טיפול בעצם עצם שבורה

• טיפול שמרני
• טיפול אופרטיבי

כיצד מטפלים בעצם עצם הבריחה?

בדרך כלל ניתן לטפל בשבר עצם הבריח / שבר הבריח באופן שמרני או כירורגי. ההחלטה מתקבלת על בסיס תמונת הרנטגן.

טיפול שמרני

ניתן לטפל ברוב שברי עצם הבריח באופן שמרני, כולל שבר עצם הבריח הלא מסודר, בו יש רק שקע צירי באזור עצם הבריח, ושבר עצם הבריח מעט (הנותק מעט) אם לא הייתה ירידה משמעותית באורך העצם. באופן תיאורטי, ניתן לטפל בשברי עצם עצם עקורים יותר באופן שמרני, אך לעיתים קרובות הדבר מוביל להיווצרות מפרקי שווא (פסאודרטרוזיס) ו / או היווצרות יתר של עצם העצם. היווצרות היווצרות מפרקים כוזבים מובילה להישארות כאבים באזור השבר, היווצרות של קליאת דם מוגזמת יכולה לדחוס את תוואי כלי הדם / עצבים הפועלים מתחת לעצם הבריח וכן להוביל להפרעות במחזור הדם והפרעות תחושתיות בזרוע.

בטיפול השמרני של עצם הבריח השבורה מוחלים תחבושת מיוחדת, שהיא כמו תרמיל סביב שתי הכתפיים ("תחבושת תרמיל"). התחבושת נמשכת בחוזקה על גבו של המטופל ומהודקת כך שהכתפיים נמשכות לאחור. שבר עצם הבריח נוצר על ידי משיכת הכתפיים לאחור.הוצב מחדש) והחזיקו. השבתה באזור השבר מפחיתה את הכאב ומזרז את ריפוי השבר.

בשום פנים ואופן אסור להלביש את תחבושת התרמילים בצורה כה חזקה עד שמתעורר לחץ גב ורידי בזרועות או שיש הפרעות תחושתיות ותנועתיות בזרוע.

מבוגרים לובשים את תחבושת התרמילים לפחות, תלוי בסוג השבר 3 עד 4 שבועותילדים עד גיל 6 שנים 2-3 שבועות. זמן ההלבשה נקבע בסופו של דבר באופן פרטני על בסיס בקרות הרנטגן. ניתן לבדוק את ריפוי השברים (איחוד שברים) ואת מיקום השבר בעזרת תמונת הרנטגן. אם עקירת שבר עצם הבריח נעשית יותר ויותר (פריקה משנית) על אף תחבושת התרמיל, יתכן כי השבר ייאלץ לייצב את הניתוח.

בעיה בהערכת הרנטגן של שבר עצם הבריח היא פער שברים שניתן לראות לעיתים במשך חודשים למרות התמוטטות העצבים הקלינית. לכן, כאשר מחליטים על כמה זמן ללבוש את תחבושת התרמיל, עליך לקחת בחשבון גם את ממצאי הבדיקה הקלינית. ווייגל ו נרליך (2004) המליצו על ההליך הבא: אם המטופל מזיז את כתפו ללא כאבים וכבר אין כאבי לחץ באזור השבר, ניתן להניח כי ייצוב השברים יציב במהלך האימון (לא יציב בעומס!), גם אם זה לא תואם את הממצאים הרדיולוגיים.

בעיות עם תחבושת תרמיל לעיתים קרובות:

• רופף מדי או הדוק מדי
• ריפוד לא מספיק
• נוחות לבישה נמוכה
• הטיפול אינו ברור עבור המטופל

כל הבעיות הללו משפיעות לרעה על שיתוף הפעולה (הענות) של המטופל ויכול לסכן את תוצאת הטיפול השמרני.

טיפול נוסף כרוך בתחילה בהידוק תחבושת התרמיל כל יום בשבוע הראשון. יש לבצע בדיקת רנטגן ראשונה לאחר כשבוע, ואז תלוי בסוג ההפסקה והסיכון לעקירה אפשרית של הפסקה. יש לבצע שוב בדיקת רנטגן לכל המאוחר עם הסרת תחבושת התרמיל. לאחר 6-8 שבועות שבר בעצם הבריח להירפא בצורה יציבה.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

טיפול אופרטיבי

ההתוויה לטיפול כירורגי באגן עצם שבור צריכה להיות זהירה, מכיוון שהתוצאות בדרך כלל טובות אם הטיפול השמרני מתבצע כראוי וניתן להימנע מהסיכונים (ראה להלן) של טיפול שמרני.

האינדיקציה לטיפול כירורגי בשבר עצם הבריח היא:

• שברים עצם בריח עצם (נדיר)
• ליווי פגיעות כלי דם ועצבים
• שברים עקורים קשה
• חדירת שברים מתקרבת לעור
• כשל בטיפול שמרני
• שבר לרוחב (שבר בקצה החיצוני של עצם הבריח, שכן כאן פוטנציאל הריפוי של העצם מוגבל מאוד וניתן לצפות להגבלות תפקודיות קבועות)
• (סיבות קוסמטיות)

קיבוע צלחת:
ציפוי שבר הגישור (שבר עצם הבריח) הוא הנוהל המקובל לייצוב אופרטיבי בשבר עצם הבריח.

השבר מושג באמצעות חתך בעור רץ באורך עצם הבריח או אנכית מעל אזור השבר ("חתך סאבר"). אזור השבר מוגדר כך שהוא עדין בעצמות וברקמות הרכות ומגשר בעזרת לוחית מתכת. יש להכניס לפחות 3 ברגים מעל ומתחת לצלחת לייצוב שבירה נאות.

הפעולה מסתיימת בבדיקת רנטגן לאחר מכן, הכנסת צינור פצע (ניקוז רדון) וסגירת פצע שכבה.

מנע מסמר

מסמר Prevot הוא הליך חדש יחסית לייצוב כירורגי של שברים בעצמות הבריח. חלל העצם (תעלת מדולרי) של עצם הבריח ומסמר מעל אזור השבר הסגור או הפתוח לרוחב (צְדָדִי) סוף עצם הבריח שהוחדר. הציפורן פועלת כשבר שבר פנימי. בספרות דווח על תוצאות טובות בשיטה כירורגית זו, מכיוון שיצרנים שונים מציעים כיום ציפורניים אלה, משמש גם שם TEN (מסמר אלסטי טיטאני).

בשני ההליכים הכירורגיים ניתן לבצע מעקב פיזיותרפי תפקודי מוקדם (פיזיותרפיה). תחבושת תרמיל אינה הכרחית. עומס על הזרוע (תמיכה, הרמה וכדומה) עשוי שלא להתרחש במשך 6-8 שבועות, תלוי בבקרת הרנטגן. ניתן להסיר את החומר האוסטאוסינתזה שהוכנס (צלחת, בורג או מסמר) לאחר 18-24 חודשים (צלחת) או 8-12 חודשים (מסמר).

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מסמר תוך-חד-צבי אלסטי יציב (ESIN) עם TEN (מסמר אלסטי טיטניק) או STEN

לאחר הניתוח

לעיתים טיפול שמרני על שבר עצם הבריח אינו מספיק, כך שא טיפול אופרטיבי ההפסקה מבוקשת. פעולה מבצעית ננקטת כאשר עצם הבריח הועבר בחוזקה זהו אחד שבר פתוח מעשים, כלי שיט ו לְהַרְגִיז פצועים או עקב התניידות שמרנית עקום גדל יחד של עצם הבריח נעשית.
במהלך הניתוח מוסרים השברים בעזרת מסמרים וצלחות תוקן.

אחריה א פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה לבנות מחדש את השרירים, כמו גם לשחזר את תנועה שלמה הכתף המושפעת. היצע נוסף עם תחבושת תרמיל הוא מְיוּתָר.
נטל הפגועים נשק על ידי הרמה או נשיאת חפצים כבדים צריכים להשתנות בהתאם לתוצאה בקרת רנטגןזה חייב להיעשות בקורס במשך בערך 6 - 8 שבועות להימנע. ניתן להשתמש שוב בלוחיות ובציפורניים המשמשות לקיבוע לאחר שהשבר נרפא לחלוטין רָחוֹק הפכו.

עצם הבריח השבורה בילדים

עצם הבריח השבורה, הידועה בסטייה רפואית כשבר עצם הבריח, היא פגיעה המופיעה לעתים קרובות במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים. עם נתח של כ- 85%, שבר עצם הבריח הוא השבר השכיח ביותר בקרב ילדים עד גיל 10. ברוב המקרים הוא מתרחש אצל ילדים כתוצאה מנפילה בכתף, בזרוע המושטת או כתוצאה ישירה מלידה קשה.

הטיפול בעצם עצם שבורה הוא בדרך כלל שמרני בילדות, כך שניתן להימנע מטיפול כירורגי. העיקרון של הטיפול השמרני כולל ניתוב עצם הבריח השבורה בעזרת מתלה לזרוע או, אפילו יותר טוב, עם מה שמכונה תחבושת תרמיל. זהו תחבושת שמונחת סביב שתי הכתפיים ומהודקת על הגב. המשיכה שתחבושת משחררת מושכת את הכתפיים לאחור.
זה יישר את עצם הבריח השבורה ויאפשר לו לצמוח חזרה כמה שיותר ישר. טיפול שמרני בעזרת תחבושת התרמיל אורך בדרך כלל 10-14 יום לילדים. לאחר מכן, פיזיותרפיה צריכה להתקיים בכדי להחזיר את ניידות הכתפיים המלאה. אצל ילדים השבר צמח לחלוטין יחד והתרפא לאחר כשלושה שבועות.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: שבר בעצם הבריח אצל הילד

מֶשֶׁך

משך הטיפול בעצם הבריח תלוי בכמה גורמים שונים. מצד אחד, יש הבדל ברור משך הטיפול ילדים ומבוגרים. בילדים מטופלים כמעט תמיד בשמרנות עם תחבושת תרמיל, אשר מתאימה 10-14 יום חייבים ללבוש.
טיפול שמרני בעזרת תחבושת תרמיל אצל מבוגרים כולל בערך 3 - 4 שבועות. זמן ההלבשה הסופי מבוסס עם זאת על בקרת רנטגן מוגדר במדויק. בהתבסס על זה תמונת רנטגן במהלך הטיפול ניתן לשלוט ולהעריך במדויק את ריפוי השבר.
אם השבר נרפא ללא סיבוכים תחת טיפול זה, הזרוע הפגועה צריכה לעקוב 6 - 8 שבועות להיות גמיש שוב.
עם זאת, כסיבוך של טיפול שמרני מפרקים כוזבים, מה שנקרא Pseudarthroses, להתפתח. גם אלה יכולים כאב מתמשך באזור השבר ויכול להוביל להיווצרות מוגברת של הסתיידות העצם דרכי כלי דם ועצב להיות מצומצם כך הפרעות רגשיות ומחזור הדם יכול להתרחש.
אם סיבוכים אלה מתרחשים, טיפול בעצם עצם שבורה יכול לעזור מתארכים מאוד ואולי א תיקון אופרטיבי להיות הכרחי.

אם נעשה צורך בתיקון כירורגי, יש להשתמש גם בזרוע הנגועה 6 - 8 שבועות לא יחויב. אם מבדיקת הרנטגן מראה שהשבר התרפא היטב ולא התרחשו סיבוכים, ניתן להפעיל שוב את החומר שהוכנס לתיקון וקיבוע. רָחוֹק הפכו. מסמרים יכולים להתקרב 8 - 12 חודשים וצלחות אחרי 18-24 חודשים הוסר.