דִיאֵטָה

היפוגליקמיה

רְפוּאִי: היפוגליקמיה

אנגלית: היפוגליקמיה

הַגדָרָה

תחת אחד היפוגליקמיה (היפוגליקמיה) מבינים ערך מופחת של רמת הסוכר בדם (גלוקוזה) אילו ערכים תחת 40 מ"ג לד"ל אוֹ 2.2 מ"מ / ל שיש. היפוגליקמיה נחשבת גם לרמת סוכר בדם שנפלה מתחת ל 45 מ"ג / ד"ל עם תסמינים נוספים של היפוגליקמיה וכן הקלה בתסמינים של מתן סוכר.שלישיה של שוט). כלולים תסמינים היפוגליקמיים נוירולוגית, פסיכיאטרית כמו צמחתי תלונות המתרחשות עם היפוגליקמיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בְּ חולי סוכרת הזן א היפוגליקמיה בערך פעם או פעמיים בשבוע.

פתופיזיולוגיה

מצד אחד צריכת הסוכר עם המזון אחראית על ויסות רמת הסוכר בדם (צריכה חיצונית) לעומת זאת, הורמונים שונים כמו אינסולין וגלוקגון וכן צריכת הסוכר של הגוף על ידי תאיו. בנוסף, הגוף יכול גם לייצר גלוקוז בעצמו, הנעשה בעזרת הכבד (חנויות גליקוגן) מופיע מגליקוגן או כיצירה חדשה.

קרא עוד בנושא: נטישת אינסולין

אם סוכר נספג כעת במזון ממערכת העיכול, ההורמון אינסולין הופך להגיב דרך הלבלב (לַבלָב) ששוחרר, המאפשר ספיגת גלוקוז בתאי גוף מסוימים. שם הגלוקוז משמש לייצור אנרגיה. אם רמת הסוכר בדם נמוכה מדי, הורמון הגלוקגון משתחרר מהלבלב (לַבלָב) שוחררו וגרמו, בין היתר, בעזרת מאגרי הגליקוגן בכבד או באמצעות היווצרות גלוקוז חדש (גלוקונאוגנזה) עלייה ברמות הסוכר בדם.

לסיכום, רמת הסוכר בדם יורדת כאשר תאי הגוף משתמשים בגלוקוז לצורך אנרגיה דָם הקלטה, קלטת. רמת הסוכר מוגברת על ידי צריכת מזון או באמצעות שחרור גלוקוז מהאזור כָּבֵד. מנגנון זה מופרע במקרה של היפוגליקמיה. בתגובה הגוף שופך אדרנלין, א קטכולמין, הגורם לתסמינים האוטונומיים (ראה להלן). מסיבה זו ידועים גם התסמינים האוטונומיים אדרנרגית. תלונות העצבים המרכזיות הן תוצאה של מחסור בגלוקוז ב מוֹחַ, לפיה מבוטל מקור האנרגיה היחיד של מבני העצבים וממנו נובעות הפרעות בתפקודן. שם נוסף לתלונות אלה הוא תסמינים נוירוגליקופניים (נוירוגליקופניה = עוני גלוקוז במבני עצבים).

אִבחוּן

היפוגליקמיה מאובחנת על בסיס התסמינים וכן על ידי מדידת רמת הסוכר בדם. האם אין סוכרת (סוכרת) שידוע בעבר, בדיקות נוספות יחקרו את הגורם להיפוגליקמיה. זה כולל בעיקר מדידה של גלוקוז בדם, אינסולין בדם ו- C-peptide, חלבון המיוצר בגוף כאשר נוצר אינסולין. מולקולת C-peptide אחת נוצרת עבור כל מולקולת אינסולין.
קרא על זה: בדוק רצועות סוכר בדם

אם גם לאינסולין וגם ל- C-peptide עלו רמות בדם, ניתן להסיק כי ההיפוגליקמיה נגרמה על ידי יותר מדי אינסולין המיוצר בגוף או כתוצאה מנטילת sulfonylureas דרך הפה (תרופות נגד סוכרת). כדי להבדיל בין שני הגורמים הללו, אחד קובע את רמת הסולפונילוריאה ואת כמות הפרוינסולין בדם. אם הגדילה את הראשונה, ניתן ליטול תרופות לפני כן: אם האחרון גדל, הגוף עצמו מייצר יתר על המידה אינסולין (למשל כתוצאה מאינסולין).

אם לעומת זאת ל- Peptide C ערך נמוך, סביר להניח שהוא אקסוגני ("מבחוץ") אספקת אינסולין, שגרמה להיפוגליקמיה.

ניתן להשלים את האבחנה של היפוגליקמיה על ידי נהלי הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (לגידולים) וקביעת ערכי מעבדה נוספים (ערכי כבד, ערכי כליה) או רמות הורמונים (לאי ספיקת יותרת המוח הקדמית).

כיצד אוכל לזהות סוכרת?

הסימנים הראשונים לסוכרת יכולים להיות מתן שתן תכוף, צמא מוגבר, כמו גם עייפות מתמשכת ועייפות. סוכרת יכולה להופיע גם אצל תינוקות, פעוטות וילדים, המתבטאת גם בצמא חזק ושתן תכוף. הנשימה שלך יכולה גם להריח כמו מסיר לק.

נשים בהריון יכולות להיות מושפעות גם מסוכרת, אך הסימנים האופייניים לסוכרת אינם מופיעים, כמו למשל מתן שתן תכוף.
עוד בנושא כאן: השתנה תכופה

אבחנה דיפרנציאלית

אם לאדם שנפגע יש את הסימפטומים המתוארים, היפוגליקמיה אינה הגורם היחיד האפשרי. אפשר להעלות על הדעת אפילפסיות (התקפים), א שבץ (שָׁבָץ) או מחלות פסיכיאטריות (פסיכוזות). ניתן להבדיל בין אלה במהלך בדיקות אבחון נוספות.

מְנִיעָה

אצל חולי סוכרת ניתן למנוע היפוגליקמיה על ידי השתתפות באימונים על המחלה והסימנים המוקדמים של ממשמש ובא היפוגליקמיה משתתף. מכיוון שיש הבדלים אינדיבידואליים בתפיסת הסימפטומים המוקדמים הללו, יש ללמוד זאת תחילה באימון.
דרך אחת ללמוד היא הכשרה ברפואה התנהגותית (לפי קוקס) הכולל התבוננות פנימית, פרשנות לסימפטומים של היפוגליקמיה ונקיטת אמצעי נגד (למשל גלוקוזה לאכול או קולה / מיץ משקה) כולל.

תַחֲזִית

היפוגליקמיה קלה כשלעצמה אינה מהווה סיכון עיקרי, עם זאת, סיכון אחד הוא שהגוף יהפוך נמוך מדי רמת סוכר בדם רגילה והתפיסה של היפוגליקמיה כבר לא עובדת.
עם זאת, אם לא מטפלים בהיפוגליקמיה חמורה חוזרת, הדבר עלול לפגוע ב מוֹחַ כרוך (למשל דמנציה). במקרה הפחות טוב, מוות מתרחש, בדרך כלל כתוצאה של תודעה לקויה, מה שעלול להוביל לתאונות דרכים או נפילות.
אחרת, הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית.

סיכום

„היפוגליקמיה“ (היפוגליקמיה) מציין רמה נמוכה של סוכר בדם עם הערכים מתחת 40 מג / דל או ערך מתחת 45 מג / דל עם תסמינים היפוגליקמיים (נוירולוגית, פסיכיאטרית, צמחית) וסיום התלונות על ידי הוספת סוכר (גלוקוזה).
בהקשר ל גורם שורש אחד מחלק את ההיפוגליקמיה לשלוש צורות:

היפוגליקמיה תגובתי
צום היפוגליקמיה ו
היפוגליקמיה אקסוגנית.

נכון שהתסמינים משתנים מאדם לאדם היפוגליקמיה אולם באופן כללי ניתן לחלק את אלה לשתי צורות:

אוטונומי (צמחתי) כמו
עצבים מרכזיים תסמינים.

תלונות אוטונומיות נגרמות בגלל תשוקה, חוסר שקט, לְהָזִיעַרעידות ודפיקות לב. תסמיני העצבים המרכזיים נוגעים לכך מוֹחַ ובהתחלה מתבטאים כ כאב ראשמצב רוח רע, בלבול או ירידה ביכולת הריכוז. יכולות להיות גם אוטומטיזציות כמו עוויתות, פרכוסים, ובמקרה של היפוגליקמיה קשה מאוד, היפוגליקמיה הֶלֶם.

היפוגליקמיה מאובחנת לראשונה על בסיס רמת הסוכר בדם. קביעת המשך פרמטרי מעבדה כמו כן נהלי הדמיה משלימים את הליך האבחון.
הטיפול מורכב בהסרת הגורם המעורר. טיפול בהיפוגליקמיה מטופל באופן סימפטומטי על ידי מתן גלוקוז, הניתן דרך הפה (גם בצורה של משקאות ממותקים) או דרך הווריד, תלוי בחומרת ההיפוגליקמיה. לחלופין, ניתן להזריק את ההורמון גלוקגון כדי להעלות את רמת הסוכר בדם.
הפרוגנוזה והמניעה תלויות במחלה הבסיסית.