פריצת דיסק של C6 / 7
הַגדָרָה
פריצת הדיסק (גם פריצת דיסק אוֹ. גרעינים של פרולפסוס נקרא) מתאר את החדירה של חלקים מהדיסק הבין חולייתי לתעלת עמוד השדרה.
בתהליך, גם טבעת הסחוס הסיבית קרועה Anulus fibrosus disci intervertebralis קרא, מ-. טבעת הסחוס הסיבית מהווה בדרך כלל את הקצה החיצוני של הדיסק הבין חולייתי וממלאת שם תפקיד מכריע במיקום החלק המרכזי של עמוד השדרה, הגרעין הג'לטיני (מה שנקרא): Nucleus pulposus).גרעין ג'לי זה "נופל" לתעלת עמוד השדרה בה נמצא חוט השדרה כאשר הטבעת הסיבית מאבדת מתפקודה ומוחצת את סיבי העצב שנמצאים שם.
קרא עוד על כך בכתובת: פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי - מה זה?
איור של פריצת דיסק
צניחת דיסק -
צניחת Nucleus pulposus
פריצת דיסק משמאל
B - פריצת דיסק מלמעלה
C - דיסק בריא
אזור צוואר וחזה
b - אזור המותני
- טבעת סיבים -
Annulus fibrosus - גרעין ג'לטיני -
Nucleus pulposus
1 + דיסק בין-חולייתי
(דיסק בין-חולייתי) -
דיסקוס בין חוליות - עצב עמוד השדרה -
עצב עמוד השדרה - עמוד שדרה -
Medula spinalis - גופי חוליות -
חוליות בקורפוס - תהליך ספינלי -
תהליך ספייני
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
בליטת הדיסק הבין חולייתי (בלאט: בליטה). כאן הטבעת הסיבית נותרה שלמה והתסמינים חמורים כמו באירוע השלם פחות נפוצים.
בסך הכל, הדיסק הפורה הוא תסמונת הכאב השנייה בשכיחותה לאחר כאב ראש עם סיכון של 79% לפתח דיסק פריצה פעם בחיים.
סיבות
הגורם העיקרי לדיסקים פריצות הוא לרוב פגיעה הולכת וגוברת בדיסקים הבין חולייתיים לאורך תקופה ארוכה עם ניוון נלווה של טבעת הסחוס הסיבית. בניגוד לרוב המרכיבים האחרים בגוף האדם, סחוס היאלי, כמו טבעת הסיבים, אינו מסופק ישירות מכלי דם, אלא על ידי דיפוזיה, כלומר על ידי העברת חומרים דרך שכבות גוף שונות (או ממברנות).
אם ממברנות אלה נפגעות לאורך זמן על ידי כוחות הפועלים עליהם, הסחוס הסיבי, אשר בדרך כלל מורכב מכ- 80% מים, כבר אינו מסופק כראוי ומתחיל להתייבש.
אובדן המים מפחית את גמישות הסחוס ומגדיל את הסיכוי לקרוע.
ניתן לקדם את זה על ידי תנוחה גרועה, כמו עבודה במשרד עם תקופות ישיבה ארוכות בשולחן העבודה, אך גם על ידי גורמים גנטיים או לחץ לא נכון.
עודף משקל וחוסר פעילות גופנית הם גם גורמי סיכון עיקריים.
קרא עוד בנושא: גורמים לדיסק פריצה
פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.
לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
תסמינים
באופן כללי, התסמין האופייני והמוביל ביותר לדיסק פריצה הוא הופעה פתאומית של כאבים חדים באזור המסופק על ידי העצב הפגוע.
הסימפטומים של פריצות דיסקיות תלויות אפוא במיקום האירוע.
תלוי בגובה בו בולט הדיסק הבין חולייתי, ניתן להשפיע על עצב עמוד השדרה המתאים, המספק שרירים ספציפיים על בסיס חוזק ואזורי עור ספציפיים על בסיס תחושה.
לגבי שורש העצבים C6 / 7, תסמיני כאב באינדקס, אצבעות האמצע והטבעת כמו גם באמצע גב כף היד הם אופייניים. לחילופין או במקביל, עלולה להיות חוסר תחושה באזורים המתוארים.
אם יש כאבים בצוואר ובזרוע, מדברים על אחד ברפואה Cervicobrachialgia. בנוסף לדיסק פריצה, זה יכול להיות גם מסיבות אחרות, טריוויאליות יותר.
קרא עוד על כך בכתובת: Cervicobrachialgia
שריר הזרוע העליונה שריר ברכיי Tricepsהידוע בכינויו התלת ראשי, הוא שריר המפתח באזור שורש העצבים C6 / 7. המשמעות היא שבבדיקת שריר זה הרופא יכול לקבוע אם יש נזק עצבי לרמת C6 / C7: במקרה כזה שריר הטריקפס יאבד כוח.
הכאב הנלווה יכול להביא גם לזרימת דם מוגברת לאזורי העור הפגועים.
קרא עוד בנושא בכתובת: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי
כְּאֵב
בנוסף לסימפטומים של שיתוק והפרעות תחושתיות שתוארו לעיל, כמו סיכות ומחטים או עקצוצים על העור, הלחץ של חלק הדיסק ההפכפתי על שורשי העצב הרגיש גורם לכאב פתאומי וחמור מאוד.
כאבים אלה מקרינים לאזורים המסופקים על ידי שורש העצב.
עם זאת, פריצת דיסק אינה הגורם לכל צורה של כאבים פתאומיים המתרחשים בזרועות או ברגליים.
מתחים, מחלות ניווניות בעמוד השדרה, המונים כמו נפיחות, ספיחות וכו 'יכולים להוביל לכאבים בעלי מאפיינים דומים לכאב הנגרם כתוצאה מפריצת דיסק.
קרא עוד בנושא: כאבי דיסק
חוסר תחושה ועקצוצים
החלק האמצעי של הדיסק הבין חולייתי שבקע יכול לדחוס או ללחוץ על שורש העצב הקרוב בחוט השדרה.
עם זאת, שורשים עצביים דחוסים נוצרים, עצבים שמצד אחד שולטים על השרירים (סיבי עצב מוטוריים) ומצד שני מבטיחים את תחושת העור (סיבי עצב סנסורי).
בנוסף לסימפטומים של שיתוק המופעלים כתוצאה מההשפעה על סיבי העצב המוטורי, דחיסת שורש העצב יכולה גם לגרום לחריגות תחושתיות.
תחושות רגילות לא רגילות אלו כוללות כאב מחד וחוסר תחושה מאידך. מה שמכונה גם תחושות חריגות כמו סיכות ומחטים או עקצוצים יכולות להתעורר.
אז חוסר תחושה ושיתוק הם בעד מאוד לבצע פעולת הקלה.
קרא עוד בנושא: האם חוסר תחושה הוא אינדיקציה לדיסק פריצה?
מעורבות שרירי הזדהות
כמעט לכל שורש עצב בחוט השדרה יש שריר מפתח שרק או לרוב מתמוטט על ידי עצבים משורש זה. אם שרירי זיהוי מסוג זה נכשלים, קיים חשד דחוף לפציעה ברמה של שורש העצב המיוחד.
שריר המפתח לקטע C6 הוא ה- שריר Brachioradialis, שנמצא על הזרוע בצד האגודל ומאפשר לפרק כף היד להסתובב בנוסף לכפיפה קלה במפרק המרפק. הרפלקס לבדיקת שריר ברכיאודיאליס הוא רפלקס periosteal רדיוסשהרופא יכול לבדוק עם פטיש רפלקס
שריר הזיהוי של הקטעים C7 / 8 הוא שריר ברכיי Triceps, פשוט נקראו בשם התלת-ראשי. התלת ראשי נמצאים בחלק האחורי של הזרוע העליונה ואחראים בעיקר למתיחת מפרק המרפק. הרפלקס המקביל הוא זה רפלקס Triceps.
אִבחוּן
בדומה למחלות רבות עם מעורבות עצבית, בסיס האבחנה טמון בבדיקה הגופנית.
נבדקים כאן כוח ורגישות בשרירים באזורים שונים של אספקת עצבים.
עם זאת, האבחנה הסופית של דיסק שנחשד להפריעה מבוססת על טכניקות הדמיה כמו MRI, CT או צילום רנטגן.
צילומי רנטגן מראים את עמוד השדרה הצווארי בשני מישורים. מקדימה (נקרא גם AP קדמי-אחורי) ומהצד. כאן ניתן להעריך את הדיסקים הבין חולייתיים וניתן לשלול מחלות ניווניות שונות בעמוד השדרה.
האבחנה שנבחרה, לעומת זאת, היא MRI המאפשרת הערכה ובדיקה מדויקים יותר ללא חשיפה לקרינה.
ניתן לבצע מה שמכונה מיאלוגרפיה גם כדי להציג באופן ספציפי את חוט השדרה ותעלת השדרה. חומר ניגוד מוחדר לתעלת החוליות, מה שאומר שניתן לנתק בבירור את חוט השדרה בצילומים הבאים.
קרא עוד בנושא: איך אתה יכול לזהות פריצת דיסק?
MRI של עמוד השדרה הצווארי
מכיוון MRT, כלומר טומוגרפיה של תהודה מגנטית, מבוסס על שימוש בגלים מגנטיים ולא בקרני רנטגן, זהו המדד האבחוני העדין ביותר, גם אם היקר והמורכב ביותר.
בניגוד לקרני רנטגן, ה- MRI לא רק מראה חלקי גוף בצפיפות גבוהה כגון עצמות, אלא גם רצועות ואיברים אחרים ברקמות רכות.
זה מאפשר מידע מדויק על סוג, כיוון והתקדמות של דיסק פריצה.
החיסרון בהקלטת ה- MRT הוא הזמן הארוך בו המטופל נשאר במכשיר ההקלטה, וזה חשוב במיוחד למטופלים קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה, כך עם פחד ממקומות סגורים, עמוסים.
אם חומרת הפרעת החרדה אינה מתמשכת מדי, ניתן להרטיב את הפחד הזה באמצעות כדורי הרגעה למשך האבחון, או להשתמש בשיטות אחרות כמו MRI פתוח.
קרא עוד בנושא: MRI של עמוד השדרה הצווארי
תֶרַפּיָה
טיפול שמרני
מרבית החולים עם דיסקים פריצות מטופלים בשמרנות, כלומר ללא ניתוח.
הבחנה נעשית בין הגבלה עצמית (כלומר עצירה במידה מסוימת) לבין קורסים מתקדמים.
טיפול שמרני הוא בדרך כלל שיטת הבחירה, במיוחד במקרה של קורסים המגבילים את עצמם ללא תסמינים של שיתוק.
ראשית כל, הפחתה בכאב מושגת באמצעות מנוחה וטיפול תרופתי, המאפשרים לחזק את שרירי תא המטען על ידי פיזיותרפיסט.
קרא עוד על כך בכתובת: תרגילים לדיסק פריצה ותרופות לדיסק פריצה
טיפול בחום, עיסויים ואלקטרותרפיה יכולים גם הם להקל על התסמינים, אך ההשפעה על התקדמות המחלה לא הוכחה מדעית.
משך הטיפול השמרני הוא בדרך כלל 6 עד 8 שבועות, אם לאחר תקופה זו אין שיפור בתסמינים, יתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.
טיפול Periradicular (PRT)
טיפול Periradicular (PRT) הוא טיפול בכאב רדיולוגי המשמש בחולים עם כאבים כרוניים כתוצאה ממחלות עמוד שדרה ניווניות.
שורש העצבים מקומי באמצעות הדמיה קודמת באמצעות MRI או CT, אשר מטופלים לאחר מכן באמצעות הזרקה ממוקדת של תערובת של חומר הרדמה מקומי וסטרואיד כמו קורטיזון.
לחומר ההרדמה המקומי יש השפעה מכאיבה, הסטרואיד מקל על הדלקת ויש לו השפעה מרגיעה. לפני שהמחט PRT מנקר, העור מתמוסם בעזרת הרדמה מקומית, ואחרי הדוקרון משתמשים בהחזרה מחודשת כדי לקבוע אם המחט נמצאת באזור הנכון.
קרא עוד על כך בכתובת: טיפול פרירדיקולרי
הפעלת ומשך ההליך
במקרה של פריצות דיסק עם סיבוכים קשים כמו תסמיני שיתוק או במקרה של פריצות דיסק בהן הטיפול השמרני לא השיג שיפור בתסמינים, מצוין טיפול כירורגי.
משוער. 140,000 פעולות פריצת דיסק מבוצעות מדי שנה.
חלק גדול מהניתוחים הללו אינם הכרחיים לחלוטין, אך כ -10% מהחולים הניתוחים היו סובלים מנזק קבוע לטווח הארוך אם הם יחליטו על ניתוח.
ישנן שתי צורות בסיסיות שונות של ניתוח דיסק.
בהתמזגות עמוד השדרה, כלומר הקשיחת עמוד השדרה, שני גופי החוליות, הנמצאים במגע עם הדיסק הבין חולייתי המנוון, קבועים זה לזה באמצעות בורג. בניתוח מסוג זה אבד חלק מהניידות של עמוד השדרה.
קרא עוד על כך בכתובת: היתוך עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי
האפשרות הנוספת היא להכניס דיסק מלאכותי, המכונה גם תותבת דיסק. כאן הניידות של עמוד השדרה נשמרת ברובה.
קרא עוד על כך בכתובת: תותבת דיסק בין-חולייתי של עמוד השדרה הצווארי
במקרה של פריצות פריצה בעמוד השדרה הצווארי, היתוך שדרה הצורה הנפוצה יותר של הטכניקה הכירורגית, מכיוון שאובדן הניידות באזור הצוואר אינו חמור כמו באזור החוליה המותנית.
רוב הזמן, הניתוח מבוצע בהרדמה כללית.
כאשר בעבר היה צורך לבצע חתך באורך של עד 30 סנטימטרים, כיום ניתן להשתמש בהליכים זעיר פולשניים (מה שנקרא "ניתוח חור המנעול").
משך הניתוח הוא 30-60 דקות, אך יש לאשפז כל מטופל בבית החולים יום לפני הניתוח ולבדוק לפני כן ואולי להישאר במרפאה יום לאחר הניתוח לצורך פיקוח.
סיכוני הניתוח
הסיכונים שבפעולה תלויים בסוג הפעולה, לפיה הסיכונים בשיטת הפעולה הפולשנית מזערית נמוכים משמעותית מאשר בפעולה הפתוחה.
בשני ההליכים יכולים להופיע דימומים, דלקות פצעים, נפיחות וצלקות יתר.
סיבוכים אלה יכולים להיות מלווים בכאב. מה שנקרא "תסמונת פוסט דיסקקטומיה"התרחשו בו הסימפטומים משתפרים תחילה לאחר ניתוח הדיסק, אך מופיעים שוב בעוצמה רבה יותר לאחר זמן מה. הסיכון לתסמונת שלאחר הדיסקקטומיה נמוך עוד יותר עם התערבויות בעמוד השדרה הצווארי; סביר להניח שהוא מופעל עם התערבויות בסמוך לעצב הסיאטי על הישבן.
מלבד סיכוני הניתוח, גם הסיכונים הכלליים בהרדמה כללית חלים. בחילות ועייפות לאחר מכן מתרחשות לעיתים קרובות. תופעות לוואי חמורות, כמו תגובה אנפילקטית להרדמה, מופיעות אצל 1 מכל 20,000 הרדמה כללית. בערך 1 מכל 100,000 חולים מתים בהרדמה כללית.
קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של הרדמה כללית
משך הטיפול
כפי שכבר תואר, משך הטיפול בדיסקים פריצות תלוי בסוג הטיפול.
הטיפול השמרני, כלומר לא ניתוחי, אורך 6-8 שבועות.
טיפול כירורגי, כולל הכנה, ניתוח וטיפול לאחר מכן, אורך כשלושה ימים. לאחר מכן, כמובן, חייבת להיות תקופה של מנוחה גופנית כדי לא להפריע לריפוי הפצע.
אנא קרא גם: כמה זמן נמשך דיסק פריצה?
חופשה חולה לדיסק פריצה
מכיוון שהדיסק הפורע יכול להיות מלווה בכאבים עזים בשלב האקוטי, חולים, במיוחד אלו שנמצאים בעבודה תובענית גופנית, יכולים לצאת לחופשת מחלה על ידי הרופא שלהם על פי בקשה.
עם זאת, מחקרים עדכניים הראו כי מנוחת מיטה ארוכה בהקשר של דיסק פריצה מזיקה למדי לריפוי, וזו הסיבה שמטופלים מעודדים את החולים לארגן את חיי היומיום שלהם בצורה אקטיבית ככל האפשר למרות תעודת כושר לעבודה.
עם זאת, משך הטיפול ועוצמתו משתנים כל כך באופן נרחב ממקרה למקרה, עד שלא ניתן לאמירה כללית לגבי משך תעודת אי הכושר לעבודה.
בנוסף, לעיתים קרובות קיימת ההזדמנות לעבוד במשרה חלקית במשך תקופה מסוימת לאחר אי יכולת לעבוד.
התעמלו עם דיסק פריצה או אחריו
באופן עקרוני, ספורט אינו מותר רק במקרה של פריצות דיסקיות, הוא מומלץ בדחיפות.
עם זאת, ישנם כמה ענפי ספורט שמעמידים עומס רב מדי על עמוד השדרה ואסור לבצע אותם או רק עם הצגת מומחה. לדוגמה, הרמת משקולות אינה רק לא מתאימה, היא לרוב הגורם למחלות ניווניות של עמוד השדרה.
מומלץ לבצע ספורט סיבולת כמו הליכה או שחייה או תרגילים במקרה של פריצת דיסק כחלק מהפיזיותרפיה.
עם זאת, לא מומלץ לבצע ריצה במקרה של פריצת דיסק, מאחר וכל התרחשות מביאה לזעזוע ולדחיסה של עמוד השדרה שלאחר מכן, אשר - אפילו קלות בלבד - עדיין יכולים לעכב ריפוי.
קרא עוד בנושא בכתובת: התעמלו אחרי דיסק פריצה ואחריו
