מהי תסמונת שרוול מסתובב?

הַגדָרָה

תסמונת שרוול רוטטור היא דלקת של הבורסה במפרק הכתף (בורסיטיס subacromialis) ודלקת הנשימה של השרירים המרכיבים את שרוול הסיבוב. שרוול הסיבוב מורכב מארבעה שרירים המחזיקים ומייצבים את ראש ההומרוס במפרק הכתף. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis ו- M. teres minor מהווים את שרוול הסיבוב. הגיד של שריר הסופרספינאטוס מושפע בדרך כלל בתסמונת שרוול הסיבוב. טיפול בתסמונת חשוב למניעת סיבוכים, כמו קרע בגיד.

קרא גם את המאמר בנושא: בורסיטיס בכתף

תסמינים אלה יעזרו לך להכיר בתסמונת שרוול מסתובב

• כאבים במפרק הכתף, במיוחד כאשר שרירי הסיבוב נעים. כאן תנועות כמו הרמה, התפשטות, הפניית הזרוע כלפי חוץ או כלפי פנים מעוררות כאב.

• תסמונת ההפרעה היא אינדיקציה אופיינית לתסמונת שרוול הסיבוב, כאשר כאב מתרחש כאשר הזרוע מורמת בזווית של בין 60 ל 120 מעלות.

• יש כאבים המופיעים בשכיבה על הכתף הפגועה. זו הסיבה שיש תלונות ליליות.

• הכאב יכול להקרין מהכתף לזרוע.

• אם יש כאב פתאומי וחמור ואחריו מוגבלת הניידות, הסיבה היא ככל הנראה קרע בגיד של שרוול מסתובב.

כאבים ליליים

כאבים ליליים הם סימפטום אופייני לתסמונת שרוול הנדנדה. זה גם אופייני שהכאב עולה בלילה לעומת היום. לאחר מכן הכאב מופיע בעיקר כששוכב על הצד הפגוע. על מנת למנוע כאב זה ושנת לילה מופרעת, יש להקל על הכתף המושפעת בשכיבה.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

הגבלת תנועה

הגבלת תנועה היא סימפטום שכיח של תסמונת שרוול הסיבוב. מעל הכל המגבלה נובעת מהכאב, כך שפשוט נמנעים מתנועות מסוימות. זה כולל מעל הכל הרמת הזרוע לצדדים. אם הכתף מודלקת כבר זמן רב או שהיא חוזרת, היא עלולה להוביל לכתף קפואה, הידועה גם כסלועה קפואה.
ניתן להזיז רק את הכתף בצורה מזערית. במקרה של תסמונת שרוול מסתובב, יש להקפיד על הגנה נאותה וטיפול מוקדם על מנת להכיל או להגביל את הגבלת התנועה במהירות האפשרית.

למידע נוסף על הנושא: כתף קפואה

דלקת במפרק הכתף

דלקת במפרק מופעלת על ידי עומס יתר על מבני מפרק הכתפיים. הבורסה מושפעת במיוחד בתסמונת שרוול הסיבוב ומבטיחה שראש ההומרוס לא ישפשף אל גג הכתף כאשר הזרוע מורמת.אם זה מודלק, הוא נלכד בין שני בני הזוג במפרק וגורם לכאב. לאחר מכן הדלקת יכולה להתפשט למבנים הסובבים אותה ולגרום לכאבים, אדמומיות ונפיחות.
מכיוון שהדלקת יכולה לתקוף את מבני המפרקים והגידים של שרירי המסובב, היא יכולה להוביל להסתיידות בכתף ​​או להרס חלקי של המבנים ובכך לעורר קרע בגיד, למשל. לכן חשוב לטפל בדלקת במהירות האפשרית.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת של שרוול המסובב

תסמונת אימפינג

תסמונת הפגיעה מתארת ​​בהקשר של תסמונת שרוול מסתובב כאבים במפרק הכתף בעת הרמת הזרוע. גיד או רקמה מסביב נצבט במפרק שמצמצם בגלל שימוש יתר או התנוונות, וגורם לכאב. הגיד של שריר הסופרספינאטוס נפגע לרוב. הכאב מתרחש בדרך כלל כאשר הזרועות מורמות לצדדים בזווית שבין 60 ל -120 מעלות. מרחק זוויתי זה ידוע גם בשם "הקשת הכואבת". בנוסף לכאבי כתפיים, קיימת גם הגבלה בתנועה. סיבוכים יכולים להתבטא כקרע בגיד, בורסיטיס חוזר או חוזק מופחת במפרק הכתף.

קרא עוד בנושא: תסמונת הפגיעה

היכן הכאב מתרחש?

ניתן להרגיש בעיקר את הכאב במפרק הכתף ולרוב יכול להיות מקומי במדויק על ידי הנפגעים. הם מופיעים במיוחד כאשר השריר הפגוע נלחץ. הרמת היד קדימה או הצידה עלולה לגרום לכאב. לדוגמה, אם שריר הסופרספינאטוס מושפע, אי נוחות מתרחשת כאשר הזרוע מורמת לצד. הכאב יכול גם להקרין לזרוע בעת תנועה.

סיבות

תסמונת השרוול המסובב נובעת בדרך כלל מהעמסה מוגזמת או לא נכונה של מפרק הכתף. ספורטאים נפגעים לרוב, אך אנשים העובדים בעבודה תקורה יכולים גם הם לפתח תסמונת שרוול מסתובב. עומס יתר או טעינה לא נכונה עלולים להוביל לדלקת במפרק הכתף ותהליכי שיפוץ מחדש. יתר על כן, אנשים מעל גיל 50 מושפעים לרוב מתלונות בכתפיים, שכן תהליכים ניווניים יכולים גם לעורר תסמונת שרוול מסתובב.

אִבחוּן

לאחר תשאול קצר (אנמנזיס) בדיקת הכתף בפרט מספקת אינדיקציות לתסמונת שרוול מסתובב. לדוגמה, הרופא בודק איזו תנועה גורמת לכאב (הרמה, הפניית הזרוע פנימה או החוצה). אם, למשל, יש תסמונת פגיעה - כלומר מתיחות בכתפיים כתוצאה מבורסה מודלקת - כאב מתרחש כאשר הזרוע מורמת לצדדים.
בדיקות גופניות מיוחדות שונות יכולות לתת לרופא רמזים לגבי הגיד או המבנה המושפע. לצורך אבחון הדמיה ניתן להשתמש בצילומי רנטגן להערכת עצמות והסתיידות, או אולטרסאונד ו- MRI כדי להמחיש רקמות רכות ודלקת.

מתי אתה זקוק לבדיקת MRI?

בדיקת MRI משמשת רק אם אין שיפור עקב אמצעים טיפוליים שמרניים (לא כירורגיים) או אם מופיעה דלקת שוב ושוב. מכיוון שבדיקת בדיקת MRI היא בדיקה יקרה מאוד, יש לבצע אותה רק כאשר היא מציינת. בדיקת בדיקת MRI מבוצעת גם אם שרוול המסובב קרע. כאבים חריפים ואובדן כוח חריף מעידים על קרע. ה- MRI משמש לאיתור הקרע ולהערכת ההיקף.

תֶרַפּיָה

הטיפול בתסמונת השרוול המסובב הוא בעיקר שמרני. הניתוח ייחשב רק אם אמצעי הטיפול הלא ניתוחי נכשלים. האפשרויות הבאות זמינות לטיפול בתסמונת שרוול מסתובב:

• טיפול בכאב באמצעות טבליות, קרמים או ג'לים,

• פיזיותרפיה (טיפול ידני, טיפול באימונים),

• הזרקת קורטיזון למפרק הכתף (חדירה תוך מפרקית),

• מתיחה וחיזוק של שרוול המסובב,

• טיפול כירורגי באמצעות דגימה משותפת (ארתרוסקופיה) או ניתוח פתוח.

תרופות

תרופות משמשות להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים. NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) כמו איבופרופן משמשות לכך. יש להבטיח צריכה קבועה להשפעה מספקת. הלוחות נלקחים שלוש פעמים ביום. מכיוון שלעתים קרובות תרופות נגד כאבים יכולות לתקוף את הממברנה הרירית של הקיבה, יש לתת הגנה נוספת לקיבה כמו פנטופרזול במקרה של שימוש ממושך או בחולים עם היסטוריה של מחלת רירית הקיבה.

תרגילים

יש לבצע מתיחות וחיזוק שרירי השרוול המסובבים לטיפול ולמניעה של התסמונת. לפני ביצוע תרגילים, עליך לוודא שהכתף מחוממת כראוי, למשל באמצעות מעגלי כתפיים. על מנת לחזק את השרירים, ניתן לבצע תרגילים עם משקולות קלות בתחנת משיכת כבלים (למשל בחדר הכושר). יש להכשיר את השרירים שאחראים על סיבוב פנימי וחיצוני ועל הרמת הזרוע. חשוב גם למתוח את הכתף במידה מספקת לכל הכיוונים לאחר התרגילים.

הזרקת קורטיזון

זריקת הקורטיזון משמשת להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים במפרק הכתף. טיפול זה ידוע גם כחדירה תוך-מפרקית, שם מוזרק הקורטיזון ישירות למפרק. לדוגמה, משמש כאן הכנת הקורטיזון triamcinolone. לטיפול זה בדרך כלל יש השפעה מייקרת כאב, אך אין להשתמש בו לעתים קרובות מדי, מכיוון שהקורטיזון יכול להוביל להתנוונות הגידים ולעורר קרע בגיד.

למידע נוסף על הנושא: טיפול בקליעה למחלות פרקים

הקלטה

ההקלטה מספקת תמיכה נוספת לטיפול שמרני בשלב ההחלמה ומייצבת את הכתף ומפיגה את השרירים. על מנת להדביק את הכתף, יש לעשות זאת על פי הוראות קודמות ונכונות, למשל מפיזיותרפיסט או רופא. מכיוון שקשה גם להניח סרט על הכתף בעצמך, יש צורך שהקלטת תוצמד על ידי מישהו אחר.

מתי אתה זקוק לניתוח?

יש צורך בניתוח אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, למשל, כאבים וניידות מוגבלת נמשכים לאורך זמן רב יותר. אינדיקציה נוספת לניתוח היא אם בעיות הכתפיים מגבילות יותר ויותר את האדם הנוגע בדבר בהמשך חייו המורגלים ואיכות החיים מופחתת. באמצעות השתקפות משותפת ניתן לאחר מכן להסיר מבנים משבשים המגבילים את התנועה (פירוק).

משך / תחזית

משך תסמונת השרוול המסובב תלוי כמה מהר ניתן הטיפול. אם הכתף ממשיכה להיות לחוצה, ניתן לעכב את זמן הריפוי ואף להוביל לכך שיש צורך בניתוח. לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם יש סימנים לתסמונת שרוול מסתובב ולהתחיל בטיפול מוקדם. אם התסמונת נגרמת כתוצאה מתהליכים ניווניים בכתף, לעתים קרובות מתעוררות תלונות שוב ושוב.

שריקת סיבוב

קרע שרוול מסתובב הוא קרע שלם או חלקי בגיד אחד או יותר. הסיבה יכולה להיווצר על ידי תהליכים ניווניים של הגידים. טראומה הקשורה בתאונה או פגיעות קלות חוזרות ונשנות (למשל בגלל עומס יתר) עלולות לגרום לקרע של הגידים. אם הגידים נקרעים כתוצאה מתסמונת שרוול מסובב, לרוב זוהי תוצאה של הדלקת המלווה את התסמונת.

הדמעה מורגשת באמצעות כאב קשה וספונטני ואובדן כוח פתאומי בכתף. ישנן גם מגבלות תנועה, אשר מורגשות גם במהלך הבדיקה הגופנית על ידי הרופא. בנוסף, יש לבצע צילום רנטגן של הכתף, לפיו לרוב ניתן להבחין בראש הזרוע העליונה. ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד או בדיקת בדיקת MRI בכדי להעריך עוד יותר את הסדק.

הטיפול מתבצע, בעיקר בקרב חולים מבוגרים ובלתי פעילים, באמצעים שמרניים ומועבר לטיפול כירורגי רק אם הטיפול השמרני אינו מצליח. בחולים צעירים ופעילים בפרט, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי ובמהלכו תופר הגיד שוב. לאחר הניתוח, יש להרים את הזרוע לצד למשך שישה שבועות כדי להקל על המתח על תפר הגיד.

קרא עוד בנושא: שריקת סיבוב