כאב בישבן השמאלי

הַגדָרָה

ברפואה, הישבן מתאר את שרירי הגלוטאלי ואת שכבת השומן התת עורית, אשר יחד תומכים ומרפדים את משקל הגוף תוך כדי ישיבה ומבצעים גם תנועות שרירים עוצמתיות במפרק הירך. אם מתואר כאב בישבן השמאלי, בדרך כלל זה מתייחס לגב התחתון, לירכיים, לחלקי הירך ולאזור איבר המין והאנאלי. הכאב, הניתן למשוך, פועם, עמום או דקירה בישבן, נגרם על ידי אזורים אלה בגוף. אם הכאב נמשך זמן רב או שהוא חמור ביותר, יש לפנות לרופא בכדי להיות מסוגל לשלול או לטפל במחלות אורתופדיות בסיסיות.

קרא עוד על כאבים בישבן במאמר שלנו כאב בישבן הימני.

סיבות

ניתן לייחס את הגורמים לכאב בישבן למבנים רבים.

הישבן עצמו מורכב ברובו משלושה שרירים גדולים. אלה מושכים מהגב התחתון לירך ומבצעים תנועות מתיחה עוצמתיות במפרק הירך. כוחכם נדרש במיוחד במהלך פעילויות כמו טיפוס מדרגות. במקרים מסוימים, השרירים עצמם יכולים להיות הגורם לכאב בישבן. עומס יתר, טעינה לא נכונה, חבורות, זנים או תאונות קלות אחרות עלולים להוביל לכך. שרירים כואבים פשוטים יכולים להיות הגורם, במיוחד עבור ספורטאי כוח או לאחר טיפוס מדרגות אינטנסיבי יום קודם. גם אם הייתה פעילות ספורטיבית יום לפני, יתכן כי התרחש עומס יתר או התאמץ של השרירים. תנועות חד צדדיות, לא נכונות, מונוטוניות, יכולות גם להתאמץ על השרירים והגידים ולגרום לכאב. זה יכול להיות המקרה בתחילת ענפי ספורט חדשים כמו ריצה קלה או טיולים רגליים.

עם זאת, ניתן למצוא את הגורם לכאב בישבן גם בגב או בירך. כמפרק כדור, למפרק הירך יש כמות עצומה של חופש תנועה והזדמנויות לפציעה. בנוסף לשברים, פריקות, בעיות בגיד ורצועה במפרק, יכולים להופיע סימני בלאי ארוכי טווח במפרק הירך. הכאבים באזור זה מתוארים לעתים קרובות ככאב בעכוז.
ניתן לעורר עצבים באזור זה. עצבים שונים באזור האגן והישבן רצים מהגב לרגליים ואיברי המין. העצבים יכולים להעצבן או לפגוע במהלךם. גירוי זה יכול להוביל לכאבים ואי נוחות לא נעימים. לעיתים קרובות מושפע העצב הסיאטי, אחד העצבים הגדולים בגוף, האחראי למבנים רבים ברגליים. הריון שאולי קיים יכול להוביל גם לתסמינים מסוג זה.

קרא עוד על זה תחת

• עצב Sciatic צבט - מה לעשות?
• Lumboischialgia

ניתן למצוא גורמים לכאבים בישבן באזור עמוד השדרה. אנשים רבים נפגעים מכאב, בעיקר ברמה של עמוד השדרה המותני. ישיבה לתקופות ארוכות, הרמה כבדה, חולשת שרירים וגיל הם גורמי סיכון חשובים לאי נוחות בעמוד השדרה. ניתן להעביר את הכאב על פני הישבן לרגליים. מה שמכונה "מצור ISG" הוא גם גורם לא נדיר לתלונות אלה.

קרא עוד על זה תחת תסמינים של חסימת SIJ

מוּרְסָה

במקרים נדירים, פיסטולה יכולה גם לגרום לכאבים בישבן. פיסטולה היא חיבור צינורי בין שני אזורים בגוף שלא אמורים להתקיים בדרך כלל. פיסטולות יכולות להתפתח כחלק מדלקת. דוגמא לפיסטולה על הישבן היא פיסטולה של קוקיקס. שערות אינדיבידואליות צומחות לתוך העור ברמה של הקוקסיקס ומודלקות שם. חיידקים ופתוגנים אחרים יכולים לחדור לעור ולהוביל לדלקת גדולה יותר. הדלקת מתפשטת בגוף ומובילה לחיבור דמוי פיסטולה עם אברי האגן.

כמעט תמיד יש לטפל בפיסטולה כירורגית. עם הזמן זה יכול להיות כואב מאוד והדלקת יכולה להפוך לסכנת חיים, וזו הסיבה שיש לבצע אישור כירורגי מהיר.

קרא עוד על זה תחת פיסטולה של קוקיקס

גירוי סיאטיקה

העצב הסיאטי, העולה מהעמוד השדרה בערך ברמה של החוליה המותנית השלישית, פועל מעל הישבן לרוחב הרגליים משני הצדדים. בגלל הגירוי העצב שולח בטעות אותות כאב למוח. לרוב מורגשים כי הם יורים פנימה ומחשמלים. בנוסף, עלולים להופיע חוסר תחושה ועקצוץ בישבן השמאלי.
גירוי סקיאטי מסוג זה מתרחש כאשר, למשל, יש היצרות של העצב במהלך העצב השמאטי. זה יכול להתרחש, למשל, על עצם האגן או דרך שריר הפירפורמיס השמאלי. ניתן לעורר את העצב בנקודת היציאה של העצב השמאטי השמאלי מעמוד השדרה, מה שיכול גם להוביל להעברת גירוי הכאב מהישבן השמאלי למוח.

גירוי עצבי יכול להופיע גם במהלך ההיריון. הרחם הגדל (הרחם) יוצר לחץ באגן, שיכול לדחוס את העצב.

קרא עוד על זה תחת Lumboischialgia בהריון

תסמונת פירפיריס

תסמונת פיריפוריס היא גם גירוי של סיאטיקה הגורם לכאבים בישבן. הגירוי הוא משני לשריר הפירפורמיס, שיכול לצבוט את העצב בין בטן השריר שלו לעצם האגן. מעל לכל, ישיבה מונוטונית וחוסר פעילות גופנית אחראיות להתפתחות הכאב הזה. לחץ חיצוני או תנועות לא נכונות יכול גם להפעיל את התסמונת.
הטיפול מורכב בעיקרו מתנועה, תרגילי שרירים ממוקדים ועיסויים.

קרא עוד על זה תחת הגורמים לתסמונת פיריפוריס

דלקת מפרקים ניוונית בירך

ארתרוזיס הירך הוא שינוי ארוך טווח והדרגתי במפרק הירך. בלאי הסחוס המפרקי והמשטחים המפרקיים נוצרים כתוצאה מבלאי רגיל בגיל מבוגר או לאחר תנוחה לקויה ועומס לא נכון במפרק הירך. מכיוון שהמצב מתפתח לאורך שנים, לעתים קרובות מופיעים התסמינים רק לאחר שהמפרק כבר נפגע. הכאב המופיע אז עשוי להיות חיצוני למפרק, לעכוז או למפשעה. בשלב זה, בדיקות רדיולוגיות לרוב יראו סימנים חזקים של בלאי.

קרא עוד על זה תחת הסיבות לארתרוזיס הירך

חסימת ISG

חסימת ISG היא סתימה שרירית במפרק הסקרוליאק. הסיבה לחסימת ISG יכולה להיות לחץ לקוי לטווח הארוך, אך גם טריגרים חד פעמיים. הנפגעים מתארים לעתים קרובות את ההדק כמעין "צעד לחלל הריק".

סתימת המפרקים ב- SI מובילה גם לכאבי גב וכאבים בישבן. באופן עקרוני, החסימה הפיכה, שכן מבני השריר והרצועה משוחררים באמצעות תרגילים ותנועות מסוימים. רופא או פיזיותרפיסט יכולים לרוב להסיר את הסתימה תוך זמן קצר בעזרת פעולות מסוימות. הכאב מחריף לעיתים קרובות בשכיבה ותנוחות ישיבה מסוימות. שכיבה עם רגליים כפופות מועילה במיוחד. לדוגמה, הנפגעים מוצאים לרוב שוכבים על הרצפה כשעגליהם על כסא נוחים. לפעמים הכאב יכול להתפשט לרגליים.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי שלנו ISG

האם זה יכול להיות פקקת?

קריש דם, כלומר פקקת, עלול בדרך כלל לגרום לכאב בעכוז שמאל. קרישים כאלה בדרך כלל מתיישבים בעורקים העמוקים של הרגליים, משם ניתן להעביר אותם למפשעה. אם פקקת פקקת במפשעה השמאלית, יכולים להיווצר כאבים המקרינים לישבן השמאלי.

פקקת ישירה בכלי שמספק את הישבן השמאלי, לעומת זאת, הוא די נדיר. בפקקת, הכאב מופעל על ידי העובדה כי הרקמה שמאחורי כלי הדם החסום כבר לא יכולה לספק מספיק דם, חמצן וחומרים מזינים אחרים. כתוצאה מכך, כאב מתרחש בגלל מחזור הדם הבלתי מספיק.

גלה את כל הנושא כאן: פקקת ורידים עמוקים.

תסמינים נלווים

הסימפטום העיקרי של מרבית התלונות הסיבתיות הוא כאב. עם זאת, הדבר יכול להתבטא בדרכים רבות. על מנת לצמצם את הסיבה האפשרית, חשוב גם אם הכאב עמום, דקירה, משיכה או צריבה והאם ניתן להפעיל את הכאב על ידי תנועה או האם הוא מתפשט לאזורים אחרים בגוף. הנסיבות המדויקות סביב הכאב יכולות להשתנות, כולל זמן הכאב והתסמינים הנלווים אליו. בהתאם לסיבה, תסמינים אחרים עשויים להופיע. במקרה של תלונות על שרירים, מתואר כאב חד בפיזור בשריר במהלך פעילויות כמו טיפוס מדרגות.

אם הסיבה לכך היא באזור הירך, כאב דקירה בצד יכול להופיע בעת הליכה, שכיבה ותנוחות אחרות. במקרה של כאבי גב, יתכנו גם חסימות, העברת כאב, עקצוצים ברגליים, קהות חושים ואפילו שיתוק. חסימות מתבטאות בכאב קיצוני ופתאומי בתנועות מסוימות.

הכאב נמשך לרגל

אצל אנשים הסובלים מכאבים בישבן בצד שמאל, הכאב יכול להתפשט ולהקרין. זה מצביע על מעורבות של עצב. מהעמוד השדרה המותני, צרורות עצבים מושכים את הישבן לרגליים, שם הם מספקים לשרירים מנוע ועור הרגל ברגישות. אם עצבים אלה נפגעים בלחץ גבוה באגן או בלכידה, זה יכול להוביל למגבלות תפקודיות וכישלונות לאורך כבלי העצבים הללו. כתוצאה מכך, יכולות להופיע הנמלים האופייניות לריצה, עקצוצים, כאבים וקהות רגליות, כפות רגליים ובוהונות. לפעמים זה יכול אפילו להוביל לשיתוק.

גירוי העצב יכול להתרחש על עמוד השדרה עצמו או בקורס באזור הישבן. הגורמים השכיחים הם פריצות פריצה וחסימות ISG בעמוד השדרה. גירוי של Sciatica יכול להופיע בישבן, למשל בהקשר של מה שמכונה "תסמונת piriformis".

קרא עוד על זה תחת תסמונת פירפיריס

בשילוב כאבי גב

חלק גדול מכל המבוגרים סובלים מכאבי גב מעת לעת או לצמיתות. עמוד השדרה המותני בפרט, שנמצא בגב החלול העמוק מעל הישבן, מושפע לרוב מכאבים. הגורמים לכאבי גב יכולים להיות שונים. לא תמיד זה צריך להיות פריצת דיסק או מחלה של הדיסק הבין חולייתי. במהלך השנים, עומסים קבועים או לא נכונים יכולים להוביל לסימני בלאי במפרקי החוליות. ניתן להעלות על הדעת גם סתימות במפרקי החוליות או במפרק הסקרוליאק. זה יכול להוביל לכאבים מפוזרים בגב שמקרינים לישבן.

הטיפול בכאבי גב מפוזרים זה לרוב קשה מכיוון שלרוב לא מוכרים הגורם המדויק לכאבי גב. כמות בריאה של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב עוזרים במניעת כאבי גב. פיזיותרפיה ובניית שרירים ממלאים גם הם תפקיד חשוב בטיפול בכאב הקיים. ניתוחים עשויים להידרש גם במקרים נדירים.

כאב מעל הישבן השמאלי

הכאב, המתואר לעיתים קרובות מעל הישבן השמאלי, אופייני מאוד לגירוי בעצב הסיאטי. זה מושך באזור זה מהעמוד השדרה לכיוון הרגליים. לעיתים קרובות ניתן למצוא את נקודת הגירוי מעל הישבן, וזו הסיבה לכך שגם שם נמצא הכאב העיקרי שיכול לרוץ דרך הישבן לרגליים. לגירוי לסקיאטיקה יכולים להיות גורמים שונים.

קל לבלבל את הכאב מעל הישבן השמאלי עם אי נוחות בשרירים המשתרעת מהגב. ישנם שרירים גדולים בכל הגב שיכולים למשוך, להתכווץ ולהתקשה. תלונה על שרירים מסוג זה בדרך כלל שוככת תוך מספר ימים.

כאב גם בצד ימין

כאב בישבן המופיע בשני הצדדים מלמד בתחילה על בעיה בשרירים. אם השרירים סובלים ממתח נוסף, למשל בעת פתיחת ספורט חדש, כאב שרירים יכול להופיע גם בשני הצדדים בגלל הלחץ החריג. בחלק מהמקרים, התקשות, מתח ומתאמץ של השרירים יכולים להתרחש משני הצדדים. עם זאת, גירוי עצבי המופיע בשני הצדדים הוא נדיר ביותר. אפילו כאב שמקורו בגב כמעט ולא מקרין באופן שווה בשני הכיוונים.

הכאב נמשך עד פי הטבעת

אם הכאב משתרע מהישבן עד פי הטבעת, מחלות של החלק האחרון של המעי יכולות להיות גם מאחוריו. אנשים רבים חווים גירוד, כאב או אי נוחות אחרת בפי הטבעת, אך רובם לא רואים רופא מתוך בושה. טחורים, פריחות, דלקת במעי, פציעות, בקיעים או זיהומים יכולים להיות הגורם לכך. בפרט, אם הכאבים מחמירים במהלך תנועות המעי או אם נמצא דם בצואה, סביר להניח כי מחלה באזור המעי התחתון צריכה להיוועץ ברופא.

קרא עוד על זה תחת כאבים בפי הטבעת

כאבים לאחר אימון

כאב בישבן השמאלי יכול להיות מופעל על ידי מנגנונים שונים לאחר האימון. שרירי הגלוטוס (gluteus maximus, gluteus medius, gluteus minimus) נפוצים בעיקר. תנועה פתאומית במהלך הספורט יכולה להוביל למתח או סיב שריר שבר. ניתן לטפל בצורה הטובה ביותר בכאב הנובע על ידי נקיטת מנוחה גופנית ולרוב נעלמת לאחר מספר ימים עד שבועות.
פעילות גופנית יכולה גם להעמיס על שרירי הגלוטאלי.

הטיפול בתלונות אלה אורך בדרך כלל זמן רב יותר, שכן השרירים הפגועים לצמיתות יכולים רק להתאושש לאט. במהלך האימון, עלולים להיפגע גם שרירים קטנים באגן, אלו מגרים את העצבים המספקים את הישבן השמאלי ובכך גורמים לכאב מחשמל בישבן השמאלי.

למידע נוסף, המשך לקרוא: סיבי שריר קרועים.

אִבחוּן

האבחנה נעשית ברובה מחקירה מפורטת של תסמינים ובחינות גופניות. על ידי תרגיל תנועות מסוימות במפרק הירך, לרוב ניתן לצמצם את האזור הסיבתי. עם זאת, לעיתים קרובות נמצא כי הכאב אינו נגרם על ידי השריר עצמו. לחץ חיצוני על הישבן עצמו יכול גם לעורר כאב במקרה של בעיות שרירים. התקשות ומתחים בשרירים יכולים להרגיש גם בדרך זו. אם השריר מודלק, ניתן להבחין בהתחממות חיצונית ובאדמומיות.

התשאול לגבי קרינת הכאב והעברתו נותן אינדיקציות ברורות לכך שהעצבים מעורבים. עם תלונות מסוג זה, לעיתים קרובות יש צורך לצלם תמונה רדיולוגית בנוסף לראיון. תמונות CT ו- MRT אידיאליות למטרה זו, לפיה ניתן להבדיל טוב יותר את הרקמות הרכות ב- MRI ללא חשיפה לקרינה.

קרא עוד על זה תחת MRI או CT- מה ההבדל?

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

יַחַס

טיפול בכאב בישבן בצד שמאל יכול להיות סימפטומטי וממוקד. זה האחרון צריך להיות תלוי במחלה שבבסיס.

מרבית הכאב שניתן לחוש בישבן הוא בעיית שרירים פשוטה. בנוסף לשרירים כואבים זה יכול להיות גם מתח, זנים, התקשות או סדקים. לעיתים רחוקות יש לטפל בכאב זה. את הזמן שלוקח לו לרפא את עצמו ניתן לגשר עם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. לצורך כך מומלצים תחילה תרופות נטורופתיות, כמו גם ניווט וקירור של השריר. אם הכאב חמור יותר, ניתן להשתמש גם בתרופות מקבוצת ה- NSAID. הנציגים הבולטים הם איבופרופן, indomethacin או diclofenac. אלה גם נוגדים כל דלקת באזור זה. אם משתמשים בו מספר ימים, יש לשים לב לתופעות הלוואי, במיוחד לצרבת אפשרית בבטן. במקרה של כאבים חזקים במיוחד, ניתן ליטול תרופות נגד כאבים אופיואידים כמו מורפין גם במרשם רופא.

קרא עוד על זה תחת

• כלל ה- PECH
• NSAIDs

הטיפול הסיבתי, במידת הצורך, חייב להיות מכוון לגורם לכאב בישבן. לעיתים קרובות מאחוריו גירוי עצבי, למשל גירוי של העצב הסיאטי. אלה לרוב גם שוככים מעצמם. עם זאת, יתכן שיהיה עליהם להקלה בניתוח. זה לא נדיר שמתחים כאלה על העצבים מתרחשים במהלך ההיריון. כאן צריך לחכות עד סוף ההיריון, מה שמפחית בדרך כלל את הכאב.

קרא עוד על זה תחת

• עצב sciatic צבט
• כאבים בישבן במהלך ההיריון

אם הסיבה נעוצה במפרק הירך, ניתן להשתמש בטיפולים שונים. במקרה של כאבים עזים, המיקוד הוא בהגנה על המפרק. לעתים קרובות ישנם גם תהליכים כרוניים שמצריכים פיזיותרפיה או בניית שרירים. במקרים חמורים יתכנו כאן גם התערבויות כירורגיות.

אם הסיבה נעוצה בעמוד השדרה, הטיפולים הם פרטניים ותלויים במקרה האינדיבידואלי. למשל, ניתן לטפל בדיסקים מעוברים באמצעות תרופות, פיזיותרפיה או ניתוח. ניתן לשחרר מה שנקרא חסימות ISG, הגורמות לכאבים בישבן, על ידי תרגילים ומניפולציות מיוחדות על ידי רופא או פיזיותרפיסט.

קרא עוד על זה תחת

• טיפול בדיסק פריצה
• חסימת ISG - כך משוחרר החסימה

מֶשֶׁך

משך הזמן תלוי מאוד בגורם המפעיל ובחומרת המחלה הבסיסית. בעיות שרירים, האשמות ברוב המקרים, משתנות מאוד גם בזמן הריפוי שלהן. מתיחות, התקשות או שרירים כואבים יכולים להיעלם מעצמם תוך מספר ימים. לעומת זאת, לעיתים קרובות דרושים מספר שבועות לריפוי זנים, חבורות או סיבי שריר קרועים.

מחלות עמוד השדרה יכולות להשתנות בחומרתן. לאחר פריצת דיסק, למשל, הכאב עלול לחלוף לאחר מספר ימים עד שבועות בלבד. עם זאת, בעיקר בעמוד השדרה, הסימפטומים יכולים גם הם להיות כרוניים ונמשכים יותר מ- 6 חודשים. מחלות כרוניות במפרק הירך יכולות גם להימשך לאורך זמן רב. במקרה של שינויים מפרקים חמורים, לא ניתן יהיה לראות תרופה, אך בעזרת ניתוח ניתן להפעיל אותם באופן משביע רצון תוך זמן קצר.