אי ספיקת לבלב

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

אי ספיקת לבלב

הַגדָרָה

באי-ספיקת לבלב (אי ספיקת לבלב) היא מחלה של הלבלב, אשר בהתאם לצורה, קשורה לייצור מופחת וחסר מספיק של אנזימי עיכול או הורמונים חשובים.

אנא קרא גם את המאמר: לבלב תת-פעיל

סיבות

אי ספיקת לבלב יכולה להיות בעלת גורמים שונים, אך המשותף לכולם הוא שכולם הורסים את רקמת הלבלב. אי ספיקת לבלב (אי ספיקת לבלב) היא אפוא המשך ולא מחלה עצמאית.
אצל מבוגרים, הגורם לאי-ספיקות הוא בדרך כלל דלקת כרונית של הלבלב (דלקת הלבלב), כלומר דלקת הלבלב.

כאן הדלקת מביאה בתחילה לשחרור מוגבר של אנזימי הלבלב; עודף אנזימי עיכול יכול להוביל לתקיפת הלבלב עצמו ובמהלך הנזק הזה, כבר לא מצליחים ליצור אנזימים או הורמונים, כך שזה קורה לאי ספיקת לבלב.
אבל זה יכול להיות גם גידול ממאיר (קרצינומה של הלבלב), ציסטה (כלומר חלל מלא בנוזלים בלבלב) או פיברוזיס עשויים להיות הגורם לאי-ספיקת לבלב.
פיברוזיס הוא עלייה פתולוגית ברקמות החיבור באיבר, התקשות וצלקות מתרחשות והאיבר כבר לא יכול לבצע את תפקידו, זה יכול להתרחש גם בלבלב. פיברוזיס מתרחשת בדרך כלל במהלך סיסטיק פיברוזיס, מחלה תורשתית.
מחלות מסוימות בדרכי העיכול כמו מחלת קרוהן וכיב קיבה או מחלות אוטואימוניות כמו זאבת אריתמטוס מערכתית יכולות גם הן לגרום לאי ספיקת הלבלב.

תסמינים של אי ספיקת לבלב

עם אי ספיקת לבלב (-חולשה בלבלב) יש התדרדרות בתפקוד התאים עד לנקודת המוות, מה שמוביל לכישלון התפקוד.

אין מספיק ייצור של אנזימי לבלב. אנזימים אלה ממלאים תפקיד מרכזי בעיכול הפחמימות, השומנים והחלבונים. אם הם חסרים, הגוף כבר לא מסוגל לפרק את המזון לחתיכות קטנות יותר, שנספגות אחר כך במעי וכך יכולים להיכנס לדם ולאיברים אחרים.

קרא על זה: פונקציות של הלבלב

זה מגיע לאחד עיכול מופר, גם Maldigestion שקוראים לו. זה בא לידי ביטוי בתסמינים כלליים כמו בחילה, לְהַקִיא, עֲוָיתִי או מה שנקרא קוליקי כאב בטן בכל דרכי העיכול. המשמעות היא שהכאב יכול להיות באזור הבטן העליונה, אך גם באזור המעי כולו.

השלכות נוספות של דלקת בלבלב הן הֲפָחָה (גַם מטאוריזם קרא) ו שִׁלשׁוּל.

בתוך ה סטרוזיה גם "שרפרפים שמנים"נקרא, הוא אחד מהשלשולים האלה צבע מבריק חום בהיר מאפיין. תמונה אופיינית זו של הצואה נובעת מחוסר יכולתו של הגוף לעכל את השומנים במזון, כך שהם משאירים את הגוף שוב פחות או יותר מעוכלים ובכך אינם בשימוש.

בגלל מצב העיכול הרע הוא מגיע לתוצאותיו ירידה במשקל, או אפילו עם צריכת תזונה טובה עד חוסר עלייה במשקל.

יתרה מזאת, הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו- K כבר לא יכולים להיספג במעי, מה שמוביל לתסמיני מחסור נוספים בגוף.

ייצור האינסולין אינו מספק או אפילו נעדר, כך שהמצב המטבולי של חולה סוכרת מתפתח.

פחמימות וסוכר שסופקו כבר לא יכולים להיספג דרך הדם על ידי שרירים ואברים, במיוחד הכבד, מכיוון שההורמון אינסולין חסר לספיגה.

ההשלכות הן גם "רמות סוכר" גבוהות בדם ואספקת אנרגיה מספקת לשרירים ואיברים.

רצפים תואמים מתפתחים עם השנים כמו בסוכרת רגילה: ריפוי גרוע של פצעים, לקויי ראייה אוֹ הפרעה תחושתית ברגליים.

הגלוקגון כאנטגוניסט לאינסולין, אשר חומרי אחסון הפחמימות, השומנים והחלבונים, במידת הצורך, יכולים להמיר אותם לחומרים יעילים המייצרים אנרגיה במהירות, ויכולים להיווצר רק בצורה לא מספקת, כך שמצד שני קל ל היפוגליקמיה מגיע זה לפנות קושי להתרכז, מצבי תשישות עד ל אָבְדַן חוּשִׁים היכולת להוביל.

תדירות

ההערכה היא כי גברים בסבירות גבוהה פי שניים מנשים אחת אי ספיקת לבלב (אי ספיקת לבלב) מושפעים, שיא התדירות הוא בקבוצת הגילאים של 45-54.

כדי ליצור

יש בעיקרון שתי צורות של אי ספיקת לבלב (אי ספיקת לבלב): אחד אנדוקרינית ו צורה אקסוקרינית.
ניתן להסביר זאת בכך שלבלבלב יש שני פונקציות שונות.
מצד אחד, הוא מייצר את החלק עם התאים שלו הורמונים אִינסוּלִין ו גלוקגוןהחשובים לוויסות רמות הסוכר בדם. אם יש שיבוש בייצור באזור התאים האלה, אחד מדבר על אחד אי ספיקת לבלב אנדוקרינית (אי ספיקת לבלב)
מצד שני, הלבלב מספק גם אנזימי עיכול ו ביקרבונט כאן, שיש לו מעבר הוצאה לפועל ב קְרָבַיִם להגיש.
אנזימי העיכול מפרקים את חומרי הזנה שנספגים במעי כך שניתן יהיה לנצל אותם בצורה אופטימלית.
ביקרבונט הוא חומר בסיסי שאחראי לנטרול התאים על ידי חומצת קיבה כרם חמוץ מהגבינה בֶּטֶן הוא אחראי ומבטיח גם כי im מעי דק אידיאלי ערך חומציות קיים במקום בו אנזימים מהמעיים יכולים לעבוד.
אם יש תקלה באזור זה, מדברים על א אי ספיקת לבלב אקסוקרינית (אי ספיקת לבלב)
בהתאם לצורת המחלה, ישנם תסמינים שונים מאוד.

אִבחוּן

אבחון א אי ספיקת לבלב (אי ספיקת לבלב), המסופק על ידי הרופא המטפל, מבוסס על עמודי אבחון שונים.
בכל מקרה, תחילה אמורה להתרחש אנמנזה, כלומר שיחה בין הרופא למטופל, בה נדונים בהיסטוריה של המחלה והתלונות הקיימות.
אם מתקשים לחשד לאי-ספיקת הלבלב, יש לבצע את הדברים הבאים
תתבצע בדיקה גופנית וכמה בדיקות מעבדה.
בדרך כלל תחת זה בדיקות מעבדה ריכוז האנזימים מהלבלב באחד דגימת צואה מהמטופל קובע שזה האנזימים אלסטזה ו צ'ימוטריפסין.

מעל הכל האנזים אלסטז הוא סמן אמין לכל ייצור האנזים של הלבלב, אם ריכוז האנזים הזה יורד (<200 מיקרוגרם ל 100 גרם צואה), סביר להניח שהאבחנה של אי ספיקת הלבלב. האנזים צ'ימוטריפסין משקף גם את תפקוד ה- Pankeas, אך פחות מדויק מהאלזים האנזים.
בדיקה זו נקראת גם בדיקת דילורד הפלואורסציין והיא נפוצה מאוד.

קרא עוד אודות:

• צ'ימוטריפסין - בשביל מה זה חשוב?
• מה זה אלסטזה?

ניתן גם למדוד את ריכוז השומן במספר דגימות צואה מהמטופל. אם תכולת השומן בצואה מוגברת בהתמדה, הדבר מצביע על כך שישנו מחסור באנזימי העיכול, האחראים לפירוק ובכך לספיגת השומן מהמעי.
מבחן המעבדה האמין ביותר, לעומת זאת, הוא בדיקת מה שמכונה secretin-pancreozymin. בדיקה זו מודדת גם את ריכוז אנזימי העיכול מהלבלב (זה קשור לאנזימים אמילאז וליפאז), אך לא על בסיס דגימת צואה, אלא באמצעות בדיקה המוחדרת לתריסריון החולה ובכך שוכבת במקום בו הפרשות הלבלב משתחררות למעי דרך צינור.
למרבה הצער, מבחן זה הוא יקר מאוד וגוזל זמן ולעתים נדירות הוא מבוצע למרות אמינותו.

קרא עוד בנושא בכתובת: רמת ליפאז וליפאז בדם.

תֶרַפּיָה

הטיפול באי-ספיקת הלבלב (אי-ספיקת לבלב) נועד לחסל את הגורם לנזק הלבלב בכל הזדמנות אפשרית, אך לעיתים קרובות הדבר קשה.
כל עוד אי אפשר לרפא את אי ספיקת הלבלב, מטרת הטיפול צריכה להיות תמיד להבטיח עיכול וספיגה תקינים של חומרים מזינים, נגד כל הידרדרות נוספת של המצב ואולי לטפל בצורה האנדוקרינית של אי ספיקת לבלב באמצעות טיפול באינסולין.
מכיוון שמרכיבי מזון מסוימים, ובמיוחד שומנים, כבר לא יכולים להיות מעובדים במיוחד בגלל המחסור באנזימי עיכול, עליך לוודא שאתה דל בשומן ככל האפשר (לא נטול שומן) להזנה, זה כבר מהווה הקלה בגוף. יש בהחלט להפסיק את צריכת הממריצים כמו אלכוהול, מכיוון שאלו תוקפים גם את הלבלב.
יתכן שיהיה צורך לפצות על היעדר ייצור האנזים של הלבלב על ידי נטילת תכשירים המכילים אנזים בארוחות. מומלץ לבצע טיפול בתחליפי אנזים כזה אם המטופל מפריש יותר מ 15 גרם שומן בצואה ביום.
האנזימים מחולקים לשלושה כיתות:

1. עמילאזים לפירוק פחמימות
2. ליפאזים לפירוק שומנים
   ו
3. פרוטאזות לפירוק חלבונים.

בעיקרון, יש לקחת בערך 30,000 יחידות פעילות ליפאז עם ארוחות על מנת לשפר את ספיגת השומן, אך כמובן שהמינון המדויק תלוי במידת אי ספיקת הלבלב ובהרכב המזון: ככל שהארוחה עשירה יותר, כך יש יותר אנזימים נָחוּץ.
מכיוון שהאנזימים בסביבתם דורשים ערך pH בסיסי בכדי להיות מסוגלים לפתח את השפעתם, יש לקחת מעכבי משאבת פרוטון או חוסמי קולטן H2 בנוסף להפחתת חומצת הקיבה.
אם הכאב חמור, משתמשים בכאבים משככי כאבים, וויטמינים עשויים גם להיות מועילים.
אם כל האפשרויות הללו משולבות בצורה הטובה ביותר, אפשרי שיפור ניכר באיכות החיים, גם אם לא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית.

האם אי-ספיקת לבלב יכולה להיות ניתנת לריפוי?

אי ספיקת לבלב היא כבר לא ניתן לריפוי. יש לטפל בתסמינים היטב בתרופות מתאימות אנזימי עיכול מכילים תזונה מותאמת במטרה: עלייה במשקל ואחד אספקת אנרגיה מספקת אפשר לפעול באופן חיובי על מסלול החומרה של הסימפטומים. עם זאת, הסימפטומים לא יחלפו לחלוטין.

יתר על כן, יש לזה השפעה חיובית על המשך מהלך המחלה ויתור מוחלט אלכוהול (גורם שכיח לאי ספיקת הלבלב) וניקוטין.

דיאטה לאי ספיקת לבלב

דיאטה לאי ספיקת הלבלב צריכה לשאוף להקל על הסימפטומים ולהבטיח מצב תזונתי טוב. שיפור בספיגת חומרים מזינים מושג באמצעות החלפה (=החלפת חומרים חסרים) על ידי אנזימי עיכול בצורה של תרופות.

במקרה של תסמינים ברורים כמו סטטוריאה (= שרפרפים שמנים) מומלצות תלונות במערכת העיכול, מטאוריזם וספיחת ספיגה על פי ההנחיות לרישום מרשם של הלבלב. נטילת תרופה זו עד 6 פעמים ביום עשויה להפחית את הסימפטומים.

כדי לשמור על מערכת עצם ושלד חזקה, יש לתת ויטמין D בצורה של טבליות. ויטמין D מעורב משמעותית בבניית השלד ותחזוקתו ויכול להיספג רק בגוף לא מספיק במקרה של אי ספיקת לבלב.

אם הסימפטומים משתפרים באמצעות תרופות נאותות, ישנה ספיגה משופרת של המרכיבים האישיים במזון. כך גם הפחמימות. אם יש מצב מטבולי סוכרתי, חשוב לבצע בקרה צמודה על רמת הסוכר בדם וליצור טיפול אינסולין מותאם.

באופן כללי, חשוב להפחית את הצריכה הלקויה של רכיבי המזון האישיים ולצרוך כמות גבוהה מספיק של מזון דרך הפה. עם זאת, אין פירושו הימנעות משומנים או צריכת פחמימות מוגבלות בלבד. אפשרות טובה יותר היא להתאים את התרופות בהתאם.

רק ב מקרים חריגים קשיםבמקרה של צואה שומנית שאינה ניתנת לטיפול, למשל, יש להפחית את צריכת השומנים, בתמורה יש לשים לב לעלייה בחלבונים ופחמימות בתזונה.
בְּ אי ספיקת לבלב בולטת מאוד יתכן שיהיה צורך לעבור את הדיאטה parenteral ( = „תזונה מלאכותית") כדי להגדיל את התוספים שנוספו. קיימת אפוא אפשרות לאכול מה שמכונה אוכל עתיר קלוריות. אלה משקאות המכילים קילוקלוריות רבות בנפח קטן יחסית.
ישנה גם אפשרות של צינורות תוך ורידי, קיבה או של PEG (גסטרוסטומיה אנדוסקופית פרוקטיבית) להוסיף עוד קלוריות בצורה נוזלית.

אי ספיקת לבלב ואלכוהול

שימוש באלכוהול היא מהמובילות בגרמניה הסיבות לאי ספיקת הלבלב. צריכת אלכוהול מוגזמת גורמת לדלקת בלבלב לטווח קצר או קבוע אצל אנשים מסוימים ועלולה לגרום נזק. את ההתקדמות של אי ספיקת לבלב שהתפתחה בדרך זו ניתן לרוב לנהל רק על ידי הימנעות לחלוטין מאלכוהול. כל צורות הטיפול האחרות משמשות רק לשיפור התסמינים.

צריכה ממושכת של אלכוהול בנוכחות אי ספיקת לבלב יכולה להיות בעלת השלכות חמורות. כמויות גדולות של אלכוהול יכולות למות משפיעים קשות על העיכול. זה מסוכן בטווח הרחוק אצל אנשים עם לבלב לא מספיק, מאחר ובעיות עיכול קיימות מחמירות.
האם זה כבר עבור אנשים חולים סוכרת יכול לבוא, צריכת אלכוהול מסכן חיים הפכו. הסיבה לכך היא שאלכוהול מוריד את רמות הסוכר בדם, ואם לא נאכל בו זמנית, יכול לגרום להיפוגליקמיה עם תסמינים כמו הזעה, רעידות, ריכוז לקוי, אובדן הכרה ואפילו מוות. מכיוון שאנשים רבים הסובלים מאי-ספיקת לבלב מכורים לאלכוהול, א הימנעות מוחלטת מאלכוהול יש להקפיד - אפילו בירה אחת עלולה להוביל להישנות!

תוחלת חיים

אנשים עם א דלקת לבלב כרונית בגלל מחלתם ירידה בתוחלת החיים.

בעיקר בגלל אי ​​ספיקת לבלב קשורה למחלות קשות אחרות, או מכיוון שמחלה זו היא גם תוצאה של מחלות קשות אחרות הבסיסיות.

גידול במחלה נמצא גם עם צריכת אלכוהול מופרזת, לפיה אלכוהול בפני עצמו, לאחר שנים של שתייה, יכול להביא להפחתה בתוחלת החיים כתוצאה מהשלכותיו האפשריות.

ה שיעור הישרדות של 10 שנים אי ספיקת הלבלב קיימת 50%.

המשמעות היא שמחצית מהאנשים הסובלים מאי-ספיקת לבלב כיום ימותו ממחלתם בעשר השנים הבאות.

טיפול במצב באמצעות אמצעים לעיל כמו תרופות, התאמות לאורח החיים עם תזונה בריאה והימנעות מניקוטין ואלכוהול יכול להוביל ל שיפור תחזית לתרום לחולשה בלבלב. עם זאת, כבר לא ניתן להשיג תרופה באמצעות אמצעים אלה.