הגדלת בלוטת התריס

סקירה כללית

ה תְרִיס הוא איבר במשקל 20-60 גרם שנמצא על הגדה צוואר, מתחת גָרוֹן אל ה וֵשֶׁט שוכב סביב. תפקידו לייצר את הורמוני בלוטת התריס החיוניים להישרדות תירוקסין וטריודותירונין. שני הורמונים אלה נדרשים לוויסות חילוף החומרים בגוף. בלוטת התריס רגישה מאוד להשפעות חיצוניות ויכולה לשנות את המבנה שלה כתוצאה מכך. כך גם יכולה בלוטת התריס כאשר בלוטת התריס מתרחבת עד נפח של 2 ליטר לגדול.

לאחר מכן חולים מפתחים זפק ענק של עור ורקמות. השם המקורי להגדלת בלוטת התריס היה זפק, כיום משתמשים בו בעיקר זֶפֶק בשימוש. הגדלה של בלוטת התריס אינה בהכרח חייבת להיות יד ביד עם מצב מטבולי שונה. הורמוני בלוטת התריס הם הרבה יותר על אחד רמת "רגילה" ממשיך לייצר, כך שאדם מדבר על מצב מטבולי של בלוטת התריס. אם מתווסף להגדלת בלוטת התריס בלוטת התריס יתר, מדבר על אחד יתר של בלוטת התריס, עם תפקוד משנה של אחד תת פעילות של בלוטת התריס. זפק מחולק לשלבים שונים בהתאם למראה החיצוני שלו. לפי הנחיות AWMF מחולק ל: שלב 0: לא זֶפֶק, בא אחריו שלב א, זפק מוחשי שאי אפשר לראות בעין בלתי מזוינת. זה נסגר שלב א ' , זפק שנראה לעין כאשר הראש מושלך אחורה למקסימום. שלב 2 מתייחס לזפק הנראה כאשר הראש במצב רגיל, ו שלב 3כשלב האחרון, זפק מוגדל מאוד וניתן לראות אותו ממרחק של כמה מטרים.

המשך לקרוא תחת: נפיחות בבלוטת התריס

סיווג זה הוצג כדי לאכוף הגדרה סטנדרטית של הגדלת בלוטת התריס. עם זאת, מכיוון שרק המראה החיצוני של הזפק מתואר כאן, לא ניתן לומר שום אמירה לגבי תפקודו בפועל ומצב חילוף החומרים של בלוטת התריס על בסיס הסיווג. לכן התריס יתואר בהמשך, למשל על בסיסו מקום, משלהם פוּנקצִיָה, ושלך מוֹרפוֹלוֹגִיָה. המיקום יכול eutop, או דיסטופ לִהיוֹת. אאוטופ מתאר - מהיוונית "האי" = טוב, ו"טופוס ", את העמדה - עמדה נכונה, כלומר פיסיולוגית מול ה וֵשֶׁט, תחת גָרוֹן, ולא בתוך בית החזה, או בנקודה לא-פיזיולוגית אחרת. לאחר מכן תואר מצב זה כדיסטופ (מהיוו "dys-" = רע). יתר על כן, תפקוד בלוטת התריס יכול להיות בלוטת התריס, כלומר תקין, בלוטת התריס, כך חלש מדי, ו יתר בלוטת התריס, אז תהיה חזק מדי.

עם זאת עבור המטופל, מה שלעתים חשוב ביותר הוא תיאור המורפולוגיה. כאן אחד מתחלק זרז מפוזר, זויטר נודוזה. הראשונה מתארת ​​הרחבה מפוזרת, אפילו של בלוטת התריס, עם צמיחה הומוגנית. סטרומה נודוזה היא הגדלה נודולית של בלוטת התריס שכבר יש גושים. בהתאם למספר הצמתים, מתאר אחד נוסף זפק uninodosa, ו זפק multinodosa.

תסמינים

הגדלה של בלוטת התריס יכולה להופיע בתחילה לחלוטין ללא תסמינים גופניים, או שהיא יכולה גם להשפיע על חילוף החומרים. גודל בלוטת התריס אינו מאפשר להסיק מסקנות לגבי תפקודו. לכן, עם בלוטת התריס פעילה יתר, יכולות להיות גם יתר של בלוטת התריס (ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס) וגם תת פעילות של בלוטת התריס (תת-ייצור). כמובן שיכולה להיות גם ייצור פיזיולוגי רגיל לחלוטין. סימנים של יתר פעילות בלוטת התריס הם עצבנות, חוסר שקט, הזעה מרובה, ירידה במשקל עם תשוקה מתמדת, נשירת שיער, דופק מהיר, לחץ דם גבוה, שלשול, אם לדבר על כמה. תת פעילות של בלוטת התריס מאופיינת במצב רוח מדוכא, חוסר שקט, עלייה במשקל, עור יבש, נשירת שיער, אולי קול קשה ועצירות.

בדרך כלל לא כל הסימפטומים קיימים באותו זמן, רק מעטים. תת פעילות של בלוטת התריס הופכת לעתים קרובות גם ליתר פעילות של בלוטת התריס, ולהיפך. זה נובע מהוויסות לקוי של הורמוני בלוטת התריס, שמשתחררים לפעמים לפעמים חזק מדי, לפעמים מעט מדי. אם חילוף החומרים הוא בלוטת התריס, כלומר אינו תפקוד יתר או תת-תפקודי של בלוטת התריס, ההתרחבות של בלוטת התריס עדיין מורגשת פיזית: עודף הרקמות לוחץ על הוושט ובמידת הצורך קנה הנשימה. חולים מדווחים על תסמינים כמו תחושה מוזרה בעת בליעה, כאילו היה להם "גוש" בגרון. ניתן לחוש הגדלת רקמות על הצוואר, תלוי בשלב. בשלבים מתקדמים יש גם קוצר נשימה, במיוחד במהלך האימון. לבישת בגדים צמודים, כמו קשרים, נתפסת גם כבלתי נוחה מכיוון שגם הצוואר מכווץ. פרוזדור, כלומר צליל צפצוף בעת נשימה פנימה או החוצה, יכול להיות תסמין נוסף.

קרא עוד על זה תחת כאבים בבלוטת התריס

סיבות

הסיבה השכיחה ביותר לבלוטת התריס המוגדלת היא מחסור ביוד. מכיוון שבלוטת התריס זקוקה ליוד כדי לייצר את ההורמונים שלו, היא מגיבה ברגישות רבה לחוסר צריכת אלמנט זה. במקרה של מחסור ביוד קבוע, הגוף מבצע חישוב פשוט מאוד: אם 100 תאים יכולים לעבוד רק באמצע הדרך בגלל חוסר באספקת יוד, אתה זקוק ל 200 תאים כדי להיות מסוגלים לייצר את אותה כמות של הורמוני בלוטת התריס. זו כמובן דוגמא מפושטת, במציאות ישנם עוד הרבה תאי בלוטות, ובלוטת התריס כבר לא מתפקדת בדיוק "באמצע הדרך". עם זאת, דוגמה זו מראה מדוע בלוטת התריס גדלה לפתע עם מחסור ביוד.

מחסור ביוד היה בעיקר ב בזמנים קדומים יותר בעיה גדולה ב "אזורי מחסור ביוד". זהו השם שניתן לאזורים שבהם האוכלוסייה אינה יכולה באופן טבעי לקבל יוד עם מזון. אוֹסְטְרֵיָה לדוגמא, לאחר מכן הוחל ביוד חוקי של מזון, כך שהיוד נספג באופן בלתי נמנע במזון ומסופקים גם אזורי מחסור ביוד. אתה יכול גם להשתמש מיוד בגרמניה מלח לקנות. מאז הנהגת אמצעים אלה, גדל מספר פעולות הזפק חזר בחדות.

כאן תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא: מחסור ביוד

בנוסף למחסור ביוד, המהווה 90% מהזפק, ישנם מספר גורמים אחרים שיכולים להיות אחראיים על בלוטת התריס המוגדלת: גידולים בבלוטת יותרת המוח עלולים להוביל לשחרור מתמיד של יותר מדי מההורמון המעורר בלוטת התריס (TSH). ה- TSH ממריץ את בלוטת התריס לייצר הורמוני בלוטת התריס. אם נדרש קצב ייצור גבוה של בלוטת התריס למשך זמן רב, עליו להרחיב את יכולותיו, כביכול, ולהגדיל. זה בדיוק מה שקורה כאשר יותר מדי TSH משפיע על בלוטת התריס. בנוסף, יכולה להופיע גם דלקת בבלוטת התריס, המכונה "בלוטת התריס". הדלקת מלווה תמיד בנפיחות, כך שגם במקרה זה מתפתח זפק.

גַם ציסטות וגידולים שפירים וממאירים עלולים לגרום לרקמת בלוטת התריס להתנפח. אך לא רק התהליכים של הגוף עצמו יכולים להוביל להגדלה של בלוטת התריס, תרופות המסופקות באופן חיצוני שהן "סטרומיגן" - כלומר מעוררות זפק - יכולות למלא תפקיד. אלה כוללים בין היתר ליתיום, תרופות נגד בלוטת התריס, חנקות, ותיאוציאנט. רשימת הסיבות האפשריות ארוכה, כאשר מחסור ביוד עומד על 90% ברובם הגדול.

תֶרַפּיָה

בהחלט צריך להבהיר את הגדלת בלוטת התריס על ידי רופא. הגדלה גרידא אינה גורמת לאי נוחות בהתחלה. הגיע ל תְרִיס אבל אזורים סביב 2 ליטר נפח (ערך רגיל 20-60 מיליליטר), הם נזקים יציבתיים ופגיעה בתנועת הראש ו שרירי הצוואר צָפוּי. זה יכול להוביל לנזק יציבה קבוע, אך ורק בגלל המשקל הגבוה והלא פיזיולוגי. יתר על כן, הגדלה של בלוטת התריס משפיעה באופן טבעי על דרכי הנשימה ומזון, כך שגם היא בעיות נשימה, ו קשיים בבליעה מגיע. זה עדיין מייצג את המסלול החיובי ביותר במקרה בו ההרחבה נגרמה למעשה רק בגלל מחסור ביוד ולא כתוצאה מ גרורות בגידול, אדנומה או מחלה ממארת אחרת.

שיהיה לך כך סרטן בלוטת התריס בדרך כלל אחת עם טיפול מוקדם שיעור הישרדות טוב לחמש שנים בין 60-90%. במקרה של קרצינומות של בלוטת התריס האנאפלסטית, לעומת זאת, שיעור ההישרדות למשך חמש שנים הוא 10% בלבד, מה שמראה כי בלוטת התריס המוגדלת יכולה להיות גם קטלנית. לכן, יש צורך בבירור מיידי של רופא המשפחה. עם זאת, בגלל הגידול האיטי, בדרך כלל החולים ממתינים עד הרגע האחרון, אחרת הם גם אין תלונות להרגיש.

באופן עקרוני, ישנן 3 גישות טיפול לטיפול בבלוטת התריס המוגדלת. לכולם יש אינדיקציות שונות, כמו גם יתרונות וחסרונות. ראשית, טיפול תרופתי על ידי החלפת הורמוני בלוטת התריס וחסרתם יודיד. כדי לקחת את הדוגמה הקודמת, אם מספיקים 100 תאים יוֹד יש לייצור מספיק הורמונים של בלוטת התריס לגוף, אפשר להסתדר בלי 100 תאי הבלוטות הנותרים, הם הופכים למיותרים וניתן לפרק אותם. כך מתכווצת בלוטת התריס. להחלפת הורמוני בלוטת התריס ישנה גם התוצאה לכך שבלוטת התריס דרך מחזור הוויסות התירוטרופי לא מפוטר עוד יותר עם TSH – TSH בסופו של דבר מגרה את רקמת התריס לצמוח ולייצר. עם זאת, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי רק אם לא בו זמנית יתר של בלוטת התריס מתנה. אחרי הכל, אם קיבלת יוד, היית מוסיף שמן לאש ומספק לבלוטת התריס "דלק" נוסף, אפילו יותר הורמונים כדי לייצר.

גם כל אוטונומיות (בלתי נשלטות) או קרצינומות בבלוטת התריס אסור לספק יוד כיוון שלא ניתן לשלוט בהם ויכולים להמשיך לצמוח. הטיפול התרופתי מתרחש לאורך תקופה של שנה עד שנה וחצי, שנה טיפול ובקרה לכל החיים עם זאת, הוא הכרחי. גישת הטיפול השנייה היא ניתוח. מצוין אם יש חשד לקרצינומה של בלוטת התריס או אם אוויר- ו וֵשֶׁט.

גַם קשרים קרים וחשד ממאירות יכול לדבר לטובת הניתוח. הסכנה בניתוח היא שרקמת בלוטת התריס כבר צמחה למבנים סמוכים והסתננה אליהם. באופן ספציפי, עלול להיפגע עצב הגרון החוזר והכליות המספקות את המוח. מה שנקרא שיתוק חוזרכפי שהוא מתרחש לאחר פגיעה בעצב חוט הקול גורם לאחד או לשניהם קפלים ווקאליים כבר לא ניתן להזיז.
שיעור הסיבוכים בניתוח בלוטת התריס הוא רק 1%, אך אימון קולי נחוץ לאחר שיתוק חוט הקול כך שהקול לא יישמע צרוד כל הזמן.

כלי השיט המספקים את המוח יכולים גם הם להיפגע, כאשר הסיכון נובע פחות מתת-דם למוח מאשר מסיבית מדי דימום פזרני מהצוואר.
ה מוֹחַ מסופק עם דם באמצעות סה"כ 3 כלים גדולים, לפיכך ניתן לפצות בקלות על פגיעה באחד משלושת הכלים. עם זאת, דימום באזור הצוואר אינו בלעדיו, מכיוון שאפשר לאבד כאן הרבה דם, והלחץ בכלי בגלל הקרבה ל לֵב הוא חזק יחסית. עם זאת, שייכים זֶפֶק-OPs הם פעולות סטנדרטיות וממשיכים בדרך כלל ללא סיבוכים. בפעולות קטנות נותר רק צלקת דקה וקו דק מתחת לחתך גָרוֹן. תחילה זה ייראה מעט אדמדם, אך כמעט ולא יהיה נראה במהלך התהליך. לאחר הניתוח בדרך כלל אתה זקוק לטיפול לכל החיים L- תירוקסין ו יוֹד מכיוון שהגוף בתחילה רוצה לייצר את רקמת בלוטת התריס החסרה. על מנת למנוע זאת, האמור לעיל תרופות בשימוש. הגמילה תביא לצמיחה מחודשת.

אפשרות הטיפול השלישית והאחרונה היא זו טיפול ברדיודיוד להתקשר. במילים פשוטות, יוד רדיואקטיבי מוחדר לבלוטת התריס, ההורסת אותו מבפנים החוצה. הטריק המיוחד בשיטה זו הוא שהיוד הרדיואקטיבי נספג רק בבלוטת התריס ולא על ידי אף תא גוף אחר, משמעות הדבר היא שהטיפול ממוקד לחלוטין.מכיוון שרק תאי בלוטת התריס סופגים יוד, התאים הרדיואקטיביים מסתדרים איזוטופים יוד בתאי בלוטת התריס. שם הם מקרינים בצורה אנרגטית מאוד על הרקמה הסובבת. מכיוון שאחרי היישום (דרך הפה) המטופל פולט את עצמו באופן רדיואקטיבי וכך יכול להזיק לאנשים אחרים, יש לפחות אחד כזה לינה של 48 שעות באחד בניין חסין קרינה נדרש על פי חוק. טיפול רדיודיוד עשוי להיות נחוץ גם כטיפול מוקדם לפני הניתוח.

הֵרָיוֹן

במהלך ההיריון עשויה להיות הרחבה קלה של בלוטת התריס כאשר היא מתגברת בזמן זה הורמוני בלוטת התריס חייבים להיות מיוצרים. קצב הייצור המוגבר בא לידי ביטוי בהתרבות של רקמת בלוטת התריס. במהלך תקופה זו האישה ההרה זקוקה ליותר יוד מהרגיל, במקום 200 מיקרוגרם ליום, בערך 230 מיקרוגרם. אחרי הכל, יש לדאוג לילד. במהלך ההיריון הגדלה היא נורמלית לחלוטין, רק אם ההרחבה ניכרת במידה ניכרת ומפריעה לבליעה ונשימה, מצוין בירור מפורט יותר. אצל ילדים אפשר מחסור ביודולהגדלה הנלווית של בלוטת התריס יש השלכות חמורות: אפילו צריכה בלתי מספקת של יוד במהלך ההריון יכולה לעורר בלוטת התריס שאינה פעילה אצל ילדים.

אספקת תת-לידה במהלך זמן הלידה ולאחריו - מובילה עם סבירות גבוהה לפיגור שכלי, מכיוון שהורמוני בלוטת התריס T3 ו- T4 נחוצים להתפתחות המוח. עיכוב החלפת יוד לאחר ההיריון ובמהלכו הוכח כמפחית את הילדים מנת המשכל בטווח דו ספרתי. מחסור ביוד במהלך ההריון ובילדים נחשב לסיבה הנפוצה ביותר לפיגור בעולם. לפיכך, שליטה מדויקת ברמות בלוטת התריס חשובה במיוחד במהלך ההיריון.

סיכום

א הגדלת בלוטת התריס לא בהכרח צריך להיות סיבוך מסכן חיים כל עוד הוא מתנקה די מהר ומטופל במידת הצורך. הטיפול הוא כיום פשוט מאוד ויש בו מעט סיבוכים. חשוב יותר לפנות לרופא בשלב מוקדם אם מתגלה הגדלה. תופעות חמורות לטווח הארוך כאלה פיגור הראה אצל ילדים מדוע במקרה זה אין להשתמש במושגים אלטרנטיביים, כמו הומאופתיה, אך יש להשתמש בטיפול מבוסס מדעית. מזונות עשירים ביוד כמו דגים, מוצרי חלב ומיוד מומלצים למניעה של הגדלת בלוטת התריס. מלח.