נגע SLAP

מבוא

ה מפרק כתפיים מורכב מ- ראש מסתובב, שהוא חלק מראש ההומרוס ואיזה שֶׁקַעשהם בין להב הכתף ו עצם הבריח ממוקם.
שקע המפרק קטן יותר מהראש המפרק ומסיבה זו אינו מציע את היציבות הדרושה לתמיכה ב זרוע עליונה לשמור בבטחה במחבת.

מסיבה זו המפרק מתייצב מצד אחד על ידי שרירים הנמתחים סביב מפרק הזרוע העליונה והכתף ומצד שני על ידי המכונה labrum.
הלברום הוא שפה משותפת העוטפת את השקע, ומעניקה לשקע את ההרחבה הדרושה.
היתרון הוא שלשפת המפרק אין מבנה יציב כמו למשל. יש עצם ולכן לזרוע העליונה יש חופש תנועה מספיק במחבת.
גיד שרירים מחובר לחלקו העליון של שפת המפרק שריר biceps צפוי. שני המבנים נקראים גם אנטומיים מורכב לביבר-שרירף יָעוּדִי.
פגיעות ונזקים במתחם זה נחשבים סטירת נגע יָעוּדִי.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.

סיבה לנגע ​​ה- SLAP

הסיבה מדוע א נגע SLAP מופעל, יכול להיות חריף או כרוני באופיו.

אחד הגורמים הכרוניים הוא עומס יתר באזור מפרק כתפיים.
אם עומסים עומסים גדולים מדי נשאים או מאוזנים או מורמים לאורך זמן רב, כולו מפרק כתפיים כולל המוךשְׁרִיר הַזְרוֹעַ דברים מורכבים נמצאים תחת לחץ כה רב, עד שבשלב מסוים תיווצר סדק או קרע.
בנוסף למתיחות יתר כרוניות, זנים כרוניים בלתי הולמים יכולים להוביל גם לחלקים של המפרקשְׁרִיר הַזְרוֹעַ הקומפלקסים עמוסים יותר מאשר חלקים אחרים. זה יכול גם להוביל לסדקים או קרעים.
ישנם ענפי ספורט שהם תמיד פופולריים כגורמי סיכון לנגעי סטירה. ככלל, מדובר בענפי ספורט מתנדנדים, כמו בייסבול, טניס או טניס שולחן, אשר עקב תנועות הזרוע החוזרות על עצמן מפעילים לחץ גבוה במיוחד על האזור. כָּתֵף להוביל.

עומסים כבדים מאוד הנישאים בחדות (למשל הרמת משקולות לאנשים לא מאומנים) יתכנו גם סדקים או קרעים מיידיים.
אותו דבר יכול לקרות בתאונה. מה שמכונה טראומה במהירות גבוהה, כמו אלה המתרחשות בתאונות דרכים או בתאונות ספורט, יכול לעורר נגע סטירה חריף. אם הכתף סוחטת או מעוותת ללא בדיקה, נגעים חריפים אלה יכולים להופיע.

תסמינים

האם זה כרוני? סטירת נגע, ייתכן שהמטופל לא יבחין בכלום בהתחלה.

עם נגע מתקדם ובלתי מטופל, המטופל חשוף לרוב לעומסים כבדים כְּאֵב מעידים כי בעוד נגעי סטירה חריפים או נגעים מתקדמים מעידים על כאב מיידי.

אופי הכאב נקרא נְשִׁיכָה אוֹ שריפה המתואר, הוא מקומי באזור הכתפיים ויכול גם להתרחב על כל הכתף עד לגב העליון.
הכאב פירושו שלעתים קרובות המטופל נכנס להקלה על תנוחות כדי להפחית את חומרת הכאב. לתנוחות אלה יש בדרך כלל התוצאה כי מפרק כתפיים ואז הלחץ לרוב אינו נכון, מה שבתורו יכול להוביל להתקשות שרירים, בלאי עצם וכאבים נוספים.

בנוסף לכאב המופיע גם במנוחה כאשר נגע הסטירה התקדם, הוא יכול גם להביא לפגיעה בתנועה, במיוחד במקרים חמורים. מצד אחד, אלה נובעים מכיוון שהמטופל כבר לא מבצע את התנועות באופן מלא בגלל הכאב.
סיבה נוספת ואולי חשובה יותר בהקשר זה היא חוסר יציבות כתוצאה מכך מפרק כתפייםוזה נובע מהעובדה שההשפעה המייצבת של מפרק הכתפיים כתוצאה מהקרע או הדמעות של מתחם labrum-biceps אינה עוד או רק אינה מספקת.
לפעמים חוסר יציבות זה יכול להיות כה חמור עד שהמטופל יכול רק להרים את הזרוע עד לזווית של 90 מעלות ואז להפסיק לזוז.
הפחד מאחד פריקה פירושו של המפרק אומר גם שהמטופל נזהר מאוד בתנועות זרוע ומוגבל בהתאם בחיי היומיום שלו.

אבחון נגע SLAP

אבחון א סטירת נגע זה לא תמיד קל. בכל מקרה, חשוב לערוך סקר מטופלים מפורט, אשר אמור לספק מידע האם המטופל הוא אחד מהסיכונים שמטופלים בנגע סטירה (עומסים שגויים, עומסי יתר, אתלטים של ספורט מחבט או כדור) שמע.
אז עליכם לשאול בדיוק אילו תסמינים מופיעים ובעיקר, במהלך איזו תנועה.

לאחר הראיון, יש לבצע בדיקה גופנית מפורטת, הכרוכה בתחילה בתנועה פעילה מפרק כתפיים צריך לחקור (מה המטופל יכול לעשות בעצמו?) ואז תנועה פסיבית של הבודק (המטופל נותן לזרועו להסתובב, התנועות מבוצעות על ידי הבודק).
אם זה מקשה את החשד לנגע ​​סטירה, למשל. אם מתגלה חוסר יציבות, יש לקחת בחשבון באיזו שיטת הדמיה יש להשתמש.

אוֹ קולי כמו גם הקלאסי רוגנטן יכולים לייצג את מפרק הכתף אך הם מוגבלים מאוד מבחינת הייצוג של הרקמות הרכות במפרק. שתי שיטות הבדיקה אינן יכולות להראות או נגע בסטירה.
לעתים קרובות נגע ה- SLAP יכול לעשות זאת רק MRI של הכתף מ- (הדמיית תהודה / כתף מגנטית), שיכולה להראות תובנות ברורות יותר, אם לא מאה אחוז.
אך אפילו ב- MRI של הכתף, לעיתים קרובות לא ניתן לאתר זאת ללא חומר ניגוד שיש להזריק אותו ישירות למפרק. מכיוון שעוגן גיד הזרוע הפצוע הוא קטן מאוד, לרוב לא ניתן לסווג באופן מהימן את נגע ה- SLAP ב- MRI של הכתף, אפילו לא עם אמצעי ניגודיות.
הדרך הבטוחה ביותר להוכיח נגע סטירה כיום היא זו ג'וינטוסקופיה. זה בדרך כלל מתבצע רק אם בדיקות קודמות לא סיפקו שום עדות לנגע ​​סטירה, אך הסימפטומים של נגע סטירה אופייניים.
עם גם כ ארתרוסקופיה לבדיקה המיועדת מבוצעים שני חתכים קטנים בעור במפרק הכתפיים המחוטא ומכניסים את המצלמה וציוד הבדיקה למפרק.
המצלמה מספקת תמונות חיות ושולחת לצג. בעזרת המכשיר השני ניתן להכניס למפרק התקני יישור, מספריים וצבת.

יַחַס

עם מניפסט סטירת נגע שיטת הטיפול הכירורגית היא לרוב הגישה היחידה המובנת מבחינה טיפולית.
לפעמים זה האבחנה שצוינה לעיל ארתרוסקופיה משמש כבר לטיפול טיפולי. חלקים קרועים שנראים במהלך הבדיקה קשורים יחד עם תפרים.
רקמה חופשית הנוצרת במקרה של קרעים ונמצאת בחלל המפרק ובנוסף עלולה להפריע לתנועה במפרק בדרך כלל תופסת בעזרת מלקחיים קטנים ומוצאת מהמפרק.
ההליך נמשך בהתאם לחומרת נגע הסטירה כמה דקות עד 1-2 שעות.
כיום, לעיתים נדירות מתחילים טיפול ארתרוסקופי וממשיכים בניתוח כתפיים פתוח. זה יכול לקרות אם לבודק יש תכונות אנטומיות של מפרק כתפיים לא יכול לקבל תובנה נאותה או לא יכול לטפל בנגע המקביל בגלל חוסר מקום.

לאחר טיפול טיפולי בנגע סטירה, בדרך כלל ניתן לטעון את הזרוע באופן מלא מייד. עם זאת, יש להבטיח כי בתחילה אין לבצע תנועות שהובילו לפגיעה זו. טיפול פיזיותרפי יכול גם להיות שימושי. בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול בכאב לאחר ההליך. אם כן, יש לתת אמצעי קירור או משככי כאבים אנטי דלקתיים.