תרופות לאסתמה

מבוא

מספר תרופות שונות משמשות לאסטמה. תלוי בחומרת האסטמה, אלה נקבעים על פי התוכנית המדורגת.
ראשית ניתן להבדיל בין התרופות האנטי דלקתיות המכילות קורטיזון לבין אלו שפועלות באמצעות הרחבת דרכי הנשימה.

קבוצות תרופות לאסתמה

גלוקוקורטיקואידים הם אחת הקבוצות החשובות ביותר של תרופות נגד אסתמה. קורטיזון שייך לגלוקוקורטיקואידים. יש להם השפעות אנטי דלקתיות עוצמתיות ולכן הם יעילים מאוד. מצד אחד, ניתן לשאוף את הגלוקוקורטיקואידים ובכך לסייע בהתקפים חריפים, ומצד שני ניתן לקחת אותם כטבליות וכך למנוע התקפות.

קבוצה חשובה נוספת של תרופות לטיפול באסתמה הם מרחיבי סימפונות. הם מרחיבים את הסמפונות ולכן משמשים בעיקר בשאיפה. ישנן שלוש קבוצות נוספות של מרחיבי סימפונות:

• ראשית יש את סימפטומיממטיקה של beta2, אשר בתורם מחולקים לסימפטומיממטיקה של beta2 המהירה ופועלת יותר (SABA ו- LABA).
  SABAs משמשים לטיפול מיידי בהתקפות חריפות, בעוד LABAs משמשים רק בשלבים מתקדמים של אסטמה.
  
• הסימפונות כוללים גם נגזרות אנטיכולינרגיות ונגזרות תיאופילין. עם זאת, לא משתמשים בהם לעתים קרובות בגרמניה.
  
• הקבוצה השלישית של התרופות שמשתמשות בהן היא אנטגוניסטים נגד קולטן לויקוטרין. כמו הגלוקוקורטיקואידים, יש להם השפעות אנטי דלקתיות. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם לטיפול חריף בהתקף, רק באופן מונע.

עדיפים גלוקוקורטיקואידים בשאיפה ו- LABA בטיפול באסתמה ו- SABA בהתקפים חריפים. אנטגוניסטים נגד קולטני הלוקוטרין משמשים כחלופה אם הטיפול הסטנדרטי אינו פועל או שאינו נסבל.

גלה עוד ב-. טיפול באסתמה בסימפונות

תרופות אסתמה טיפוסיות

תרופות שונות המכילות קורטיזון משמשות לטיפול באסתמת הסימפונות. המרכיבים הפעילים העיקריים הם:

• קלומטסון
• בודסוניד
• ציקלסוניד
• פלוטיקאסון
• מומטסון

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: ספריי salbutamol

קלומטטסון באסטמה של הסימפונות

ניתן להשתמש בבלומטטסון דיפרופריונאט לטיפול בכל הדרגות של אסתמה של הסימפונות ו- COPD. זה נשאף כאבקה או כפתרון.

המינון למבוגרים נע בין 0.2 ל- 0.8 מ"ג ליום, תלוי בחומרת המחלה. ניתן ליטול את המינון היומי פעם אחת בבוקר או בערב, או לחלק אותו לשתי מנות. בטווח הארוך אין לעבור על המינון היומי המרבי של 0.8 מ"ג.
בילדים המינון היומי המרבי הוא 0.2 מ"ג.

מחקרים הראו כי כמויות שאיפות של 1.6 - 2.0 מ"ג מקלומטסון propionate פוגעות בתפקוד קליפת האדרנל ובכך מפחיתות את ייצור הקורטיזון בגוף עצמו. במידת הצורך יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

קרא גם את הנושא שלנו: ספריי חירום לאסטמה

בודזוניד לאסטמה של הסימפונות

Budesonide מיועד גם לטיפול באסטמה של הסימפונות בכל הדרגות וב- COPD. תכשירים של Budesonide זמינים לשאיפה כאבקה, מתלים (חלקיקי חומר פעיל מאוד בתמיסה) או כפתרונות. האבקה לשאיפה עלולה להוביל לזיהום פטרייתי בפה, כך שצורת מינון זו אינה מיועדת לטיפול ארוך טווח.

לטיפול ארוך טווח באסטמה, המינון היומי של בודזוניד למבוגרים לא יעלה על 0.8 מ"ג.
בתחילת הטיפול, עד להפחתת התסמינים, מותר להשתמש במינונים יומיים מקסימליים של עד 1.6 מ"ג. בילדים המינון היומי המרבי לא יעלה על 0.8 מ"ג.
ההשפעה יכולה להופיע תוך 1-2 יום, אך היא אופטימלית רק לאחר כשבועיים. בהשוואה לשאר החומרים הפעילים המופיעים כאן, לבודסוניד השפעה נמוכה יותר של המחסן.

תרופה טיפוסית המשלבת בודנוזיד עם אגוניסט בטא היא למשל. סימביקט.

קרא עוד על זה תחת: Symbicort

Ciclesonide באסטמה

Ciclesonide אושרה לטיפול בסיסי באסתמה קלה עד חמורה בשוק הגרמני מאז 2006. הוא משמש עם משאף במינון מדוד (משאבת משאבה מהמשאף) פעם ביום, אם בבוקר או בערב.

המינון היומי המומלץ הוא 80 - 160 מיקרוגרם. שיפור ראשוני מתרחש תוך 24 שעות. כך שלא מדובר בתרופת חירום.

נכון לעכשיו, תכשירים עם ציקלסוניד מאושרים רק לחולים מעל גיל 18, מכיוון שאין ניסיון מספיק בטיפול באסטמה בילדים.

פלוטיקסון באסטמה של הסימפונות

נשאף פלוטיקאסון פרופיונאט כאבקה או כתליה. זה זמין רק בשילוב עם salmeterol. זהו סימפומיממטיקה ß2 ארוכת-פעולה; כיתה של רכיבים פעילים המשמשת גם לטיפול באסתמה.

באסתמה קשה, קורטיזון בלבד אינו מספיק לעתים.לכן ניתנים גם סימפטומיממטיקה פעילה עם ß2, אשר נלקחים בצורה הטובה ביותר במקביל לתכשיר הקורטיזון.

בעבר המטופל היה זקוק למשאף לכל תכשיר. תכשירים משולבים של גלוקוקורטיקואידים ß2-sympathomimetics, המכונים גם תכשירים קבועים, מקלים על יישום.

מומטסון באסתמה

מומאטסון פורואט נמצא בשוק מאז שנת 2003 כתרופה לאסטמה קשה ו COPD. זה נלקח כאבקת שאיפה. הוא משמש גם כמשחה למחלות עור שונות.

המינון היומי המרבי הוא 800 מיקרוגרם ומומלץ רק לאסטמה קשה.
בטווח הארוך יותר מומלץ מינון יומי של 400 מיקרוגרם, שאפו בשאיפה בבת אחת או מחולקים לשתי מנות של 200 מיקרוגרם בבוקר ובערב.

מומטסון פורואט אינו מומלץ לטיפול בילדים. מחקרים הראו כי זיהומים פטרייתיים ב oropharynx גדלים במינונים גבוהים.
לכן כדאי לוודא שטיפת הפה לאחר שאיפה, במיוחד במהלך טיפול באסתמה. יתר על כן, מינונים גבוהים לטווח הארוך> 800 מיקרוגרם יכולים לפגוע בתפקוד קליפת האדרנל.

ספיריבה לאסטמה של אסתמה

החומר הפעיל של התרופה Spiriva® הוא טיוטרופיום.
Spiriva® משמש בהקשר של מה שמכונה COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). הסימפטומים העיקריים של מחלה זו הם שיעול כרוני וקוצר נשימה הולך וגובר.

לפיכך, אין מדובר למעשה בתרופה לאסתמה, אלא משמשת לרכיב האסתמה הנלווה ב- COPD.
Spiriva® מרחיב את הסמפונות ומקל על קוצר נשימה ובאמצעות שימוש קבוע מפחית גם את התרחשות החמרה חריפה של המחלה.

קראו עוד בנושא: Spiriva®

אילו תרופות לאסתמה מכילות קורטיזון?

תרופות רבות המשמשות לטיפול באסתמה מכילות קורטיזון. התכשיר הסטנדרטי לבקרת אסתמה לטווח הארוך הם גלוקוקורטיקואידים, המכילים בדרך כלל רכיבים פעילים הדומים לקורטיזון או לקורטיזון. הגלוקוקורטיקואידים המשמשים לאסתמה הם קלומטסון, בודזוניד ופלוטיקזון. עם זאת, בדרך כלל אלה יעילים מאוד.

לחלופין, ניתן להשתמש באנטגוניסטים נגד קולטנים לויקוטרין (LTRA) גם לטיפול ארוך טווח. עם זאת, לא כל החולים נהנים מתרופות אנטילוקוטריאנים. על ידי הרופא להקדיש את ההתוויה לשימוש. אלה אינם מכילים קורטיזון.

תרסיסים סימפטומימטיים Beta2 כמו סלבוטמול משמשים בדרך כלל להתקף אסטמה חריף. אלה אינם מכילים קורטיזון.
עם זאת, בימינו ישנם גם תרסיסים משולבים עם סימפטומימטיקה beta2 וגלוקוקורטיקואיד. לכן כדאי לשאול את המרקחת או הרופא באופן ספציפי האם תרופה זו מכילה קורטיזון. במקרה של אסתמה קשה, בדרך כלל לא ניתן להימנע מתרופות המכילות קורטיזון.

קרא עוד על זה תחתספריי קורטיזון

האם ישנן תרופות ללא מרשם לאסתמה?

התרופות ללא מרשם שיכולות לשמש לאסתמת הסימפונות אינן יעילות במיוחד ואינן מתאימות להתקף חריף.

• לחומצה קרומוגליקית יש השפעה מונעת באסטמה אלרגית שכן יש לה השפעה אנטי דלקתית. זה נסבל היטב כאשר הוא נמשך לאורך זמן רב יותר.
• ניתן להשתמש ב Cetirizine גם לאסתמה אלרגית. עם זאת, שתי תרופות אלה אינן יעילות כמעט באסטמה שאינה אלרגית.
• ניתן לקבל ללא מרשם תרופות כוויות רוח המשמשות גם כנגד הצטננות. אלה כוללים את החומרים הפעילים אצטילציסטאין (למשל ACC), ברומהקסין ואמברוקסול.

מכיוון שהטווח והעוצמה של תרופות ללא מרשם לטיפול באסתמה מוגבלות, אין להסתמך על הטיפול בהן. לטיפול יש תמיד להתייעץ עם רופא שיכול לרשום תרופות מרשם. אלה חשובים במיוחד להתקפי אסטמה חריפים. יש ליידע את הרופא המטפל לגבי נטילת תרופה ללא מרשם רופא.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: ספריי אסטמה - למה להיזהר!

המלצות מצוות העורכים

• אסתמה
• ספריי אסטמה - למה להיזהר!
• תסמיני אסתמה של הסימפונות
• טיפול באסתמה בסימפונות
• ויאני