יתר של בלוטת התריס בהריון

הַגדָרָה

בלוטת התריס פעילה יתר היא פעילות מוגברת של בלוטת התריס, המגדילה את ייצור ההורמונים טריודותירונין (T3) ותירוקסין (T4).

זה מוביל לעלייה בגודל ובנפח בלוטת התריס. ההורמונים הנוצרים חיוניים לאורגניזם האנושי, ואם הרמות הפעילות גבוהות מדי הם גורמים לחילוף חומרים מואץ עם תסמינים רבים הנובעים מכך.

בלוטת התריס הפעילה במהלך ההיריון עשויה להתקיים בעבר בגלל מחלת גרייבס, למשל, או אוטונומיה של בלוטת התריס. אם התפקוד הכללי הופיע מחדש, זה נקרא יתר פעילות בלוטת התריס הקשורה להריון.

סיבות לבלוטת התריס בפעילות יתר במהלך ההיריון

בלוטת התריס הפעילה במהלך ההריון יכולה להיות בעלת סיבות שונות.

לעיתים קרובות תת פעילות בלוטת התריס כבר קיימת לפני ההיריון, בעיקר בגלל מחלת גרייבס.

אוטונומיה של בלוטת התריס או בלוטת התריס המודלקת יכולים גם הם להיות סיבות אפשריות.

עם זאת, בלוטת התריס יתר יכולה להופיע גם במהלך ההיריון. זה ככל הנראה בשליש הראשון, כלומר בשליש הראשון להריון. התפתחות של בלוטת התריס הקשורה להריון יכולה להיגרם כתוצאה מרמה מוגברת מאוד של hCG בדם.

הורמון זה, הנוצר בשילייה, מוגבר בכל הריון, בעיקר בשליש הראשון ובעיקר בהריונות מרובים. עם זאת, אפילו עם ערכים גבוהים במיוחד, זה יכול להיות ביטוי למחלה טרופובלסטית בסיסית.

ל- HCG השפעה מעוררת על בלוטת התריס ובכך גורם לעלייה בגודל ובתפקוד, מה שמוביל לתפקוד יתר. לעיתים נדירות הופכת תסמונת יתר של בלוטת התריס לסימפטומטית. בדרך כלל הערכים מוגברים, אך אין להם ערך מחלה (תת-קליני של בלוטת התריס) והם רק דורשים בדיקות מעקב קבועות.

ברוב המקרים, תת פעילות בלוטת התריס מוגבלת בעצמה מכיוון שרמת ה- HCG יורדת שוב מהמחצית השנייה של ההיריון ואינה מצריכה שום תרופה.

קרא גם בנושא זה רמות בלוטת התריס בהריון

אִבחוּן

אם יש חשד לבלוטת יותרת התריס בפעילות יתר במהלך ההיריון או לפיקוח על התקדמות יתר של בלוטת התריס הידועה, מתבצעת תחילה אנאמנזיס מפורט. המיקוד כאן הוא על תסמינים ספציפיים לבלוטת התריס.

אחריה מגיע מישוש של בלוטת התריס.

דם יימשך גם לבדיקת רמות בלוטת התריס (TSH, fT3, fT4) ונוגדנים אפשריים.

ניתן למדוד גם את ערך ה- hCG, שיכול למלא תפקיד בהפרעות יתר של בלוטת התריס. בנוסף, מבוצע אולטרסאונד של הצוואר, המעריך את גודל ונפח בלוטת התריס.

סימפטומים נלווים של בלוטת התריס הפעילה במהלך ההיריון

תסמינים של התמדת יתר של תת פעילות של בלוטת התריס זהים לאלה שהיו לפני ההיריון. בהפרעות יתר של בלוטת התריס הקשורות להיריון, הסימפטומים לרוב מתונים יותר, מכיוון שמדובר בצורה מוגבלת עצמית של תפקוד יתר.

במקרה של תפקוד תת-קליני, יתר פעילות בלוטת התריס יכולה להיות ללא סימפטומים לחלוטין. תסמינים אפשריים כוללים עליית לחץ הדופק והדופק עקב חילוף חומרים מואץ, ירידה במשקל למרות תיאבון טוב ושלשולים תכופים.

אי סבילות לחום והזעה הם גם תסמינים שכיחים ומאפיינים. ריכוז לקוי, הפרעות שינה, עצבנות ועצבנות מוגברת יכולים להופיע גם בהקשר של בלוטת התריס הפעילה יתר. זה יכול להוביל לאובדן שיער מוגבר ולציפורניים שבירות.

ישנם מספר תסמינים אחרים, נדירים יותר שיכולים להוות ביטוי להיפרטרואידיזם. לא כל התסמינים שצוינו צריכים להופיע אצל כל חולה: אפילו מעטים מהם גורמים לרופא לחשוד במחלת בלוטת התריס.

קרא עוד בנושא: תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס

בחילה הנגרמת כתוצאה מהפרעות יתר של בלוטת התריס במהלך ההיריון

יתר של בלוטת התריס במהלך ההריון קשור לרוב לבחילות והקאות, במיוחד אם מדובר בצורות הקשורות להריון ולא קיימות קודם לכן של בלוטת התריס.

לאחר מכן זה יכול להיות תסביך הסימפטומים של 'Hyperemesis gravidarum לפעול במקרה של יתר פעילות בלוטת התריס '(THHG), כלומר הקאות קשות שנגרמות כתוצאה מהיריון והיפתירואידיזם זמני.

יתר על כן, לרמה המוגברת של ההורמון hCG הנוצרת בשיליה השפעה מגרה על תפקוד בלוטת התריס וההקאות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: בחילה בהריון

טיפול יתר של בלוטת התריס במהלך ההיריון

במהלך ההיריון עולה הצורך בהורמוני בלוטת התריס ולכן גם רמות ההורמונים בקרב נשים הרות רבות.

עם זאת, אם יש בלוטת התריס יתר כתוצאה מאוטונומיה של בלוטת התריס או מחלת גרייבס, יש להשתמש בטיפול תרופתי, שכן אחרת קיים סיכון לתוצאות בריאותיות עבור האם והילד.

ניתן להפחית מאוד את הסיכונים הללו בעזרת טיפול מתאים. כאן חשוב להשתמש במינון הנכון ולקחת את התרופות לפי לוח הזמנים המומלץ על ידי הרופא, שכן אחרת המצב המטבולי התהפך, תת פעילות בלוטת התריס בעובר או הרך הנולד.

ברוב המקרים, יתר פעילות בלוטת התריס הקשורה להריון אינה דורשת שימוש בתרופות. מה שמכונה יתר פעילות בלוטת התריס זה בדרך כלל נעלם מעצמו בשליש השני של ההיריון. יש לבצע בדיקות סדירות של ערכי בלוטת התריס.

באילו נושאים ניתן להשתמש?

במהלך השליש הראשון להריון, החומר הפעיל propylthiouracil (PTU) הוא התרופה שבחרה.

הוא משמש רק לזמן מוגבל שכן הסיכון לאי ספיקת כבד הנגרמת על ידי PTU מוגבר עם שימוש ממושך.

רק בשליש השני והשלישי ניתן להשתמש בחומרים הפעילים קרבימזול או תיאמוזול, המשמשים כסטנדרט בהיפרתירואידיזם רגיל, מכיוון שאלו מביאים לסיכון מוגבר למומים בראשית ההריון.

עם השימוש בתרופות, בדרך כלל מיועדת רמת הורמון בלוטת התריס בטווח ההתייחסות העליון.

ניתן להשתמש בחוסמי בטא במצב תלוי hCG של תפקוד יתר.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: טיפול יתר של בלוטת התריס

מהן ההשלכות של בלוטת התריס יתר במהלך ההריון?

ההשפעות של יתר פעילות בלוטת התריס מתחילות לפני ההיריון.

לעתים קרובות הנכונות להרות מצטמצמת ונשים הסובלות מבלוטת תריס פעילה מנסות להיכנס להריון במשך זמן רב לשווא.

לכן, נשים המתכננות הריון צריכות לעבור טיפול מתאים.

זה חשוב עוד יותר מכיוון שאם ההריון מתרחש, הוא עלול להתעלם, כמו אצל מרבית הנשים, למשך תקופה של חודשיים עד שלושה חודשים או אפילו יותר.

עם זאת, אספקה ​​אופטימלית של הורמוני בלוטת התריס חשובה במיוחד בשבועות הראשונים להריון על מנת לתמוך בהתפתחות תקינה של הילד ולשמור על סיכונים בריאותיים לאם ולילד קטנים.

תוצאה אפשרית נוספת של יתר פעילות בלוטת התריס יכולה להתרחש גם לאחר ההיריון וקשורה ישירות לכך. האם עשויה לפתח מה שנקרא בלוטת התריס לאחר לידה, כלומר דלקת בבלוטת התריס במהלך הפופריום, המתפתחת כ- 4-24 שבועות לאחר הלידה.

למחלה זו לרוב שני שלבים. לאחר ההחמרה הראשונית במצב המטבולית של בלוטת התריס, הורמוני בלוטת התריס יורדים עם התפתחות תת-פעילות של בלוטת התריס לאחר מכן. עם זאת, רק היפר- או תת פעילות של בלוטת התריס יכולים להופיע במהלך הדלקת.

תפקיד היוד

הצורך ביוד מוגבר בכל הריון, אפילו עם בלוטת התריס הפעילה יתר.

זה מבטיח אספקת הורמוני בלוטת התריס לעובר.

ההמלצה הכללית הייתה שיש לצרוך בסך הכל 250 מיקרוגרם יוד ביום. מכיוון שברוב המקרים מינון זה אינו נספג באמצעות דיאטה בלבד, נשים הרות צריכות ליטול תוספי יוד במינון של 150 מיקרוגרם מדי יום.

ישנם תכשירים משולבים עם חומצה פולית, שהיא גם חיונית להריון.

אם אספקת היוד אינה מספקת במהלך ההיריון, זפק יכול להתפתח (זפק) ועלייה בסיכון להפלות ולידות מת. צריכת יוד מספקת חשובה גם במהלך ההנקה, כאשר יש לקחת גם תוספי מזון המכילים יוד.

אחרת, חלב ביוד נמוך יכול לפגוע בהתפתחותו של הילוד.

העורכים ממליצים גם על: ויטמינים בהריון

מה הסיכון לבלוטת יתר של בלוטת התריס במהלך ההיריון?

יתר פעילות של בלוטת התריס בהריון טומן בחובו סיכונים רבים.

הסיכון של האם לפתח רעלת הריון, מצב עם לחץ דם גבוה, החזקת מים וחלבון בשתן, עולה.

זה יכול להוביל ללידה מוקדמת או לידה מתה. האישה ההרה יכולה לפתח אי ספיקת לב, שבה הלב כבר לא מסוגל לבצע את תפקוד השאיבה שלו.

במקרים נדירים מאוד, יכול להתרחש משבר תירוטוקסי. זהו חוסר איזון מטבולי חריף ומסכן חיים אצל האם עם השפעות על הילד.

כמו כן עולה הסיכון לתהליכי הריון מסובכים. השלייה עשויה להתנתק, כלומר הניתוק בטרם עת של השלייה, העלול לסכן את חיי הילד. באופן כללי, שיעורי המומים וההפלה הולכים וגדלים. במקרה של תפקוד לא-סימפטומטי, כלומר תת-קליני, הסיכונים שהוזכרו אינם מוגברים.

ההסתברות להופעת הסיבוכים שהוזכרו דומה אז לזו של נשים הרות עם בריאות בלוטת התריס.

כמה מסוכן בלוטת התריס יתר במהלך ההיריון לתינוק?

תפקוד בלוטת התריס מאוזן אצל האם חשוב במיוחד בשבועות הראשונים להריון כדי שהילד יתפתח כראוי.

אם הטיפול בבלוטת התריס הסימפטומטית אינו מטופל כראוי, קיים סיכון ללידה מוקדמת, הפלה או מוות.

עולה גם ההסתברות שהילד יוולד במשקל לידה מופחת של פחות מ 2500 גרם.

בנוסף, ליילודים שנולדו לאמהות עם יתר פעילות בלוטת התריס יש לעתים קרובות ציוני אפגר ירודים יותר בבדיקה הראשונה ישירות לאחר הלידה.

הסיכון לרעלת הריון אצל האם עולה ואם מחלה זו מתבטאת היא יכולה להוביל ללידה מוקדמת או לסיבוכים מסכני חיים אצל האם והילד. קיים גם סיכון מוגבר לתפקוד לקוי של בלוטת התריס אצל ילדים.

זה יכול גם להוביל לבלוטת תריס יתר. ככל שרמות בלוטת התריס אצל האם גבוהות יותר, כך הסיכון גדול יותר או אם, כמו במחלת גרייבס, נוגדנים הם הגורם. לעומת זאת, עם בלוטת התריס הפעילה יתר, המטופלת יתר בתרופות, ההפך יכול להתרחש ולגרום לבלוטת התריס תחת הפעילות אצל הרך הנולד.

הסכנות שצוינו עבור הילד שטרם נולד אינן חלות על נשים בהריון עם תפקוד יתר לא סימפטומטי. יש כאן סיכון כללי לסיבוכים.