תסמינים של דיסקציה אבי העורקים

מבוא

ברפואה המונח דיסקציה אבי העורקים מתייחס לפיצול שכבות הקיר של העורק הראשי (אבי העורקים). פיצול זה מתרחש לרוב דרך קרעים בדופן הכלי הפנימית, מה שמוביל לדימום לשכבות הקיר האינדיבידואליות של העורק הראשי. ברוב המקרים זה גורם לכאבים חמורים ופתאומיים, ואם העורק העיקרי מתפקע, זה יכול להוביל למצב מסכן חיים עם הפרעות במחזור הדם ואובדן דם פנימי מאסיבי.

תסמינים של דיסקציה אבי העורקים

הסימנים הבאים אופייניים לניתוח אבי העורקים

• סימפטום מוביל: הופעה פתאומית, כאבים אלימים - לרוב קרעים או דקירות

• קוצר נשימה

• כאב בחזה

• כאבים בזרועות או ברגליים (תלוי במיקום הנתיחה)

• כאב בטן

• ירידה בלחץ הדם

• אובדן ההכרה

• סְחַרחוֹרֶת

• האצת הדופק

• קשיים בבליעה

כאב כתסמין

כאבי חזה או בטן הם התסמין העיקרי לניתוח אבי העורקים. ככלל, אלה נכנסים לפתע ולכאבים חדים. מרבית המטופלים חווים את הכאב בעוצמה מירבית, "מעולם לא חוו כאב", לא לעתים רחוקות עם תסמינים נלווים של חרדה, מתכופפים מכאב ואפילו מחוסר הכרה.

לעתים קרובות מתוארים נדודים של הכאב מאזור החזה למטה לכאבי בטן, אגנים ורגליים. בנוסף לכאבים בחזה, בהתאם למיקום הניתוח אבי העורקים, כאבים בגב או בין השכמות יכולים גם הם להיכנס. גם דיסקציה של אבי העורקים שקטה אפשרית, זה לא מלווה בכאבים או בתסמינים אחרים ובדרך כלל מורגש רק במהלך בדיקות שגרתיות.

קוצר נשימה כתסמין

בנוסף לכאב דקירה פתאומי בחזה או בגב, קוצר נשימה הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לניתוח אבי העורקים. בשילוב עם הכאב, מרבית החולים מרגישים שזה מגביל מאוד ולעיתים קרובות מוביל לתחושה חזקה של פחד והתקפי חרדה.

סיבוכים של דיסקציה אבי העורקים

אי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות היא גם סיבוך לא נדיר של דיסקציה אבי העורקים, מכיוון שהכלי המספקים את הכליות מסתעף ישירות מהעורק הראשי. אם אבי העורקים מתפקע ברמה זו או יותר, אספקת העורקים כבר אינה מספיקה לזרימת דם מספקת לכליות. התוצאה היא ליקוי תפקודי עם הפרשת שתן מופחתת ואף לא יותר (אי אפשר עוד להשתין בשירותים), מה שמוביל להצטברות של חומרים הניתנים להפרשה ולעיתים רעילים במחזור הגוף.

הֶלֶם

ברפואה המונח הלם הוא תמונה קלינית מסכנת חיים המבוססת על הפרעה במחזור הדם. במהלך הניתוח אבי העורקים, יכול להיווצר זעזוע של מחסור בנפח שנגרם כתוצאה מאובדן הדם הגדול. יש חוסר פרופורציה בין הנפח שמופלט על ידי הלב לדקה לבין זרימת הדם הנדרשת לאיברים. סימני הלם כוללים שלפוחיות, הזעות קרות, אובדן לחץ דם, נשימה מהירה ורדודה ואפילו קריסה.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: הֶלֶם

שבץ

סיבוך איום ונתיחה של דיסקציה אבי העורקים הוא אירוע מוחי הנגרם כתוצאה מגזירת העורקים המספקים את הראש, כמו למשל עורק קרוטידי שכיח (עורק קרוטיבי). איך מורגש אז השבץ תלוי מצד אחד באדם ומצד שני במיקום הניתוח. התסמינים יכולים להתקדם באטיות אך בדרך כלל מופיעים באופן פתאומי. חומרת התסמינים נקבעת על ידי אזור המוח שלא סופק מספיק חמצן.

להלן הסימנים השכיחים ביותר לשבץ מוחי:

• כאב ראש פתאומי קשה מאוד

• בעיות פתאומיות בדיבור, דיבור מעוות, דיבור קצוץ או אפילו אובדן דיבור

• הפרעה פתאומית של התודעה עד לאובדן הכרה

• תסמינים חד-צדדיים פתאומיים של שיתוק, שמורגשים בחוסר יכולת של זרוע, רגל או עפעף שמוט או פינת הפה.

• חוסר תחושה חד צדדי, תחושת עקצוץ במחצית האחד של הגוף

• קושי וחוסר ביטחון כשמסתובבים ברגל בגלל סחרחורת או מתנודד, סכנת נפילה

• הפרעות ראייה פתאומיות, הבהוב עיניים, ראייה כפולה ואפילו עיוורון

הסימפטומים של אירוע מוחי הם מאוד אופייניים וניתן לרשום אותם באופן זמני באמצעות בדיקת ה- FAST. זה מאפשר לאתר את השבץ בשלב מוקדם, וזה בתורו גורם פרוגנוסטי חשוב. ה- "FAST" מייצג F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

בקש מהנוגע בדבר לחייך ולהשים לב לשתי פינות הפה. במהלך אירוע מוחי, פינת הפה המושפעת מסתובבת בגלל המולית של הפנים. בבחינת הזרועות, בקש מהאדם להרים את שתי הזרועות לאותה גובה, בחיפוש אחר סימנים אפשריים לשיתוק. כדי לבדוק את השפה, בקש מהאדם לחזור על משפטים. גורם ה"זמן "הוא ההיבט החשוב ביותר. גם אם יש חשד לשבץ מוחי, יש להתריע על הרופא בהקדם האפשרי.

למידע נוסף ראו: קרישי דם בראש

פאראפליה

Paraplegia הוא נדיר למדי, אך כל הסיבוך החמור יותר של דיסקציה אבי העורקים. הדימום אל הדמעה בדופן אבי העורקים או בחלל הבטן יכול להוביל לאספקה ​​לא מספקת של חוט השדרה והעצבים המוטוריים, מה שמוביל לשיתוק. ניתן להפוך את תסמיני השיתוק בעזרת טיפול מהיר ולהבטיח את זרימת הדם. שוב, הזמן הוא הגורם המכריע.

למידע נוסף ראו: פאראפליה

גורמי סיכון לנתיחה אבי העורקים

מכיוון שהניתוח אבי העורקים הוא הופעה חדה ותמונה קלינית מסכנת חיים, אין סימני אזהרה קודמים. עם זאת, ישנם גורמי סיכון המעדיפים דיסקציה של אבי העורקים. החשובים שבהם כוללים לחץ דם גבוה, משקעי שומן בעורק הראשי (טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים) ומחלות תורשתיות - למשל תסמונת מרפאן, תסמונת אהלרס-דנלוס, וסקוליטיס. בנוכחות אחת או יותר מהמחלות הבסיסיות הללו והופעות חריפות כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, משברים בלחץ הדם או שיתוק, יש להתייחס לניתוח אבי העורקים כגורם ולפנות מייד לרופא או להתייעץ בשירותי החירום.

למידע נוסף ראו:

• תסמונת מרפן
• תסמונת איהלרס-דנלוס

הסוגים השונים של דיסקציה אבי העורקים

תלוי במיקום הניתוח אבי העורקים, מבדילים בין שני סוגים: דיסקציה אבי העורקים מסוג A ו- B. סוג A הוא דיסקציה של דופן הכלי בחלקה העולה של העורק הראשי וסוג B הוא דיסקציה בחלק היורד הרחק יותר מהלב.

במיוחד עם דיסקציה אבי העורקים מסוג A, יש צורך בזיהוי ופעולה מהירים מאוד בגלל הקרבה ללב ולעורקים המספקים את הראש. סיבוכים ספציפיים לניתוח אבי העורקים מסוג A הם אוטם שריר הלב עם הופעה פתאומית של כאבי דקירה או תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, ואולי מקרין לכתף שמאל ולסת. לעיתים קרובות קיימים קוצר נשימה ודפיקות לב, כאבי ראש פתאומיים ותופעות נוירולוגיות נלוות, כגון הפרעות בדיבור או בהליכה או שיתוק.

קרא עוד בנושא למטה: דיסקציה אבי העורקים סוג א

בניתוח אבי העורקים מסוג B ניתן להשפיע על כל העורק הראשי היורד, ממש עד הענף לעורקים המספקים את הרגליים. מסיבה זו, סימפטומים כמו כאבי בטן חריפים עקב אספקה ​​לא מספקת של המעי, אי ספיקת כליות חריפה ו paraplegia נמצאים בקדמת הבמה בניתוח מסוג B.

עם זאת, שילוב של תסמינים יכול להופיע גם בו מושפעים הן החלק העולה של העורק הראשי והן החלק היורד.