בלוטת התריס של השימוטו

מבוא

המילה "השימוטו"רובם מהססים ולא היו מסוגלים לסווג אותה כמחלה. אבל למעשה זה גם בתור בלוטת התריס כרונית לימפוציטית משמעותי מחלת כשל חיסוני לוקח את שמו מהרופא היפני Hakaru Hashimoto, שגילה את המחלה.

הַגדָרָה

בלוטת התריס של השימוטו היא מחלה אוטואימונית. מחלות אוטואימוניות הן מחלות בהן מערכת החיסון של עצמה מכירה בתאים בגוף כזרים והורסת אותם.

מסיבה זו הנוגדנים המכוונים נגד תאי הגוף עצמו נקראים נוגדנים אוטומטיים. הם אחראים למספר מחלות אוטואימוניות. ניתן למצוא רשימה של כל הנוגדנים האוטומטיים והתמונות הקליניות הנלוות אליה: נוגדנים אוטומטיים

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של בלוטת התריס הדלקתית הכרונית והגורם השכיח ביותר להופעת בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
השכיחות באוכלוסייה הכללית היא 5-10%, ההתפלגות המגדרית היא 9: 1 (נקבה: זכר) והיא משפיעה בעיקר על אנשים בגילאי 30-60.

סיבות

במחלה אוטואימונית זו, תאי בלוטת התריס על ידי מה שמכונה תאי T (תאי דם לבנים של מה שמכונה "ההגנה החיסונית הנרכשת") נהרס. בנוסף להיות נוֹגְדָן המכוונים נגד אנטיגנים של בלוטת התריס.
זה בתורו מוביל ל דלקת כרונית בבלוטת התריסמה שבסופו של דבר הביא א תת פעילות של בלוטת התריס יכול להוביל למחסור בהורמוני בלוטת התריס.

ה סיבות מדויקותשעדיין מובילים לדלקת התריס של האשימוטו לא הובהר מספיק. עם זאת, חושדים, בין היתר, את הטריגרים האלה:

• רקע משפחתי (גנטיקה)
• בעיות מעיים וחוסר סובלנות
• לחץ
• מחלות נגיפיות (למשל שלבקת חוגרת או קדחת הבלוטה)
• זיהומים כרוניים
• צריכת יוד מוגזמת
• שינויים הורמונליים (למשל גיל ההתבגרות, הריון, הנקה, עצירת הכדור, לפני גיל המעבר, גיל המעבר) המובילים לרמות אסטרוגן גבוהות ורמות פרוגסטרון נמוכות.
• בנוסף, ניתן לקיים את בלוטת התריס של השימוטו למחלות אוטואימוניות אחרות. דוגמא לסוכרת מסוג 1.

תסמינים

תסמינים בתחילת המחלה

בתחילת המחלה יש בדרך כלל אחת אין הופעות. עם זאת, בתחילה, בלוטת התריס יתר (יתר פעילות בלוטת התריס) יכולה להופיע למשך פרק זמן מסוים (עקב ניסיון לווסת את הגוף כנגד), עם התסמינים הבאים:

• מערכת עצבים אוטונומית: הפרעות בקצב הלב, כמו דפיקות לב, לחץ דם גבוה, חוסר סובלנות לחום, הזעה, נשירת שיער, עור חם, צמא, חשק

• נפשית: אי שקט, עצבנות, עצבנות, רעד בידיים, הפרעות שינה, עייפות קלה

• דרכי העיכול: יתכן ושלשול

• מטבוליזם: ירידה במשקל (למרות התיאבון)

• שרירים: חולשה ולעיתים כאבים ברגליים, בעיקר הירכיים

• אצל נשים: הפרעות במחזור החודשי

• זֶפֶק = עיבוי בלוטת התריס

תסמינים ארוכי טווח

עם זאת, בטווח הארוך זה יכול להתרחש במהלך חיים שלמים או אפילו בהתחלה בלוטת התריס תת פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס) בהן הגוף פשוט לא יכול לייצר מספיק הורמוני בלוטת התריס ויש להחליף אותם בתרופות. פונקציית המשנה מורגשת באמצעות:

• עלייה במשקל

• חוסר סובלנות קרה

• עצירות

• מאט את הדופק

• חוסר כונן, חולשה, עד מצב רוח דיכאוני

• עור קריר ויבש

• שיער שביר

• גוש או לחץ בגרון

• החזקת מים (בצקת): על העפעפיים, הפנים, הגפיים או הרגליים התחתונות
• אצל נשים: וסת שהוחמצה (נקראת אמנוריאה משנית)

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה

תסמינים בהתאם לגיל

לרוע המזל, לרוב לא מזהים את התסמינים של בלוטת התריס של השימוטו בקרב ילדים, וזו הסיבה שמומלץ כאן להיזהר. תלוי בגיל, יכולות להיות תלונות אופייניות שונות:

א) תינוקות:

• תת פעילות של בלוטת התריס: צהבת, פרצוף נפוח, עצלנות לשתייה, נמנום, צרחות צרודים, בטן נפוחה, גפיים קרות, בקע טבורי, פונטנלים גדולים, אדישות
• יתר של בלוטת התריס: קושי בשינה לאורך הלילה, הזעה, ילד צורח, שלשול, דחף חזק לזוז

ב) ילדים (קטנים)

• תת פעילות של בלוטת התריס: התפתחות מאוחרת (צמיחה מאוחרת, היווצרות מאוחרת של שיניים, התפתחות לקויה של שפה), רגישות לזיהומים, חוסר שקט, חולמניות, חיוורון
• יתר של בלוטת התריס: הפרעות גדילה, התפתחות מוקדמת של השיניים, מגושמות, התקפי כעס, עור חם ולח, כאבי בטן, שלשול, צורך בתשומת לב

ג) צעירים

• תת פעילות של בלוטת התריס: בעיות ריכוז וזיכרון, ירידה בביצועי בית הספר, חרדה, תחושת קור, שיער יבש, עלייה במשקל, בצקת עפעפיים.
• יתר של בלוטת התריס: כאבי גדילה, כמו גם צמיחת עצמות מופרעת, הפרעות שינה, אגרסיביות, ירידה במשקל, הפרעות ריכוז, היפראקטיביות

מהלך המחלה

המומחים עדיין לא מסכימים אם המחלה תתקדם בפרקים. ישנם מומחים שמדברים עליהם התלקחויות תאי המין של השימוטו אם כמה קריטריונים בו זמנית לִפְגוֹשׁ:

• תסמינים ספציפיים:

• לחץ או גוש בגרון

• כאבי ציור, עור אדמומי ומחומם יתר באזור בלוטת התריס

• מרגיש שפעת (ראש חם במיוחד)

• השפעות מדידות:

• ירידה בגודל בלוטת התריס

• בדם: עלייה בנוגדנים (נוגדני TPO, נוגדני TG), שינויים בפרמטרי בלוטת התריס (TSH עולה, הורמוני בלוטת התריס fT3 ו- fT4 יורדים)

• הדק:

• לחץ

• מחלות זיהומיות לפני כן

• צריכת יוד במינונים גבוהים לטווח הארוך

• תנודות הורמונליות

• להפסיק לעשן

אִבחוּן

על מנת למצוא את המחלה, מצד אחד אתה זקוק למחלה בדיקת הדם ומצד שני בדיקת אולטראסאונד. בדרך כלל החולים מגיעים עם תסמינים (תפקוד יתר או תת פונקציה), בפעמים אחרות מדובר בממצא מקרי.

בתוך ה דָם הרופא יכול לראות אם נוֹגְדָן מסתובבים (נוגדנים אלה הם נוגדנים מסוג TPO, נוגדנים מיקרוסומליים (MAK) או נוגדנים TG) בין אם לגוף עדיין יש מספיק הורמוני בלוטת התריס המיוצרים (המכונה fT3, fT4) והאם הגוף כבר נמצא במנגנון של ויסות נגדי (הערך TSH מה שנקרא אז גדל במקרה של תת-פעילות ומצטמצם במקרה של פעילות יתר).

קרא עוד על הנושא כאן: רמות בלוטת התריס

עם זאת, יש לומר כאן כי אפילו ערכי בלוטת התריס התקינים אינם מהווים קריטריון הרחקה של התריס של בלוטת התריס, מכיוון שלעתים קרובות הגוף עדיין אינו נמצא בתפקוד יתר, קל וחומר שאינו מתפקד.
לכן יש גם א קולי התריס עשה כדי לבדוק אם בלוטת התריס כבר יש סימני חורבן. במקרה זה בלוטת התריס אינה עקבית ולא לעיתים רחוקות קָטָן מראה חיצוני. לעתים קרובות ניתן לראות מבנים סגלגלים שחורים ברקמה בתמונת האולטרסאונד. נפח כולל של כ- 18 מ"ל לנשים ו 25 מ"ל לגברים בולט, מה שיכול להעיד על עלייה בנפח בלוטת התריס. נפח כולל של פחות מ- 6 מ"ל בנשים ופחות מ- 8 מ"ל אצל גברים יכול להצביע על התנוונות רקמות של בלוטת התריס.

בנוסף מדידת זרימת הדם עלייה בזרימת הדם בבלוטת התריס (בדיקת דופלר) המעידה על דלקת. אם משהו לא ברור, א Scintigraphy, כמו גם א הסרת רקמות היסטולוגיות במובן של ניקוב.

תֶרַפּיָה

מידע כללי על הטיפול

למרבה הצער, בלוטת התריס של Hashimoto היא עדיין אחת מחלה חשוכת מרפא ולכן יהיה לא מטופלים באופן סיבתי. אם אין תסמינים, אין צורך לטפל במחלה.

עם זאת, אם מופיעים תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה, א החלפה זוחלת של הורמוני בלוטת התריס טופל. הנה כל יום בבוקר, 30 דקות לפני ארוחת הבוקר א לוּחַ נלקח. בדרך כלל זהו L-thyroxine (levothyroxine), ה- מֶשֶׁך כֹּל הָחַיִים חייבים לקחת.

טיפול רפואי

ה טיפול רפואי בלוטת התריס התחתונה כתוצאה מהשימוטו היא לרוב בִּלתִי נִמנַע. חלק מהמטופלים סובלים גם מהפרעת המרה T4 ל- T3. במקרה זה, א הכנת שילוב של ל-תירוקסין ו Liothyronine לקחת.

הדבר החשוב הוא בדיקות רגילות הורמוני בלוטת התריס לרופא.

נטילת יוד

תשומת הלב רצוי בעת נטילת יוד. יוד מגיע בעיקר מלח, ב דיג בים, בתוך ה חלב וגם ב גבינה קשה מלפנים. פחות נמצא בתרד, ברוקולי, חסה טלה, תפוחי אדמה ולחם מחיטה מלאה.

למרות שהיוד היה חסר בעשורים האחרונים, בעיקר בדרום גרמניה, ותסמינים של מחסור ביוד יכולים להופיע, בין היתר, זה לא תקין בקשר לדלקת התריס של השימוטו.
יותר מ- 200 מיקרוגרם יכול היומי הפעל היווצרות נוגדנים. עם זאת תוכלו לנשום לרווחה, מכיוון שכמות היוד במזון הרגילה בגרמניה לא משנה. חשוב להימנע מתרופות, מולטי ויטמינים ותוספי תזונה המכילים יוד.

תְזוּנָה

טיפים תזונתיים כלליים

לגבי התזונה הכללית עם בלוטת התריס של האשימוטו, יש לומר שצריכת מזון קבועה חשובה על מנת לשמור על רמת סוכר בדם קבועה. לכן תזונה עשירה בפחמימות אינה בהכרח מועילה. לכן כדאי להימנע במיוחד ממזונות עם הרבה סוכר, שתייה מתוקה, ממתקים או מוצרי קמח לבן.

יתר על כן, הגיוני להימנע ממזונות המכילים גלוטן, שכןוון שחשוד שגלוטן החלבון מהגרעין מקדם תגובות דלקתיות בגוף בכמה מחלות אוטואימוניות ומשפר תגובה חיסונית נגד רקמות בגוף.

סוגים מסוימים של ירקות יכולים גם להיות מלחיצים לגוף מכיוון שהם מכילים אנזימים שיכולים להשפיע על בלוטת התריס. דוגמאות לכך הן נבטי בריסל, ברוקולי וקייל.

אם תרצו תוכלו ליצור יומן תזונה ולנסות להימנע ממזונות מסוימים ואז לאחר מספר חודשים לראות כיצד הדבר משפיע על התסמינים. בתקופה זו תוכלו להימנע מהמזונות שהוזכרו לעיל: אלכוהול, קפה, מוצרי חלב, ביצים, אגוזים, סויה, עגבניות, פלפלים, חצילים ופטריות.

קרא עוד על זה תחת לרדת במשקל עם תת פעילות של בלוטת התריס

לוקח סלניום

סֵלֶנִיוּם הוא חשוב מרכיב עקבות בקשר לבלוטת התריס, שיש לה צורך גבוה בה. בלוטת התריס זקוקה לזה 600-1240 מיקרוגרם סלניום וכך הוא איבר העשיר בסלניום הגוף שלנו.

האגודה הגרמנית לתזונה ממליצה על צריכה יומית של 30-60 מיקרוגרם למבוגרים בריאים. עם זאת, כמות זו מכוסה בקלות על ידי תזונה מאוזנת. בְּ השימוטו עם זאת, במקרים מסוימים חולים יכולים להשתמש גם ב- בליעה של 200 מיקרוגרם סלניום עוזרים להוריד את הנוגדנים ולהאט את התגובה הדלקתית. סלניום הוא לוכד קיצוני ובעל השפעה נוגדת חמצון.

משך צריכת זמן אחד 3-6 חודשים לעתים קרובות מראה אחד הַשׁבָּחָה; פרמטרים בריאותיים ודיאגנוסטיים כאחד. עם זאת, במקרים כאלה א שליטה הדוקה מבוצעת על ידי הרופא המטפל.
בחולים עם השימוטו ארוך השנים עם זאת, לעיתים קרובות הוא טיפול בסלניום התוויתמכיוון שכבר לא ניתן להפסיק את התגובה הדלקתית בדרך זו ויכול להיות שזה יהיה תופעות לוואי מגיע. אלה יכולים להיות, למשל: בחילה, שלשול, כאבי פרקים, עייפות או הפרעות נוירולוגיות. במקרים קיצוניים זה אפילו יכול להיות אִי סְפִיקַת הַלֵב לבוא. לכן יש להשתמש בטיפול סלניום רק ב קשר הדוק עם הרופא בהתאמה.

בשעה א פרק אקוטי עם זאת, סלניום יכול למעשה לעזור בצורה יעילה מאוד.

עקוב אחר סדרות של Hashimoto

כפי שכבר תואר לעיל, בבלוטת התריס של השימוטו, התגובות האוטואימוניות יכולות להוביל ל יתר של בלוטת התריס מפצה לסירוגין לבוא עם הסימפטומים המתאימים.

קרא עוד אודות: תסמינים של בלוטת התריס יתר

אולם בטווח הארוך, לאחד תת פעילות של בלוטת התריס. כאשר זה קורה משתנה מאדם לאדם. במקרה של בלוטת תריס תת פעילה, מציינת צריכת חיים של L-thyroxine (לעתים קרובות 50 מיקרוגרם).

קרא עוד אודות: תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה