כאבי כיס המרה

מבוא

כאבי כיס המרה הם תסמין שכיח בימינו. הסיבה לכך היא התזונה עשירה בשומן יחסית וחוסר פעילות גופנית.

ניתן לייחס כאבי כיס המרה לסיבות שונות, כמו אבני מרה או דלקת בכיס המרה. הכאב בא לידי ביטוי בצורה של רוך או קוליק. הטיפול שנבחר הוא בדרך כלל הסרה מוחלטת של כיס המרה (ניתוח לכריתת כיס המרה).

סיבות

גם מחלות כיס המרה שונות יכולות להופיע כְּאֵב להוביל. סיבה נפוצה היא אחת הפרעה בניקוז דרכי המרה וכתוצאה מכך סתימת מרה.

כיס המרה גורם לאחר מכן לכאבים קוליקיים מכיוון שהניקוז מופרע. במקרים אחרים, ההצטברות מלבה את כיס המרה וגם בגלל זה כאבי בטן עליונה ימנית להוביל.

אבני מרה

אבני מרה הן מוצרי גיבושנגרמת על ידי יחס ערבוב לא שוויוני של

• לציטין
• כולסטרול ו
• נוצרים מלחי מרה.

חוסר האיזון נגרם על ידי תזונה לקויה עשירה בשומן, כולסטרול גבוה ומעט פעילות גופנית. אלה גורמי סיכון אחרים

• מין נשי
• התעללות בניקוטין
• הַשׁמָנָה
• גיל מעל 40 שנה
• שימוש באלכוהול

אבנים אלה נוצרות בכיס המרה ועשויות להיות אסימפטומטיות בהתחלה. בערך 2/3 מכל האנשים הסובלים מאבני מרה לעולם אינם חווים תסמינים. עם זאת, אם אבני המרה מועברות מכיס המרה לצינורות המרה, הם יכולים לסתום את דרכי המרה.

כיס המרה מנסה להעביר את האבנים ולמרה התכווצויות חזקות שיועברו הלאה. התכווצויות אלה גורמות לכאבים עזים ב בטן עליונה ימנית. מאז התכווצויות גלוליות, זה בדרך כלל בערך כאבים קוליקיים.

הכאבים בכיס המרה לעתים קרובות גוברים ויכולים להיות גם הם מקרינים גב או כתף ימין.

יתר על כן, החולים סובלים מאחד

• כאבי מתיחה בבטן העליונה הימנית
• בחילה
• לְהַקִיא
• צַהֶבֶת (צַהֶבֶת)
• עלייה בערכי הכבד
• שינוי צבע של שתן וצואה

האבחנה מתבצעת בעיקר באמצעות היסטוריה רפואית ואולטרסאונד (סונוגרפיה). יתר על כן, א ERCP (אנדוסקופית רטרו-סטרואיד עם מנגנון מוחי חד-פעמי) יבוצע. הנה, דרכי המרה הווה אנדוסקופית והאבנים ככה הסר ישירות.

ברוב המקרים, כיס המרה הוסר לחלוטין (ניתוח לכריתת כיס המרה), מכיוון שהיווצרות אבן המרה היא ככל הנראה לאחר אירוע קודם. החולים הם מיד לאחר הסרת האבנים נטולות תסמינים וגם הם בלי כיס המרה לא מוגבלים באיכות חייהם.

דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​הנשימה)

סיבוך שכיח של אבני מרה הוא אחד דלקת בכיס המרה. רק ב בערך 10% מהמקרים אם דלקת בכיס המרה מתרחשת כחלק מסיבה אחרת. בדרך כלל אחד נוצר קודם דלקת אספטטית, בשל צפיפות כיס המרה (הידרופים).

עם הזמן אתה יכול חיידקים מהמעיים בכיס המרה התפשטות ו לגרום לדלקת ספיגה. במקרים נדירים, הזיהום בכיס המרה מתרחש כתוצאה מ תזונה parenteral לטווח הארוך עַל.

הסימפטומים בדרך כלל מתחילים

• כאבים עזים בבטן התחתונה הימניתאשר ב להקרין כתף ימין פחית.
• הם מלווים כאב מבחילה, לְהַקִיא ו הזעות.
• חום מציין א דלקת חיידקית בכיס המרה מטה.

ל מציאת האבחנה לעזור לשניהם

• בדיקות מעבדה
• קולי
• סימן מרפי קליני

ה תֶרַפּיָה מורכב במתנה של

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
• משכך כאבים ותרופות נגד עוויתות (בוטילסקופלמין)
• מִבצָעִי: ניתוח לכריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה)

3. דלקת בדרכי המרה (כלאנגיטיס)

דלקת בדרכי המרה היא בדרך כלל הגורם מבנים סותרים אֵיך

• גידולים
• אבני מרה
• סטנוזות אוֹ
• התפשטות טפיל

גם צינורות המרה יכולים מודלק באורח חריף או כרוני לִהיוֹת. דרך אחת בַּקטֶרִיָה דלקת בדרכי המרה החריפה מופעלת עם חזקה כאב חד צדדי בבטן העליונה הימנית, חום ואחד צַהֶבֶת (צַהֶבֶת) יד ביד.

הטיפול מורכב ב- טיפול אנטיביוטי ל חיסול חיידקים ואחת אנדוסקופית חשיפה והרחבה של דרכי המרה כדי להחזיר את הניקוז. דלקת כרונית בדרכי המרה (שחמת המרה העיקרית) נוצר על בסיס גנים אוטו-אימונולוגיים. עם זאת, אין כאב בכיס המרה. התסמינים מוגבלים ל- J.גירוי, צהבת ו היפרכולסטרולמיה.

כאבי כיס המרה לאחר האכילה

כאב בכיס המרה עשוי להתפתח בדרכים שונות אֶקְסְפּרֶס. כך יכול לקרות שכאבי כיס המרה במיוחד אחרי האוכל מתרחש. המרה המאוחסנת בכיס המרה היא מיוחדת חשוב לעיכול השומנים. לאחר האכילה זה נגמר צִמצוּם מכיס המרה אל המעי. מכאן שכאבי כיס המרה לאחר האכילה הופכים להיות מיוחדים מאכלים שומניים נתפס. אם כאב מסוג זה מתרחש, לרוב מדובר במחלה של כיס המרה.

הגורם לכאבי כיס המרה לאחר האכילה הוא במקרים רבים אבני מרה. אלה יושבים על יציאת שלפוחית ​​השתן או בתוך ניקוז צינור מרה וצמצם אותו. האבן כל כך קטנה שהיא אין תלונות במנוחה כּוֹחַ. כאשר כיס המרה מתכווץ, למשל עם זאת, לאחר האכילה מתגלה ההידוק ושרירי כיס המרה נלחצים נגד מכשול. זה גורם כְּאֵבזה ממש חָזָק ו עֲוָיתִי יכול להרשים. גורמים אחרים לכאבי כיס המרה לאחר האכילה הם אחד הַקפָּדָה אוֹ דלקת בכיס המרה. אם הסימפטומים נמשכים, עליך להבהיר תמיד את הכאב לאחר האכילה על מנת לחסל את הגורם ולהימנע ממחלות משניות חמורות יותר

כאבי כיס המרה במהלך ההיריון

במקרים מסוימים במהלך ההיריון כיס המרה גורם לכאב. במיוחד ב שבועות מאוחרים של הריוןכאשר הילד שטרם נולד מגיע לגודל מסוים. ואז דרך הדוק בבטן לחץ מופעל על כיס המרה, לעיתים קרובות גורם לכאב. לרוב סוג זה של כאב תלוי מיקום. במיוחד כששוכבים, כאבים מתרחשים באזור של קשת costal ימנית מעל כיס המרה, שמשתפרים כשעומדים והולכים.

האם כאבים בכיס המרה במהלך ההריון אינם תלויים במיקום או מתרחשים תסמינים אחרים כגון בחילה אוֹ חום, אמצעים נוספים מתאימים. אבני מרה מתפתחות בתדירות גבוהה יותר במהלך ההיריון. הלחץ בבטן גורם להתרוקנות המרה עם צרכים מיוחדיםמה שמקדם פיתוח אבן. יכול להיות גם א דַלֶקֶת כיס המרה מאחורי הכאב. לכן מומלץ תמיד להבהיר את כאבי כיס המרה. במיוחד כשזה עֲוָיתִי מופיעים, מלווים בתסמינים אחרים, או אם הם נמשכים זמן רב. כאבים בכיס המרה במהלך ההיריון לרוב אינם מהווים איום ישיר על הילד שטרם נולד.

קרא עוד על הנושא כאן: כאבי בטן בהריון

תסמינים נלווים

חוץ מה כְּאֵב כיס המרה מגורה יכול לגרום לתסמינים נלווים אחרים. אלה תלויים ב- אומנות המחלה הבסיסית. במקרה של גירוי קל, תסמינים נלווים כמו לַחַץ- אוֹ נפיחות מתרחש. אתה יכול ללכת עם הֲפָחָה נלווה. בנוסף לכאבי כיס המרה, יש גם עלייה באחת גיהוק לאחר האכילה. אם יש מחלה קשה יותר, סימפטומים נלווים כמו בחילה ו לְהַקִיא עַל. אפילו פתאומיות הזעות יכולים להיות סימנים לחסימת דרכי המרה או דלקת בכיס המרה.

לעיתים קרובות, כאבים בכיס המרה נובעים מ עוויתות מלווה את זה קוליק נקרא. זה כאב חמור המופיע ב אינטרוולים למעלה ולמטה. הם קוליק מאוד כואב וחובה מטופלים במהירות ולהבהיר, שכן הם ביטוי לשרירי כיס המרה הפועלים נגד התנגדות רבה. רובם מאחוריו אבני מרה. ליווי תסמינים עם חסימה מלאה של דרכי המרה הניקוז יכול להיות: שינוי צבע הצואה ו בתצהיר הבילירובין בעיניים ובשאר העור תהיה מה שאחת צַהֶבֶת (צהבת) מתקשר. זה מראה אחד הצטברות מרה עַל. כאשר כיס המרה דלקתי חום ו צְמַרמוֹרֶת לא נדיר כתסמינים נלווים.

תֶרַפּיָה

השאלה המתעוררת אצל אלו שנפגעים מכאבי כיס המרה היא: מה לעשות? זה אמור לא ארוך עם ה ביקור רופא יש לחכות, מכיוון שתמיד יש להבהיר כאבים לפני שננקטת פעולה נוספת. הטיפול תלוי סוג והיקף המחלה. במקרים פשוטים הוא יוצר הימנע ממזונות שומניים, כּוֹהֶל כמו ירידה במשקל הֲקָלָה. עם זאת, הטיפול מתרחש לעתים קרובות בבית החולים.

קרא עוד על הנושא כאן: לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל

קודם כל, הכאב צריך להיות עם משככי כאבים קרבות וסופו של דבר קוליק להקל. מתאימים לכך הם למשל Novalgin® ו בוסקופן®. טיפול בדלקת בכיס המרה דורש טיפול כזה כיסוי אנטיביוטי, איפה הסרה כירורגית כיס המרה. טיפול ב- אבנים כולל בעיקר את שלהם מֶרְחָק. עם זאת, אבני כיס המרה הסימפטומטיות דורשות אחת הסרה כירורגית כיס המרה. ניתן להסיר אותם באופן אנדוסקופי בצינור המרה. במקרים מסוימים הגיוני לרסק את האבנים בעזרת גלי הלם חיצוניים.

סיכום

כאב בכיס המרה מתבטא בדרך כלל דרך כאב בטן עליונה מוגבלת לרוחב הצד הנכון. הכאב יכול להקרין לכתף ימין וגב.

במקרים מסוימים הכאב נובע בחילה והקאות, צהבת או הזעה נלווה.
הכאב יכול לעבור אם הוא מתואר במדויק אבחון מעבדה כימית ואחד אולטרסאונד של הבטן ניתן להסביר בפשטות יחסית. זה בעיקר בגלל הסיבות המעטות יחסית לכאבי כיס המרה.

במקרה של א דלקת בכיס המרה או בדרכי המרה, הכאב מתרחש בדרך כלל חַד ומלווים ברוך. אם אבני מרה סימפטומטיות הם בדרך כלל מתקשרים אליך כאבים קוליקיים החוצה באיזה האינטנסיביות עולה.

הטיפול הנפוץ והמבטיח ביותר לכאבי המרה הוא הסרת כיס המרה (ניתוח לכריתת כיס המרה). זה יכול פולשנית מזערית ואינו משפיע על איכות חייו של המטופל.

בחלק מהמקרים, א ERCP ל הרחבה ומרחק מבוצעת על ידי אבנים או סיבות אחרות. במקרה של דלקת, הטיפול הוא תמיד באמצעות א טיפול אנטיביוטי נוסף.