אדלת

חומר

Adalat® הוא חומר הנופל לקבוצה של חוסמי תעלות סידן. יחד עם התרופה bayotensin, זהו אחד הנציגים הפופולריים ביותר של חוסמי תעלות הסידן.

קרא גם:

• חוסמי תעלות סידן

רכיב פעיל

של ה מרכיב פעיל של אדלת® הוא Nifedipine. ישנם מגוון מרכיבים פעילים אחרים, כגון אמלודיפין, פלודיפין, ישראדיפין, ניקרדיפין, נימודיפין, ניסולדיפין ו ניטרנדיפיןשפועלים באופן דומה ל- nifedipine ולכן חומרים מסוג Nifedipine מיועדים.

מנגנון פעולה

תאי שריר חלקים, כמו אלו הנמצאים בלב או בדופן כלי הדם, מגיבים בין היתר. על ריכוז הסידן השונה בכל תא בודד. אם הסידן בתאים גדל, תאי השריר הופכים מוכנים יותר להתכווץ, כלומר הם מתכווצים ומבצעים תנועת שרירים. בלב, תנועת שרירים מוגברת מובילה לדופק חזק יותר ובכך לעליית לחץ הדם. על הקיר החיצוני של כלי הדם, תנועת שרירים מוגברת מובילה להתכווצות לומן הכלי. הדם צריך לזרום מהר יותר בכדי לעבור קוטר קטן יותר באותו זמן. שוב, ההשפעה היא עלייה בלחץ הדם. סידן נכנס לתאי השריר החלק דרך נקודות עגינה (מה שנקרא קולטנים). כאן מבדילים בין תעלות סידן תלויות מתח ותעלות סידן תלויות קולטן. אם אינכם פועלים על המנגנון, כמו במקרה של כל האנשים הבריאים, זרימת הסידן כלפי חוץ והפנימית מוסדרת מעצמה, הסידן מגיע בעיקר מהדם ומהרקמה הסמוכה לתאים. Nifedipine מעכב כעת את זרם הסידן הזה על ידי הצמדתו לתעלות וחסימתם. התוצאה היא שטף הסידן מצטמצם ותאי השריר מקבלים רק כמות מופחתת של סידן הנדרש לתנועת השרירים. ניתן להפעיל רק את כל תנועות השרירים של תאי השריר החלק התלויות ברמת סידן מוגברת. בלב זה אומר שאנטגוניסטים של סידן מורידים את לחץ הדם (לְמָשָׁל החומר ורפמיל). חסימה של תעלות הסידן בתאי השריר הווסקולארי מונעת מהשרירים להתכווץ באותה מידה ולכן הקוטר של כלי הדם אינו מופחת ואף לא מתרחיב. הדם יכול לזרום לאט יותר, לחץ הדם יורד. בעוד אנטגוניסטים של סידן מסוג nifedipine פועלים יותר על תאי שריר כלי הדם, קבוצת החומרים של הבנזותיאזפינים והפניל-אלקילאמינים יעילים יותר על הלב ואיברים אחרים הנשלטים על ידי תאי שריר חלק.

אזורי יישום

אנטגוניסטים לסידן להפוך ל ויסות לחץ דם בלחץ דם גבוה בשימוש. במיוחד אדלת® משמש ליתר לחץ דם ובעיקר לכביכול משברים עם יתר לחץ דם (לחץ הדם מגיע לערכים שמעל 200 ממ"ג, אך אין ליקוי אורגני) ומה שנקרא חירום יתר לחץ דם (ערכי לחץ דם גבוהים מ- 200 מ"מ כספית עם נזק אורגני). חולים תחת א מחלת לב כלילית סובלים לעתים קרובות גם כן אנטגוניסטים לסידן שנקבע. כחלק מ מחלת לב כלילית Adalat® משמש בעיקר במה שמכונה אנגקטורה פקטוריס יציבה בשימוש. תחת תמונה קלינית זו מבינים א תחושת לחץ על החזה תחת לחץ. התופעות יכולות להיות מלוות גם בקוצר נשימה. בניגוד ל אנגינה פקטוריס לא יציבה, בהם אותם סימפטומים מופיעים אפילו במנוחה, אנגינה פקטוריס יציבה עדיין מייצגת לא חירום מוחלט מייצג אזור יישום נוסףt הוא גם הנדיר ביותר התופעה של ריינובו זה הופך להיות היצרות פתאומית של כלי העורקים של האצבעות מגיע. החולים בדרך כלל מתלוננים על אצבעות קרות ולבנות. מצב זה בדרך כלל משתפר לאחר מספר דקות ויכול למשל. על ידי לְעַסוֹת גם להיות מטופלים. עם זאת, במקרים מסוימים משתמשים באנטגוניסט סידן להפחתת התכווצות שרירים ספסטיים של כלי האצבעות על ידי הפחתת זרם הסידן.

Adalat® כמעכב לידה

במקרים מסוימים Adalat® יכול לשמש אמצעי מניעה (רפואי: לטוקוליזה). עם זאת, אין מדובר במוצר מהבחירה הראשונה ואינו מאושר רשמית למטרה זו. בקרב חולים הסובלים מבעיות נלוות כמו לחץ דם גבוה או סוכרת ("סוכרת"), מחקרים שונים הראו יתרונות של החומר הפעיל באדלת (nifedipine) על פני תרופות אחרות המשמשות לעיכוב צירים. תופעות לוואי חמורות, בפרט, פחות שכיחות מאשר אצל אמצעי מניעה אחרים. עם זאת, מכיוון שאדלית אינה מאושרת לטוקוליזה כביכול זו, היא יכולה לשמש רק כ"שימוש מחוץ לתווית "(בניגוד לתנאי שאושר למעשה על אחריותו של הרופא).

מידע מעניין נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: עבודה מוקדמת

חילוף חומרים

Adalat® עוברת חילוף חומרים ל 90% לאחר הבליעה. ואז זה מגיע ל כָּבֵד כאשר חלק גדול כבר מטבוליזם וכבר אינו זמין להשפעה בפועל. החלק שעדיין יכול לעבוד בגוף, מסביב 45-65%.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

סמים שהם גם א הורדת לחץ דם השפעה צריכה להיות בלבד מבוקר עם Adalat® מְשׁוּלָב מכיוון שהשפעת הורדת לחץ הדם של שני החומרים מחזקת הדדית (במקרה של לחץ דם גבוה שקשה לשלוט, הדבר אפילו רצוי).
וגם ה קוֹמבִּינַצִיָה עם בטוח ל הַרדָמָה חומרים המשמשים צריכים להתבצע בזהירות, מכיוון שהדבר מוביל גם להתעצמות (כאן אז לא רצויים) הפחתת לחץ הדם תגיע. Nifedipine משפיע גם על חילוף החומרים של תרופות אחרות. בתוך ה ניהול סימולטני מ Adalat® וקינידין יש לציין כי רמות קווינידין תחת שילוב אדלת בתחילה כיורים, בשעה הפסקת התרופה אבל יורה בצורה לא מבוקרת. גם במטבוליזם של חומרים דיגוקסין ו תיאופילין Adalat® מתערב, מכיוון שכל החומרים מתפרקים על ידי אותו אנזים בכבד. משמעות הדבר היא שכאשר Adalat® מנוהל, ה- עלתה רמת התרופה של החומרים שהוזכרו ובכך יש השפעה מוגברת לא רצויה (Digoxin משמש ב טיפול באי ספיקת לב משומש, תיאופילין בבית טיפול באסטמה). השילוב עם מה שמכונה NSAID (תַחַת, איבופרופן, פרצטמול) שהולכים אליו להילחם בכאב, הורדת חום ו אנטי דלקתי משמשים, ההשפעה שאדלט® מונעת ביעילותה ואינה יכולה להפחית את לחץ הדם חזק ככל שצריך. הסיבה היא ש- NSAID הם מים ו נתרן להתאפק בכלי הדם וכדומה עלייה בלחץ הדם כתוצאה מכך.

התוויות נגד

אין להשתמש ב- Adalat® אם למטופל יש גם א אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב) קיים או אם א אנגינה פקטוריס לא יציבה ידוע. כמו כן, אין להשתמש בזה בחולים עם שינויים חריגים בלבלְמָשָׁל א קרדיומיופתיה או אחד קשיחות שסתום הלב (היצרות מסתם אאורטלי), ניתנים. הסיבה לכך היא שלא משתמשים רק ב- Adalat® הורדת לחץ דםאבל ל ירידה בלחץ הדם מגיע. בטיפה כזו, לא ניתן לספק לתאי שרירי הלב הפגועים דם מספיק, מה שמחריף את מחלת הלב.

נמצא עם המטופל א הידוע כבעל לחץ דם נמוך, צריך גם לא Adalat® ניתנים תכשירים דומים, מכיוון שהדבר יפחית עוד יותר את לחץ הדם הנמוך שכבר. ניתן ליטול Adalat® ותרופות אחרות בקבוצת חומרים זו בשליש הראשון להריון, אך הן יותר בחירה שנייה.

למידע נוסף על תכשירים אלטרנטיביים בהריון: תרופות בהריון ו טיפול בלחץ דם גבוה בהריון

ייחודיות

בשל הגדלת vasodilation מאת Adalat® (Nifedipine) זה יכול להוביל ליציאת נוזלים לרקמה. תוצאה ממנו בַּצֶקֶתהמשתקפים בעיקר על הרגליים. במקרה זה עליך להשתמש ב- הרם את הרגליים ואולי גם לַעֲטוֹף. א הפחתת מינון של התרופה צריך להתבצע גם במקרה זה. יש לשקול גם אם אין להפסיק לחלוטין את אדלת ולהשתמש בתכשיר חלופי.

מִנוּן

במקרה של א אנגקטורה פקטוריס יציבה, אחד יתר לחץ דם עורקי או אחד תסמונת ריינו צריך 3 פעמים 5-10 מ"ג ניתנים. במידת הצורך ניתן גם להגדיל את התרופה. ה מינון מקסימאלי סכומים 60 מ"ג ליום. בתוך טופס מפגר (כְּלוֹמַר החומר הפעיל משתחרר לאורך פרק זמן מסוים) צריך 2X20 מ"ג ו מינון מרבי של 80 מ"ג ליום מְנוֹהָל. הטיפול של א חירום יתר לחץ דם צריך להגיע עם קפסולה של 10 מ"ג לנשוך להיות מטופלים. עם תחילת הפעולה זה אחרי המוקדם ביותר 30 דקות להיות צפוי. ניתן לתת את Adalat® גם באמצעות עירוי לווריד. כאן יש להמיר את המתנה מ 5 מ"ג תוך 4-8 שעות בהתאמה. א מנה מקסימאלית מ 15-30 מ"ג ליום אין לעבור עליו.