כאבים במפרקים הבין-לנגאליים

מבוא

מפרקי הקצה של האצבעות הם המפרקים הרחוקים ביותר באזור האצבעות, קרוב למיטת הציפורניים. מפרקי הקצה של האצבעות נלחצים על ידי תנועות ידיים רבות, למשל תנועות אחיזה.

גורמים שונים יכולים לעורר כאבים במפרקי מפרקי האצבעות. כאב יכול להופיע בתנועות מסוימות ו / או במנוחה.

הגורמים לכאב במפרקים הבין-לנגיאליים

ישנם גורמים אפשריים לכאבים במפרקי הקצה של האצבעות. שינויים ארתרוטיים נפוצים מאוד מגיל 50. גורמים אפשריים נוספים להתפתחות כאב במפרקי הקצה של האצבעות הם התקף חריף של צנית, דלקת מפרקים פסוריאטית ושיגרון.
התקף חריף של גאוט יכול להשפיע על כל מפרק כף היד ומפרק האצבעות ולגרום לדלקת מפרקים כואבת מאוד. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה גם להוביל לנפיחות במפרקים כואבת במפרקי הקצה של האצבעות ופוגעת לעתים קרובות בכל האצבע, "אצבע נקניק" באופן סימטרי.

בדלקת מפרקים שגרונית נפגעים גם המפרקים המפרקים של האצבעות, בדרך כלל סימטריים ועם תסמינים האופייניים לשיגרון. בנוסף, ציסטות, כמו ציסטה מוחית או גנגליון, ותסמונת Raynaud יכולות להיות אחראיות לכאבים במפרקים הבין-לנגיאליים. פגיעות במבנים האנטומיים, כמו קרע בגיד extensor, יכולים באותה מידה לעורר כאבים עזים באזור המפרק של האצבעות.

גלה את כל הנושא כאן: שִׁגָרוֹן.

דלקת מפרקים ניוונית של Heberden

דלקת מפרקים ניוונית של Heberden מתייחסת לשינויים מפרקים במפרקים הבין-בלנגאליים הדיסטאליים, הידועים גם כפרקי הקצה של האצבעות. דלקת מפרקים ניוונית של Heberden נפוצה במיוחד באצבעות האצבעות ובאצבעות הקטנות. זוהי מחלה דורית המתפתחת ללא סיבה ידועה. עם זאת, לעתים קרובות קשרים גנטיים והורמונליים נמצאים בהתפתחות של דלקת מפרקים ניוונית.

תסמינים מוקדמים של מחלות מפרקים הם כאבים במאמץ, כאשר המפרק עייף והכאב קורן. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב יכול להחמיר ולגרום לכאבים קבועים. תסמינים מאוחרים אחרים הם כאבי לילה במפרקים, הגבלה בולטת של התנועה ורגישות למזג האוויר.

קרא עוד על הנושא כאן: דלקת מפרקים ניוונית באצבע.

הצנית

התקף גאוט חריף היא מחלה נפוצה בחברה שלנו. זה יוצר דלקת במפרק כואב במפרק אחד עם אפוזיה וסימני דלקת. מפרקי הקצה של האצבעות מושפעים בכחמישה אחוז מהמקרים, המכונה כירגרה.

הגורם הוא רמת חומצת שתן מוגברת עם משקעים של גבישי חומצת שתן, המופקדים במפרקים ומפעילים את התקף הגאוט. התקף הגאוט החריף של מפרק שורש כף היד מתרחש בדרך כלל בשעות הלילה ושוכך לאחר מספר ימים. ללא טיפול, הישנות מתרחשת במרווחים נטולי תסמינים.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: התקפת גאוט.

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית היא דלקת כרונית במפרקים המתרחשת עם פסוריאזיס. מה שמכונה המחלה ההיקפית של המחלה, הסוג הנפוץ ביותר של דלקת מפרקים פסוריאטית, משפיע בדרך כלל על המפרקים המטקארפאליים והמטקארפליים באופן סימטרי בשתי הידיים.
הנפגעים סובלים מנפיחות קשה ברקמות רכות באזור האצבעות החולות. בדרך כלל האצבע כולה מושפעת, המכונה "אצבע הנקניק" או "אצבע נקניק". ללא טיפול הולם, המפרקים המושפעים נהרסים במהלך המחלה ומתפתח אוסטאופורוזיס.

למידע נוסף, המשך לקרוא: דלקת מפרקים פסוריאטית.

גיד מאריך אצבעות קרועות

גידים של מאריך אצבע יכולים לקרוע, במיוחד אם הם נפגעו בעבר בגלל בלאי ונלחצים מאוד, למשל במהלך ספורט. הגידים יכולים לקרוע לחלוטין או חלקית.

התסמינים מופיעים פתאום. בדרך כלל, האצבע המושפעת כבר לא יכולה להימתח כראוי וגורמת לכאבים עזים. יהיו גם נפיחות ושטפי דם.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: קרע את גיד האצבע.

תסמונת ריינו

תסמונת Raynaud היא מחלה כלי דם המאופיינת בעוויתות כלי דם. הפרעות בזרימת הדם מתרחשות כמו התקפות, במיוחד באצבעות. כתוצאה מכך, האצבעות מסופקות בקצרה פחות עם דם. הם הופכים חיוורים וקרים, והם יכולים לחוש קהים ולגרום לכאב.

מבדילים בין תסמונת Raynaud ראשונית עם סיבה לא ידועה לבין תסמונת Raynaud משנית, המופיעה בהקשר של מחלות אחרות כמו סקלרודרמה.

קרא עוד בנושא הבא: תסמונת ריינו.

התסמינים הנלווים לכאב במפרק הקרסול

בהתאם לסיבה לכאבי שורש כף היד, עלולות להופיע תלונות נלוות שונות.
בשלבים המוקדמים דלקת מפרקים ניוונית של דלקת מפרקים ניוונית מראה את עצמה בעייפות וכאבי לחץ שיכולים להקרין. במהלך המחלה יכולים להופיע כאבים קבועים, כאבי לילה, הגבלה חמורה בניידות המפרק ורגישות למזג האוויר.

אם התקף גאוט חריף הוא הגורם לכאבים במפרק שורש כף היד, לרוב יש אפוזיה בולטת עם נפיחות קשה, אדמומיות ורוך. יתכנו אפילו סימנים מערכתיים של דלקת, כמו חום וסבלנות.סימפטום נלווה לדלקת מפרקים פסוריאטית הוא פסוריאזיס, אם כי שני הסימפטומים אינם חייבים להופיע בו זמנית. הכאבים במפרק הנגוע מלווים בנפיחות ולעיתים קרובות הם מלווים בדלקת גידים ברקמה הסובבת.

קרע בגיד extensor גורם לכאבים פתאומיים, עם חבורה ונפיחות באצבע הפגועה. כבר לא ניתן למתוח את האצבע כראוי. תסמונת Raynaud דומה להתקף. האצבעות מסופקות לזמן קצר בדם, כך שהן בתחילה הופכות חיוורות, קרות וחסורות וגורמות לכאב. הם הופכים לכחולים ככל שהם מתקדמים ואדומים לפני שהם שוככים. זו הסיבה שתסמונת ריינו מכונה תופעת הטריקולור.

הנובל

מחלות שונות הקשורות לכאב במפרקי הקצה של האצבעות יכולות להפעיל ידיות באזור זה. לדוגמא, בדלקת מפרקים שגרונית, מה שמכונה גושים ראומטיים יכולים לשכב מתחת לעור וניתן לחוש אותם.
מפרקים שמשתמשים בהם בכבדות מוגדרים מראש להיווצרות גנגליון. זהו תפיחה מתוך כיסוי מפרק או גיד שמלא בנוזל.

מידע נוסף בנושא גנגליון ניתן לקרוא כאן.

האדמומיות

אדמומיות באזור מפרק כף היד היא סימן אופייני לדלקת ומלווה בדרך כלל בנפיחות, התחממות יתר ופגיעה בתפקוד במפרק.
אדמומיות מתרחשת בהתקף חריף של גאוט, בפציעה כמו גיד אצבע קרוע או דלקת פרקים חריפה בהקשר של דלקת מפרקים ניוונית.

אבחון כאבים במפרקים הבין-לנגיאליים

כאב במפרקים הבין-לנגאליים הוא סימפטום שיכול להיווצר כתוצאה מסיבות שונות. על מנת למצוא את האבחנה הנכונה, הרופא מנהל תחילה דיון יסודי עם האדם המודאג לגבי אופי הכאב, התסמינים הנלווים והמהלך הזמני של התסמינים. אחריה נערכת בדיקה גופנית של שתי הידיים.

תלוי באבחנה החשודה ובאבחנות הרחקה אפשריות, ניתן להצביע על בדיקת דם, הדמיה כמו צילומי רנטגן או הפניה למומחה.

טיפול בכאב במפרקים הבין-מלנגליים

לגבי כאבים במפרקי הקצה של האצבעות ניתן לשקול טיפולים שונים, בהתאם לסיבת אי הנוחות.
דלקת מפרקים ניוונית של Heberden מטופלת בתחילה בשמרנות באמצעות תרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים, אי-ניווט ובמידת הצורך זריקת קורטיזון. אפשר גם פיזיותרפיה ויישומי חום במרווחי זמן נטולי דלקת. ניתן לשקול ניתוח אם האצבעות מעוותות בצורה קשה.

התקף חריף של גאוט מטופל גם בתרופות אנטי דלקתיות או בקורטיזון. במקרים מסוימים ניתן להצביע על השימוש בקולכיצין. במקרה של כאב, המפרק עשוי להתקרר, ובמקרה של התקף גאוט מאובחן, יתכן כי ניתן להצביע על הפחתת תרופות ארוכות טווח. ניתן לטפל בדלקת מפרקים פסוריאטית בתרופות דיכאון מקומיות, פוטותרפיה ומשככי כאבים. אם אין די בטיפול זה, ניתן לשקול תרופות חיסוניות חזקות יותר כמו רטינואידים או מטוטרקסט.

יש לתפור את הקרע בגיד מאריך האצבע תוך זמן קצר ולאחר מכן להפעיל אותו במשך שישה שבועות. לתסמונת ריינו, הימנעו מפעילים כמו לחץ וקור. כפפות מחוממות ולא עישון יכולות להקל על הסימפטומים. במקרה של תלונות תכופות ובלתי נסבלות סובייקטיבית, ניתן ליישם תרופות כמו חוסמי תעלות סידן על האזורים הנגועים. בתסמונת Raynaud משנית, יש לטפל במחלה הבסיסית ככל האפשר.

למידע נוסף, קרא גם: טיפול בקורטיזון למחלות פרקים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

עדיין לא הוכח היעילות הטיפולית של הכדורות ההומאופתיות. עם זאת, תרופות הומיאופתיות הופכות פופולריות יותר ויותר וניתן ליטול אותן ללא היסוס (במינון המומלץ), מכיוון שכמעט ואין תופעות לוואי ידועות.

תרופות הומיאופתיות Acidum Sulfuricum, Aconitum Napellus, Bryonia, Calcium fluoratum ו- Sulphur מומלצות לרוב לכאבים במפרקים. גם הסוכנים הידועים בללדונה וארניקה פופולריים מאוד.

איזה רופא מטפל בזה?

טיפול לטווח הארוך בכאבים במאמץ האצבעות תלוי בסיבת אי הנוחות. לכן עליכם לפנות תחילה לרופא המשפחה ולשוחח בפירוט על התסמינים ועל כל מחלות אחרות.

בדרך כלל ניתן לטפל היטב בהתקף חריף של גאוט על ידי רופא המשפחה. לתמונות קליניות מורכבות כמו דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים פסוריאטית, טיפול על ידי צוות מוסמך עם רופא משפחה, רופא עור ומנתח אורתופדי יכול להיות הגיוני. אם גיד האצבעות נפצע, יש לפנות לרופא מנתח.

קרא גם את המאמרים:

• טיפול בדלקת מפרקים שגרונית
• טיפול בגאוט

משך הכאב במפרקים הבין-לנגיאליים

דלקת מפרקים ניוונית של Heberden היא מחלה חשוכת מרפא שלא ניתן להפוך אותה. טיפול הולם יכול לעזור להקלה על הסימפטומים ולהאט או להאט את התקדמות דלקת מפרקים ניוונית.

התקף חריף של גאוט שוכך בדרך כלל בתוך ימים. עם הטיפול הנכון ניתן לטפל היטב בגאוט. יש לשלוט היטב על רמת חומצת השתן בטווח הארוך. דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה שממשיכה לחזור. קיימות אפשרויות טיפול טיפוליות שונות להפגת התסמינים.

קרע בגיד הוא פגיעה חריפה שבדרך כלל מרפאת היטב לאחר ניתוח, כך שניתן להשתמש שוב באצבע הרגילה לאחר כשישה שבועות. בתסמונת ריינו, הפרוגנוזה תלויה בגורם לתסמונת. התקפות הפרט נמשכות כחצי שעה.

האם יכול להיות שמדובר בבעיות יתר?

ההתקף התכוף והידוע של גאוט קשור להופעת יתר. רמת חומצת השתן בדם מוגברת מאוד, כך שנוצרים גבישים של חומצת שתן, אותם ניתן להפקיד במפרקים שונים.

חלק מהרופאים האלטרנטיביים מניחים כי הפרעות במאזן החומצה-בסיס יכולות בדרך כלל להוביל לכאבי פרקים. איזון איזון החומצה-בסיס אמור לסייע במניעת כאבים הקשורים לחומצה במפרקים.

גלה את כל הנושא כאן: תזונה על בסיס חומצה.