L- תירוקסין

כללי

L-thyroxine (syn. Levothyroxine, T4) הוא הורמון בלוטת התריס המיוצר באופן סינטטי. זה מחליף את התירוקסין (T4) הקיים בגוף האדם, שהוא מבשר להורמון התריס השני טריודו-תירונין (T3). הורמוני בלוטת התריס חשובים להתפתחות והתפקוד של האורגניזם כולו.

הם נחוצים בעיקר להתבגרות של המוח. בין היתר הם משפיעים על מערכת העצבים והנפש ועל צמיחת העור, השיער והציפורניים. בנוסף, הם ממלאים תפקיד חיוני במטבוליזם האנרגיה, הם גם שולטים בתפקוד הקיבה והמעיים, הלב והמחזור הדם.

תרופה המכילה L-thyroxine, למשל, היא Thyronajod®.

אינדיקציות

ל-תירוקסין משמש לטיפול ב תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) נדרש. אנשים הסובלים ממחלה זו לרוב סובלים מהתסמינים הבאים:

• עלייה במשקל
• עייפות מתמדת
• רגישות לקור
• זיכרון גרוע
• מצבי רוח דיכאוניים
• חולשת שרירים
• עור קריר, חיוור ויבש
• שיער שביר ושביר עד לאובדן שיער מוגבר
• ציפורניים שבירות
• עצירות כרונית
• זפק (זפק)
• הפרעות במחזור החודשי אצל נשים
• ירידה בהנאה המינית ובעוצמה אצל גברים
• נפיחות של השומן התת עורי (מה שנקרא myxedema)

תסמינים אלה לא נראים אצל כל החולים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס. באופן מיוחד קשיש לעתים קרובות מראים רק מעטים מאפיינים אופייניים מחלה זו.

הטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס כרוך בפיצוי של חוסר בהורמון בלוטת התריס ובכך הפחתת התסמינים.

בנוסף, ההורמונים בטיפול זה הם גם אחרי הסרת בלוטת התריס כחלק מא סרטן בלוטת התריס וגם כדי לחזק את הקלאסיקה תרופות נוגדות דיכאון בטיפול ב- שקעים בשימוש.

הורמוני התריס מועברים לגוף האדם בצורה טבלית. ברוב המקרים, טיפול זה חייב להתבצע לכל החיים.

השפעה

ל-תירוקסין יש אותו מבנה כמו הורמון בלוטת התריס האנדוגני. לכן זה עובד באותה צורה כמו הורמוני בלוטת התריס. האפקט העיקרי הוא הגברת הנעה ופעילות הגוף. זה קורה מכיוון L-thyroxine מפעיל מסלולי איתות בתוך התאים שמפעילים את חילוף החומרים. לדוגמא, התמוטטות השומנים והפחמימות מגורה על מנת לספק אנרגיה. כתוצאה מכך, קצב חילוף החומרים הבסיסי עולה כאשר לוקחים L-thyroxine. L- תירוקסין גם מגביר את פעילות הלב. מסלולי האיתות שמופעלים על ידי L-thyroxine מביאים לשילוב מוגבר של קולטני בטא. קולטנים אלה מגבירים את חוזק וקצב הלב כאשר מופעלים.
אצל ילדים, הורמוני בלוטת התריס ובמידת הצורך L-thyroxine חשובים לצמיחה והתבגרות. לדוגמה, הם מקדמים את תהליכי ההתפתחות בעצבים ובעצמות. כאשר נוטלים לראשונה L-thyroxine ההשפעה מתרחשת לאחר שבוע עד שלושה שבועות. עד אז, כמות הל-תירוקסין בדם תגדל לאט לאט כשאתם נוטלים אותה. הגוף יכול להתאים את תפקידיו ואת חילוף החומרים שלו לרמות ההורמונים החדשים. על מנת לשמור על ההשפעה לצמיתות, יש ליטול באופן קבוע L-thyroxine במינון שנקבע על ידי הרופא.

מאמר זה מספק מידע על תרופות אחרות המשמשות כטיפול נגד תת פעילות של בלוטת התריס: תרופות לבלוטת התריס

נטילת ל-תירוקסין

נלקחות טבליות המכילות את התירוקסין (T4) המיוצר באופן סינטטי, התואם את הורמון התריס האנושי תירוקסין. L-thyroxine מועדף על פני הורמון בלוטת התריס האחר T3 מכיוון שהוא נשאר בגוף זמן רב יותר. לאחר מכן T3 מיוצר בגוף באופן אוטומטי מ- T4 בכמות הנדרשת.

יש ליטול אותו 30 דקות לפני הארוחות כדי לא להפחית את הספיגה במעיים דרך האוכל.

הטיפול מתחיל בהדרגה, מה שאומר שהוא מתחיל במינון נמוך (בעיקר 25-50 מיקרוגרם) ואז מוגבר לאט (בעיקר 75-200 מיקרוגרם). המינון הנכון הפרטני נקבע על ידי התגנבות ובדיקות הדם הנלוות אליו. הצורך ב- L-thyroxine תלוי בגיל המטופל ויורד עם הגיל. הצורך יכול להשתנות מאוד גם מאדם לאדם.

אם נלקחים נכון, מי שנפגע יכול לנהל חיים נורמליים לחלוטין. בדיקות דם ייעשו בערך פעם בחודש עם תחילת הטיפול. כאשר רמות ההורמונים בדם חוזרים לקדמותם, הבדיקה נעשית כל שלושה עד שישה חודשים.

בגלל מחצית החיים הארוכה של L-thyroxine של 190 שעות, אין השלכות משמעותיות אם הצריכה נשכחת. לאחר מכן יימשך הטיפול כרגיל למחרת.

קרא עוד בנושא בכתובת: הורמונים T3-T4

מִנוּן

L-thyroxine ממלא את אותם פונקציות כמו הורמוני בלוטת התריס של הגוף עצמו. כתוצאה מכך משתמשים ב- L-thyroxine כאשר בלוטת התריס כבר אינה מייצרת מספיק הורמונים בעצמה. יש להחליף את כמות ההורמונים שאינם מיוצרים מספיק בכמות המקבילה של L-thyroxine. מסיבה זו, יש להתאים את המינון של ל-תירוקסין באופן אינדיבידואלי על פי סוג המחלה וחומרתה. בנוסף, כמות ההורמונים הנדרשת על ידי הגוף וכך מינון ה- L-thyroxine משתנה בהתאם לגילו, לגובהו ולמשקלו של המטופל.
כדי לגלות את כמות ה- L-thyroxine הנדרשת, יש צורך בבדיקת דם על ידי רופא. יש לחזור על כך במהלך הטיפול כבדיקת בקרה. בדרך זו הרופא יכול תמיד לקבוע ולהתאים את המינון עבור המטופל המתאים במדויק. ברגע שזה קרה, יש ליטול את המינון המלא יום אחד על בטן ריקה, לפחות חצי שעה לפני הארוחה הראשונה.
באופן כללי, מתחילים מנה של 25-50 מיקרוגרם ליום. לאחר מכן מוגבר זה שלב אחר שלב וגדל ב- 25 - 50 מיקרוגרם כל אחד תוך חודש. זה ממשיך עד להגיע למינון המתאים. אם בלוטת התריס אינה פעילה מולדת, הממוצע הוא 100-200 מיקרוגרם. כמות זהה משמשת לבלוטת התריס של האשימוטו ולרוב יש ליטול אותה עד סוף החיים. תת-פונקציה יכולה להיווצר רק באמצעות התערבויות או טיפולים בבלוטת התריס. אם בלוטת התריס הוסרה לחלוטין, למשל בגלל גידול, הגוף כבר לא יכול לייצר הורמוני בלוטת התריס. במקרה זה, יש להחליף את כמות ההורמונים המלאה שהגוף זקוק להם ל-תירוקסין. משתמשים במינון של עד 300 מיקרוגרם ליום. בדרך כלל זה מנוהל לכל החיים. אם רק חלק מבלוטת התריס חולה, למשל בגלל גוש שפיר, המינון המרבי הנדרש הוא 200 מיקרוגרם ליום. אם זה חוזר ונשנה, ניתן במקרים מסוימים להפסיק את התרופה לאחר חצי שנה עד מספר שנים.

ישנן גם תרופות המקטינות את תפקוד בלוטת התריס. הם נקראים תרופות נגד בלוטת התריס ומשמשים לטיפול בבלוטת תריס פעילה יתר. למרות שזה נראה פרדוקסאלי בהתחלה, ניתן להשתמש בכמות קטנה של L-thyroxine בטיפול זה. בדרך זו ניתן לכוונן את רמת ההורמונים האופטימלית בדם, אפילו כאשר הוא מאט את בלוטת התריס. בדרך כלל נקבע כאן מינון של 50-100 מיקרוגרם ליום. זה נלקח כל עוד התרופות נגד בלוטת התריס.
כאשר נוטלים L-thyroxine במהלך האימון, אין צורך להתאים את המינון. יש לציין כי נטילת L-thyroxine מגבירה את הדחף של חילוף החומרים והלב. זה יכול להקל על האימונים. עם זאת, יש לציין כי L-thyroxine יכול רק להגביר את ביצועי הגוף אם קיים חסר בהורמוני בלוטת התריס. אם רמת ההורמונים תקינה, המטבוליזם מופעל על ידי נטילת תרופות אחרות עד כדי כך שחלבונים בשרירים מתפרקים ויכולים להופיע הפרעות בקצב הלב.
יתר על כן, המינון הנכון של L-thyroxine חשוב מאוד במהלך ההיריון. במינון הנכון, אין תופעות לוואי ידועות העלולות לפגוע בילד. במהלך ההיריון, כמות ההורמונים המוגברת כמו אסטרוגן בדם האם מגדילה גם את כמות הורמוני בלוטת התריס הנדרשים. מסיבה זו, על הרופא לפקח על ההורמונים בדם ביתר דיוק במהלך ההיריון. כך, תמיד ניתן להתאים את המינון במדויק ולהגן על הילד.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​עצירה?

השפעת ה- L-thyroxine משפיעה על הגוף במובנים רבים ויש לו השפעה מסוימת על חילוף החומרים וקצב הלב. הגוף מסתגל לרמת הורמון בלוטת התריס החדשה במהלך הטיפול. לכן עצירת פתאום של L-thyroxine יכולה להיות מסוכנת מאוד. יתכן כי המינון אינו מופחת ללא התייעצות עם רופא.
אם מתרחשות תופעות לוואי חמורות, יש לדון בהתאמת המינון עם הרופא לפני נטילת התרופה הבאה. בנוסף, יש ליטול את התרופה באופן קבוע על מנת לשמור על כמות הורמוני בלוטת התריס בדם קבועה וכך להשיג את האפקט הרצוי באמצעות טיפול ב- L-thyroxine. לכן אסור להפסיק את L-thyroxine גם אם הסימפטומים משתפרים.

תופעות לוואי

בעת נטילת L-thyroxine, במיוחד אם המינון מוגבר מהר מדי בתחילת הטיפול, עלולים להופיע תסמינים אופייניים יתר של בלוטת התריס להופיע עם הסימפטומים הבאים:

• דפיקות לב
• הפרעות בקצב הלב
• לחץ וחזה בחזה
• עלייה בלחץ הדם
• מרגיש חם
• רעד (רעד)
• אי שקט פנימי
• שלשול, ירידה במשקל, תיאבון מוגבר
• כאב ראש

כמו שתופעות לא טיפוסיות יכולות גם כן חום ו לְהַקִיא מתרחש.

גם אחד רגישות יתר נגד L- תירוקסין יכול להתרחש, זה מגיע תגובות אלרגיות על העור ובדרכי הנשימה.

שִׁלשׁוּל

ל- L- תירוקסין השפעה זהה בגוף כמו להורמוני בלוטת התריס של הגוף עצמו. בין היתר, אלה מפעילים את עבודת דרכי העיכול. זה מקדם את תנועת המעי ובכך דחיפה נוספת של המזון. אם הורמוני בלוטת התריס גבוהים מדי או בכמות בלתי רגילה לגוף, ניתן להגביר את הדחף במעי במידה כזו שתתרחש שלשול. מסיבה זו, תופעת לוואי זו יכולה להופיע אפילו במינון הנכון בעת ​​התחלת L-thyroxine.

ירידה במשקל

השפעה חיונית של הורמוני בלוטת התריס וכך גם של L-thyroxine היא העלייה בנכונות הגוף להיות פעיל והעלייה הנלווית בטמפרטורת הגוף. המטבוליזם כולו מופעל בתנועה על מנת לספק אנרגיה. לכן הגוף שורף יותר קלוריות ומפחית את הרזרבות. בגלל זה נטילת L-thyroxine עלולה לגרום לירידה במשקל. עם זאת, אין להשתמש לרעה בתרופה למטרה זו, במיוחד בקרב אנשים עם בלוטות תריס בריאים. הסיבה לכך היא שהגידול בפעילות משפיע בעיקר על הלב ויכול להוביל לתוצאות שנעו בין מעד למעור לב למוות לבבי פתאומי.

כאבי שרירים

L-thyroxine מגביר את מוכנות הגוף לפעילות ומקדם תהליכים מטבוליים. על מנת לספק מספיק אנרגיה נשרפים יותר פחמימות ושומנים. כך שלגוף יש מספיק כוח להיות פעיל, מינונים נמוכים של L-thyroxine מובילים להתפתחות השריר. אם המינון של L-thyroxine הוא גבוה מאוד, אולם פירוש הדבר שהגוף צריך לספק אנרגיה רבה עוד יותר. לאחר מכן ניתן להשתמש גם במאגרי אנרגיה בשריר לצורך כך.זה מתפרק וחלבוני השריר המשוחררים יכולים כעת לשמש כספקי אנרגיה. זה יכול להתבטא בצורה של כאבי שרירים כתופעת לוואי של L-thyroxine. מסיבה זו יש לדון עם רופא בכאבי שרירים המופיעים ללא סיבה ברורה, כגון פעילות גופנית מוגזמת. במידת הצורך הוא או היא יכולים להתאים את המינון של L-thyroxine.

אובדן הליבידו

אובדן החשק המיני אינו אחד מתופעות הלוואי הידועות ב- L-thyroxine. עם זאת יתכן וקיים קשר בין כמות הורמוני בלוטת התריס בדם לבין הרצון למין. אם בלוטת התריס אינה פעילה, הכונן של הגוף מוגבל מאוד ואנשים שנפגעים מרגישים לעתים קרובות האטה. לעיתים זה יכול להיות מלווה באובדן חשק המיני, שרמות ההורמונים הנכונות יכולות להשתפר. בנוסף, יש להימנע גם ממינון גבוה מדי של L-thyroxine. זה יכול להוביל לאי שקט, הפרעות קצב לב ולבעיות במחזור הדם ובכך להשפיע גם על התשוקה המינית.

התוויות נגד

אסור להשתמש ב-תירוקסין אם א יתר של בלוטת התריס מתנה. בנוסף, עליך להימנע מנטילת התרופה אם לא ניתן לשלול את המחלות הבאות:

• מחלות עורקים כליליות (למשל אנגינה פקטוריס)
• לחץ דם גבוה
• חולשת בלוטת יותרת המוח (אי ספיקת יותרת המוח) או קליפת האדרנל (אי ספיקת יותרת הכליה)
• חַד התקף לב
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב ( דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב)
• הפרעות בקצב הלב ( קצב הפרעות קצב)

כאשר מטפלים בנשים לאחר הַפסָקַת וֶסֶתשיש להם מוגבה סיכון לאוסטיאופורוזיס ויש להם בלוטת התריס תת פעילה, בלוטת התריס צריכה להיות קבועה מְבוּקָר להיות ערכים מוגברים כדי למנוע L-thyroxine בדם.

לחץ דם גבוה

אם יש לך לחץ דם גבוה ובלתי מטופל, אסור ליטול ל-תירוקסין. הסיבה לכך היא של- L- תירוקסין השפעה של הגברת הנעה של הגוף ומוכנותו לפעילות. השפעה זו מלווה בעלייה בלחץ הדם. זה מסוכן מאוד אם יש לך לחץ דם גבוה. כתוצאה מכך יש לבדוק את לחץ הדם לפני שמתחילים L-thyroxine. באופן זה ניתן לזהות ולטפל בלחץ הדם הקיים במידת הצורך. ברגע שזה קרה, ניתן ליטול תירוקסין.

אינטראקציות

L- תירוקסין מוּפחָת האפקט של תרופות להורדת סוכר בדם (תרופות נגד סוכרת). לכן רמת סוכר בדם במיוחד בתחילת הטיפול בהורמון בלוטת התריס בחולי סוכרת (סוכרת) נבדקים באופן קבוע. במידת הצורך, מָנָה התרופה להורדת הסוכר בדם.

L-thyroxine יכול לגרום לתופעות מסוימות נוגדי קרישה (נגזרות קומרין) להגביר. לכן מומלץ להשתמש ב- ערכי קרישת דם לשלוט באופן קבוע במהלך הטיפול ב- L-thyroxine.

ברביטרטים (מסוים כדורי שינה) ותרופות מסוימות אחרות עלולות לגרום לתופעה הִתפָּרְקוּת של ל-תירוקסין דרך כָּבֵד להאיץ וכך א ירידה באפקט של ל-תירוקסין.

במהלך אחת הֵרָיוֹן בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ניתן להגביר את הצורך ב- L-thyroxine על ידי עליית רמת הדם הורמוני מין נשיים (במיוחד אסטרוגן) להיות מוגברת.
לפיכך יש לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס הן במהלך ההיריון והן אחריו, ולהתאים את המינון של הורמון התריס במידת הצורך.

מאחד שימוש סימולטני של תרופות ל-תירוקסין ואנטי-בלוטת התריס (תרופות נגד בלוטת התריס) מתייאש מאוד מכיוון שזה ידרוש כמות גבוהה יותר של תרופות נגד בלוטת התריס. תרופות נגד בלוטת התריס מסוגלות (בניגוד ל-תירוקסין) על פני השטח שִׁליָה להיכנס למחזור הדם של הילד ויכול לגרום ל תת פעילות של בלוטת התריס גורם.

L- תירוקסין והכדור - האם הם תואמים?

בדומה לתרופות רבות, יכולות להיות גם אינטראקציות בין L-thyroxine לכדור. זה משפיע במיוחד על כדורים המכילים אסטרוגנים כמרכיב פעיל. הם יכולים להפחית את ההשפעה של L-thyroxine. לפיכך, כאשר נוטלים את הגלולה בפעם הראשונה או כאשר מפסיקים את הגלולה, יש לדון במינון הל-תירוקסין עם הרופא, לבדוק ולבצע התאמה במידת הצורך. להפך, עם זאת, לא ידוע ש- L-thyroxine משפיע על יעילות הגלולה. לכן, עדיין ניתן הגנה מפני אמצעי מניעה כאשר לוקחים אותה בו זמנית.

האם L-thyroxine זמין ללא מרשם רופא?

מכיוון של- L-thyroxine יש השפעות רבות על הלב, חילוף החומרים והמחזור, לא ניתן לקנות L-thyroxine ללא מרשם רופא. המינון הנכון חשוב מאוד בכדי להימנע מתופעות לוואי חמורות. ניתן לקבוע זאת על ידי רופא המשתמש בדגימת דם ויש להמשיך ולהיבדק במהלך הטיפול.

התעללות ב- L-thyroxine

התירוקסין משמש גם כתרופה לשימוש לרעה ירידה במשקל בשימוש. אין אישור או הוכחת אפקטיביות לאינדיקציה זו. יש להודות, צריכת הורמון בלוטת התריס יכולה מחזור אנרגיה להגדיל, אבל מה על ידי א צריכת מזון מוגברת יכול להיות מאוזן. גַם אנשים שנפטרו לאחר ידוע מנת יתר.