בלוטות זיעה

מבוא

בדרך כלל נקראות בלוטות הזיעה בלוטות זיעה אקריןכלומר בלוטות הזיעה ההן, אשר למעט כמה יוצאים מן הכלל, נמצאות בכל חלקי הגוף. משימתם היא להפריש זיעה, שתורמת תרומה חשובה לוויסות מאזן החום של הגוף. יש גם את מה שנקרא בלוטות זיעה אפוקריניותשנמצאים רק באזורים מסוימים בעור ותפקידם הפרשת ניחוחות.

הִתרַחֲשׁוּת

ה בלוטות זיעה אקרין שייכים לתוספות העור, ממש כמו ציפורניים ושיער. אצל בני אדם הם מופיעים בכל חלקי העור למעט השפתיים והעטרה (האזור הפנימי של עורלת הפין). עם זאת, הצפיפות בה מכוסה העור בבלוטות זיעה משתנה מאוד מאזור לאזור. מרבית בלוטות הזיעה נמצאות על כפות כפות הרגליים וכפות הידיים, כלומר סביב 600 לכל סנטימטר רבוע. הם נמצאים גם במספרים גדולים על המצח ונוכל המרפק. לדוגמה, מקומות בהם יש רק כ 60 עד 100 בלוטות לסנטימטר רבוע הם הגב והירכיים. בלוטות זיעה של אקרין שוכבים מוטבעים ברקמה התת עורית (תת עור) וקוטרם הממוצע הוא 0.4 מילימטרים.

מבנה בלוטות הזיעה

בלוטות אלה אינן מסועפות ומוליכות את הנוזל המיוצר דרך צינורות צינוריים דרך החתכים אל פני העור, שם מתרחבים הבלוטות כמו כדור והפרשה מתרחשת. בלוטות הזיעה האקרין (כמו האפוקרינית) מוקפות קרום מרתף. עם זאת, עדיין קיימת שכבה של תאי שריר חלק בין הבלוטה לקרום זה. אלה עוזרים לבטא באופן פרקטי את ההפרשה מהבלוטות ומכיוון שהם נשלטים על ידי מערכת העצבים הצמחית, הם אינם כפופים לשליטה השרירותית שלנו. הפרשת הזיעה מתרחשת על פי המנגנון האקסוקריני, המתאר את שחרור החומר למשטח פנימי או במקרה של בלוטות הזיעה, משטח חיצוני. מבין בלוטות האקסוקרינה בלוטות הזיעה שייכות לקבוצת בלוטות אקרין (מרוקריניות), מה שאומר שהפרשותיהם מופרשות ללא אובדן מורגש של רכיבים סלולריים.

תפקוד בלוטות הזיעה

תפקוד בלוטות הזיעה האקרין הוא לייצר מה שמכונה גם זיעה. זיעה היא נוזל צלול שהוא מעט חומצי (ה- pH בסביבות 4.5) ומלוח. זיעה מכילה גם אלקטרוליטים אחרים מאשר מלח שולחן וחומרים אחרים כמו חומצות שומן, מוצרי קצה מטבוליים וחומרים אנטיבקטריאליים כמו דרמסידין.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: לְהָזִיעַ

הזיעה המופרשת משמשת מספר מטרות אצל בני אדם. המשימה החשובה ביותר שלה היא לווסת את חום הגוף. מכיוון שהוא מרטיב לחות את פני העור ומתנדף משם, יש לו אפקט קירור. בנוסף, דרך חומצות השומן שהוא מכיל, זיעה תומכת בהגנה החומצית הטבעית של עורנו והופכת אותו לגמיש. בנוסף, הזיעה עוזרת גם להילחם בחיידקים כמו חיידקים או פטריות ובכך משתתפת בהגנה החיסונית. ואחרון חביב, זיעה ממלאת גם תפקיד בגמילה מרעלים מהגוף, שכן ניתן להפריש בו גם חומרים בדרכי השתן כמו אלקטרוליטים וחומרים חנקניים. כך שאם הכליות מוגבלות בתפקודן, ניתן לפצות על הפרעה זו עד לנקודה מסוימת על ידי בלוטות הזיעה.

ההבדל בין בלוטות זיעה אפוקריניות לאקרין

ה בלוטות זיעה אפוקריניות שונים מהמובנים החשובים בכמה דרכים בלוטות זיעה אקרין. שמם מטעה מכיוון שהם לא מפרישים זיעה אלא ניחוח, אך הם מהווים צורה מעט שונה של בלוטות הזיעה. בניגוד לבלוטות הזיעה האקקריניות, בלוטות הזיעה האפוקריניות לא קיימות כבר מהלידה. הם מתפתחים רק במהלך גיל ההתבגרות.

הבדל נוסף הוא שבלוטות הזיעה הללו נמצאות רק באזורים מסוימים בעור, כולל אברי איברי המין, הפטמות ובתי השחי. למרות שהם נמצאים גם ברקמות השומניות של הרקמה התת עורית, הם קשורים קשר הדוק לזקיקי השיער: ההפרשה המיוצרת מגיעה אל פני השטח לאורך צינורות ציר השיער יחד עם הפרשת בלוטות החלב. הפונקציה המדויקת של בלוטות הריח הללו טרם הובהרה באופן סופי, אך אנו כבר יודעים שהם אחראים לריח גוף אישי ובכך גם להתנהגות מינית. בתגובה לגירויים מסוימים (במיוחד התרגשות, פחד או כאב) הם משחררים את הפרשתם, הכוללת בין היתר ניחוחות המייצגים משיכה מינית.

מחלות של בלוטות הזיעה

מחלות חשובות של בלוטות הזיעה משפיעות בעיקר על כמות הנוזל המופרש: אם בכלל אין ייצור זיעה, זה נקרא אנתרוזיסאבל אם זה מוגבר, יש אחד הזעת יתר מלפנים. זה יכול להוביל גם לגידולים שפירים (אדנומות) באים באזור בלוטות הזיעה.

מחלות אופייניות של בלוטות הזיעה הן:

• דלקת בבלוטות הזיעה
• בלוטות זיעה פעילות יתר
• מורס בלוטות זיעה

דלקת בבלוטות הזיעה

דלקת בבלוטת הזיעה נקראת גם ריפוי עור אקנה. זה מופיע בעיקר בבית השחי אך גם באזור המפשעה או הערווה. גושים או מורסות מודלקים וכואבים באזורים הפגועים הם טיפוסיים. השם הגרמני דלקת בבלוטות הזיעה מטעה: הסיבה למחלת העור הלא נעימה היא ככל הנראה לא דלקת בבלוטות הזיעה, בלוטות החלב הקטנות למדי מושפעות בעיקר בתחילת הדרך. אלה ממוקמים בתוך שורשי השיער. סביר להניח כי בלוטות החלב הללו סתומות, מה שמאפשר לחיידקים להתיישב. מערכת החיסון תוקפת חיידקים אלו וגורמת לדלקת ויצירת מוגלה. עם זאת, גורמי ההדק המדויקים עדיין לא ברורים יחסית. על פי החשד, מערכת החיסון או בלוטות החלב הפגועות אינן תקינות. דלקת בבלוטת הזיעה או היפוך אקנה היא מחלה שכיחה יחסית, ההנחה היא כי עד 4% מהאוכלוסייה הגרמנית נפגעת. נראה כי מעשנים נוטים לחלות באופן משמעותי משאר האוכלוסייה. למרות שדלקת בבלוטות הזיעה או היפוך אקנה הינה מצב שכיח, לעיתים קרובות היא מאובחנת באופן שגוי והיא עדיין לא ידועה יחסית. היפוך אקנה מטופל בדרך כלל במשחות מסוימות, במקרים חמורים עם אנטיביוטיקה או תרופות אחרות. אם טיפול תרופתי אינו מספיק, יש לטפל באזורים הפגועים בניתוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת בבלוטות הזיעה

בלוטות זיעה פעילות יתר

הזעה היא פונקציה חשובה מאוד של הגוף. זה מאפשר ויסות מדויק של חום הגוף. עם זאת, ייצור יתר של זיעה יכול להתרחש גם מסיבות שונות. זה נקרא ברפואה הזעת יתר יָעוּדִי. צורה מקומית, בה, למשל, רק ידיים או רגליים מושפעות, מובחנת מצורה כללית, בה כל בלוטות הזיעה בגוף מייצרות זיעה מופרזת. בנוסף, ישנן צורות מיוחדות בהן, למשל, רק מחצית הגוף או הפנים יכולים להיות מושפעים. בנוסף, ניתן לסווג את בלוטות הזיעה הפעילות יתר על פי הגורם להן. במקרה של בלוטות זיעה ראשוניות, לא ניתן לקבוע סיבה מדויקת. יכול להיות שיש תקלה במערכת העצבים האוטונומית, השולטת בבלוטות הזיעה. גורמי הדק כוללים חום, לחץ, אך גם אוכלים מסוימים. בבלוטות זיעה משניות פעילות יתר, מצב נוסף הוא הגורם להזעת יתר. אלה כוללים מחלות גידולים, זיהומים כמו שחפת או סוכרת. הזעות לילה כבדות הן תסמין נפוץ, במיוחד עם מחלות גידול או זיהומים ארוכי טווח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הזעה מוגברת

מורס בלוטות זיעה

מורסה היא אוסף מכוסה של מוגלה. זה נוצר בגלל דלקת התוקפת את הרקמה. חלל מלא בצורות מוגלה. זה מכוסה על ידי הגוף בכדי להגביל את התפשטות הדלקת. גם בלוטות זיעה יכולות להיות מושפעות מתהליך כזה. מורסות בלוטות הזיעה מופיעות לרוב באזור בית השחי, המפשעה או איברי המין. לעתים קרובות נוצרים מורסות בקשר לזיהום בבלוטת הזיעה היפוך אקנה שקוראים לו. בניגוד למה שהשם הגרמני מציע, מחלה זו משפיעה בתחילה על שורשי השיער. מכאן הדלקת מתפשטת ברקמה שיכולה להשפיע גם על בלוטות הזיעה. ההדק הם ככל הנראה זני חיידקים מסוימים, אך גם תהליכים ואולי גם תהליכים אוטואימוניים. מורסה של בלוטת זיעה יכולה להיות כואבת מאוד. מורסים בדרך כלל מוכרים ככמוסות אדומות, נפוחות וחמות אשר בתחילה יציבות ומלאות מוגלה. בסופו של דבר המורסה יתבגר ואולי יתנקז כלפי חוץ. מורסה צריכה להיות מטופלת במורסה. מורסה בוגרת במיוחד יכולה להתנקז בבטחה על ידי רופא. אתה יכול גם להשתמש במשחות שונות. אם מחלת עור כמו אינברסזה לאקנה היא הגורם למורסה של בלוטת הזיעה, ישנן מספר אפשרויות טיפול כמו אנטיביוטיקה או אפילו ניתוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: היפוך אקנה

סרטן בלוטות הזיעה

בלוטות הזיעה יכולות גם להתדרדר ולהיווצר סרטן. עם זאת, לעתים נדירות זה קורה. לכן מעט יחסית ידוע על גידולים שמקורם בבלוטות הזיעה. ישנם מספר סוגים שונים של סרטן. קרצינומה של בלוטות הזיעה, בפרט, ממאירה. זה גרור יחסית מוקדם. לעיתים קרובות לא מדובר בתאי הבלוטה האמיתיים, אלא בצינורות העדינים של בלוטות הזיעה שנראים מתנוונים. מכיוון שבלוטות הזיעה שטחיות יחסית, סרטן בלוטות הזיעה מוכר בדרך כלל כנפיחות מוחשית בעור. הסרה כירורגית היא בדרך כלל הטיפול שבחר.

כיצד ניתן להסיר בלוטות זיעה?

ייצור זיעה מוגזם יכול להיות מלחיץ מאוד. למי שנפגע, ריח הזיעה הלא נעים שמתעורר הוא לרוב לא נעים במיוחד, ובמקרים חמורים אף דאודורנט לא יכול לעזור.

הסרה אופרטיבית

בחלק מהמרפאות מוצע כאמצעי הסרה כירורגית של בלוטות הזיעה. פעולה זו מתבצעת בדרך כלל באזור בית השחי. ניתן לבצע את ההליך בהרדמה כללית או מקומית. מבחינה טכנית, זה דומה למה שמכונה שאיבת שומן. הרקמה שמתחת לעור מוכנה על ידי הזרקת תמיסת מלח. ואז המכשיר הנדרש מוצג דרך חתך קטן ובלוטות הזיעה כולל הרקמה שמסביב נשאבות או מוסרות בדרך אחרת. הגיוני בניתוח בלוטות הזיעה רק הגיוני אם הגורם לייצור הזיעה המופרז אינו מחלה גופנית אחרת, כמו בלוטת התריס הפעילה יתר. בנוסף, ניתוח בדרך כלל מהווה סיכון עבור הנפגעים ולכן יש לשקול לפני כן את כל הדרכים האחרות לשליטה על ייצור הזיעה. בנוסף, מרבית ביטוחי הבריאות אינם משלמים עבור ההליך, או רק במקרים חריגים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הסר בלוטות זיעה - מתי זה הגיוני?

האם אתה יכול להשמיד בלוטות זיעה?

בלוטות הזיעה המקלות נבדלות מהסרת הניתוח. במקרה של מחיקת בלוטות הזיעה, נעשה ניסיון לפגוע בבלוטות הזיעה בשיטות שונות כך שלא יפיקו עוד זיעה. בניגוד להסרת בלוטות הזיעה, הבלוטות נשארות בגוף. ישנן מספר אפשרויות לבחירה. בעזרת ליפוליזה בלייזר, הרקמה נפגעה על ידי לייזר באופן שבלוטות הזיעה מופעלות. עם זאת, לשם כך יש להכניס לייזר לייזר בגוף, ולכן ההליך דומה מאוד להסרה כירורגית של בלוטות הזיעה. כאשר בלוטת הזיעה מועברת באמצעות פולידוקנול, החומר הפעיל מוזרק לאזורים שיש לסקרסל. זה יכול גם לפגוע ברקמה במידה כזו שבלוטות הזיעה מופעלות. תהליכים חדשים עובדים עם מיקרוגל. מבחינת הפונקציונליות שלהם, אלה דומים לסקלרותרפיה באמצעות לייזר. הרקמה מחוממת באופן ממוקד ובלוטות הזיעה מוחקות. הליך זה עדיין חדש יחסית. יש להשמיד את בלוטות הזיעה רק אם מחלה גופנית לא הוחלפה כגורם לייצור זיעה מופרז. בנוסף, הנהלים יכולים להיות יקרים יחסית ולעיתים קרובות אינם מכוסים על ידי חברות ביטוח הבריאות.

בוטוקס®

Botox® הוא נוירוטוקסין. השפעתו מבוססת על מניעת העברת אותות סינפטיים. כתוצאה מכך, תאי עצב אינם יכולים עוד לתקשר זה עם זה או עם תאים אחרים. ניתן להשתמש בזה במקרה של ייצור מוגזם של זיעה, שכן בלוטות הזיעה נשלטות גם על ידי קצות עצבים דקים. אם אתה מזריק כמות קטנה של בוטוקס® לאזור עם בלוטות זיעה רבות, כבר לא ניתן לשלוט על ידי מערכת העצבים וייצור הזיעה נפסק. ניתן לעשות זאת באזור בית השחי אך גם על הידיים או הרגליים. ההשפעה נמשכת עד שנה, לאחר מכן תאי העצב התחדשו. כמו בכל הטיפולים נגד ייצור זיעה מופרז, ספק אם חברות ביטוח הבריאות יכסו את העלויות. יש לשלול לפני כן מחלות גופניות כגורם לייצור זיעה מופרז.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• בוטוקס®
• תופעות לוואי של בוטוקס®