אנטיביוטיקה רחבת ספקטרום
מבוא - מהי אנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום?
אנטיביוטיקה היא חומר פעיל המשמש כנגד חיידקים. אנטיביוטיקה מפחיתה את הפעילות המטבולית של החיידקים ובכך מביאה להתרבות מופחתת של החיידק, מה שיכול למנוע את הישרדותה של מושבה חיידקית. לאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום (המכונה גם אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום) יש - כפי שהשם מרמז - קשת פעילות רחבה.
לכן ניתן להשתמש בהם למספר גדול במיוחד של קבוצות שונות של חיידקים. לסוגי החיידקים האישיים מנגנוני הגנה רבים ושונים ונבדלים זה מזה בתכונות המטבוליות שלהם. אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב יכולה, בעזרת מנגנון הפעולה שלהם, לעקוף את מנגנוני ההגנה השונים של החיידק ובכך להרוג סוגים רבים של חיידקים.
קרא עוד בנושא בכתובת: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אינדיקציות
האינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הן מגוונות. התרופות המגוונות הללו הינן חומרים שניתן להשתמש בהן באזורים זיהומיים רבים. בדרך כלל ניתנת אנטיביוטיקה רחבת ספקטרום, למשל לזיהום בו הפתוגן המדויק עדיין לא ידוע.
לדוגמא, אם אדם הסובל מדלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן זקוק לטיפול, תחילה נבחר אנטיביוטיקה רחבת טווח. ברוב המקרים זה ישפר את הסימפטומים, שכן האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום עשויה מאוד להרוג את הנבט הבסיסי. בטיפול חוץ-גופני נבחר לעיתים קרובות אנטיביוטיקה רחבת טווח, בעלת רמת היעילות הגבוהה ביותר על סוג החיידקים הנפוצים ביותר במחלה המטפלת.
אם אדם שנפגע מטופל בבית חולים, בדרך כלל נלקחים דגימות דם ודגימות מאזורים נגועים בגוף. תרבות כביכול מתקבלת מכאן בה גדלים החיידקים המדבקים. לאחר מכן תוכלו לבדוק אילו אנטיביוטיקה פועלת בצורה הטובה ביותר. מכיוון שתהליך זה אורך מספר ימים, אנשים שנפגעו מטופלים תחילה באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום: אם איתור החיידקים המדויק קיים, הם יכולים לעבור לאנטיביוטיקה ספציפית יותר.
אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב משמשת גם בכל התחומים בהם אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. באונקולוגיה, למשל, לעתים קרובות ניתנים במקביל מספר אנטיביוטיקה רחבת טווח, במהלך הכימותרפיה. לאנשים המושפעים יש מערכת חיסונית חלשה מאוד כתוצאה מכימותרפיה. על מנת למנוע כל מיני זיהומים חיידקיים, משתמשים באנטיביוטיקה היעילה נגד כמה שיותר פתוגנים. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב גם באזורים אחרים עם דיכוי חיסוני (תפקוד מופחת של מערכת החיסון). אנשים הסובלים ממחלות דלקתיות כרוניות מטופלים לרוב בצורה חיסונית. זיהומים חיידקיים נפוצים גם לאחר השתלות או טיפול בקורטיזון, וזו הסיבה שמשמשים שם אנטיביוטיקה רחבת טווח.
מרכיב פעיל ואפקט
לא ניתן להפחית אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום לחומר פעיל ספציפי ולא לאופן פעולה ספציפי. ישנן אנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום רבות ושונות, אך אף אחת מהאנטיביוטיקה אינה יעילה כנגד כל סוגי החיידקים. יש לבחור באנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב גם באופן שניתן יהיה להילחם בצורה הטובה ביותר עם האנטיביוטיקה עם מינים חיידקיים הסבירים ביותר.
האנטיביוטיקה בעלת הספקטרום הרחב כוללת אמינופניצילינים (אמוקסיצילין, אמפיצילין), המונעים מהיציאת החיידק דופן תא ובכך הורגים את החיידקים. קבוצת הצפלוספורינים (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime) מביאה אף היא לעיכוב היווצרות דופן התא, וכך גם קבוצת הקרבפנים (meropenem).
בנוסף, המחלקות השונות של החומרים הפעילים יכולים להשבית מנגנוני הגנה נוספים של החיידק. Carbapenems, למשל, הם עמידים בטא-לקטמאז. Beta-lactamase הוא אנזים בחיידקים המהווה מנגנון הגנה מיוחד כנגד אנטיביוטיקה מסוימת. עם זאת, לא ניתן למנוע את האנטיביוטיקה המורכבת של בטא-לקטמאס המוצק על ידי אנזים זה.
לקבוצת הפלואורוקינולונים (ציפרופלקסקסין, levofloxacin) לעומת זאת יש מנגנון פעולה שונה: אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום מעכבת את מה שמכונה גיראז חיידקי. זהו גם אנזים בחיידקים. החיידקים זקוקים לגיראז 'בכדי לקרוא מתכנית התאים שלהם (DNA) את המידע הדרוש לבניית תאים חדשים.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום, כמו השפעותיהן, מבוססות על השפעתן על החיידק. מכיוון שאנטיביוטיקה לא רק הורגת חיידקים מזיקים, אלא גם את החיידקים ה"טובים "אותם הגוף זקוק לתהליכים שונים, מותקפים על ידי טיפול אנטיביוטי. זה משפיע בעיקר על מה שנקרא פלורת המעיים הטבעית, המהווה מספר גדול של חיידקים המופיעים באופן טבעי בדרכי העיכול שלנו ותומכים בגופנו בעיכול. טיפול באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הורג את החיידקים המועילים הללו, העלולים להוביל לבעיות עיכול ותסמינים נלווים כמו שלשול, בחילה וכו '.
קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של אנטיביוטיקה
בנוסף, טיפול אנטיביוטי מקדם חוסר איזון בחיידקים בדרכי העיכול. לכל אחד יש כמה חיידקים בדרכי העיכול שלהם העמידים לאנטיביוטיקה שונים, ולכן התרופות הללו אינן יכולות להרוג אותם. ברוב המקרים זו אינה בעיה שכן החיידקים העמידים טובים גם לעיכול שלנו. אולם טיפול באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הורג חיידקים רבים אחרים, כך שהחיידקים העמידים זוכים לעלות על העליונה. לכן אנשים רבים המטופלים באנטיביוטיקה לעתים קרובות מושפעים מהקולוניזציה עם חיידקים עמידים כאלה.
קרא עוד בנושא בכתובת: עמידות לאנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום משמשת גם בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם ביצועים ירודים של מערכת החיסון. לאנטיביוטיקה יש גם השפעה על חיידקי העור הטבעיים. חיידקי העור הטבעיים הללו חשובים להגנה על עורנו. אם הם מותקפים על ידי האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום, פתוגנים הגורמים למחלות עור יכולים להתיישב על העור במקום. הסוגים הנפוצים ביותר של פטריות כמו קנדידה.
קרא עוד בנושא בכתובת: פטריית עור - הזיהום הפטרייתי של העור
אינטראקציה
אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום יכולה להתקיים באופנים שונים ומגוונים. מכיוון שהמונח אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום הוא קבוצה רחבה מאוד של תרופות, לא ניתן לתאר היטב שרשראות של אינטראקציות. עם זאת, אינטראקציות אפשריות דרך מערכות שונות בגוף.
גרסא של אינטראקציה של אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום היא חילוף החומרים של החומר הפעיל. האנטיביוטיקה נספגת בגוף דרך הפה ובכך דרך דרכי העיכול או ישירות דרך הדם בווריד. משם הוא עובר לכבד, שם מעובדים החומרים הפעילים על ידי אנזימים שונים. לעתים קרובות, אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום מומרת רק לצורה יעילה בשלב זה.
אם נלקחים תרופות אחרות במקביל, אשר מטבוליזם גם על ידי אנזימי כבד אלה, יתכנו אינטראקציות. אינטראקציות עם תרופות אחרות יכולות להתרחש גם במהלך ההפרשה. לדוגמה, תרופות אחרות יכולות להאט את הפרשת האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום. זה מוביל למינון מוגבר של האנטיביוטיקה בגוף, מה שבתורו יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר.
התוויות נגד - מתי אין לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח?
יתכן שלא ניתן לתת אנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום, למשל אם האדם שנפגע סובל מאלרגיה לאחד המרכיבים. אלרגיות וחוסר סובלנות לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים שכיחות במיוחד. עם זאת, במקרה זה ניתן להשתמש לעתים קרובות באנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום נוסף, כך שלא צריך להפסיק טיפול אנטיביוטי לחלוטין.
מצד שני, אין התוויות כלליות לכל אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום. אין להשתמש בחומרים פעילים מקבוצת האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום במהלך ההיריון וההנקה. המרכיבים הפעילים האנטיביוטיים השונים נבדלים זה מזה כל כך, שאם יש התוויות נגד אנטיביוטיקה אחת, לרוב תוכלו לעבור לאחר.
קרא עוד בנושא בכתובת: אנטיביוטיקה בזמן ההנקה
מִנוּן
לא ניתן לקבוע את המינון של אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום על פני כל הסיבוב. מצד אחד המינון תלוי בחומר הפעיל בו משתמשים. הפניצילינים ניתנים במינון שונה מאשר הצפלוספורינים ואלה בתורם מינונים באופן שונה מהמקרולידים. המינון מבוסס לפעמים גם על מה שמכונה צורת המריחה, כלומר הצורה בה החומר הפעיל נכנס לגוף. טיפול באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום בצורה של טבליות דורש מינון שונה מאשר טיפול דרך הווריד.
כמו כן, המינון של האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום עשוי להיות תלוי באילו תרופות אחרות האדם הנפגע לוקח. אם קיים סיכון לאינטראקציות, יש לבחור בכיתה אחרת של אנטיביוטיקה או לחילופין, ניתן להתאים את המינון. יש להקפיד על שינויים נוספים במינון האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום, למשל במקרה של פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, מכיוון שהיעילות המופחתת של האיברים יכולה להוביל להפרשה מופחתת של החומרים הפעילים.
מחיר
מחיר האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום תלוי בסוג האנטיביוטיקה. צורת מינון וכמות. עם זאת, ככלל, האדם המעורב אינו צריך לשלם אנטיביוטיקה, כך שהעלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות.לעתים קרובות רק התשלום הנוסף של 5 אירו נחוץ אם יש לרכוש את התרופה בבית המרקחת. אם לעומת זאת, טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח מתבצע במסגרת השהות של אשפוז בבית חולים, התשלום הנוסף לא נדרש
אנטיביוטיקה ואלכוהול רחבי-קשת - האם הם תואמים?
בדרך כלל אנטיביוטיקה ואלכוהול בעלי ספקטרום רחב אינם מסתדרים היטב. אלכוהול הוא חומר שמתפרק בעיקר בכבד. מכיוון שאנטיביוטיקה רבות עוברות מטבוליזם גם בכבד, יכולות להיות אינטראקציות משמעותיות בין החומר הפעיל של האנטיביוטיקה לבין האלכוהול. לעיתים קרובות משמעות הדבר היא שהחומרים נשארים בגוף זמן רב יותר, מכיוון שהכבד לא יכול לפרק אותם באותו זמן.
כתוצאה מכך כמות מסוימת של אלכוהול מורגשת את עצמה הרבה יותר מכיוון שלא ניתן לפרק אותה מהגוף באותה מהירות. בנוסף, צריכה קבועה של אנטיביוטיקה יכולה להוביל לעלייה ברמת הפעילות, מה שבתורו גורם לתופעות לוואי אחרות (לעיתים קרובות בדרכי העיכול, אך לעיתים גם באיברים אחרים כמו העיניים ואבר השמיעה).
אלטרנטיבות לאנטיביוטיקה רחבת הספקטרום
קבוצת האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום מורכבת ממספר גדול של מרכיבים פעילים שונים וקבוצות של רכיבים פעילים. לפיכך, במקרה של התוויות נגד לאחת האנטיביוטיקה, יש לראות באנטיביוטיקה האחרת בעלת מגוון רחב יותר כאלטרנטיבות. בנוסף, לאחר שנקבע איזה נבט גורם לזיהום, לרוב תוכלו לעבור לאנטיביוטיקה פחות רחבה.
האם ניתן ליטול אותה במהלך ההיריון וההנקה?
כשנוטלים תרופות במהלך ההיריון, יש כמה דברים שיש לקחת בחשבון, מכיוון שלא כל החומרים הפעילים מאושרים במהלך ההיריון וההנקה. לעיתים קרובות הדבר נובע בעיקר מהעובדה כי אין נתונים זמינים על חוסר הפגיעה של החומרים הפעילים לילד.
עם זאת, טיפול עם אנטיביוטיקה רחבת-קשת נחוץ מדי פעם במהלך ההיריון וההנקה. במקרה זה, יש לבחור את החומר הפעיל בהתאם לשלב ההיריון בו נמצאת האישה הפגועה או האם היא כבר מניקה. עם זאת, ישנם מרכיבים פעילים רבים בקבוצת האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום שניתן לקחת גם במהלך ההיריון וההנקה. אלה כוללים כמה אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים, כמו גם צפלוספורינים רבים וכמה מקרולידים ניתן ליטול במהלך ההריון וההנקה. עם זאת, יש להתייעץ תמיד עם רופא לפני טיפול באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום.
קרא עוד בנושא בכתובת: אנטיביוטיקה בהריון
יעילות הגלולה
הגלולה יכולה גם לקיים אינטראקציה עם אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרומית. עם זאת, הדבר תלוי באיזה אנטיביוטיקה מדובר ואיזו כדור נלקח. מידע זה ניתן למצוא בצורה הטובה ביותר בתוספי החבילה של החומרים הפעילים האישיים במקרה הישיר. בנוסף, אנשים הנוטלים את הגלולה צריכים ליידע את הרופא המטפל בצריכה, ולכן ניתן לבחור אנטיביוטיקה רחבת טווח בעלת השפעה מועטה ככל האפשר על יעילות הגלולה.