כאבים בסקפואיד - מה יש לי?

מבוא

כאבים בשורש כף היד הם שכיחים ויכולים להיות תוצאה של שימוש יתר או שברים. לעיתים קרובות זה כואב במיוחד כדור היד, שמתחתיו שוכנת עצם הסקפואיד, או os scaphoideum. עצם הסקפואיד היא אחת מתוך 8 עצמות קרפליות שיוצרות את הקשר ביניהן אַמָה ו דיברויוצרים את העצם המטקרפלית. בגלל שלו מיקום מוגבה עצם הסקפואיד מושפעת לעתים קרובות במיוחד מפגיעות.
במקרה של נפילה על כף היד, שכבי הנמוכים והשכנים שכנים בדרך כלל נפוצים פחות עֶצֶם פצוע, אך לרוב עצם הסקפואיד, הסופגת את מרבית האנרגיה בעת נפילה. הכאב בעצם הניווט הוא בעיקר אחרי נפילה בתדירות גבוהה. לרוע המזל, אספקת הדם לעצם הסקפואיד היא - שלא כמו הרגיל - מכיוון הכיוון אֶצבַּע. בנוסף, כלי האספקה ​​של הסקפואיד אינם יוצרים אנסטומוזות (חיבורים) זה עם זה.
זה מוביל למסובך פעולות, וריפוי מורכב.

הגורמים לכאבים בשעיר

הגורם השכיח ביותר לכאבים בשעיר היא נפילות על כף היד. זה יכול לקרות גם בספורט וגם בגיל מבוגר. זהו מנגנון הגנה טבעי של הגוף להגנה על הראש והצוואר, ולכן אנו מושכים את זרועותינו באופן רפלקסיבי כאשר אנו נופלים.

עצם עצם שבורה מלווה לרוב בשבר דידיאלי דיסטלי, השבר השכיח ביותר בגוף האדם. חלקי הדיבור סמוך לשבור שורש כף היד, עם או בלי מעורבות של שורש כף היד הסמוך. שבר כזה עם נפילה על היד המושטת נקרא שבר בקולס.

שברים של הסקפואיד גורמים בדרך כלל רק לכאבים קלים ורגישות, אך לא לכאבים הקשים שאליהם הם רגילים משברים. בגלל זה, לעיתים קרובות מתעלמים מהשברים בשקפיד ו"נאכלים אותו ".
כל עוד שברי השבר עדיין ממוקמים זה על זה נכון, אפשר גם להחזיר את החופש מהתסמינים. עם זאת, אם השברים צומחים יחד בצורה עקומה, זה יכול להוביל לכאבים קבועים בעצם הניווט ולגבילת הניידות. לאחר מכן פעולה קשה מאוד מכיוון שחייבים להפריד שוב את חתיכת העצם החדשה שגדלה.
בכל אופן הטיפול בשבר בעצב רוח הוא אתגר מיוחד: בגלל אספקת כלי הדם המסובכת, הפלות קשה לטיפול. במקרים רבים גם הספינה המספקת נפגעת ואינה יכולה עוד לספק את השבר. לפיכך שברים רבים של עצם הרחם אינם מתרפאים לחלוטין. זה ידוע בשם pseudoarthrosis.
במיוחד בפרק כף היד, pseudoarthroses גורמים לשינוי בכוח שמפעילים השרירים על פרק כף היד בכללותו. זה יכול לגרום לתסמונת שורש כף היד SNAC, מהאנגלית: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, בתרגום חופשי: התמוטטות מורחבת [של פרק כף היד] לאחר שעצם הסקפואיד לא נרפאה.
כך זה יכול להגיע לקריסת סטטי שורש כף היד כתוצאה מהכוחות שהשתנו. אם לא מטופלים, תסמונת שורש כף היד של SNAC יכולה להוביל לדלקת מפרקים ניוונית, כלומר בלאי מפרקים מוגזם מוקדם.

ציסטה בעצם הניווט

כל החללים והמיסות של העצם מסוכמים כציסטה בעצם. מנגנון התפתחות נפוץ הוא גנגליון שהולך וגדל שמקורו בגיד או ברצועה של מפרקי כף היד.

במקרה של גירויים ודלקות קלות של גיד, הריריות שמסביב יוצרים נוזל סיכה מוגבר שאינו יכול להתנקז דרך נדן הגיד ומבני שורש כף היד. במקרים רבים, נדודי הגיד מתפיחים, מה שעלול להוביל לגנגליון נראה לעין ולחבטת מפרק כף היד. אולם במקרים נדירים הנוזל לוחץ על העצם ושוחק אותה בהתמדה. הציסטה המלאה בנוזלים יכולה להשתנות בגודלה וכך לטפל בה אחרת. ציסטות קטנות יותר אינן מהוות שום איום ואינן דורשות טיפול נוסף. אולם מעל גודל מסוים, יציבות העצם מופחתת משמעותית, מה שעלול להוביל בקלות לשברים בעצם.
לטיפול בציסטה ניתן לייצב את העצם בעזרת מסמר או למלא במלט. זה מונע סיבוכים של שבר scaphoid.

למידע נוסף, המשך לקרוא כאן: גנגליון.

נמק Scaphoid

נמק Scaphoid הוא הרס העצם עקב אספקת דם לקויה לעצם. זרימת הדם לפרק כף היד מובטחת על ידי כלים קטנים ושבריריים העלולים להיפגע במקרה של פציעות ועומסים כבדים על פרק כף היד. עומס קבוע של ג'קמרים, שמוביל לירידה איטית של עצם הניווט, הוא אופייני.

תסמין אופייני לנמק של שכמה הוא כאבי מפרק כף היד בצד האגודל. בטווח הארוך יכולים להופיע כאבים וניידות מוגבלת בפרק כף היד. ניתן לשקול טיפולים שמרניים וניתוחים רבים לטיפול. למטרה זו ניתן להפעיל את פרק כף היד למשך מספר שבועות בעזרת טיפול גופני לאחר מכן. עם זאת, במקרים רבים הנמק מתקדם כל כך עד שיש להקשיח את מפרק כף היד באופן חלקי על מנת להבטיח ניידות ללא כאבים של פרק כף היד לטווח הרחוק.

ניתוק שעיר השעון

SLD הוא דיסוציאציה של עצם השכמה, אשר יכולה להתרחש לאחר פגיעה בפרק כף היד עם קרע ברצועה ה- SL. העצם הירדנית והירחית מחליקים זה מזה וניתן לנתק אותם ממקומם האנטומי.
ישנן כמה דרגות לביצוע ה- SLD, תלוי במידת ההתאמה הלא-עצמית של עצמות הקרפלים והפגיעות הנלוות.

מגבלות הכאב והתנועה בפרק כף היד יכולות להיות ניכרות. ניתן לבחור טיפול שמרני או כירורגי בהתאם לכך. טיפול שמרני מורכב ממיקום העצמות וניתוקן במשך מספר שבועות. אולם במקרים רבים יש לטפל ב SLD כירורגי על ידי קיבוע העצמות במיקומן המקורי ותיטור הרצועה ה- SL הקרועה. במקרה של נזק מתקדם, יתכן שיהיה צורך לבצע התקשות חלקית של שורש כף היד על מנת להשיג את הניידות הטובה ביותר ללא כאבים של פרק כף היד.

למידע נוסף על הנושא כאן: ניתוק שעיר השעון.

אִבחוּן

לעיתים קרובות לא מזהים כאבים של סקרפידים משברים בשכמה, מכיוון שקשה לראות אותם בצילומי רנטגן רגילים. אם כן, נעשה שימוש בהדמיית חתך רוחבי CT בכדי להחריג או לאבחן מהימן שבר scaphoid.

בדרך כלל קשה יחסית לפרש את הסימנים הקליניים מכיוון שאין כאבים עזים או עיוות ברור. האנמנזיס, כלומר תיאור המטופל את מהלך התאונה, יכול לספק מידע. אם הכאב בעצם הניווט הופיע לראשונה יחד עם אירוע ספציפי, החשד שהוא יכול להיות שבר הוא ברור מאליו. עם זאת, לחץ לא נכון קבוע, למשל כתיבה רבה במחשב האישי, יכול להוביל לגירוי או מתיחת יתר של הרצועות. במקרה של ספק, ה- CT מספק מידע ברור.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

תֶרַפּיָה

הטיפול בכאבים בשעיר כאב תלוי בסוג הפציעה. שברים בסקפואיד מטופלים בשמרנות עם סד גבס. הסד מתרחש במשך 6-8 שבועות, אשר חולים רבים נוחים יחסית לאי-נוחות.

אלטרנטיבה היא טיפול כירורגי באמצעות חוטים ("חוטי קירשנר"), בהם שברי השברים האינדיבידואליים נמשכים זה בזה ובכך מתרפאים במהירות רבה יותר תחת לחץ. עם זאת, יש צורך גם בפיזור כאן, כמו גם הסרת החוטים לאחר 6 שבועות.

רק אוסטאוסינתזה באמצעות פלטה או בורג מציעה טיפול מהיר יותר, אך אלה מייצגים התערבות מעט יותר גדולה. הפלטה עשויה טיטניום ולרוב נותרת ביד לצמיתות. השיקום יכול להתחיל מייד לאחר הניתוח.

אם ניתן להוכיח כי אין שבר, יש לזהות את הגורם המדויק לכאב בעצם הניווט. אם הסיבה היא אירוע חד פעמי, כמו נפילה על כדור היד, די בהגנה על היד למשך זמן מה. אם תהליך כרוני הוא הטריגר, רצוי להימנע מתנועות כאלה בעתיד. יתכן שדפוסי תנועה מזיקים כבר התגנבו וצריך תחילה להיות בלתי מוגדרים.
לפיכך טיפול רפואי הולך יד ביד עם פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק

תַחֲזִית

לא ניתן לקבוע באופן אחיד את הפרוגנוזה לכאב בעצם navicular: אם מדובר בשבר, הטיפול מסובך ויכול לארוך 2-3 חודשים.
חלק מהשברים עם הסקפואיד לא מתרפאים לחלוטין ונשארים קבועים. טיפול כירורגי באמצעות ברגים וצלחות מבטיח, מכיוון שניתן להימנע מתקופות ניתוק ארוכות עם בזבוז שרירים נלווה.
כמו בכל שברים בעצמות, הטיפול השמרני לוקח לפחות 6-8 שבועות עד שהעצם תבריא שוב.

אם אין שבר בעצם הסקפואיד, ניתן לשחזר מצב ללא כאבים תוך מספר ימים על ידי ניתוק תנועה ומתן אפשרי של משככי כאבים. לחבורות או לזנים עדיין לוקח זמן לרפא. במהלך זמן זה, יש לחסוך את היד ככל האפשר. הכאב בדרך כלל שוכך במהירות בימים שלאחר הפציעה, אם כי לרוב הוא נעלם לחלוטין לאחר 1-2 שבועות.

מְנִיעָה

אצל קשישים זה אחד מניעת נפילה לא מעט בגלל פציעות חמורות יותר. זה כולל חיסול כולם "אבני נגף" בבית, ההגדרה הנכונה של חדות הראייה בעת שימוש בעזרים חזותיים, כמו גם המינון הנכון של התרופות.

לספורט כמו סנובורד, מומלץ להשתמש במיוחדים מגני שורש כף הידהמחוזקים במיוחד עם מעקה פלסטיק בכדור היד. סנובורד במיוחד עבור שברים ברדיוס ושברים באזור היד, מכיוון שהם נופלים לעתים קרובות קדימה. נפילה נכונה היא אפוא הדבר הראשון שמתאמן בקורסים למתחילים.
לכל קבוצות הספורטאים האחרות יש לנקוט בזהירות כללית, למשל, לא לרוץ ברצועות היער הכהות או לממש יתר על המידה, מכיוון שזה מגדיל את הסיכון לפציעה.

אם הכאבים נמשכים יותר משבוע, יש להכיר אחד מהם אורתופדים נעשה כדי לשלול שבר.