תסמונת הגבול אצל ילדים

מבוא

ה תסמונת הגבול הוא הפרעת אישיות והוא נקבע ככזה על פי קריטריוני אבחון נפוצים רק עם תחילת הבגרות. עם זאת, ישנם ילדים הסובלים מתופעות דומות ואובחנים כסובלים מהפרעת אישיות גבולית, גם אם הדבר בא לידי ביטוי רק בחלקו בקריטריונים הרשמיים לביצוע האבחנה. ילדים אלה הסובלים מתסמונת גבוליות סובלים לעתים קרובות מטען כבד ביחסים בינאישיים ובמשפחה או אירועים טראומטיים מְנוּסֶה. הילדים סובלים ממצב לא יציב, מעוכב או התפתחות מופרעת, אחד הפרעת הערכה עצמית כמו תוֹקפָּנוּת ו אִימְפּוּלְסִיבִיוּת. הם מאופיינים על ידי מערכות יחסים דבוקות מפחידות עם מטפלות כמו בעיות קשר עם עמיתים.

תסמינים

ה תסמונת הגבול אצל ילדים מאופיין כמו אצל מבוגרים מערכות יחסים אנושיות לא יציבותלסירוגין הולכים יד ביד עם אידיאליזציה של בן הזוג או פיחות של עצמו. זה כולל א הערכה עצמית לקויה כמו גם מצבים מתמשכים של ריק ו שעמום וחוסר היכולת להיות לבד. התנהגות עצמית עד ל ניסיון התאבדות הוא גם אחד התסמינים האופייניים.
אימפולסיבי וחלקי התנהגות אגרסיבית כמו תנודות במצב רוח קשה יכול להופיע גם בתסמונת הגבול. בנוסף לקריטריונים להפרעת אישיות גבולית המפורטת, יש להבטיח כי ההפרעה היא מתמשכת, חודרת ונחשבת לא סבירה כי היא מוגבלת לרמת התפתחות אחת.

מצב רוח מתנדנד לְמָשָׁל יכול ישר בגיל ההתבגרות מופיעים לעתים קרובות יותר, אך בהקשר זה הם תופעת טבע שהיא חלק מהחיים. עליהם להיות מופרדים בבירור מתנודות במצב הרוח הפתולוגיות על מנת לאפשר טיפול נכון. הדבר מתקשה יותר מהעובדה שלעתים קרובות המעבר בין התנהגות תקינה לחריגה הוא נזיל. לפיכך, כשמדובר בהפרעת אישיות גבולית, יש להקדיש תשומת לב רבה לאופן החמור ובאיזו תדירות מופיעים התסמינים שתוארו לעיל. בדומה למחלות פסיכיאטריות רבות, תסמונת הגבול משלבת מגוון רחב של תסמינים במגוון הצורות.

הוכח גם הבדל בין המינים. ילדה הם פגיע יותר ל התנהגות עצמית, אי יציבות רגשית ו רגשות ארוכי טווח של בדידות וריקנות. בנים עם זאת, לעיתים קרובות סובלים מאחד בקרת דחפים חלשה.

קרא גם עוד בנושא : תסמיני גבול

התנהגות אגרסיבית

תוקפנות והתפרצויות זעם הם תסמינים אופייניים להפרעה גבולית. עם זאת, זה קורה גם באופן קבוע אצל ילדים בריאים, במיוחד כאשר הם עייפים או שנמנע מהם. תוקפנות עקב אנוכיות ילדותית היא אפוא תקינה. עם זאת, תוקפנות תכופה במיוחד שלא הוכחה או התקפי כעס לא מוכרימים ללא טריגר מעידים על קונפליקט פנימי אצל הילד ושכיחים יותר בקרב חולי גבול.

התנהגות עצמית

פגיעה עצמית שכיחה מאוד בהפרעות גבוליות, במיוחד בקרב חולים מתבגרים. התנהגויות כמו שריטות (פגיעה עצמית עם להב וכדומה, בעיקר על הידיים או הרגליים) נדירות למדי אצל ילדים. אבל גם לבעוט בעצמך או להכות את הראש בספירה של קירות כנזק עצמי וניתן להבחין בו אפילו בילדות. תסמינים אלו מצביעים על הפרעה קשה ומבדילים בבירור את תסמונת הגבולות מתנודות במצב הרוח הטבעיות וכדומה בגיל זה.

גורם שורש

נראה כי הגורמים לתסמונת הגבול אצל ילדים הם יחסי גומלין בין השפעות סביבתיות מיושמות וחיצוניות. כך יכול גם פלוני מבנה האישיות או זה הִתרַחֲשׁוּת מחלה פסיכיאטרית במשפחה לקדם את התפתחות תסמונת הגבול.
עם זאת, הם יכולים גם להועיל השפעות סביבתיות, כמו. ה חינוך, ה ב.חינוך להורים ומטפלות דומות, חוויות טראומטיות ו התעללות בילדות, פעולה. התקררות רגשית במערכת היחסים בין הורה לילד, כמו גם הזנחה והתעללות, יכולה להתפתח שלילי בפרט על התפתחות הילד על כישורים חברתיים משפיעים ומעודדים התפתחות של הפרעת אישיות גבולית אצל ילדים.
באופן מיוחד התעללות מינית משחק תפקיד בתסמונת גבולית, אך גם חוויות טראומטיות אחרות כגון פחד מוות אוֹ חוסר אונים קיצוני יכול אם הם אינם מעובדים כראוי.
אפילו אם סיבות משפחתיות ממלאים תפקיד חשוב בילדות, מערכות יחסים עם אנשים באותו גיל ממלאים תפקיד חשוב לא פחות בגיל ההתבגרות. קושי בהתמודדות עם בני גילם לכן בילדים יכולים להוות גורמי סיכון חשובים להתפתחות או התקדמות של תסמונת גבולית. כמה מאפייני המזג בילדותם מאפשרים גם להסיק מסקנות לגבי התפתחות מאוחרת יותר של תסמונת גבולית. כך גם כן ילדים ביישניםשיש להם גם תכונות אישיות נוירוטיות, כלומר להשקפת עולם שלילית ולהערכת יתר מתח נוטים להיות מועדים יותר. עם זאת, אצל ילדים גורמים אלה ממלאים תפקיד רק אם גורמים אלה אינם מונעים בצורתם הפתולוגית על ידי אהבת מערכות יחסים משפחתיות ומיומנויות חברתיות נלמדות ואסטרטגיות לניהול מתחים.

איזו השפעה יש לחינוך?

הגורמים הסיבתיים או לפחות המשפיעים על הפרעה גבולית הם לרוב אירועים טראומטיים בילדות ובעיות בהערכה העצמית או בתפיסה העצמית. לפיכך, הזנחת הורות יכולה להעדיף הפרעה גבולית, בעוד שאהבה ומעודדת הורות מפחיתה את הסבירות להופעת תסמינים. אולם בשל גורמים רבים אחרים המשפיעים, קשר זה לא ניתן למצוא בבירור אצל כל מטופל.

טיפול בתסמונת הגבול אצל ילדים

אין סמים. זה ישפיע על הגורמים הבסיסיים לתסמונת הגבול. לטיפול בתסמינים גבוליים כמו דִכָּאוֹן אוֹ מצב רוח מתנדנד ניתן להשתמש בתרופות מתאימות. אלה יהיו למשל תרופות נוגדות דיכאון או ה מייצב מצב רוח ליתיום.
לעיתים קרובות שם חוויות טראומטיות בגלל הגורם לתסמונת גבולית אצל ילדים, רצוי לקבל טיפול כזה שיטת טיפול פסיכולוגית לבחור כזו שעוזרת למי שנפגע לעבד את הבעיות והחוויות הפנימיות שלהם. תרופה שמשמשת לעיתים קרובות היא זו DBT (טיפול התנהגותי דיאלקטי), שיש לו השפעה חיובית, במיוחד ביחס לשינוי התנהגות מזיקה.במקרה של תסמונת גבולית, הדבר יכלול התנהגות פגיעה ופגיעה עצמית, כוונות אובדניות והתנהגות הרסנית בשותפות, משפחתית או חברתית.
מוקד אחד הוא זה נוֹתֵן אֶמוּן ו עידוד אינטראקציה בתוך הטיפולשמטרתו ברית עבודה בונה ומוגדרת בבירור עם יעדים ברורים לגבי השינוי ההתנהגותי הרצוי. המטופל לא רק נושא באחריות, יש ללמד אותו כי השקפתו על הדברים נשמעת ומובנת. ההתערבויות הטיפוליות מתרחשות במיוחד ברמה של תודעה פנימית וחיצונית. יש ללמד מיומנויות להתמודדות נאותה עם לחץ ושליטה טובה יותר ויסות רגשות.
שיטות הטיפול המיושמות יכולות להיות א פיתוח מיומנויות, טיפול בהתנהגות קבוצתית, קבוצת מיינדפולנס, בדיקות התנהגותיות, קבוצות אימון מונחות עזרה עצמית ו ייעוץ חברתי לִכלוֹל. צורות אחרות של טיפול כגון אומנות- אוֹ רפוי בעסוק אוֹ טיפול תרגיל יכול לשמש.

קרא גם עוד בנושא : טיפול בתסמונת גבולית

אִבחוּן

תסמונת הגבול מבוססת על הקריטריונים בסעיף "מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית“ (DSM 5מאובחנים. יש כמה בדיקות סטנדרטיות למחצה בצורה של ראיונותשיש לתמוך בתצפיות קליניות. החשוב ביותר כאן הוא שאלון SKID-2 עם ה 12 הפרעות אישיות שונות ניתן לשאול.
ישנם חששות לגבי אבחון התסמונת בילדות או מתבגרים. מצד אחד, תוקף האבחנה אצל ילדים שנוי במחלוקת. גם לבעוט מצב רוח מתנדנד ו רגשות מופרעים של ערך עצמי בקרב מתבגרים במהלך התקינה של גיל ההתבגרות והיווצרות האישיות עדיין לא הושלמה, אך היא עדיין מתפתחת, וזו גם אחת הסיבות לכך שאובחנות הפרעות אישיות רק לאחר גיל 18 במשך זמן רב. נראה כי הסיבה החשובה ביותר היא ההדרה החברתית החשודה.
א גילוי קודם של תסמונת הגבול מועיל למטופל שכן התערבות טיפולית מוקדמת יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. בנוסף, מספר מחקרים מצאו כי הסימפטומים של גבול נמצאים כל הזמן אצל מתבגרים ואינם נתונים לתנודות שהוזכרו לעיל.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת הגבול טובה למדי בטווח הרחוק. גם אם התנהגויות מסוימות נמשכות לאורך כל החיים, מחקרים הראו כי לאחר 10 שנים של בדיקות בקרה, מרבית הנפגעים אינם נופלים עוד תחת הקריטריונים האבחוניים הנפוצים לתסמונת גבולית. עם זאת, זהו תנאי מוקדם לפרוגנוזה טובה גילוי מוקדם וטיפול מוצלחשמתבצעת ללא הפלות. עם זאת, במהלך החריפה של תסמונת זו, יכולים להיווצר מצבים מסכני חיים, מכיוון שכוונות אובדניות ממלאות תפקיד חשוב במחלה זו והסבירות ללקות הִתאַבְּדוּת גבוה יותר בקרב חולי גבול מאשר באוכלוסייה הרגילה.

מְנִיעָה

בדומה למחלות פסיכיאטריות רבות, קשה להצהיר לגבי הסוג הנכון של טיפול מונע לתסמונת גבולית. לילדים יהיה חשוב לבצע את גורמי הסיכון שהוזכרו לעיל מִשׁפַּחתִי ו תמיכה חברתית ובמידת הצורך עזרה טיפולית בצורה של א פְּסִיכוֹלוֹגִי (שיחה)תֶרַפּיָה להפגש. לגילוי מוקדם ומוצלח יש כזה מודעות חברתית ואישית הכרחי לתמונה הקלינית.