חולשת הדורספלקסיה

מהי שיתוק כף הרגל?

Paresis הוא חולשה מוטורית או שיתוק קל. חולשת הפרשת הגס נגרמת לרוב כתוצאה מפגיעה בעצבים. לעיתים קרובות זה כן עצב נקבי מושפע.
בגלל הנזק, כבר לא ניתן להעביר את הדחפים החשמליים והשריר אינו יכול להתכווץ, כיווץ אינו מתרחש. כתוצאה מכך, כבר לא ניתן להרים את כף הרגל. הגורם לכך הוא מחלה של מערכת העצבים. זו הסיבה שמכונה גם תופעות אלה ככישלון נוירולוגי.

הסיבות

הגורמים לשיתוק רגליים יכולים להיות רבים. תפקוד שריר כף הרגל נפגע רק מכיוון שהוא חסר את הדחפים החשמליים מהעצב הקשור. חוסר הדחף מהעצב יכול להיגרם כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה). הגורם לכך יכול להיות אירוע מוחי או טרשת נפוצה.
הגורם השכיח לחולשת הפרשת הגזים הוא דיסק פריצה. פריצת הדיסק דוחסת את העצבים באזור עמוד השדרה. זה חל גם על היצרות עמוד השדרה (היצרות ודחיסה של חוט השדרה).

ניתן למצוא סיבות אחרות באזור מערכת העצבים ההיקפית. מערכת העצבים ההיקפית הינה רשת עצבים מחוץ לחוט השדרה העצבים ההיקפיים יוצאים מקטעים שונים של חוט השדרה ופועלים באזורים שונים בגוף. כמה מקטעים של סיבי עצב אלה משתלבים גם יחד ליצירת מה שמכונה העצב הסיאטי. העצב הסיאטי רץ לכיוון הירך ומתחלק מעל הברך לעצב הנקבי, הפותח את שרירי ההרמה. אם העצב נפגע בכל מקום שהוא במסלולו, הדבר מוביל לשיתוק כף הרגל. נזק עצבי יכול להתרחש, למשל, במהלך פעולות מפרק הירך או התערבויות במפרק הברך. פגיעה באזור ראש הפיבולה יכולה גם היא להיות הגורם.

מידע נוסף בנושא היצרות עמוד השדרה תמצא כאן.

פריצת הדיסק כגורם

אם לקטע L5 יש דיסק פריצה, ליבת הדיסק מחליקה ממקומה המקורי ולחץ על שורשי העצב או סיבי העצב באזור תעלת עמוד השדרה.

אם העצבים בקטע L5 נפגעים, מופיעים תסמינים שונים. מצד אחד, הפרעות רגישות מתרחשות באזור הירך הפנימית ובכף הרגל. המטופל מבטא זאת כתחושת עקצוץ לא נעימה או תחושת חוסר תחושה. מצד שני, יתכן גם כי סיבי העצב המוטורי המספקים את שרירי כף הרגל נפגעים מהדיסק הפורח באזור עמוד השדרה. לאחר מכן זה יכול לגרום לשיתוק כף הרגל.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני.

תסמינים נלווים אחרים

לשיתוק ברגל לעיתים קרובות יש השלכות דרמטיות עבור אלה הנגועים. לפונקציה שלמה יש חשיבות רבה להליכה ולטיפוס מדרגות. במקרה של אובדן תפקוד, לפיכך המטופל מוגבל ביותר.

בהתאם לסיבה לניתוח גמישות הרגליים, עשויים להופיע תסמינים נלווים אחרים. במקרה של פריצת דיסק, למשל, מדובר בכאבי גב שעלולים לרוב להקרין לכף הרגל. תחושות של חוסר תחושה באזור הרגל או בחלק האחורי של כף הרגל יכולות להיות גם סימפטומים נלווים לשיתוק כף הרגל. לפעמים הפרעה ברגישות נלווית באה לידי ביטוי כתחושת עקצוץ לא נעימה.
במקרה של פריצת דיסק קשה באזור L5, ניתן להפריע גם למערכת העצבים של האיברים. הפרעות בריקון שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת מתרחשות. החולים הנגועים הם בריחת שתן ואינם יכולים עוד לשלוט מרצון על שחרור שתן וצואה.

הכאב כתסמין

האם יש לך כאב עם שיתוק דורספלקסורי תלוי במחלה הבסיסית. פריצת דיסק באזור L5 גורמת לרוב לכאבים עזים. הפרעות תחושתיות הן גם סימפטומים נלווים.

אם העצב הנקבי באזור ראש הפיבולה נפגע כתוצאה מלחץ, למשל אם אתה כורע יותר מדי זמן או חוצה את רגליו, אז בדרך כלל הכאב אינו סימפטום נלווה. אפילו גידולים הגדלים באטיות הפוגעים בעצבים לרוב אינם גורמים לכאב.

גלה את כל הנושא כאן: תסמינים של פריצת דיסק.

האבחנה

בדרך כלל ניתן לבצע אבחנה של שיתוק כף רגל בקלות יחסית. האנמנזה והתמונה הקלינית לרוב מרשימים מאוד. המטופל מתאר בעיות בהליכה ובעיקר בטיפוס מדרגות. דפוס ההליכה המשונה הזה מורגש גם בבדיקה הגופנית. בנוסף, ניתן להפעיל את רפלקס העצב הנקבי באופן מוחלש. העצב הנקבי הוא העצב המספק את שרירי כף הרגל. אם עצב זה נפגע, הרפלקס המשויך כמעט ולא קיים.

ניתן לקבל בדיקות נוספות לאישור האבחנה. המדידה של מהירות הולכת העצבים באמצעות אלקטרונורוגרפיה מתאימה במיוחד לכך. מהירות ההנחיה תואט אפילו עם נזק חלקי. כאשר מחפשים את הגורם לשיתוק dorsiflexor, בדרך כלל יש צורך באבחון נוסף, כגון הדמיה.

למידע נוסף על הנושא כאן: אלקטרונאוגרפיה.

רמות הכוח בפרזיס

חלוקה לרמות חוזק משמשת להערכת חוזק השרירים בבדיקה הגופנית. יש שש רמות חוזק שונות מאפס לחמש. על מנת לציין את רמת הכוח הנכונה של שריר, הוא נבדק כנגד התנגדות.

הנורמלי ניתן ככוח חוזק מחמש מתוך חמש (5/5). אם תנועה פעילה של כף הרגל אפשרית רק כנגד התנגדות קלה, אז יש כבר חולשה של שרירי כף הרגל, זו תהיה ירידה קלה בכוח עם דרגת חוזק ארבע מתוך חמש (4 / 5) ציין. אם ניתן להזיז רק את השריר כנגד כוח הכבידה (ללא התנגדות נוספת), אחד מדבר על הפחתת כוח עם דרגת חוזק שלוש מתוך חמש (3/5).
אם המטופל יכול להזיז רק את כף הרגל על ​​ידי שחרור כוח הכובד, מידת הכוח היא שניים מתוך חמישה (2/5). רמת חוזק של אחד מכל חמישה (1/5) היא כאשר יש התכווצות שרירים (גלוי או מוחשי) כאשר אין אפשרות לתנועה.
דרגת חוזק אפס מתוך חמש (0/5) מתארת ​​אז שיתוק מוחלט של השרירים. לא ניתן לאתר פעילות שרירית יותר

הטיפול

אופן הטיפול בשיתוק dorsiflexor תלוי ברוב המוחלט של המקרים בגורם הבסיסי. יש לטפל בזה כדי למנוע נזק עצבי נוסף. עם זאת, תוכנית אימונים עקבית כחלק מהפיזיותרפיה מומלצת לכל החולים. ישנם גם עזרים כמו סד התומך בחולה בהתמודדות עם חיי היומיום.

ישנן אפשרויות שונות לטיפול בשיתוק כפות רגליים, תלוי בסיבה. אם העצב נפגע כתוצאה מלחץ על ראש הפיבולה, לרוב רצוי לחכות ולראות. בדרך כלל השיתוק חוזר ונשנה באופן ספונטני. אם אין שיפור לאחר 6 שבועות, יש צורך בניתוח. זה נראה דומה עם דיסקים בקע. אולם במקרה של חולשת דפורספלקסיה בולטת, מתוכננת התערבות אופרטיבית בקרוב.

תרגילים

תוכנית אימונים כחלק מהפיזיותרפיה חיונית לכל החולים הסובלים מניתוח. עם זאת, יש לבצע את התרגילים ברציפות על מנת להתקדם. בדרך זו ניתן גם לשפר משמעותית את התחזית.

קיימים תרגילים רבים ושונים. לדוגמה, אתה יכול להפעיל רק את שרירי כף הרגל על ​​ידי הליכה יחפה. עיסויים עם כדור קיפוד יכולים גם לשפר את זרימת הדם בכף הרגל.
לעומת זאת, תרגילים אחרים שמטרתם לחזק את שרירי כף הרגל. להקת תרא, למשל, מתאימה ככלי עזר. אתה מהדק את הלהקה הזו סביב כף הרגל שלך בזמן שאתה יושב ומעביר את אצבעך לאט לאט קדימה ואחורה כנגד ההתנגדות של להקת התרעה. אבל אתה יכול גם לאמן את שרירי כף הרגל שלך ללא עזרים. אתה יושב על כיסא, אתה לוחץ בעקביך בחוזקה על הרצפה ועכשיו אתה מנסה להרים את שתי בהונות הרגל באותה הזדמנות.
אם חולשת הגרעין נגרמת על ידי פריצת דיסק, עליכם לאמן גם את שרירי הגב. גם כאן ישנם תרגילים שונים שתוכלו לעשות לבד בבית על פי ההוראות.

כאן תוכלו למצוא תרגילים שימושיים לדיסק פריצה.

הסד כעזר

בינתיים ישנם גם מספר רב של עזרים התומכים בחולים הסובלים מניתוח גמישות ברגליים להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. מצוין במיוחד סד או מריץ הרמת כף הרגל כאשר יש ירידה קלה בכוח בשרירי כף הרגל. החולים הנפגעים סובלים לעתים קרובות מהליכה לא יציבה. הסד נותן יותר יציבות ומביא לשיפור משמעותי בתבנית ההליכה.

המעקות זמינים במגוון רחב של עיצובים, מחומר קשיח לחומר גמיש. הם מותאמים באופן אינדיבידואלי לכף הרגל של המטופל.

למידע נוסף על הנושא כאן: אורטוזה לכף הרגל.

איך הריפוי?

האם ניתן לרפא חולשת דפורספלקסיה תלויה במידתה ובסיבה. אם העצב הנקבי נותק לחלוטין על ידי ניתוח, אין אפשרות לריפוי. אפילו עם שיתוק מוחלט עקב אירוע מוחי, שיתוק הרגליים יישאר.

אם העצב נפגע רק לזמן קצר וניתן להקל עליו על ידי שחרור (אופרטיבי), התסמינים יכולים להיפרד לחלוטין. עם זאת, בהחלט תוכלו לנסות לשפר את מידת הפחתת הכוח באמצעות אמצעים פיזיותרפיים ותכנית אימונים בבית.
עם זאת, הדבר קשה גם עם שיתוק מוחלט. ואז לרוב יש למטופל רק עזרים התומכים בו בהתמודדות עם חיי היומיום שלו.

למידע נוסף על: טיפול בשבץ מוחי.

משך הזמן

הפרוגנוזה של חולשת הפרשת הגזים תלויה בסיבה שלה. אם העצב נפגע רק מלחץ למשך זמן קצר, שיתוק כפות הרגליים במקרים רבים ייסגר באופן ספונטני. סיבי העצבים מתאוששים ושריר הרמת כף הרגל יכול לחדש את תפקודו.
אם לעומת זאת העצב נפגע לחלוטין או נפגע באופן בלתי הפיך באזור חוט השדרה, בדרך כלל הסימפטומים נמשכים. ניתן להקל מעט על התסמינים באמצעות אמצעים פיזיותרפיים. עזרים כמו אורתוזות (סדקים) גם מקלים על חיי היומיום עבור המטופלים.

איזו דרגת נכות היא שיתוק כף הרגל?

דרגת הנכות נקבעת על ידי משרד הפנסיה על בסיס דו"ח רפואי. מגבלה בחיי היומיום מכריעה לסיווג בדרגת הנכות.

דרגת נכות (GdB) של 30 מוערכת כשיתוק קל בכף הרגל. עם זאת, הדבר תלוי גם בסיבת הניתוח. אם יש גם מחלה בעמוד השדרה, ניתן לסווג את החולה גבוה יותר. האם המטופל מקבל גם את הסימן G תלוי גם במידת ההגבלה הנגרמת על ידי ניתוח הפרשת הגבול בכף הרגל. ניתן להניח זאת אם לא ניתן לכסות מרחק של שני קילומטרים ברגל מבלי לפגוע בעצמך ובאחרים.