כאב מטקארפאלי

מבוא

חמש העצמות המטקרפליות (עצם מטקרפלית) ממוקמים בין שמונה עצמות פרק כף היד לשלוש עצמות האצבע של האצבעות בהתאמה (האגודל מורכב משתי עצמות אצבע בלבד). ניתן לחלק אותם בתורם לשלושה חלקים, מה שנקרא בסיס (שנמצא בקשר לעצמות הקרפליות), גוף עצם (קורפוס) וקצת ראש (קפוט), הכי רחוק מהגוף. ראשי העצמות נראים כפרקי אצבעות בגב כף היד.

תחושות כואבות יכולות להופיע בעצמות המטקרפליות מסיבות שונות. תלוי בסיבה, כאב זה יכול להיות בין השאר דלקת, דקירה, עמום, לחיצה או עקצוץ. בנוסף, ניתן להבחין בין כאב תמידי (כרוני) לחריף.

קרא גםכאב בגב כף היד

סיבות

כאבים באזור זה יכולים להיות כתוצאה מסיבות גרמיות, כמו עצם מטקארפלית שבורה או נקעת. במקרים נדירים, יכול להיות גם תהליך של כיבוש שטח בעצם זו, כלומר ציסטה בעצמות, גידול בעצם או גרורות בעצמות. אך שרירים או גידים באזור המטקרפלי יכולים גם הם נקודת ההתחלה לכאב. זה יכול להיות פשוט ביטוי של מתיחת יתר חריפה או לחץ לא תקין על היד. עצב המושך שם יכול להיות מגורה, דלקתי או צבט וכך גם לגרום לכאב. מפרקים הסמוכים לעצמות המטקארפליות יכולים גם הם לגרום לשיגרון, צנית או סימנים כלליים של בלאי (ארתרוזיס) כאב.

קרא עוד בנושא: ציסטה בעצם

עצם שבורה

העצמות המטקרפליות יכולות גם להישבר כתוצאה מטראומה ליד. זה קורה בדרך כלל בהקשר של נפילה, במהלך ספורט או בגלל אגרוף. הבחנה בין הסטה (מנותק) וקצות עצמות שעדיין ממוקמים נכון. שבר זה יכול להיות גם פתוח, כלומר נראה בפצע, או סגור. שבר כזה מונע בתוך יציקת גבס למשך מספר שבועות, או במקרה של שברים מורכבים יותר, מיישר בפעולה ולטפל, למשל, בצלחת או במסמר.

קראו עוד בנושא: שבר מטקרפלי

דַלֶקֶת הַגִיד

נדן גיד יכול להיות מודלק, בעיקר באזור הידיים (Tendovaginitis). זה יכול לקרות עם לחץ כרוני חד צדדי, כמו עבודת שולחן, בקשר עם שיגרון או לעיתים רחוקות נגרם על ידי חיידקים או פתוגנים אחרים. לאחר מכן הכאב מתרחש בעת הזזת היד, נפיחות של האזור הנגוע יכולה להתרחש, כמו גם תופעות פריצות או שפשוף מוחשיות, הנגרמות כתוצאה משינויים נודולריים בנדן הגיד הפגוע.

ראשית, חשוב להגן על היד הפגועה, וניתן גם להזריק קורטיזון לנדן הגיד כדי להילחם בדלקת. אם לא ניתן להתמודד עם התסמינים בדרך זו, יתכן ויהיה צורך לבצע פעולה. נדן הגיד מפוצל לאורכו כדי להקל על הגיד.

ייתכן שתעניין גם במאמר זה: Tendovaginitis

אצבע חוטפת

תופעה זו ידועה גם בשם "אצבע האצבעות", המונח הטכני הוא "Tendovaginitis stenosans". צורה זו של דלקת נגרמת גם כתוצאה מעומס יתר, מה שמוביל לפגיעות גידים ונפיחות קלות, אשר בטווח הרחוק הופכות לשינויים נודולים בגיד. קשרים אלה צריכים לעבור דרך רצועות הטבעת המקיפות גם הם את הגידים באופן קבוע. לעיתים קרובות זה קורה באזור הרצועה הטבעתית (מחבקת הגוף) הראשונה של האצבע, כך שיש להתגבר תחילה על התנגדות זו במאמץ רב יותר. לאחר שהושגה מידה מסוימת של חוזק, הגיד מחליק לפתע דרך והאצבע "נוקעת" לתוך הכפיפה, למשל. בסך הכל, הדבר גורם למתיחה וכיפוף האצבע לכואבות יותר ויותר.

קרא עוד בנושא: אצבע מהבהבת

לאחר תאונה / פגיעה

העצמות המטקרפליות, כמו גם הקרפלית ופרק כף היד בכללותן, מושפעות לרוב מפגיעות כתוצאה מנפילות ומכות. כפגיעה בסמוך לפרק כף היד, שבר האמה הוא השבר השכיח ביותר בבני אדם, אך עצמות המטקארפליות יכולות להיות מושפעות גם מנקעים, חבלות, שברים ונזק במפרקים. תאונות אופייניות הן טראומת אבזרים או אגרופים.

תלוי בזווית הפגיעה ובהשפעת האלימות, עלולות להתרחש מחלוקות, שברים פשוטים או שברים מצומצמים. טריגרים אופייניים הם עדיין ספורט כדור כדוגמת כדורסל או כדורעף, בהם נפגעות פגיעות בעצמות המטקארפליות.

בשלב האקוטי לאחר הפציעה יש לקרר את היד, לאחסן אותה גבוהה, להגן עליה ולייצב אותה עם תחבושת לחץ. זה יקטין חבורות ונפיחויות ויתפס את העצם הפצועה שעלולה להיגרם. אבחנה של שבר בעצמות המטקארפליות יכולה להתבצע על סמך צילום רנטגן מהרופא. יש לחסוך רק עצם מטקארפלית חבולה, ואילו לעיתים קרובות צריך להידבק בניתוח עצם שבורה כך שהיד תישאר יציבה כנגד לחץ לטווח הארוך.

קרא עוד בנושא כאן: שבר מטקרפלי

לוקליזציות

כאב מטקרפאלי יכול להופיע באזורים שונים.

האצבע האמצעית

כל הסיבות שהוזכרו לעיל יכולות להיות גם כאב בסיסי באזור העצם המטקארפלית של האצבע האמצעית. אצבעות האמצע והאינדקס יכולות להיות מושפעות גם מתסמונת התעלה הקרפלית, בין היתר. עצב הזרוע החציוני (עצב חציוני) לכודים באופן כרוני בתעלת קרפלית צרה מדי, מבנה של רקמת חיבור בגבול שבין יד לזרוע בצד הפנימי של היד, מה שעלול להוביל להפרעות חושיות כמו עקצוצים ולעיתים כאב בוער, במיוחד באזור האגודל, אצבע האצבע ואצבע האצבע האמצעית. לרעוד או לעיסוי הידיים משפר לעיתים קרובות את הסימפטומים. ניתן לפצל את הרצועה המכווצת בניתוח, כך שהכאב ואי הנוחות ייעלמו.

יתכן שגם אתה מעוניין בנושא: תסמונת התעלה הקרפלית

קמיצה

גם במקרה של האצבע הטבעת, כל הסיבות המתוארות תחת הסיבות עולות בסימן שאלה, למשל שבר בעצם זו ממש. לאחר מכן יש להבהיר פרטים נוספים באמצעות בדיקות נוספות ואולי גם צילום רנטגן.

קרא עוד בנושא: דלקת מפרקים שגרונית, כאבי אצבעות טבעת

אצבע מורה

כפי שתואר כבר תחת "אצבע אמצעית", תסמונת התעלה הקרפלית היא אלטרנטיבה שיש לקחת בחשבון בנוסף לסיבות האחרות ויש להבהיר אותה בסקר, בבדיקה ובבדיקה.

אצבע פינקי

העצם המטאקארפלית החמישית, הקרובה לגוף האצבע הקטנה, מושפעת לרוב משברים, במיוחד בסמוך למפרק המטקארפופלנגאלי של האצבע הקטנה. גם ההפסקה הזו תעשה "בוקסרוך" מכונה משום שלעתים קרובות זה מתרחש בהקשר של חבטות חפצים או עצמות של אנשים אחרים (למשל הגולגולת שלהם). שבר זה מטופל כמו שברים של העצמות המטקרפליות האחרות.

תסמינים נלווים

בנוסף לכאבים בעצמות המטקארפליות, עלולות להופיע נפיחות, בדרך כלל כחלק מדלקת או פציעה חריפה. תחושות לא תקינות אחרות, כמו עקצוץ או תחושה מחשמלת, יכולות להופיע גם. זה מדבר למעורבות עצבית. יש להבהיר גם הפרעה תחושתית באזורים מסוימים בכף היד - כאן נראה שיש בעיות בהעברת מידע דרך העצבים. אדמומיות היד היא לרוב בעלת אופי דלקתי. חוסר פונקציונליות וחימום יתר מדברים גם על כך.

ניתן לשנות גם את הניידות. יתכן וקשיחות במפרקים הסמוכים או באצבעות, אשר יכולה להיגרם, למשל, בגלל שחיקה במפרקים (ארתרוזיס) יכול להיות המקרה, או שהאזור המטקרפלי הוא נייד באופן חריג. קיים חשד לשבירה, שיש לברר זאת מייד. בהקשר של מחלות ראומטיות או דלקת בגידים, ניתן למצוא התקשות מוחשיות.

ייתכן שתעניין גם במאמר זה: דלקת מפרקים ניוונית באצבע

אִבחוּן

ראשית יש סקר יסודי (אנמנזה), אשר אמור להבהיר:

• כאשר הכאב מתרחש
• איזו איכות יש להם (למשל לחיצה או פירסינג)
• כאשר הם מתרחשים
• בין אם הכאב אירע לצמיתות או בצורה דומה

על מנת להיות מסוגל להעריך את המתח על היד, חשיבות גם המידתיות של המטופל, העיסוק ופעילויות יומיומיות טיפוסיות. עליכם לשאול גם לגבי טראומה או פציעה אם הכאב חריף. לאחר מכן יש לבחון את היד בזהירות ולהשוות אותה אל היד הבריאה. בכך, יש להקדיש תשומת לב לנפיחות, נקודת הכאב הספציפית, שינוי צבע או שינוי אחר, טמפרטורת העור, הניידות ובמקרה של שברים אפשריים, שיבושים או תנועה חריגה בעצמות המטקארפליות.

לעתים קרובות יש צורך גם בצילום רנטגן של היד, ואולי גם סריקת MRI (MRI). אם יש חשד למחלה דלקתית, יש לבצע בדיקות דם. לפעמים סריקת אולטרסאונד יכולה גם לעזור. ניתן לאתר נזקים עצביים על ידי מדידת מהירות הולכת העצבים, בין היתר. אם הממצא נותר לא ברור, בדיקת מפרקים (ניתוחית) (ארתרוסקופיה), צור בהירות. לפעמים ניתן לשלב זאת עם התערבות טיפולית.

קרא עוד בנושאכאב ביד

יַחַס

הטיפול מבוסס על תוצאות האבחנה וכך על האבחנה. לפעמים הכאב נעלם מעצמו לאחר זמן קצר אם הסיבה היא עומס יתר של היד. באופן כללי, משככי כאבים כמו אספירין, איבופרופן או דיקלופנק יכולים לעזור לטווח הקצר. עם זאת, יש לראות בזה יותר כסימפטומטי, כלומר, הבעיה בפועל אינה מסולקת. לעתים קרובות, הגנה על היד (לטווח קצר), שימוש בתחבושות או עזרים אחרים או פעילות גופנית ממוקדת כחלק מעזרת הפיזיותרפיה. בהתאם לסיבה, טיפול בקור או בחום יכול לעזור. באופן כללי, אם יש תופעה דלקתית, רצוי להיות קר, ואם יש מתח שרירי, רצוי יותר למרוח חום. תחבושת משחה עם למשל משחה וולטרן להפחתת כאבים ונפיחות נתפסת בדרך כלל כנעימה.

שבר מטקארפלי מופעל באמצעות יציקת גבס למשך מספר שבועות או מטופל בניתוח, תלוי בסוג השבר. משמשים כאן צלחות או ציפורניים לקיבוע העצם בצורתה היישור. יש ללבוש יציקת גבס או סד לאחר ניתוח.

במקרה של דלקת בגיד דלקת, ראשית ניסוי השתתפות שמרנית וחדירה של נדן הגידים בעזרת תכשירים לקורטיזון. אם זה לא משיג את האפקט הרצוי, פעולה בה נדן הגיד מפוצל לאורכו יכול להשיג תנועה טובה יותר וללא כאבים. לאחר פעולה כזו, יש להזיז את היד מייד שוב.

כאשר מאובחנת אצבע, ניתן לפצל את הרצועה הטבעתית המתאימה שמפעילה את התסמינים בניתוח. זהו הליך שניתן לבצע על בסיס אשפוז ונמשך כ -15 דקות בלבד. סיבות אחרות עשויות לדרוש פעולות אחרות אחרות.

קרא עוד בנושא: טיפול בארטוזיס אצבע

כמה זמן נמשכות התלונות?

משך הטיפול תלוי גם בסיבת הכאב. לדוגמה, אם יש עצם שבורה, הריפוי יכול לארוך מספר שבועות עד חודשים. לעיתים קרובות טיפול לאחר מכן בצורה של פיזיותרפיה נחוץ לעיתים עד שניתן להכניס את היד שוב למלואה.

במקרה של כאבים לטווח קצר כתוצאה ממתח לא תקין או מוגזם על היד, הסימפטומים יכולים להשתפר לאחר מספר ימים אם הפעילות המלחיצה כבר לא מתבצעת.

בדרך כלל מתגברים במהירות על התערבויות קטנות יותר, כמו פיצול הרצועה הטבעתית על אצבע מרצדת. עם זאת, אין להילחץ על האצבע למשך שבועיים. פעילות גופנית יכולה גם להיות מועילה. אם הכאב נמשך גם לאחר הטיפול, ובאופן כללי ארוך מהצפוי, מצוין ביקור נוסף אצל הרופא.