהומיות המופעלות על ידי פתוגנים חיידקיים.

מידע כללי על אנטיביוטיקה זו ניתן למצוא ב: אמוקסיצילין

אם מחלה זיהומית נגרמת על ידי פתוגן נגיפי, למשל, טיפול אנטיביוטי אינו יעיל. אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצה הגדולה של מה שנקרא פניצילינים שמע. לפניצילינים השפעה אנטיביוטית על ידי עיכוב הצטברות דופן התא החיידקית.
פניצילינים הם בעיקר כנגד מה שמכונה חיידקים גרם חיובי יָעִיל. חיידקים גראם חיוביים כאלה הם למשל סטרפטוקוקיםאשר העדיפו אחד דַלֶקֶת שְׁקֵדִים או אחד כאב קם יכול להיות.

בניגוד לפניצילין הקלאסי, לאמוקסיצילין יש כזה קשת פעילות רחבה יותר עם השפעה נוספת כנגד מה שמכונה חיידקים גרם-שליליים כגון אי - קוליאז זה גם נגד דלקות בדרכי השתן יכול לשמש. אמוקסיצילין נוצר בעיקר דרך זה כִּליָה חוסל.
תַחַת כּוֹהֶל הכוונה במובן הצר יותר של שתיית האלכוהול, המכילה אתנול האלכוהול הכימי. שתיית האלכוהול משמשת בעיקר באזור כָּבֵד לגבי האנזים אלכוהול dehydrogenase מטבוליזם. מכיוון שבניגוד לאמוקסיצילין, ישנם גם כמה אנטיביוטיקה המטבוליסטית דרך הכבד, יש להימנע מלצרוך אלכוהול בזמן נטילתם.

כללי

אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה שזה לא סתם בית מרקחת חובה נושא, אבל גם דרישת מרשם. זה מונע במיוחד שימוש לא נכון באנטיביוטיקה. כך שתוכלו לקבל רק אמוקסיצילין עם מרשם רופא.

ה טבליות הם בצבע לבן ויש להם קו ציון כדי להקל על המטופל לחלק אותם, תלוי במינון. יש לבלוע את הלוח בשלמותו ולגימת מים. צריכה בו זמנית של מזון עם אמוקסיצילין אפשרית ללא היסוס ואינה מעכבת את יעילותו.

בכל הנוגע למינון, תמיד יש להתאים באופן אישי את משך השימוש וכמות המינון על ידי הרופא למטופל הנוגע בדבר. המינון הוא תלוי מ גיל, מִשׁקָל טוב כמו ה תפקוד הכליות מטופל וסוג הפתוגן כמו גם מיקום וחומרתו של אחד הַדבָּקָה. עבור מבוגרים וילדים שמשקלם עולה על 40 קילוגרם, מנה של 1500-3000 מג 'מחולקת לשלוש מנות ביום היא התקן. על ידי חלוקת המינון ל -3 מנות בודדות, מושגת רמה יעילה רציפה.
במקרה של מחלות זיהומיות קשות במיוחד, ניתן להגדיל את מינון האמוקסיצילין היומי עד 4000-6000 מ"ג ליום. קביעת המינון לילדים במשקל נמוך מ- 40 קילוגרם מבוססת על משקל גופם. ילדים מקבלים מנה של 50-100 מ"ג אמוקסיצילין לק"ג משקל גוף ביום. גם כאן המינון מחולק לשלוש מנות בודדות ביום.

בנוסף, יש כמה תכונות מיוחדות שיש לקחת בחשבון בכל הנוגע למינון האמוקסיצילין. אם מוגבלת תפקוד הכליות, כלומר אם מוגבלת שיעור סינון הגלומרולרי (GFR), שהוא בעצם מדד לביצועי הכליה, יש להתאים את מינון האמוקסיצילין. רגיל תפקוד הכליות נותן קצב סינון גלומרולרי סביב 100-120 מ"ל / דקה. במקרה של לקוי בתפקוד הכליות עם קצב סינון גלומרולרי מתחת ל 30 מ"ל / דקה, מומלץ להפחית את מינון האמוקסיצילין. הכליה כבר לא מסוגלת לעשות זאת חיסול כראוי אמוקסיציליןוגורם לתרופה להצטבר בגוף. אם תפקוד הכליות גרוע עוד יותר עם קצב סינון גלומרולרי של 20-30 מ"ל / דקה או אפילו מתחת ל 20 מ"ל / דקה, יש להפחית את המינון ל -2 / 3 או 1/3 מהמינון הרגיל.

לא רק תפקוד הכליות קובע את מינון האמוקסיצילין, אלא גם את הפתוגן ואת מיקום הזיהום. אמוקסיצילין משמש במה שמכונה א טיפול משולש ביחד עם קלריתרומיצין, אחד אנטיביוטיקה מקרוליד, ו פנטופרזול, מעכב משאבת פרוטון, המשמש לטיפול בזיהום הליקובקטר פילורי, המינון במשטר טיפול זה הוא 2 x 1000 מ"ג אמוקסיצילין ליום למשך 7 ימים. בְּ הליקובקטר פילורי זה חיידקהמיישב את הבטן ושכיח מאוד דלקת ברירית הקיבה וגורם לכיבים.

אינדיקציה אפשרית נוספת לטיפול באמוקסיצילין היא מה שנקרא טיפול מונע אנדוקרדיטיס מייצג דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב היא מחלה חריפה ביותר של מסתמי הלב, הנגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, אשר משפיעה בעיקר על שסתום המיטרל ושסתום אבי העורקים ויכולה לגרום להרסם.
בחולים שנמצאים בסיכון מיוחד, למשל חולים עם החלפת מסתם לב או מומים מולדים בלב, מנה אמוקסיצילין אחת דרך הפה, 2000-2000 מ"ג שעה לפני הניתוח, מתבצעת בהתערבויות עם סיכון גבוה לאנדוקרדיטיס. התערבויות עם סיכון כה גבוה לחולי הסיכון הנ"ל הן בין היתר התערבויות שיניים.

באופן כללי, לא רק שיש לבחור את המינון לטיפול באמוקסיצילין באופן פרטני, אלא גם את משך הטיפול. באופן עקרוני, הרופא המטפל צריך להחליט גם על משך הטיפול באמוקסיצילין. יש ליטול אמוקסיצילין למשך כ-7-10 ימים, עם משך הטיפול המינימלי של כ 2-3 ימים לאחר תום תסמיני המחלה. הטיפול בפתוגנים מסוימים כמו מה שנקרא סטרפטוקוקי בטא-המוליטית, לעומת זאת, דורש משך זמן ארוך יותר של טיפול, עם סיבוכים כמו אחד קדחת שגרונית ניתן למנוע.
יש להימנע מצריכה קבועה של אלכוהול, במיוחד כאשר נוטלים אמוקסיצילין לפרק זמן ארוך יותר.

אופן הפעולה ותחומי היישום

אמוקסיצילין היא תרופה השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה היא אנטי מיקרוביאלי יעיל ולכן הופך טיפול בזיהום בשימוש. עם זאת, אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד מחלות זיהומיות כאלה הנגרמות על ידי חיידקים. לכן השימוש כנגד זיהומים הנגרמים בנגיף אינו יעיל.

אמוקסיצילין שייך לקבוצת מה שנקרא פניצילינים עַל. לפניצילינים השפעה אנטיביוטית על ידי עיכוב הצטברות דופן התא החיידקית בשלב הגידול. בכך הם חוסמים את החלבונים המחייבים פניצילין. פניצילינים יעילים במיוחד כנגד מה שמכונה חיידקים חיוביים לגרם. גרם חיובי או גרם שלילי רק מתאר כיצד ניתן להכתים את החיידק בצבע מסוים. כגון חיידקים גרם חיובי הם למשל סטרפטוקוקיםלמשל א דַלֶקֶת שְׁקֵדִים או אחד כאב קם יכול להפעיל.

בניגוד לפניצילין הקלאסי, לאמוקסיצילין יש ספקטרום רחב יותר של פעילות עם השפעה נוספת כנגד מה שמכונה גרם חיידקים שליליים אֵיך אי - קוליכך שהוא משמש גם לטיפול ב דלקות בדרכי השתן יכול לשמש. אם כן, ניתן להשתמש באמוקסיצילין כנגד זיהומים חיידקיים חריפים וגם כרוניים הנמצאים בטווח הפעילות של אמוקסיצילין וניתן להשיג אותם על ידי מתן טיפול תרופתי דרך הפה. אזורי יישום קלאסיים הם אפוא דלקות אוזניים, אף וגרון כמו דלקת שקדים, דלקת בשתן אוֹ דלקות בסינוסים. אולם אמוקסיצילין מתאים מאוד גם כחלק מטיפול משולש כנגד הליקובקטר פילורי במקרה של דלקת ברירית הקיבה או למניעה של אנדוקרדיטיס.

הוֹרָאָה נֶגדִית

ליישום של אמוקסיצילין ישנן כמה אזהרות מיוחדות שיש להקפיד עליהן. כשידוע רגישות יתר בהשוואה לחומר הפעיל אמוקסיצילין או כל פניצילין אחר, חל איסור מוחלט על נטילת אמוקסיצילין, שכן הבליעה חמורה מדי ו תגובות אלרגיות מסכנות חיים יכול להוביל. חשוב במיוחד לברר טיפולים קודמים עם פניצילינים, קפלוספורינים, אנטיביוטיקה בטא-לקטם אחרת והסבילות שלהם. זה יכול להוביל לכביכול-אלרגיות צולבות עם אנטיביוטיקה בטא-לקטמים אחרים כמו ספלוספורינים. כמו כן, חולים עם אלרגיות ידועות או שיש להם אסתמה אלרגית סיכון גבוה יותר ללקות בתגובה אלרגית מהטיפול באמוקסיצילין.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, ישנם רבים תופעות לוואי ואינטראקציות המכונה טיפול באמוקסיצילין. הצורך בערנות מוגברת טיפול באמוקסיצילין עם זיהום נגיפי בו זמנית. במיוחד עם מונונוקליוזה זיהומית סימולטנית (קדחת הבלוטות של פייפר) או לימפתי לוקמיה אין להשתמש כלל באמוקסיצילין או רק בזהירות רבה לטיפול אנטיבקטריאלי, מכיוון שהסיכון לתגובת עור בעקבות מתן אמוקסיצילין עולה משמעותית.

כך גם עושה זאת תפקודי כליות לקויים יש צורך בהתאמת מינון של אמוקסיצילין. זה יכול להוביל להצטברות של אמוקסיצילין בגוף בגלל ירידה בתפקוד הכליות. גם זה יכול להיות התקפים, ליקוי של קרישת דם כמו גם אחד פחת הפרשת חומצת שתן להוביל.
אלכוהול בפרט יכול להעצים באופן קריטי את תופעות הלוואי הללו.
אך גם הטיפול באמוקסיצילין עצמו יכול לפגוע בכליה בריאה שקיימה בעבר עד כדי כך אי ספיקת כליות מתעורר.

מערכת העיכול היא לעיתים קרובות מקום שבו מורגשות תופעות הלוואי של טיפול באמוקסיצילין. כמו כמעט כל האנטיביוטיקה, הבליעה יכולה להתגבר בחילה, לְהַקִיא ו שִׁלשׁוּל להוביל. לפעמים זה יכול להיות מה שנקרא קוליטיס pseudomembranous פעולה המחייבת הפסקת מיידית של מתן אנטיביוטיקה וטיפול בו זמנית בתופעת לוואי זו. קוליטיס היא דלקת במעי הגס.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי אנטיביוטיות

אינטראקציות עם אלכוהול

קיימות אינטראקציות ידועות רבות עם תרופות אחרות במהלך הטיפול באמוקסיצילין. בפרט, תרופות המופרשות דרך הכליות מקיימות אינטראקציה עם אמוקסיצילין. באופן עקרוני, יש להימנע מטיפול סימולטני עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, כלומר אנטיביוטיקה המעכבת את צמיחת החיידקים אך לא הורג אותה, מכיוון שנצפה השפעה הפוכה. זה תקף, בין היתר, לגבי אנטיביוטיקה מקבוצת מה שמכונה טטרציקלינים ומקרולידים.

ידוע גם כי אמוקסיצילין מפחית את הפרשת המטוטרקסט וכך יכול להגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של מטוטרקסט. זהו מדכא חיסוני נפוץ שמשמש בין היתר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כלומר מחלת מפרקים דלקתית.
אנא קרא גם את הנושא שלנו: אלכוהול ומטוטרקסט

יש להיזהר גם אם ניתן טיפול משתנים במקביל. משתנים הם תרופות אשר נועדו להגדיל את כמות המים המופרשת על ידי הגוף דרך הכליה. זה מוביל גם להאצה של הפרשת האמוקסיצילין, מה שמביא בסופו של דבר לריכוז נמוך יותר של אמוקסיצילין בגוף. השילוב של אמוקסיצילין ודיגוקסין יכול להוביל לספיגה מוגברת של digoxin, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי מסוכנות כמו פעימות לב לא סדירות. יש להפעיל את המיינדפולנס גם במהלך הטיפול בו זמנית באמוקסיצילין ונוגדי קרישה דרך הפה, שכן נצפו ערכי קרישה מוגברים במקרים בודדים.

לבסוף יש לקחת בחשבון כי השפעתן של אמצעי מניעה הורמונליים נחלשת על ידי שימוש בו זמנית באמוקסיצילין ולכן לא ניתן להבטיח אמצעי מניעה בטוח.

באופן כללי, כל תופעות הלוואי והאינטראקציות יכולות להחמיר על ידי צריכת אלכוהול.

מטבוליזם של אמוקסיצילין

אמוקסיצילין בעיקר על זה כִּליָה מופרש מהגוף. מסיבה זו, תפקוד כליות טוב הוא חשוב בעיקר בעת מתן אמוקסיצילין. תפקוד כליה לקוי, המבוסס על מה שנקרא קצב סינון גלומרולרי (GFR) יש צורך בהתאמת מינון של אמוקסיצילין. זה יכול להוביל לירידה בתפקוד הכליות הצטברות של אמוקסיצילין בוא בגוף. גם זה יכול להיות התקפיםלקוי בקרישת הדם והפחתת הפרשת חומצת השתן. עם זאת, טיפול באמוקסיצילין עצמו יכול לפגוע בכליה בריאה שקיימה בעבר עד כדי כך שמתרחשת אי ספיקת כליות.

אינטראקציה בכבד

אלכוהול מתפרק בכבד. מטבוליזם רבים עוברים מטבוליזם גם באיבר זה. אמוקסיצילין מופרש ברובו דרך הכליות, אך הכבד עושה גם חלק ממנו. כך שזה יכול לעבור אמוקסיצילין ואלכוהול ל א אינטראקציה בכבד לבוא. אם אתה לוקח אמוקסיצילין ואלכוהול במקביל, הכבד משתלט בעיקר פירוק האמוקסיציליןכך ש אלכוהול ארוך יותר ועשוי להשפיע גם יותר.
אנשים שצרכו את שניהם היו כתוצאה מכך שיכורים מהר יותר ויותר. למרות שהשפעה זו פחותה מאשר באנטיביוטיקה אחרת, היא עדיין ניתנת למדידה.
אינטראקציה זו בכבד מבטיחה גם נטילת אמוקסיצילין ואלכוהול נזק גדול מגיע לכבד.
אם אתה עושה זאת באופן קבוע, כן סיבוכים כ כבד שומני ו שַׁחֶמֶת יותר סביר. אז במקרה של נטילת אמוקסיצילין נמנעת מצריכת אלכוהול.

מטבוליזם של אלכוהול

אחד אחר לגמרי חילוף חומרים כפוף ל כּוֹהֶל. אלכוהול, במובן הצר יותר, פירושו שתיית אלכוהול, המכילה אתנול האלכוהול הכימי. אתנול משמש בעיקר באזור כָּבֵד לגבי האנזים אלכוהול dehydrogenase מטבוליזם. בשל מטבוליזם שונה זה של אלכוהול ואמוקסיצילין, ניתן ליטול אלכוהול ואמוקסיצילין בו זמנית והם תואמים. עם זאת, סובלנות זו אינה חלה בשום מקרה על כל האנטיביוטיקה. זה משתנה מאנטיביוטיקה לאנטיביוטיקה. יש לציין עם כל האנטיביוטיקה כי הסיבה לטיפול באנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין היא דלקת חיידקית בגוף.
באופן עקרוני, הגוף נחלש ונחוץ הֲגָנָה. אלכוהול גם מחליש ופוגע בגוף באופן עקרוני, כך שבשלב בו מנוחה והרפיה פיזית הם בסדר היום, צריכת אלכוהול מזיקה יותר מבחינה זו.

צריכה עם בירה לא אלכוהולית

כאשר נוטלים אמוקסיצילין, אין צורך ללכת ללא בירה ללא אלכוהול. הסיבה לכך היא שכפי שהשם מרמז, בירה נטולת אלכוהול אינה מכילה אלכוהול שיכול להוביל לתופעות לוואי או אינטראקציות בלתי רצויות. כך גם כן בירה ללא אלכוהול למרות אמוקסיצילין ללא בעיות לשתות.

אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול

במקרים מסוימים, לא רק אמוקסיצילין נקבע, אלא תרופה משולבת. זהו השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית. זה ידוע יותר תחת השם המסחרי Augmentan®.
חומצה קלווולנית היא מרכיב פעיל המעכב אנזימים נוספים מחיידקים. אנזימים אלה אחראים לפירוק אמוקסיצילין. זה גורם לחיידקים עמידים לאמוקסיצילין. אולם עקב מתן סימולטני של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, פתוגנים אלה שוב פגיעים לאמוקסיצילין.
גם כאן יש אינטראקציות עם אלכוהול. חשוב להימנע מלקיחת אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית יחד עם אלכוהול במקביל. חומצה קלבולנית מתפרקת במידה משמעותית על ידי הכבד. אז כאן הפוטנציאל לאינטראקציה עם אלכוהול גדול עוד יותר. הכבד מעניק לאנטיביוטיקה עדיפות על פני אלכוהול. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול מובילים לעומס כבד על הכבד. כאשר הוא נצרך במקביל, האלכוהול נשבר וממיר במידה פחותה. האלכוהול יכול לגרום לתופעות בלתי צפויות.
בנוסף, אין להיחשף לגוף שכבר עמוס על ידי זיהום חיידקי ללחץ נוסף מאלכוהול. מסיבות אלה, הצריכה בו זמנית של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול מתייאשת מאוד.