מחלת סודק

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• הפיגור המרפא של סודק
• אלגודיסטרופיה
• סיבת
• תסמונת סודק
• ניוון פוסט-טראומטי
• תסמונת כאב אזורית מורכבת
• תסמונת כאב אזורית מורכבת I ו- II
• ניוון סימפטי רפלקס
• מחלת סודק

אנגלית: מערכת תפקוד אזורית מורכבת

מבוא

ב מחלת סודק (גַם CRPS אני = ג.רוניק ר.אגיוני עain ש.yndrome) לפחות מפרק אחד מושפע.
בדרך כלל זה על היד או כף הרגל, אך ניתן להעלות על הדעת מעורבות של הברך, הירך או הכתף כחלק ממחלה זו. בתחילה הסימפטומים יחסית לא ספציפיים וקל לבלבל עם אלה של דלקת. עם זאת, ערכי הדלקת בדם אינם מוגברים.

הַגדָרָה

ניוון כאבים (הפרעה תזונתית) ואטרופיה (הצטמקות) של הרקמות הרכות (שרירים, עור) ועצמות הגפיים עם מסלול טיפוסי כמו במה.

תסמינים

מחלת סודק יכולה לגרום לתסמינים רבים ושונים. הכללה אינה עושה צדק עם קומפלקס הסימפטומים. Laan and Goris, 1997 בדקו את תדירות הסימפטומים האישיים (סימני מחלה).

תסמיני דלקת:

• כאב (צריבת כאב עמוק) 92%
• טמפרטורת עור שונה 98%
• הגבלת תנועה 90%
• תלונות בנושא עומס 98%

אטרופיה (אובדן רקמות):

• עור 38%
• מסמרים 15%
• שרירים 40%

תסמינים נוירולוגיים:

• היפסטזיה (תחושת עור לא טובה) 69%
• היפרופתיה (רגישות כואבת למגע) 75%
• שילוב 53%
• רעד (רועד) 54%
• תנועות לא רצוניות 19%
• עוויתות שרירים (התכווצויות שרירים) 11%
• Paresis (שיתוק) 98%

תסמינים סימפתטיים:

• הזעת יתר 57%

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

סיבות

מציאת הגורם למחלת סודק עדיין נמשכת. זו תמונה קלינית הטרוגנית מאוד עם דרגות שונות של תסמינים שונים. הדברים הבאים נחשבים חשובים להתפתחות המחלה:

ויסות לקוי של טמפרטורת הגוף

השילוב של הפרשת זיעה מוגברת והרחבת הכלי הוא פונקציה אופיינית לוויסות החום המרכזי. זה בדרך כלל משפיע על כל הגוף, ובתנאים מסוימים, מבטיח לשמור על טמפרטורת הגוף. ההתרחשות החד-צדדית הספונטנית של דפוס רפלקס זה במחלת סודק היא ביטוי לוויסות תרמית מרכזית מופרעת.

כאב מבדר בצורה סימפטית

בתנאים פיזיולוגיים אין אינטראקציה בין מערכת הסימפתיה למערכת הכאב. גירוי של תא המטען הסימפתטי אינו מוביל להפעלה כלשהי של תאי עצב המוליכים כאב. מצב זה משתנה בתנאים הפתופיזיולוגיים של מחלת סודק הנוירופתית.

דַלֶקֶת

מחקרים מראים כי דלקת עצבית מקומית (דלקת נוירוגנית) חשובה לכאבי סודק, נפיחות חריפה (בצקת) והתרחבות כלי הדם (vasodilation).

מערכת העצבים המרכזית

שיתוק (paresis) של כמעט כל השרירים בגפיים הנגועה לא נגרם לא מכאבים ולא בגלל הבצקת, אך בהיעדר נגע עצבי היקפי ככל הנראה נבע מפעילות מופחתת של תאי עצב מוטוריים מרכזיים. זה מדגיש את התפקיד החשוב של מערכת העצבים המרכזית (CNS).

גורמים פסיכולוגיים

תסמינים פסיכולוגיים (דיכאון, חרדה, נטיית סומטיזציה, עיכוב של תוקפנות ורגישות רגשית) מופיעים בתדירות גבוהה יותר. עם זאת, הסימפטומים הפסיכולוגיים הם לכאורה התוצאה ולא הגורם למחלה.

מתרחש

מתי מופיעה מחלת סודק?

ל 50% ל

• טענות (חבורות)
• נקעים
• שברים (עצמות שבורות / עצם שבורה)
• פריקות (פריקות מפרקים)
• לאחר ניתוחים / ניתוחים

ל 25% לְלֹא

• סיבה נראית לעין

ל 20% ל

• נוירופתיות (הפרעות עצבים)
• אוטם שריר הלב (התקף לב)
• אי ספיקה כלילית (מחלת עורקים כלילית)
• יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)

ל 5% ל

• תרופות (למשל ברביטורטים (כדורי שינה))

תדירות

הגיל המועדף להתפתחות מחלת סודק הוא בין 40 ל 60. גיל. עם 15,000 מקרים בשנה, מחלת סודק אינה מחלה נדירה במיוחד. בהתאם למקור, תדירות ההתרחשות של M. Sudeck לאחר תאונות ניתנת כ- 0.05-5%. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים. הסיבה לכך אינה ידועה. ילדים לעיתים רחוקות מפתחים תמונה קלינית זו.

היד עם האמה ו כף רגל מושפע ברגל התחתונה. אך גם הירך, הכתף או המרפק יכולים להיות מושפעים.

אִבחוּן

אבחון מחלת סודק קשה בגלל המגוון הרחב של התסמינים. אין תקן זהב. חשיבות מכרעת להיסטוריה הרפואית (אנמנזיס), הבדיקה הקלינית וניסיון הרופא עם התמונה הקלינית.

רוגנטן

יש לכוון בדיקות רנטגן זו לצד זו. עם זאת, השינויים הראשונים ניתנים לגילוי רק שבועות לאחר הופעת המחלה. הסימנים למחלת סודק הם פירוק עצמות מפושט. ראו: רנטגן

MRI

בדיקות MRI של האזור הפגוע (MRI של כף היד או MRI של כף הרגל) עם מתן IV gadolinium IV מראות אותות מוגברים ברקמות הרכות והעצמות אפילו בשלב המוקדם. הבעיה בחקירה זו היא הספציפיות הנמוכה.

למרות שניתן לזהות מוקדם שינויים טיפוסיים בסגנון סודק (רגישות גבוהה), תמונות קליניות אחרות יכולות גם לגרום לשינויים כאלה. לכן יש לראות תמיד את ה- MRI בהקשר של כל הסימפטומים האחרים: הוא לבדו אינו מוכיח את מחלת סודק.
אנא קרא גם את הנושא שלנו: MRI

סקרטיגרפיה שלד

Scintigraphy שלד-שלבי עם 99 ט"פ דיפוספונאט מראה, ברגישות גבוהה ובספציפיות, שיפוץ עצם פריאטריקולרי מוגבר עם היפרמיה והיפרפרפוזיה כסימן טיפוסי. קרא עוד אודות שיטת הסיניטיגרפיה תחת: Scintigraphy

תרמוגרפיה

התרמוגרפיה מתבצעת במצלמת אינפרא אדום. הפרש טמפרטורות של 1.5-2 מעלות צלזיוס לעומת הצד הבריא מעיד.

סודומטריה

סודומטריה כמותית משמשת לקביעת ההבדלים בלחות בתא הריתוך.

אבחנה דיפרנציאלית / סיבות אלטרנטיביות

מספר מחלות אחרות יכולות לדמות פחות או יותר סימפטומים של מחלת סודק. זה כולל את המחלות הבאות:

• שברים / עצמות שבורות
• עיוותים / מחלוקות (נקע / התכווצות)
• תסמונת תא
• תסמונת שימוש יתר
• תסמונת מוצא טורקית למשל דרך צלע צוואר
• תסמונת הצרת העצבים ההיקפית (היצרות עצבית של סיבות שונות)
• גודש לימפתי (בצקת)
• תסמונת כאב Myofascial / פיברומיאלגיה (שיגרון ברקמות רכות)
• פלגמון (דלקת ברקמות) ומחלות דלקתיות אחרות של חיידקים
• עקיצת חרק
• Vasospasm פוסט-טראומטית (vasoconstriction)
• תסמונת Raynaud והפרעות מחזוריות עורקיות אחרות
• פקקת / פקקת
• מחלות דלקתיות ראומטיות למשל דלקת מפרקים שגרונית

שלבים

הַצָגָה:

מחלת סודק מחולקת לשלושה שלבים.

שלב I (קריטריוני סיווג):
דלקת חריפה, תפקוד לאוהד, לרוב לאחר 2-8 שבועות לאחר התאונה

• הופעה חריפה (שעות / ימים) לאחר טראומה
• שלב דלקתי עם היפרמיה
• נפיחות בצקת
• כאבים ספונטניים ומתחים
• עור מחומם יתר על המידה, לעתים קרובות מבריק (אדמדם / מבריק)

תסמינים:

• בעיקר כאבים במנוחה בלילה
• כאבים בתנועה ופעילות גופנית
• ניידות משותפת מוגבלת
• רגישות יתר למגע
• הזעת יתר, הזעת יתר, גידול בציפורניים מוגבר

שלב II (קריטריונים לסיווג) ניוון כרוני:

• הַפרָעַת הַתְזוּנָה
• רגרסיה נפיחות
• כאב בתנועה
• העור מרשים כ"עור מבריק "חיוור

תסמינים:

• קשיי מפרקים מתחילים
• הפחתת כאבי מנוחה
• פיברוזיס פלמר / פלנטאר
• הצטמקות של רקמות רכות
• עור חיוור, קריר ומבריק

שלב III (קריטריונים לסיווג): ניוון בלתי הפיך

• ניוון לאחר כשלושה עד 12 חודשים
• תקלה
• חוזים
• עור שעווה אטרופי ויבש

תסמינים:

• כאב יורד
• התקשות מפרקים מתקדמות
• ניוון שרירים
• חוזק מופחת
• מה שנקרא "רגישות מזג האוויר" של התלונות

ריפוי

חשוב עבור טיפול במחלת סודק הוא לפני הכל טיפול מולטי-מודאלי מוקדם ומתאים.
לצורך תרופה, גילוי התמונה הקלינית הזו מוקדם ככל האפשר חשוב במיוחד.
הסיכוי הטוב ביותר להחלמה הוא כאשר אין פגיעה עצבית.

במקרים מעטים ניתן לרפא מחלה זו לחלוטין, אך בעיקר רק בשיתוף פעולה הדוק עם רופאים מומחים וצוות מומחים בתחום.
חשוב כאן שהמתרגלים בקיאים בטיפול במחלת סודק ובמידת הצורך יעבדו על בסיס בינתחומי.

לכן צוותי מומחים חושפים את עצמם לעיתים קרובות אורתופדים, מטפלים בכאב, פיזיותרפיסטים, מטפלים באנרגיה ו פסיכותרפיסטים יַחַד. לעיתים קרובות קיימים תסמיני כאב מסוימים או שהמחלה חוזרת במרווחים לא סדירים. עבור מטופלים אלה, ישנה חשיבות רבה להיות מטופלים מקרוב על ידי צוותי המומחים שכבר הוזכרו, על מנת לאפשר להם לפחות שליטה מסוימת בתסמינים.
זה בדרך כלל מצליח. רק קבוצה קטנה של חולים נפגעת באופן קבוע במיוחד במחלה זו.

במקרה של הנפגעים, תסמיני הכאב המייסרים בדרך כלל נמשכים והם נאלצים להתלונן על מגבלות תפקודיות של הגפיים הפגועות.
אך גם אם לא ניתן לטפל בכאב באופן מוחלט, חשוב שהנופגעים יחפשו עזרה פסיכולוגית כבר בשלב מוקדם, שכן כאבים כרוניים יכולים לעתים קרובות להוביל למחלות פסיכולוגיות נוספות. לאחר מכן אלה יכולים להחמיר את הסימפטומים ובכך להוביל את האדם המושפע למעגל קסמים.
לכן הגיוני להתחיל פסיכותרפיה או טיפול התנהגותי בנוסף לטיפול בכאב על מנת להיות מסוגל להילחם או אפילו למנוע בעיות נוספות בשלב מוקדם ולתרום לשיפור באיכות החיים הכללית.

קרא עוד בנושא: ריפוי מחלת סודק

תַחֲזִית

88% (Maier C. 1996) היו נטולי סימפטומים לאחר אישור מהיר של האבחנה והטיפול המולמודאלי (יישום זמני של צורות שונות של טיפול). מונותרפיות (טיפול פרטני) הניבו תוצאות גרועות משמעותית.

שיעור הישנות של 2% (הישנות לאחר ריפוי) לפיו ניתן להשפיע על הצד הנגדי בכ- 50%!

הפוגה ספונטנית (היעלמות המחלה ללא טיפול) עם תסמינים מלאים הם נדירים.

אחוז קטן עמיד (חוסר יכולת לטיפול) לכל סוג ידוע של טיפול.

לוקליזציה של מחלת סודק

מחלת סודק על היד

אפשר להחזיק א שבר האמה (שבר ברדיוס דיסטלי) להוביל להתפתחות מחלת סודק. זו גם הסיבה השכיחה ביותר והיא מתרחשת בסביבות 7 עד 37% מהמקרים עם שבר מסוג זה.
שברים אחרים באזור הזרוע יכולים גם הם להוביל למחלת סודק ביד ב -1 עד 2%, ופגיעות עצבים נחשבות גם להדק אפשרי.

חולים הנגועים בדרך כלל מתלוננים על תסמינים חמורים בשלב המוקדם של המחלה כאב ביד, אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר וכאבים בעת העברת המפרק עם לקות תפקודית נלווית. השלב הראשון הזה נמשך כחודש.
התסמין הספציפי ביותר למחלת סודק הוא הכאב לאורך זמן. זה יכול להיות בעל תווים שונים. לעיתים קרובות מדובר בכאב חד. אך יכולה להיות גם תחושת עקצוץ לא נעימה או אפילו צריבה קבועה, למשל ביד הפגועה.
הכאב מופיע אפילו במנוחה, אך ניתן להחמיר על ידי תנועות קלות או על ידי הפעלת לחץ.

בנוסף לתסמיני הכאב, מופיעים בדרך כלל תסמינים אחרים. לדוגמא, הצטברות מוגברת של נוזלים ברקמה מובילה לרוב ל נפיחות של היד הנגועה. בנוסף, אדמומיות ועלייה בטמפרטורה בהשוואה לצד הנגדי יכולים להתרחש במהלך הטיפול. ניתן לעשות זאת על א הפרעת הדם בזרוע אשר לאחר מכן ניתן לזהות גם על ידי המראה החיצוני של האזור הפגוע. לעתים קרובות היד נראית חיוורת יותר מהשנייה ובשל הנפיחות הנוספת לרוב יש מראה דמוי שעווה. במהלך הכרוני, היד הנגועה עשויה להרגיש קר יותר ויותר ואף ללבוש גוון עור כחלחל. הסיבה לכך היא זרימת דם מופחתת כרונית באזור זה.

תסמינים אחרים יכולים לכלול הזעה מוגברת או רעד. הסובלים מהנפגעים צופים לעתים קרובות בצמיחה מואצת של שיער וציפורניים בגפיים החולות, שבמהלך הלאה הופכת להיות הפוכה.

הבעיה שמציקה ביותר עבור חולים הקשורים למחלה זו היא הבעיה הגוברת הגבלת תנועה.
מכיוון שמחלת סודק הינה הפרעה בעצבים, לא רק שהזרימה של העור והדם מושפעת, אלא גם עצמות ושרירים יכולים להיות מושפעים.
אם אלה כבר לא נשלטים ומסופקים כראוי לאורך זמן רב יותר, הם עשויים גם להיגמל. התוצאה של זה היא בדרך כלל הקשחת המפרקים, מה שמגביל כתוצאה מכך את טווחי התנועה של כל היד ובמקרה הגרוע ביותר מסתיים בהתקשות מוחלטת של הגפיים הפגועה.

מחלת סודק בכף הרגל

מעורבות הגפיים העליונות מחלת סודק אמנם זה נפוץ מעט יותר, אך יתכן גם שמפרקים אחרים, כמו הקרסוליים, מושפעים.

גם כאן ההתמקדות היא בתחילה בכאב קבוע בקשר לרגישות מוגברת לכאב.
אלה יכולים להימשך מספר חודשים.
אז יש גם תסמינים אחרים, כמו נפיחות, אותם ניתן להסביר על ידי הצטברות נוזלים מוגברת ברקמה.

ניתן לראות אדמומיות חזקה וטמפרטורה מוגברת בהשוואה בין הצדדים בהקשר של הנפיחות. מכיוון שהעור נמתח על ידי הנפיחות, הוא עשוי להופיע שעווה כתוצאה מכך.
זה יכול להיות גם דרך הפרעה במחזור הדם ברגליים חל שינוי בצבע העור ובטמפרטורתו באזור הפגוע.

בשלב הכרוני, כף הרגל המושפעת לרוב הופכת לכחלחלה ויש תחושת קור מוגברת לחלק הפגוע בגוף. הזעה מוגברת או אפילו רעידות עלולות להופיע.
ניתן להבחין בצמיחה מואצת של ציפורני הרגליים בשלב הראשוני על כף הרגל.

אולם בהמשך המחלה הדבר משתנה להפך ובדרך כלל יש מגבלות תפקודיות ואובדן ניידות המפרק הפגוע.
ניתן להיפגע הן על השרירים והן על העצמות, מה שעלול להוביל להתקשות המפרקים המושפעים. זה חשוב במיוחד לקרסוליים, מכיוון שאלו חיוניים לתנועה היומיומית. אם כף הרגל מתקשחת, זה יכול להיות קשור לקשיי הליכה ועלול לגרום לסיוע בהליכה.

מחלת סודק בברך

התמונה הקלינית של מחלת סודק משפיעה בעיקר ידיים ו רגליים.
במקרים מסוימים עשויה להיות גם מעורבות במפרק הברך. גם כאן המוקד הוא בתחילה בכאב, אך גם נפיחות עם עור אדום ומחומם יתר על המפרק על הברך יכולה להתרחש.

ניתן להעלות על הדעת זיעה מוגברת וצמיחת שיער מואצת. עם זאת, במהלך ההמשך יש בדרך כלל שינוי צבע חיוור עד כחלחל וירידה קלה בטמפרטורה לעומת הצד הנגדי. בשלב הכרוני, לעיתים קרובות יש ליקוי תפקודי עם הקשחת מפרק הברך.
זה בתורו יכול להוביל לקשיי הליכה.