אנטיביוטיקה / אנטיביוזיס לדיברטיקוליטיס

אנטיביוטיקה לדיברטיקוליטיס

עבור דיברטיקוליטיס קלה עד חריפה מאוד אצל מבוגר, ניתן בדרך כלל אנטיביוטיקה רחבת טווח או שילוב מקביל דרך הווריד.
מטרונידאזול + פלואורוקווינולונים מהקבוצה השנייה או השלישית, אמוקסיצילין + מעכב בטא לקטמאס או צפלוספורינים מהקבוצה השנייה וה -3 הוכיחו כי הם שילובים יעילים.

יש להבהיר את תאימות האנטיביוזיס לתרופות אחרות של המטופל ולכלול בתכנון המינון נזק לאיברים בכבד או לכליה.

דוגמה ליישום

Metronidazole (Clont®)משך הטיפול 5-7 ימים, 1 גרם מדי יום. בשעה א כשל כלייתי יש להתאים או לחלק את המינון.
במהלך הֵרָיוֹן והנקה, כמו גם עם הפרעות ידועות ביצירת דם, התרופה אינה מומלצת.

תופעות הלוואי הן זמניות שינויים בטעם, בחילה, לְהַקִיא, שִׁלשׁוּל, צבע שתן כהה, שינויים בספירת הדם, תגובות עור בין השאר אפשרי.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תופעות לוואי של אנטיביוטיקה

משך הצריכה

אם אובחנה דיברטיקוליטיס והיא חמורה או מסובכת, היא אמורה להיות מאוד התחל טיפול אנטיביוטי מייד הפכו. יש לקרוא לטיפול השילוב המקובל כיום עירוי או בצורת טבליות לתקופה של 7-10 ימים להילקח.

אפשר גם להתחיל עם טיפול בעירוי בבית החולים בתנאי אשפוז ואז להעביר את התרופה לטיפול בטבליות. זה חשוב ש אל תפריע לטיפול אנטיביוטי או להסתיים מוקדם. עם זאת, תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מהטיפול או חוסר מוחלט של שיפור סימפטומטי הן חריגה.

בחלק מהמקרים, א ניתן לקצר טיפול אנטיביוטי לכ -5 ימים. זה במיוחד המקרה אם הקורס אינו מסובך, אך לא ניתן לטפל בדורטיקוליטיס בשום דרך אחרת.

מה לעשות אם אנטיביוטיקה לא עוזרת

במקרים מסוימים, לאנטיביוטיקה שאתה נוטל אין היתרון הצפוי. במקרה זה הטיפול הסתיים בהתחלה הפכו. יתר על כן, ה- אבחון נבדקהאם זה בכלל דלקת של תוכנית הסתר. בהקשר זה א קולונוסקופיה שם תוכלו לראות אם דיברטיקולה מודלקת ואם כן, כמה מושפעים מהדלקת.

מסתבר ש דלקת מתקדמת מאוד בדופן המעי יש לשקול האם אין לבצע את הניתוח של הטיפול. לשם כך, חתך מעייםשמכוסה בחוליה המודלקת, הוסרו וקצות המעי הנותרים תפור יחד.

ה רירית המעי דלקתית בינונית בלבד ניתן לקחת בחשבון גם במקום טיפול אנטיביוטי טיפול אנטי דלקתי במשך מספר ימים עד שבועות לְבַצֵעַ. עם זאת, יש לנקוט בזהירות בעת בחירת התרופה המתאימה, מכיוון שרבים המשככי כאבים אנטי דלקתיים גורמים לשלשול.

טיפול נוסף במערכת הסרת דיברטיקוליטיס שלא ניתן לטפל כראוי על ידי האנטיביוטיקה שנלקחה בתחילה הוא א שינוי אנטיביוטיקה. שילובי התרופות הידועים הם תכשירים מנוסים היטב, אך מכיוון שאינכם יודעים אילו פתוגנים גרמו לדלקת, שינוי בתכשירים יכול להועיל.

חשוב לדעת:

Ciprofloxacin (פלואורוקווינולון מהקבוצה השנייה): בגלל פירוק התרופה, השפעת הקפאין מוגברת. במיוחד חולים הסובלים מהפרעות קצב לב או התקפים, צריכים להימנע מקפאין במהלך הטיפול בצפרופלוקסין. בנוסף, אסור ליטול את האנטיביוטיקה עם חלב, מוצרי חלב או נוגדי חומצה (לצרבת), מכיוון שהדבר מחליש את ההשפעה.

אין להשתמש בציפרופלוקסין גם במהלך ההיריון וההנקה.

פלואורוקווינולונים קשורים לרוב לקרעים בגיד ללא תאונות. לכן יש להניח שהיחלשות מבנה הגיד מהצריכה של פלואורוקווינולונים.

אם יש לך חוסר סובלנות ידוע בפניצילין, עליך להימנע בדחיפות מלקיחת אמוקסיצילין וצפלוספורינים. במקרה זה, השילוב של מטרונידאזול + פלואורוקווינולונים הוא תחליף מתאים.

בניגוד למטרונידאזול, ניתן להשתמש גם באמוקסיצילין וצפלוספורינים במהלך ההיריון. מכיוון שהשילוב עם מעכב בטא-לקטמאס הוא קריטי בקרב נשים הרות, סביר להניח שישקול טיפול עם צפלוספורינים עבור מטופלת שכזו עם התקף דיברטיקוליטיס.
קרא עוד על הנושא כאן: אנטיביוטיקה בהריון

לכן חשוב לדעת לאיזה מטופל עם אילו מצבים קיימים מראש ותרופות נלוות נדרש האנטיביוטיקה על מנת לבצע את הבחירה הנכונה.

שלשול בטיפול אנטיביוטי

ככלל, התרופות האנטיביוטיות המשמשות לעתים קרובות נסבלות היטב. עם זאת זה יכול לאנטיביוטיקה במינון גבוה יש תופעות לוואי. כאן יהיה מעל הכל כאב בטן ו או שִׁלשׁוּל להזכיר, שלעתים קרובות יכול להופיע עם מתן אנטיביוטי ממושך. הסיבה לכך היא שהאנטיביוטיקה שנבלעה פועלת באופן שיטתי, כלומר גם חיידקי מעיים חשוביםהנחוצים לעיכול, נהרגים.

התוצאה יכולה להיות שלשול קל עד קשה. לדרוך שלשול קשה על, צריך להיות א סיום הטיפול מכוסה הפכו.ישנם גם כמה צעדים שתוכלו לנקוט כדי למנוע או להפסיק את התרחשות השלשול. יש להימנע מתרופות כמו לופרמיד. עם זאת להראות הכנות מוכוונות באופן טבעי, כמו אומניפלורה או Perenterol® אפקטים טובים מאוד. ניתן להשתמש בתכשירים אלה גם יש לנקוט אמצעי זהירות לפני שתתחיל בטיפול אנטיביוטי, או רק כאשר השלשול הראשון נכנס.

הַצָגָה

מבחינת חומרתה ניתן לחלק את המעי הגס במעי הגס לשלבים שונים. על פי הבמה, יש השלכות טיפוליות עבור המטופל. סיווג הנסן ומלאי הוכיח את עצמו בתרגול קליני יומיומי. לשם כך, נחשבות תוצאות הבדיקה הגופנית, חוקן הניגודיות המעי הגס או הטומוגרפיה הממוחשבת והקולונוסקופיה.

• "שלב 0" מייצג את הדיברטיקולוזיס נטול הסיבוכים, ניתן לגלות את הדיברטיקולה באמצעות הדמיה, אך למטופל אין תסמינים.

• ב"שלב א '"אחד מדבר על דיברטיקוליטיס חריפה, אם כי זה לא מסובך לעומת" שלב II ". המטופל מתלונן על כאבים בבטן התחתונה ועלול לפתח טמפרטורות גבוהות.

• "שלב ב '" מחולק מ- a-c, עולה בהתאם לחומרת הסיבוך. בשלב IIa ניתן להרגיש התקשות של הבטן התחתונה, המטופל חש כאבי לחץ, מפתח מערכת חיסון מקומית ויכול להיות שיש לו חום. ניתן לאתר שיתוק מעיים, גירוי בצפק וחום בשלב IIb (היווצרות מורסות, ניקוב מכוסה). בשלב IIc יש פריצת דרך מעי חופשית, המובילה לבטן החריפה.

• ב"שלב III ", המטופל כבר עבר מספר התקפות וניתן לצפות להתקפות נוספות אם התסמינים הם רציפים.

שלב 0 אינו מטופל, שלב I בדרך כלל מטופלים בשמרנות. יש להפעיל את שלבי IIa ו- b בהקדם האפשרי. שלב IIc הוא מצב חירום ויש להפעיל אותו מייד. ניתן לנתח את שלב III לאחר ההתקף השני המוקדם ביותר במצב ללא דלקת.

למידע נוסף על שלבי דיברטיקוליטיס.

סיכום

דיברטיקוליטיס הוא אחד שינויים דלקתיים בכיס אחד או יותר באזור המעי (דיבריקול). לרוב, דיברטיקוליטיס מבוסס על שרוך וצייר כאבים באזור הבטן העליונה השמאלית בולט. הטיפול העיקרי הוא בכך מתן אנטיביוטיקה או תצפית להמתנה ולראות. עם מה שנקרא דיברטיקוליטיס לא מסובךכאשר לאדם הנוגע בדבר אין גורמי סיכון נוספים קודם כל המתין וניתן לראות התקדמות נוספת.

בְּ אי נוחות קשה וגם ב תהליכים מסובכים צריך להיות עם א טיפול אנטיביוטי בזמן להתחיל. למרות שמחקרים לא הראו שלמתן של מספר אנטיביוטיקה משולבת יש יתרון על פני אנטיביוטיקה הניתנת באופן פרטני, עקרון השילוב התבסס בפועל ובמרפאה ומשמש.

התרופות האנטיביוטיות הבאות ניתנות לחולים עם דיברטיקוליטיס כעירוי או משולבים כטבליה: Ciprofloxacin + metronidazole אוֹ Piperacillin + tazobactam או ceftriaxone. אפשר גם להתחיל עם טיפול עירוי ואז לעבור לטיפול בטבליות. יתר על כן צריך אוכל קל לתקופת אי הנוחות שמור ועל א כמות מספקת של מים לשתייה להיות מכובד.