קודאין

מבוא

קודאין הוא מרכיב פעיל שבדומה למורפין, הוא שייך לקבוצת האופיאטים. בימינו זה נלקח בעיקר כחומר להקלה על שיעול יבש וכמשכך כאבים.

שלושה אופיאטים - קודאין, מורפין ותבאין - מופיעים באופן טבעי באופיום, המיץ החלבי המיובש של הפרג האופיום, וניתן להשיג אותו. לעומת זאת, קודין מיוצר בעיקר באופן סינטטי. אבל אפשר להכין אותו גם מאופיאטים אחרים. בשוויץ קודאין נחשב נרקוטי, אך דורש רק מרשם במינונים גבוהים. במינונים נמוכים זה לא מחויב בשום תקנות נרקוטים וניתן לרכוש אותו ללא מרשם רופא.
בגרמניה, לעומת זאת, ניתן לרכוש קודאין רק בהגשת מרשם.

אין להשתמש בו בילדים מתחת לגיל שנתיים.

השפעה ומחויבות

קודאין יכול כמו לוּחַ, כּמוּסָה, טיפות, טבליות יעילות אוֹ מיץ נבלע כאשר כלי גידול הציג או כמו נוזל ניתנת ישירות לווריד. טיפות עם תכולה נמוכה של חומרים פעילים שכיחות אצל ילדים בגילאי 2-12.

ה כמות מקסימלית קודאין זה מְבוּגָר אוכל צריך 200 מ"ג או במקרים חריגים 300 מ"ג אל תחרוג.
בְּ ילדים מתחת לגיל 6 שנים הוא המקסימום מינון יומי 30 מ"ג, בשעה יְלָדִים ל 12 שנים 60 מ"ג. מינונים גבוהים בהרבה יכולים להיות מסכני חיים כתוצאה מתופעות הלוואי (ראה בהמשך).

כל האופיואידים בעיקרון לעבוד על בטוח נוירונים בתוך ה מוֹחַ ולגרום א עיכוב העברה של גירויים. זו הסיבה שהם עובדים באופן כללי מרגיע ו מעכב על תחושת כאב ובדחף ל להשתעל.

לאחר בליעת קודאין, בערך. 10% הכמות הנצרכת הומר למורפיום. שיעור מורפיום זה גורם בעיקר ל השפעה משכך כאבים. זה חשוב, זה קודאין בתוך אנשים שונים מומר למורפיום לתארים שונים, שממנו שונה פּוֹטֵנצִיָה יכול לגרום. הסיבה לכך היא שונות גרסאות בעלות נטייה גנטית החומר שממיר קודין למורפין. משוער. 10% מהאוכלוסייה הלבנה ממירים קודאין במידה מועטה למורפיום, וזו הסיבה שהיא פחות חזקה, ועד 5% היא חזקה יותר. במקרה האחרון, השימוש בקודאין צריך להיעשות רק תחת בקרה קפדנית ולאחר בירור של תופעות הלוואי האפשריות, שכן ניתן במהירות מנת יתר יכול להתרחש.

ה השפעה משכך כאבים מ קודאין הוא בממוצע בערך 1/10 חזק כמו ההשפעה המשכך כאבים של מורפין טהור אותה מנה. לכן קודאין הוא מה שמכונים "אופיואידים יעילים חלש". לעומת חומרים אחרים בקבוצה זו, הוא מתמוסס עם פחות השפעה תופעות לוואי חזקות יותר וזו הסיבה שהיא אינה משמשת כבחירה הראשונה בטיפול בכאב. אלטרנטיבות טובות יותר מקבוצת אופיואידים סובלים מכאבים עזים טרמדול אוֹ בופרנורפין.

בעיקר יהיה קודאין כתוספת למשככי כאבים חלשים יותר כמו דיקלופנק, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) או פרצטמול לכאבים קלים יותר מנוצלכאשר מה שמכונה משכך כאבים "לא סטרואידי" - משכך כאבים חלש יותר שאינו שייך לקבוצת האופיאטים - כבר לא מספיק.

קודאין ממשיך לעבוד מעכב על מרכז שיעול („אנטיטוסיבי") של המוח. בגלל השפעה זו, זה במיוחד בשעה שיעול מרגיז בלילה משמש בו שום ריר אינו משתעל. הנה זו הבחירה הראשונה מכיוון שאין אלטרנטיבות טובות יותר הקלה בשיעול נותן. בעיקרון, קודאין צריך להיות לֹא נלקח לאחד שיעול עם כיח מ רִיר לעכב. זה יכול להחמיר את המחלה הבסיסית על ידי דיכוי תהליך ההגנה הטבעי בריאות.

מוקדם יותר היה קודאין שמח לטפל שִׁלשׁוּל משמש מכיוון שכמו כל האופיואידים הוא מאט את תנועות הבטן והמעיים ודבר כזה זמן מגורים ארוך יותר מ מזון מותר בצינור המעי. אבל בינתיים זה היה לופרמיד החליף. האחרון פועל באותה נקודת התקף במערכת העיכול כמו קודאין, אך אינו יכול להגיע למוח וכך אינו גורם עוד לתופעות לוואי שונות.

מוקדם יותר זה היה גם בשעה נְסִיגָה למשל הֵרוֹאִין משמש להקלה בתסמינים. זה יהיה היום למרות זאת לֹא עשה יותר.

תופעות לוואי

מאז השפעות עיקריות שֶׁל קודנים על ידי א פְּגִיעָה על מוֹחַ צצים, אין זה מפתיע כי חומר זה מגוון תופעות לוואי ייתכן שיש לי.

לעתים קרובות מאוד (בשיעור של עד 10%) מתרחשת לאחר הבליעה בגלל גירוי של מרכז הקאות במוח ו / או ההשפעה על מערכת עיכול א בחילה כזה שבשביל לְהַקִיא יכול להוביל. אם תנועות הבטן והמעיים מאטות יותר מדי, א עצירות מופעלת בהיעדר תנועות מעיים (גם בעד 10% מהמקרים). לעתים קרובות, בגלל תופעת לוואי זו, יש ליטול תרופות משלשלות בנוסף לקודין.

כמו כל אופיאט, גם קודאין יכול לתרום מנת יתר ל א עיכוב של דחף הנשימה להוביל. זה יכול לגרום לשטוח קטלני ואף להאטת הנשימה דום נשימה גורם. בעיות נשימה קיימות כמו באסטמה או COPD יכול להיות מוגבר או לעורר לאחרונה.

ראשון שלטים לאחד מנת יתר הוא נמנום קשההמשתרע עד אָבְדַן חוּשִׁים יכול לבטא. בנוסף, אתה יכול בדרך כלל אישונים צרים, לְהַקִיא ו כאב ראש שצפו. במקרה של סימנים אלה, יש לפנות מייד לרופא על מנת להימנע ממצב מסכן חיים. אם הנשימה נפסקת, השפעה מ קודאין עם נלוקסון לְבַטֵל.

יתר על כן, כל האופיאטים יכולים להפוך לאחד התרוממות רוח זמנית להוביל. מסיבה זו קוראים קודאין תכשירים משכרים התעללו. יש לציין כי אם משתמשים בו יותר מדי זמן וכבד, זה יכול לגרום להתמכרות.

תופעות לוואי אפשריות הם גם:

• התעלפות פתאומית
• רְדִימוּת
• כאב ראש ו
• ירידות בלחץ הדםזה גם חוּלשָׁה ו סְחַרחוֹרֶת היכולת להוביל.

התכווצויות יכולות להיות מופעלות, במיוחד אצל ילדים.

קודאין יכול לתקשר עם תרופות רבות הפועלות על עצבים במוח. עם לקיחת כּוֹהֶל יש להשתמש במהלך הטיפול באופיאטים לוותר עליומכיוון ששילוב של שני חומרים אלה משפיע עוד יותר על התודעה והסיכוי להחמרת הנשימה מוגבר עוד יותר.

לשאלות בנושא אינטראקציות עם תרופות מסוימות הם בוחנים את זה עָלוֹן או לדון בשימוש בקודאין עם הרופא המרשם.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

בעיקרון יכול קודאין בתוך ה הֵרָיוֹן יכול לשמש.
מכיוון שהתרופה נמצאת גם בתרופה אורגניזם של הילד לא ניתן לשלול נזק.
עם זאת, מחקרים קודמים יכולים אין השפעה מזיקה מקודין ל לא נולד לקבוע.

קצר מלפנים של ה לֵדָה צריך להיות מופעל עשה בלי קודאיןכפי שהוא הרגיל נְשִׁימָה שֶׁל הגבלת ילודים ואחד דום נשימה יכול להפעיל.

שם קודאין או לזה של זה מוֹרפִין המניה המרה גם ל חלב אם אם הילד יונק, יש להשתמש בקודאין רק אליו מקסימום 2-3 ימים להימנע מתופעות לוואי אצל הילד. עם זאת, יש לציין כי מהירות ההמרה של מסוימים אנזימים כמו. ה אנזים CYP2D6 העובדים מהר במיוחד עבור אחוזים בודדים מהאוכלוסייה. גם אחרים גנים יכול להאיץ את תהליך ההמרה ובכך להעלות את רמת המורפין באופן קיצוני בזמן קצר מאוד, מה שבמקרה הגרוע ביותר מביא למותו של הרך הנולד עקב ספיגת המורפין דרך חלב אם יכול להוביל. לכן, כאשר נוטלים קודאין ומשככי כאבים דומים המכילים מורפיום, יש לשקול זאת בהתייעצות רפואית.