רמות בלוטת התריס בהריון

הַגדָרָה

במהלך ההריון עולה הצורך בהורמוני בלוטת התריס. הורמוני הריון מגרים את בלוטת התריס להגדיל את ייצורו. בשלושת החודשים הראשונים להריון בפרט, יש באופן טבעי עלייה בהורמוני בלוטת התריס בדם. במקביל יורדת רמת ההורמון הרגולטורי TSH. בשל תהליכי ההסתגלות, הכוללים גם שינוי בתפקוד בלוטת התריס במהלך ההיריון, חלים ערכי גבול ספציפיים להורמוני בלוטת התריס בהתאם לשלב ההריון. אם חריגה מאלה או לא מגיעים אליהם, הדבר יכול להשפיע לרעה על התפתחות הילד ללא טיפול. אם יש חשד כי קיימת הפרעה בתפקוד בלוטת התריס במהלך ההיריון, יש לבחון את ערכי בלוטת התריס בדם על מנת להתחיל טיפול בזמן טוב במידת הצורך.

סיווג ערכים

ערכי בלוטת התריס במהלך ההריון גורמים לעיתים קרובות לבלבול, מכיוון שישנם קונסטלציות רבות אפשריות עם ערכים מוגברים וירודים בהתאם לגורם. בנוסף, תלוי בשלב ההריון, חלים ערכי גבול שונים, כלומר הטווח בו ניתן לסווג את הערכים כנורמליים. לכן מככבים כאן הכוכבים החשובים והנפוצים ביותר.

בשלושת החודשים הראשונים להריון, TSH, ההורמון המסדיר את בלוטת התריס, צריך להיות בין 0.1 ל 2.5. בערכים גבוהים יותר יתכן שיש היפרתירואידיזם נסתר, שלעתים בדרך כלל לא מורגש. רק אם יורדים גם הורמוני התריס T3 ו- T4, ישנה תת פעילות של בלוטת התריס המובילה לתסמינים. עם זאת, יש להתחיל בטיפול עם טבליות הורמון בלוטת התריס אם רק ה- TSH מוגבה.

במקרה של בלוטת תריס יתר, ערכי המעבדה משתנים בדרך כלל באופן הפוך. TSH שהוא נמוך מדי, כלומר מתחת ל 0.1 בשלושת החודשים הראשונים או מתחת ל 0.2 בשליש השני של ההיריון או מתחת ל 0.3 בשלב האחרון, מעיד על תפקוד יתר, שלעתים קרובות אינו גורם לתסמינים. רק כאשר T3 ו- T4 מוגדלים במקביל, בדרך כלל מתעוררות תלונות. גם כאן יש לטפל במצבי TSH חשודים במידת הצורך באמצעות טבליות המפחיתות את ייצור הורמוני בלוטת התריס.

כיצד הערכים משתנים במהלך ההיריון?

במהלך ההיריון, בלוטת התריס של האם צריכה לטפל בילד. הורמוני בלוטת התריס חשובים מאוד להתפתחות גופנית ונפשית בריאה של התינוק הגדל. לפיכך, תהליכי שיפוץ טבעיים בגוף האישה מובילים לשינוי בתפקוד בלוטת התריס, אשר ניתן להראות גם על ידי קביעת הערכים בדם.

במיוחד בשליש הראשון להריון הורמוני ההריון גורמים לבלוטת התריס לייצר יותר הורמונים. כתוצאה מכך יורד ההורמון הרגולטורי TSH, כך שניתן יהיה לראות בערכים נמוכים של עד 0.1 mU / L כנורמליים בשלב זה.
במהלך ההמשך אפקט זה פוחת שוב וה- TSH צריך לעלות שוב. אם זה לא המקרה, הדבר יכול להעיד על מחלת בלוטת התריס פעילה יתר כמו מחלת גרייבס.

קרא עוד על זה תחת מחלת קברים

הורמוני בלוטת התריס ובעיקר T4 (תירוקסין) בדרך כלל מוגברת בחודשי ההיריון הראשונים ויורדת שוב במהלך ההיריון. אם ערכי בלוטת התריס נמצאים מחוץ לטווח התקין המתאים לשלב ההריון בהתאמה, יש לבצע אבחנה מדויקת יותר (למשל באמצעות בדיקות דם נוספות), ובמידת הצורך יש להתחיל מייד בטיפול.

מה צריכים להיות ערכי בלוטת התריס כשרוצים להיכנס להריון?

אם יש רצון להרות, ערכי בלוטת התריס האופטימליים של האם חשובים מאוד. בתמורה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס הוא גורם שכיח לכישלון בילדים, שלעתים קרובות משתנה מבלי לשים לב. לפיכך, אם לא מתגשם הרצון להביא ילדים לעולם, יש לקבוע גם את ערכי בלוטת התריס לפני שנמדדים נוספים.

הסמן החשוב ביותר הוא ה- TSH. במקרה הטוב, זה צריך להיות סביב 1mU / L. גם אם ערכים של עד 2.5 אינם מזיקים לאם, לנשים עם ערכים נמוכים יותר יש סיכוי גבוה יותר להיכנס להריון. עם זאת, ערכים נמוכים מדי, שהם פחות מ- 0.5mU / L, יכולים להיות אחראים גם למניעת הריון. בדרך כלל אין לקבוע את ערכי בלוטת התריס האחרים לגבי TSH בטווח הרגיל. הם משמשים רק להערכה מדויקת יותר במקרה של סטיות. יש לטפל בפעילות יתר עם עלייה ותת-פעילות עם ירידה בערכים של בלוטת התריס T3 ו- T4 לפני תחילת ההריון.

קרא עוד על זה תחת רמות בלוטת התריס

מה עלי לעשות אם רמות בלוטת התריס שלי גבוהות מדי במהלך ההיריון?

השאלה הראשונה היא אילו רמות בלוטת התריס הן גבוהות מדי.
אם גדל הורמון השליטה TSH, לרוב ישנה תפקוד תחתון ואם גדלים הורמוני התריס (T3 ו- T4 או תירוקסין), ישנה תפקוד יתר. בהתאם למצב התפקודי, ישנן אפשרויות שונות לטיפול אם הרופא רואה בכך צורך.

במקרה של תת-פונקציה, כלומר אם ה- TSH גבוה מדי, הטיפול בהורמוני בלוטת התריס מתקיים, אשר נלקח מדי יום כטבליות. זה יכול למנוע הפרעות התפתחותיות של הילד. לעומת זאת, עלייה בהורמוני בלוטת התריס (T3 ו- T4) מתרחשת באופן טבעי אצל נשים הרות רבות בחודשים הראשונים. ישנו צורך מוגבר ולכן בלוטת התריס מעוררת לייצור הורמונים נוספים. ברוב המקרים אין צורך בטיפול והערכים בדרך כלל חוזרים לשגרה במהלך ההיריון.

לעיתים, מחלת גרייבס מופיעה גם במהלך ההיריון. בנוסף לעלייה בהורמוני בלוטת התריס וסימפטומים של תפקוד יתר כמו רעידות, חוסר שקט והגברת הזעה, העיניים יכולות לבלוט. אם מתגלה מחלת גרייבס על ידי בדיקות דם מיוחדות, יש לתת טיפול גם באופן מיידי במהלך ההיריון. בנוסף, משתמשים בתרופות מיוחדות המעכבות את תפקוד בלוטת התריס. לרוב מדובר בפרופילתיאורציל או בתיאמזול. המינון נבחר נמוך ככל האפשר על מנת להפחית את ההשפעות השליליות על הילד. לא ניתן לשלול את אלה, אך היתרונות של טיפול עולים על זה.

קרא עוד על זה תחת טיפול בבלוטת התריס פעילה יתר

מה עלי לעשות אם רמות בלוטת התריס שלי נמוכות מדי במהלך ההיריון?

אם ערכי בלוטת התריס נמוכים מדי במהלך ההריון, קיימות שתי הפרעות שונות באופן מהותי, תלוי באילו ערכים יורדים. TSH נמוך מדי מצביע על תפקוד יתר. עם זאת, חשוב לציין שבמיוחד בשלושת החודשים הראשונים להריון יש באופן טבעי ייצור הורמונים מוגבר וכך ירידה ב- TSH. לכן, תלוי בשלב ההריון, ערכים נמוכים מאוד עד 0.1 ו 0.3 יכולים להיות תקינים, אם כי בנסיבות אחרות זה יכול להצביע על תפקוד בולט.

עם זאת, יש לבדוק את הערכים עוד יותר במהלך ההיריון. אם ה- TSH עדיין נמוך יותר, יש לבצע אבחנות נוספות. נקבעים גם ערכים נוספים המיועדים לבלוטת התריס (נוגדנים), שכן גורם אחד אפשרי הוא מחלת גרייבס. ככלל, אם ערכי ה- TSH נמוכים מדי בגלל בלוטת התריס יתר, נקבעים טבליות המפחיתים את ייצור ההורמונים של בלוטת התריס. גם אם אלה עלולים להשפיע לרעה על התינוק, יש ליטול אותם, שכן חוסר טיפול מסוכן הרבה יותר להתפתחות הילד. הרופא יבחר גם במינון נמוך ככל שצריך.

אם לעומת זאת, הורמוני התריס T3 ו- T4 נמוכים מדי, בלוטת התריס אינה פעילה ומצריכה אבחנה וטיפול שונה. לעיתים קרובות קיימת כאן גם מחלת בלוטת התריס המיוחדת בשם Hashimoto. ניתן לזהות או להימנע מכך גם על ידי קביעת נוגדנים האופייניים למחלה.

קרא גם על זה בלוטת התריס של השימוטו

בהחלט צריך לטפל בהיפו-פונקציה במהלך ההיריון עם הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות. אחרת קיים סיכון לתוצאות חמורות על הילד, כמו הפרעות התפתחות נפשית או פיזית. הסיכון להפלה מוגבר גם עם תת פעילות של בלוטת התריס.

קרא עוד על כך בכתובת: תת פעילות של בלוטת התריס בהריון

איזו השפעה יש לערכי ההריון על התפתחות התינוק שלי?

הורמוני בלוטת התריס ממלאים תפקיד מרכזי בבקרת ההתפתחות הגופנית והנפשית של התינוק. מכיוון שהיא בתחילה אינה מסוגלת לייצר את ההורמונים עצמה, היא תלויה בייצור בלוטת התריס האימהית. ההורמונים מגיעים לילד דרך הדם והשליה.

בלוטת התריס התת פעילה יכולה אפוא להשפיע קטלנית על התפתחות הילד ויש להכיר בו ולטפל בו, אחרת זה יכול אפילו לגרום להפלה. עם זאת, בלוטת התריס יתר אצל האם יכולה גם להזיק מאוד לתינוק הגדל. לכן ישנה חשיבות רבה לערכי בלוטת התריס יהיו קרובים ככל האפשר לטווח התקין של שלב ההיריון בהתאמה. אם יש חשד כי האם סובלת מתפקוד לקוי של בלוטת התריס, יש לקבוע את ערכי בלוטת התריס בדמה.