דלקת של הדיסק הבין חולייתי

הַגדָרָה

בתוך ה דלקת דיסק, גם דיסטיס נקרא, זוהי דלקת של הדיסקים הבין חולייתיים. רוב הזמן גם הם גופות חוליות שכנות מושפעים, אחד מדבר על א Spondylodiscitis. ה מנקי להקה הם הגופים הסחוסיים שנמצאים בעמוד השדרה בין גופי החוליות הבודדים. שם להפחית את הלחץ המכני ו מהביל למשל העמסת השפעה תוך כדי הליכה. בנוסף לכאב, דלקת מובילה לפגיעה מתקדמת ברקמה הנגועה עם התנוונות עמוד השדרה.

סיבות

יש סיבות שונות לדלקת במנגנון הדיסק הבין חולייתי. ראשית, א אנדוגני (מגיע מהגוף עצמו) זיהום בחיידקים, וירוסים אוֹ פטריות להתפשט לדיסקים הבין חולייתיים וכך להוביל לדלקת.

אפשרות נוספת היא שפתוגנים אלה הם תוצאה של א התערבות, אז בערך אחד ניתוח עמוד שדרה או באמצעות זריקות יכול לחדור לדיסקים הבין חולייתיים באזור זה. עם זאת, במקרים רבים, זיהוי פתוגן ספציפי אינו אפשרי, ואז מדברים על מה שנקרא פוגקס ספונדיליטיס.

אבחון דלקת בדיסק הבין חולייתי

לא תמיד קל לבצע אבחנה של דלקת בדיסק, במיוחד בגלל מה שהבדיקה מציעה התסמינים משתנים מאוד יכול להיות.

קטעים של חזה- או עמוד השדרה המותני. הנה אתה יכול דופק כאבים ו רוֹך מתרחש. יכולת להיות מוגבלת מאוד בניידות הקטע המקביל או להיות שלמה לחלוטין. אבל בדרך כלל יש כזה התכווצות של השרירים שמסביב לְוַדֵא. לעיתים קרובות יהיה כאב מתי גב מתיישר המתואר מהדיפרקציה. בדרך כלל אין סימנים חיצוניים לדלקת. בכל מקרה זה צריך להיות שלם בדיקה נוירולוגית להיעשות לכל אחד נזק לעצבים לזהות.
עלייה ברמות הזיהום ב בדיקת מעבדה יכול להיות רמז נוסף.
ניתן לראות בקלות את הפגיעה בגופי החוליות ובדיסקים הבין חולייתיים, אם זה כבר בולט. תמונת רנטגן לְיַצֵג. עם זאת, נזק זה אינו מתרחש עד מאוחר יותר במהלך המחלה.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

טיפוסיות שם החלטות ו שינויים של ה צלחות בסיס וכיסוי של גופות חוליות.
הדמיה ותחום מדויקים יותר של תמונות קליניות אפשריות אחרות צריכות ככל הנראה באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) בהתאמה. באמצעות הדמיה זו, א נזק לעצבים שכניםשל תעלת עמוד השדרה או היווצרות של מורסות אוֹ בַּצֶקֶת הכי נתפס.

אם MRI (הדמיית תהודה מגנטית) אינו אפשרי, למשל בגלל א קוצב לב, יכול להיות גם CT חֲקִירָה. לאחר מכן ניתן לבצע אישור מוחלט לאבחון ובעיקר גילוי הפתוגן, החשוב לטיפול אנטיביוטי, באמצעות ניקוב. לחלופין, ניתן לאתר את הפתוגן בעזרת תרבית דם.

תדירות

דלקת הדיסק מציגה את א תדירות של כ -1 מתוך 250,000 בגרמניה מאוד מחלה נדירה התמותה היא עד 10% עבור קורסים קשים מאוד.

באופן עקרוני, חולים יכולים לחלות בכל גיל, אך שיא התדירות הוא בעשור החמישי עד ה- 7 לחיים. קיימת גם עלייה בדלקת הדיסק בחולים הנמצאים מתחת לגיל סוכרת, מחלות אוטואימוניות, כשל כלייתי, דלקת בכבד, סרטן אוֹ כָּהֳלִיוּת סובל. גברים נוטים להיפגע פי שלושה משל נשים.

תסמינים

באופן עקרוני חומרת הדלקת של דיסקים בין חולייתיים וגופי חוליות משתנה מאוד.

אז הספקטרום נע בין קורסים ללא תסמיניםשמבחינים רק כממצאים מקריים, עד לכאבים הקשים ביותר. הכאב מופיע בעיקר במנוחה ובלילה. בנוסף לכאבים המוגבלים באופן מקומי באזור הגב תסמינים כלליים, איך חום, תְשִׁישׁוּת, צְמַרמוֹרֶת אוֹ סימני זיהום מוגברים במעבדה מתרחש. גַם מתח צוואר אוֹ כאבי סיאטיקה יכול להיות אינדיקציה לדלקת בדיסק. בדרך כלל הניידות של עמוד השדרה מוגבלת.

גירוי של שורשי העצב מתרחש לעתים קרובות פחות, אך הדבר מתגבר כאבים נוירופתיים חזקים ביותר ו תסמיני כשל נוירולוגי היכולת להוביל. אם בגלל הדלקת א מורסה אפידוראלית, אז אחד הצטברות נוזלים נוצר באזור הממברנות של חוט השדרה, אשר לוחץ על חוט השדרה, הוא אפילו יכול לגרום לתסמינים פאראפליה לבוא.

דלקת נוספת בעמוד השדרה, שצריכה להבדיל מהדלקת של הדיסק הבין חולייתי, היא דלקת של שורשי העצבים, כלומר בנקודות בהן העצבים יוצאים מחוט השדרה. זה יכול להיות תסמינים דומים מאוד לדלקת של הדיסק.

דלקת של הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה המותני

ה עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) הוא אזור הנגוע בתדירות גבוהה כאשר הדיסק הבין חולייתי דלקתי. בשל הדלקת בחוליות המותניים, כפיפות, הרמה, יישור וישיבה הם לרוב רומן כואב עבור הנפגעים. עם עומק מָחוֹך ניתן להגביל את תנועות עמוד השדרה המותני ככל האפשר. הטיפול צריך להתקיים מוקדם ככל האפשר בעזרת אנטיביוטיקה, אחרת הדלקת יכולה להתפשט לבטן ואיברי האגן. במקרים נדירים, העצבים בעמוד השדרה המותני יכולים גם הם לצאת מתוך עמוד שדרה לדלוף, להיות מושפע. הם אחראים למשימות מוטוריות ורגישות ברגליים. אם הם נפגעים, ניתן להרגיש את תסמיני המחסור לאורך סיבי עצב אלה עד לרגליים וכפות הרגליים.

דלקת של הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה הצווארי

ה עמוד השדרה הצווארי בגוף האדם הוא אזור רגיש מאוד. דלקת של הדיסק הבין חולייתי ברמה זו מובילה לתנאים קיצוניים עבור הנפגעים מגבלות חמורות. עמוד השדרה הצווארי נע חזק מאוד בחיי היומיום והתנועה בעמוד השדרה הצווארי ניתנת באופן לא רצוני יחד עם כמעט כל תנועת עיניים. אם הדיסק הבין חולייתי דלקתי, ניתן להרגיש כאב זה לצמיתות. א רוף יכול לייצב את הצוואר במהלך הטיפול ולהגביל את חופש התנועה.

ה טיפול אנטיביוטי במקרה של דלקת של הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה הצווארי הוא חשוב ביותר, שכן אחרת פתוגנים חיידקיים יכולים להתפשט ולהתפשט לאיברים מסביב. יש כמה מסלולי איברים ואיברים בצוואר במיוחד.

תֶרַפּיָה

בטיפול בדלקת דיסקים לא מסובכת ישנה אחת טיפול אנטיביוטי ו אי-immobilization של האזור הפגוע בחזית. בנוסף, היצע של משככי כאבים ונוגדי דלקת (אנטי דלקתי) חומרים.
אם יש כבר נזק עצבי או סימני לכידה, או אם לא ניתן לנהל את הזיהום בדרך אחרת, חובה מִבצָעִי להיות מטופלים.

טיפול שמרני

המרכיב העיקרי בטיפול שמרני לדלקת בדיסק הוא טיפול אנטיביוטי שנמשך מספר שבועות. למעט במקרי חירום, למשל במקרה של מסלול ספיגה, תמיד רק לאחר זיהוי הפתוגן ובדיקת עמידות. זה נוסף על ידי מנוחה במיטה במשך מספר ימים.
לאחר מכן יש לייצב את האזור הפגוע למשך מספר שבועות בעזרת מחוך או אורטוזיס כדי למנוע גירוי נוסף.
אם הדלקת של הדיסק הבין חולייתי משפיעה על אזור עמוד השדרה התחתון, יש צורך במנוחה ארוכה משמעותית של כ 6 - 12 שבועות, מכיוון שלא ניתן להשיג תנועה אחרת. לכן, לעיתים קרובות עדיפות כאן הגישה האופרטיבית. משך הטיפול הכולל יכול להימשך על פני תקופה של עד שנה.
אם לאחר 4-6 שבועות של טיפול שמרני אין הצטברות עצומה באזור הפגוע או שהזיהום נמשך, לרוב יש צורך בניתוח.

טיפול רפואי

יש לטפל במידה רבה בטיפול בדלקת בדיסק הבין חולייתי. יש להבחין בין טיפול סיבתי לסימפטומטי. שניהם צריכים להיעשות, כשהראשון הכרחי בטיפול בדלקת דיסק.

הגורם העיקרי לדלקת הוא יישוב של פתוגנים חיידקיים. לעתים קרובות אלה מתמידים וממשיכים להתפשט בסביבתם. אלה רציניים מתפתחים עם הזמן יישובים דלקתיים ובמקרה הגרוע ביותר, קולוניזציה של הדם וסיבוכים מסכני חיים. כדי לרסן דלקת חיידקית, עליכם לעשות זאת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול לשמש. יש אנטיביוטיקה שיש להם השפעה רחבה מאוד כנגד מספר גדול של פתוגנים. במקרים חריפים במיוחד משתמשים בהם תחילה. עם זאת, יש להם חסרונות בהשוואה לסוכנים מכוונים, מכיוון שאנטיביוטיקה ספציפית לפתוגן עובדת טוב יותר ופחות לעתים קרובות מובילה להיווצרות עמידות בחיידקים.
בעזרת דגימות דם וגם דגימות רקמות יש לקבל ולזהות את הפתוגנים הסיבתיים מהדיסק הבין חולייתי. רק אז ניתן לבחור את האנטיביוטיקה המתאימה ביותר. בבית החולים זה מנוהל בעיקר דרך הווריד באמצעות א אִינפוּזִיָה ניתן, ככל שמרכיב פעיל יותר מגיע לדיסק הבין חולייתי ויש צורך במינונים נמוכים יותר. אם הדיסק הבין חולייתי הופך דלקתי, האנטיביוטיקה תוך ורידית חייבת להינתן במקרים רבים עד 4 שבועות. הטיפול כולו אורך מספר חודשים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, הם משמשים גם לטיפול בדלקת דיסק תרופות נגד כאבים לשימוש. בשל זמן ההחלמה הארוך, יש להפוך את הכאב לסבול ככל האפשר. בתחילה ניתן להשתמש בתרופות נטורופתיות. לגבי כאבים מתונים, סביר להניח כי מדובר בתרופות מהקבוצה NSAIDs למשל איבופרופן אוֹ דיקלופנק. אם הכאב הוא קשה ביותר, ניתן לתת למשל גם אופיאטים מוֹרפִין.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ה הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה מייצגת גישה רפואית אלטרנטיבית לריפוי בה אינה מחלה שיש לטפל בה, אלא האדם ההוליסטי. תרופות הומיאופתיות הינן מרכיבים פעילים מדוללים מאוד, למשל בצורה של כדוריותאשר אמורים לעורר את כוחות הריפוי העצמי של הגוף כאשר הוא נלקח. במקרה של דלקת חריפה של הדיסק הבין חולייתי, ניתן להשתמש בכדורים כמו תוסף לאנטיביוטיקה משומשים. חשוב ביותר ליטול אנטיביוטיקה למצב זה. במקרה זה הכדורים אינם מייצגים אלטרנטיבה טיפולית עצמאית, הם יכולים לתמוך רק בכוחות הריפוי הפנימיים כאשר הדלקת שוככת והכאב מעובד.

טיפול אופרטיבי

בתוך ה חזה- או אזור המותני הן טיפולים כירורגיים והן שמרניים אפשריים אזור שקרית פעולה מסומנת תמיד.
מצד אחד, זו מטרת הטיפול הניתוחי ניקוי מקור הזיהום (התקרחות פצעית) לעומת זאת ייצוב עמוד השדרה.

הייצוב מתרחש באמצעות מה שנקרא היתוך שדרהבחלקו עם תוספת השתלת רקמת העצם, לְמָשָׁל מ ה סמל איליאק. גופי חוליות בודדים מחוברים זה לזה באמצעות ברגים ולוחות, או מוחלפים על ידי שתלי טיטניום.

לאחר הניתוח עמוד השדרה נייד באופן טבעי מוגבלת באופן חלקי או מלא. באופן כללי, טיפול כירורגי יכול להתבצע באולם ניתוחים אחד או בשני סיבובים. במקרה האחרון, רק הרקמה הזיהומית מוסרת תחילה ולאחר מכן, לאחר שלב ריפוי קצר, בתוך א ניתוח נוסף לייצוב עמוד השדרה.
השיטה הכירורגית המדויקת תלויה בהיקף הנזק ובמצב המטופל. ההתערבות יכולה להתבצע מקדימה, כלומר דרך הבטן כדרך גישה, או מאחור.
בסך הכל, להליך הכירורגי יש את היתרון בכך ש- הגיע הזמן להתגבר על ההתנעה יכול להיות. בטיפול שמרני, זה בעיקר מסכן את הסיכון ל התנוונות של שרירי האחיזה והיווצרות מה שנקרא Pseudarthroses (מפרקים שגויים) עם התייחסות שגויה בעמוד השדרה.

זה מתגבר גם עם מנוחת מיטה ארוכה פַּקֶקֶת לְהִסְתָכֵּן. עם זאת, התנעה של כ- 8 שבועות נחוצה גם לאחר הניתוח עד שהפצע נרפא דיו. בנוסף, יש לבצע טיפול נוסף באנטיביוטיקה למשך כ- 12 שבועות.

מְנִיעָה

התנהגויות כלליות או אמצעי מניעה כדי להגן על עצמך מפני דיסק מודלק אין.

באופן עקרוני, כל זיהום חמור יכול להוביל לפתוגן שנזרע לדיסקים הבין חולייתיים. הסיכון לזיהום של בֶּטֶןשל דרכי המין או des אַגָן גבוה במיוחד. כדי למנוע זיהום סביב הליך כירורגי הוא עבודה סטרילית דרישת חובה. עם זאת, גם בתנאים הטובים ביותר, א פצע מזוהם לעולם אל תיכלל.
על מנת לזהות דלקת חוזרת ונשנית של דיסקים בשלב מוקדם, יש צורך בפעם הראשונה לאחר הטיפול בדיקת מעבדה רגילה, כמו גם א בקרת רנטגן מומלץ לעמוד השדרה.

תַחֲזִית

ללא קשר לטיפול, שינויים בעמוד השדרה ההרסניים וההגבלות הנוירולוגיות כתוצאה, כמו הפרעות בתחושה או מיומנויות מוטוריות, נותרו אצל רבים מהמטופלים. אלה יכולים להיות קשורים גם להפחתה קשה באיכות החיים. בסך הכל, מגבלות אלה בולטות מעט פחות בקרב חולים שקיבלו טיפול כירורגי. הסיכון להישנות (הִשָׁנוּת) של דלקת הדיסק היא עד 7%.

דלקת בדיסק הבין חולייתי יכולה להיות קטלנית רק במקרים חמורים מאוד עם אלח דם.