בדיקת המעי הדק על פי סלינק

כיצד עובדת החקירה?

שיטת הבדיקה של Sellink ידועה גם בשם enteroclysis או בדיקת ניגודים כפולים של המעי הדק על פי Sellink. הוא משמש לתיאור המעי הדק ובכך לזיהוי מחלות מעיים שונות.

ראשית, על המטופל להיות מפוכח ונקט אמצעי משלשל, אחרת לא ניתן להעריך את המעי.
במהלך הבדיקה מקבלים לחולה שני אמצעי ניגודיות שונים.

א סוכן ניגודיות חיובי (בריום גופרתי) וא סוכן ניגודיות שלילי (תאית מתיל).
בהקשר זה, חיובי פירושו שסוכן הניגודיות מביא לעלייה בסימן בהדמיה, כלומר האזורים עליהם סוכן הניגודיסטים נראים קלילים יותר.
במקרה זה הם כן קירות מעיים.
סוכן הניגודיות השלילי, לעומת זאת, מוביל להחלשת עוצמת האות. ניגודיות כפולה מתקבלת.

ראשית, ניתן לחולה א בְּדִיקָה מוחדר דרך האף, דרכו ניתנת תחילה חומר ניגוד חיובי.
אחריה מגיע סוכן הניגודיות השלילי, שמבטיח כי חומר הניגוד החיובי מופץ על המעי ונדבק בדפנות המעי. חומר הניגודיות השלילי עם עוצמת האות החלשה נמצא אז באמצע המעי, כך ש- קירות המעיים נוצצים בהירים יותר מאשר לומן. זה מבטיח שניתן יהיה להעריך היטב את דפנות המעי בתמונות הרנטגן של המטופל.

הרופא שם לב אליהם קיפול ועובי דפנות המעי, ב דליפותכלומר, אם גורם הניגוד מופיע בשלב מסוים הפרעות במערכת העיכול, ב היצרות (סטנוזות) של המעי וכן פגמים במילוי, כלומר מקומות שבהם לא מצטבר חומר ניגוד.

של ה מעי דק לכן ניתן לבדוק היטב אם יש חריגות במהלך החקירה.

אינדיקציות לבדיקת Sellink

ישנן אינדיקציות שונות לשיטת הבדיקה של Sellink שלשמה היא משמשת.
זה כולל את מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), הפרעות במיומנויות מוטוריות המעי, איתור מחלות גידולים במעי, דיברטיקולה, כמו מורסות, תעלות פיסטיות ו היצרות (סטנוזות).

עם זאת, ישנן גם נסיבות בהן שיטת הבדיקה של Sellink אסור להשתמש.
זה כולל חשד לדליפה בדפנות המעי (נִקוּב), אחרת לא היה גורם הניגוד לברוח לחלל הבטן החופשי.
במקרה של בריום גופרתי, הדבר יוביל לסיבוכים חמורים עם דלקת בצפק, שקשה לטפל בו ומסוכן לחולה.

בנוסף, אסור להשתמש בשיטת בדיקת Sellink אם המטופל היה ב -14 הימים האחרונים נותח על הבטן נחשד כבעל א שיתוק המעיים (שיתוק) או אחד חסימת מעיים (אילוס) מורכב.

בדיקה על פי Sellink ב- MRI

בדרך כלל שיטת החקירה אחרי סלינק נמצאת תחת בקרת רנטגן בוצע.
לחלופין, עם זאת, אתה יכול גם להשתמש ב- MRI לְהֵעָשׂוֹת.

הליך זה פופולרי במיוחד בקרב אנשים שעבורם יש להימנע מחשיפה לקרינה באמצעות צילומי רנטגן. למשל ב יְלָדִים אוֹ אנשים צעירים.

ההליך אחר זהה לבדיקה הנתמכת ברנטגן.
לחולה ניתנות שתי מדיות ניגודיות שונות באמצעות בדיקה. במקום בריום גופרתי משמש בדרך כלל במהלך סריקת MRI גדוליניום בשימוש.
ניתן גם להעניק אמצעי ניגודיות דרך הווריד. לאחר מכן זה מצטבר באזור האפשרי מוקדי דלקת כך שהרופא יכול להסיק מסקנות לגבי פעילותו של תהליך דלקתי.
מוקדי דלקת פעילים מאוד מאירים חזק יותר על תמונות ה- MRI מאשר מוקדים פעילים פחות.

עם זאת, שיטת הבדיקה של Sellink המשתמשת ב- MRI אינה מתאימה לכל החולים; במיוחד לא לאנשים שנמצאים מתחת לגיל קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה סובלים מכיוון שהמטופל צריך להישאר בצינור ה- MRI הצר במהלך הבדיקה.

אפילו חולים אשר חלקי מתכת בגוף (למשל שתלים, קוצבי לב, תותבות, רסיסים, סד קבוע) אינם מתאימים לבדיקות MRI מכיוון שמשמש שדה מגנטי חזק מאוד. זה עלול לגרום לחלקי המתכת בגוף המטופל להשתחרר ולהוביל לנזק לרקמות.
הפונקציונליות של קוצב לב יכולה להיהרס על ידי השדה המגנטי.

בדיקה על פי Sellink ב- CT

ה שיטת החקירה על פי Sellink יכול גם באמצעות CT לְהֵעָשׂוֹת. גם כאן כנראה שהחולה התייפח לפני כן וסחף אותו משם כדי שניתן יהיה להעריך את המעי.

הוא מקבל מדיום ניגודיות באמצעות בדיקה ואז נדחף אל ה- CT, היוצר תמונות חתך של המעי. החיסרון של CT הוא היחסי שלו חשיפה לקרינה גבוההשלא מופיע ב- MRI מכיוון שהוא עובד עם שדות מגנטיים.
מסיבה זו MRI היא שיטת ההדמיה המועדפת על צעירים.
באופן עקרוני, עם זאת, ניתן להעריך את המעי בקלות על CT.

בדיקת רנטגן על פי סלינק

שיטת החקירה אחרי סלינק היא בדרך כלל תחת שליטת רנטגן בוצע.
ה רוגנטן מתרחש כאשר הוכנס לגישה לאף המטופל על מנת לבדוק שהוא נמצא במצב הנכון. לאחר מכן המטופל מקבל את השניים חומר ניגוד.

במהלך מעבר המדיום הניגודי דרך המעי נלקחים שוב ושוב צילומי רנטגן המתעדים את התפשטות מדיום הניגודיות.
בדרך זו, מצד אחד, מיומנויות מוטוריות של המעי שופט, מצד שני יכול להיות היצרות במעיים, המונים חשודים בגידול, פיסטולות, מורסות ואחרים חריגות בדפנות המעי לזהות.

של ה חִסָרוֹן שיטת החקירה הזו היא חשיפה לקרינההפוגע בחולה דרך הרנטגן.
על מנת להימנע מחשיפה לקרינה, ניתן לבצע את הבדיקה גם באמצעות MRI העובד עם שדה מגנטי ולכן אין קרינה מזיקה מיוצר.

ייצוג המעי הדק

ה שיטת החקירה על פי Sellink היא אחת משיטות האבחון החשובות ביותר להערכת המחקר מעי דק.
מכיוון שהמעי הדק ארוך מאוד, לא ניתן לראות אותו במלואו בעזרת קולונוסקופיה קונבנציונלית.

במקרה של שיטת הבדיקה של Sellink, עם זאת, הוא יכול להשתמש ב- מנוגדים כפולים ניתן להבחין בבירור באמצעות אמצעי ניגודיות בצילומי רנטגן, CT או MRI ולבדוק אם מדובר במומים.

מחלות מעי קטנות ניתן לזהות בקלות בשיטה זו, וזו הסיבה שהבדיקה שימושית במיוחד אם קיים חשד למחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) משמש.

על מנת להעריך את המעי כראוי, יש לצום את המטופל לבדיקה ולנקוט אמצעי משלשל. רק בדרך זו המעי הדק מתרוקן ונקי דיו כך שחומר הניגוד יוכל להידבק בקלות לדפנות המעי. אם עדיין יש צואה במעי, לא ניתן להעריך את התמונות כראוי.

בשל כמות הנוזלים הגדולה שניתנת לחולה בצורה של מדינת ניגודיות באמצעות בדיקה במהלך הבדיקה, היא יכולה להתגבר באופן זמני לאחר הבדיקה. שלשול, גזים וכאבי בטן לבוא. עם זאת, אלה בדרך כלל נעלמים תוך זמן קצר ללא כל התערבות טיפולית. גַם לְהַקִיא יכול להתרחש כאשר חומר הניגוד דולף בטעות מהמעיים אל הקיבה.

סיכון נוסף לחקירה הוא אחד תגובה אלרגית לחומר הניגודי המוענקאשר תלוי בחומרתו יכול גם להיות מסוכן עבור המטופל. עם זאת, זה נדיר מאוד.
בסך הכל, שיטת החקירה של Sellink היא א תהליך בסיכון נמוךמה שמביא תועלת אבחנתית רבה.

ניגודיות כפולה

כפי ש ניגודיות כפולה הוא המונח המשמש לאבחון של שיטת בדיקת המעי הדק על פי Sellink נמצא בשימוש.

המטופל מקבל תחילה חומר ניגוד חיובי, ה- לא נספג במעי ולכן נשאר בלומן. לאחר מכן מתמלא המעי בתווך ניגודיות שלילי, שמבטיח כי מדיום הניגודיות החיובי נלחץ אל דפנות המעי ונדחף דרך המעי כולו. כתוצאה מכך, כל קירות המעי מרטיבים באמצעות סוכן הניגודיות החיובי שניתנו קודם. זה גורם לעלייה בעוצמת האות בדפנות המעי, ובכך זוהר בהיר בהדמיה. חומר הניגוד השלילי שנמצא בלומן של המעי עם זאת, מפחית את עוצמת האות. זה מופיע לומן המעי כהה יותר בהדמיה וניתן להיות מתוחמים היטב אל דפנות המעי.

ניגודיות זו נקראת ניגודיות כפולה ומאפשר לרופא להעריך את דפנות המעי. עובי דפנות המעי, קפליהם ומיצוקיהם (סטנוזות) של המעי, מורסות, פיסטולות והמונים גידולים נחשפים.

במיוחד עם אבחון מחלות מעי דלקתיות כרוניות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), שיטת הבדיקה של Sellink בטכניקת ניגודיות כפולה ממלאת תפקיד מרכזי.