טיפול בסרטן הערמונית

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

טיפול בסרטן הערמונית, CA בערמונית, גידול בערמונית

מבוא

סוג הטיפול נקבע לא רק על ידי שלב הגידול ומידת הממאירות של הרקמה (בידול), אלא גם על פי מצבו הכללי וגילו של המטופל הנוגע בדבר.

סרטן הערמונית המקומי מטופל בדרך כלל באופן מקומי, כלומר ח. זה מופעל או מוקרן. שלב מתקדם קורא לטיפול מערכתי (המשפיע על כל הגוף), כמו טיפול הורמונלי (אנטי-אנדרוגני) (ראה להלן).

המתנה מבוקרת

אם מדובר בגידול קטן מאוד ומבדיל היטב (T1; G1 = דרגה נמוכה של ממאירות) אצל חולה ותיק מאוד, נטול תסמינים, שתוחלת חייו כבר מופחתת משמעותית בגלל מחלות קודמות אחרות, ניתן לוותר על הטיפול, כיוון שהאדם הפגוע סביר מאוד לא ימותו מההשלכות של סרטן הערמונית, אלא ממחלות אחרות שקיימות בעבר (למשל אי ספיקת לב, מחלות לב כליליות וכו '). בנוסף, טיפול בכל מיני תופעות לוואי עשוי להפחית עוד יותר את תוחלת החיים של סרטן הערמונית.

הרחקה קיצונית של הערמונית (כריתת הערמונית)

ההסרה המלאה של בלוטת הערמונית, כולל הקפסולה שלה ושלפוחית ​​הזרע הסמוכה, הוא תקן הזהב הטיפולי בגרמניה לסרטן הערמונית המוגבל ומובחן היטב. עם זאת, יש לבצע זאת רק אם אין גרורות רחוקות או קשורות לימפה והגידול עדיין מוגבל לערמונית. הגישה הניתוחית נמצאת מעל עצם הערווה או ישירות באגן. נבדקת התערבות ב"טכניקת חור המפתחות "(לפרוסקופיה) במחקרים.

ישנם שני סיכונים עיקריים הקשורים לניתוח זה. הראשון הוא זה בריחת שתן, כך חוסר האפשרות של "להחזיק את המים". בריחת שתן זמנית נפוצה מיד לאחר ההליך. הרגרסיה של סימפטום זה אפשרית במהלך ההמשך. עם זאת, במקרה הגרוע ביותר, בריחת שתן יכולה להימשך.

שנית זה אין אונות שם, כלומר חוסר היכולת להקים. הליבידו (תחושת ההנאה) ויכולת האורגזמה אינם מושפעים. השפיכה הולכת לאיבוד, אך הקשיחה של הגפיים נפוצה לרוב (ב 50% מהמקרים). פעולות כירורגיות חוסכות עצבים מנסות להימנע מכך ולשמור על עוצמה.

סיבוכים נדירים יותר הם דימום, סיבוכים (היצרות מצולקות) או דלקת של התסמונת יותרת האשך.

הַקרָנָה

ניתן לבצע קרינה לסרטן הערמונית בכל שלבי המחלה המקומיים. בעזרת טכניקות מודרניות כיום ניתן להשיג מינון גבוה של קרינה באזור הגידול. כתוצאה מכך ניתן להשיג שיעור ריפוי ופרוגנוזה של מחלות המקבילה לזו של כריתת הערמונית. תפקוד לזיקפה ובריחת שתן הן תופעות לוואי אופייניות גם כאן, אך מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ובולטות פחות לאחר ניתוח כריתת שתן.בנוסף, יכולה להופיע דלקת תגובית בריריות שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת.

גלה את כל הנושא כאןקרינה לסרטן הערמונית.

טיפול הורמונלי (טיפול נגד אנדרוגן)

הוכח כי הערמונית זקוקה להורמונים מסוימים כדי לתפקד. כאשר נסוגים חומרים אלה, לא רק שהבלוטה עצמה מתכווצת, אלא גם כל גידול שעלול להופיע. מנגד, מתן הורמונים זכריים (טסטוסטרון) מוביל לנפץ צמיחה. במקרה של סרטן הערמונית הקיים, אסור לו אסור להעניק אותו לעולם לטיפול בתפקוד הזקפה.

טיפול בהורמונים משמש לבלוטות לימפה מוכחות או גרורות מרוחקות, ובהתאם לאגרסיביות של תאי הגידול, גם כתוסף לפני או אחרי ניתוח או הקרנות.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית

שיטות:

• אורכיאקטומיה: פילינג של רקמת האשך המייצרת הורמונים. הקפסולה והאפידדימיס נותרים במקומם. רמת הטסטוסטרון מופחתת ל 10% מהרמה הראשונית. הטיפול אינו יקר ואינו דורש בחינות מעקב ממושכות.

• אנלוגים של GnRH: מדובר בהורמונים מלאכותיים שמתערבים בלולאת הבקרה ובאמצעות חסימה מתמדת של קולטנים מובילים לירידה ברמות הטסטוסטרון. ההשפעה שווה לזו של כריתת האוזי. עם זאת, בתחילה יש עלייה בטסטוסטרון (תופעת התלקחות), הניתנת לטיפול נגד אנטי-אנדרוגנים בשלושת השבועות הראשונים לטיפול.

• אסטרוגנים: הם פועלים על ידי עיכוב ההורמונים העל-טבעיים בבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח). עם זאת, קיים סיכון לתלונות לב וכלי דם. לכן לעתים רחוקות מתבצע טיפול ארוך טווח. עם זאת, קיימת האפשרות לטפל בשלבים מתקדמים עם שילוב של אסטרוגן וציטוסטטי (מעכב צמיחת תאים).

הטיפול האנטי-אנדרוגני בדרך כלל נעלם לאחר שנתיים עד שלוש. כעת יש לבצע חסימת הורמונים מלאה באמצעות שילוב של נוגדי אנדרוגנים ומעכבי GnRH. אם זה לא בר ביצוע, תוכלו לחשוב על הוספת תרופות כימותרפיות. 60% מהמטופלים מגיבים לכך בתחילה, אך בטווח הרחוק, שיפור אובייקטיבי הוא נדיר.

יש לחשוב היטב האם התועלת המיוחלת שווה את תופעות הלוואי הצפויות.

• אנטי-אנדרוגנים:
  • סיפרוטרון אצטט: תרופה זו מעכבת את ייצור הטסטוסטרון ופעולה בו זמנית. יכולות להופיע חוסר אונות, גינקומסטיה (צמיחת חזה) ותלונות במערכת העיכול.
  • נוגדי אנדרוגנים לא סטרואידים (פלוטמיד וכדומה): הם מעכבים את ספיגת הטסטוסטרון וצורותיו הפעילות בתא על ידי כך שמונעים מהם להיקשר לקולטנים שלהם. זה לא מפריע להיווצרות הטסטוסטרון. רמת הדם נשארת קבועה לזמן מה, כך שהעוצמה עדיין נשמרת מעט.

כאן תוכלו לגלות כל מה שקשור לנושא: תכשירים הורמונליים

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפולי מעקב נוגעים להכרת הישנות או התקדמות של סרטן בשלב מוקדם.

האדם הנוגע בדבר צריך להתייעץ עם רופא בפרקי זמן קבועים ולדווח על כל עצם (גרורות) או כאבים באגף (חסימת שתן) שעלולים להופיע. מבחינה רפואית ניתן לעשות משהו גם נגד תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי.

גם בדיקת פי הטבעת (בדיקת מישוש של הערמונית) צריכה להתבצע באופן קבוע כבדיקה. בדיקת אולטרסאונד יכולה לסייע גם בחיפוש אחר חסימת שתן או גרורות בבלוטת הלימפה.

מכיוון שכבר לא אמור להיות ניתן לאתר את ערך ה- PSA לאחר הסרת מוחלט של הערמונית, יש להעריך כל עלייה חדשה כתופעה חוזרת של המחלה. ואז יש לשקול טיפול קרינה או הורמונים שלאחר מכן. יש לבדוק את רמת ה- PSA כל חצי שנה.

גלה כאן איזה תפקיד ממלא ערך ה- PSA לאחר הטיפול: רמת PSA בסרטן הערמונית

עוד על כך: מה הסיכוי לריפוי לסרטן הערמונית?