תזונה Parenteral

מבוא - מהי תזונה Parenteral?

תזונה Parenteral היא מתן פתרון תזונתי על ידי עירוי. כל החומרים המזינים הנחוצים מוזנים ישירות לווריד. זה עוקף את דרכי העיכול, כלומר הקיבה והמעיים.

הבחנה נוספת נעשית בין תזונה parenteral הכוללת (TPE), בה כל המזון מנוהל תוך ורידי, לבין תזונה משלימה parenteral (SPE), במסגרתה מבוצעת דרך הפה נוספת (בדרך כלל דרך הפה) או תזונה enteral (למשל באמצעות צינור קיבה). הופך.
תזונה Parenteral היא תמיד הכרחית כאשר המטופל אינו מסוגל או לא מספיק יכול לקחת חומרים מזינים בדרך הרגילה.

כיצד פועלת תזונה parenteral?

במקרה של תזונה parenteral, ניתן פתרון עירוי המכיל את כל חומרי התזונה הנחוצים וכך נותנים למטופל כמה קלוריות שהוא זקוק לו.

מסלול הגישה לתזונה parenteral הוא בדרך כלל צנתר ורידי מרכזי (CVC), המוחדר לווריד גדול כמו למשל. הווריד התת-סקלבי ומתקדם אל הוונא קווה המעולה. אם ניתן לחזות שתזונה parenteral תבוצע לאורך זמן רב יותר, ניתן להשתמש במערכת נמל כחלופה. וריד גדול נקוב גם כאן ותא ממוקם מתחת לעור, ואז ניתן לחדור אותו מבחוץ. נוצר נמל בהרדמה כללית.

כפתרון לטווח קצר ניתן לתת פיתרון דל קלוריות גם באמצעות צנתר ורידי היקפי רגיל. תמיסות תזונתיות עתירות קלוריות או מתן תמיסות תזונתיות לאורך זמן רב מביאות לגירוי ורידי ולכן אינן מבוצעות.

מתי משתמשים בתזונה parenteral?

תזונה Parenteral משמשת תמיד כאשר אין זה אפשרי עבור המטופל לקבל את החומרים המזינים להם הוא זקוק דרך הפה (דרך הפה) או תזונה enteral (דרך צינור קיבה).
הסיבות לתזונה parenteral יכולות להיות:

• דימום בדרכי העיכול

• הפרעות קליטה במערכת העיכול

• הפרעות תחבורתיות: חסימת מעיים או גידולים

• קורסים קשים של מחלות מעי דלקתיות

• כוויות קשות או טראומה

• סרטן

• כימותרפיה או הקרנות

מהן האלטרנטיבות?

אלטרנטיבות לתזונה parenteral הן תזונה אנטלית או דרך הפה בכל עת שניתן שתי צורות תזונה אלה עדיפות תמיד על תזונה parenteral.

האכלה פנימית ניזונה מצינור קיבה. יש לו את היתרון שקל יותר לבצע. בנוסף, פעילות המעיים מעוררת ומונעת ירידה ברירית הקיבה. חוסר איזון אלקטרוליטי (שינויים חמורים במלחי הדם) נפוצים גם בתזונה אנטלית.

אם תזונה אנטלית אינה אפשרית מסיבה כלשהי, תזונה parenteral היא המוצא האחרון להבטיח תזונה נאותה.

האם יש התוויות נגד?

התווית נגד היא האפשרות הקיימת לתזונה אנטלית. צורה זו של תזונה עדיפה תמיד על תזונה parenteral. התווית נגד נוספת לתזונה parenteral היא חוסר איזון מטבולי. גם אם זה לא מוצדק מבחינה אתית או אם המטופל מסרב לתזונה מלאכותית, אלה התוויות נגד לתזונה parenteral.

האם זה אפשרי גם בבית?

תזונה ביתית parenteral אפשרית. יש להעניק טיפול על ידי שירות סיעודי חוץ או קרוב משפחה אכפתי. קרובי משפחה יכולים ללמוד את הטיפול הנכון והבטוח בכניסות ואת אמצעי ההיגיינה החשובים בקורסי הכשרה שונים.

סיכונים וסיבוכים

מרבית הסיבוכים הקשורים לתזונה parenteral נובעים מהקטטר או מערכת הנמל. הקטטר עשוי להיות ממוקם בצורה לא נכונה והפתרון התזונתי לא נכנס לווריד אלא לרקמה שמסביב, שם הוא יכול להוביל לגירוי. יתר על כן, זה יכול להוביל לדלקת על ידי חיידקים באזור דרכי הגישה. סתימת הקטטר עקב פקקת (קרישי דם) היא גם סיבוך אפשרי.

תמיסות תזונתיות שהורכבו בצורה לא נכונה טומנות בחובה את הסיכון לשינויים חמורים במלחי הדם (שחרור אלקטרוליט) או עודף סוכר.

הרכב הפיתרון התזונתי

הפתרונות התזונתיים לתזונה parenteral הכוללת את המרכיבים הבאים:

• מים

• אלקטרוליטים

• פחמימות (בעיקר גלוקוז)

• חומצות אמינו

• שומנים

• ויטמינים ויסודות קורט

הכמות האישית של החומרים האישיים תלויה בגורמים שונים כמו דרישות האנרגיה של המטופל והאם ניתן גם תזונה דרך הפה או הפנימיות.

מצד אחד, ניתן להשתמש בפתרונות מוכנים עם פרופורציות קבועות של המרכיבים האישיים. לחלופין, ניתן להרכיב את הפתרונות התזונתיים גם באופן פרטני ולהתאים אותם לצרכיו של המטופל.

המטרה של תזונה parenteral צריכה להיות שמירה על משקל הגוף, להיות מסוגל לשמור על כל תפקודי הגוף ולמנוע תת תזונה.

עלות תזונה parenteral

עלות התזונה parenteral משתנה מאוד בהתאם ליצרן וההרכב של הפתרון התזונתי. העלויות היומיות של תזונה parenteral הכוללת יכולות להיות בין 100-500 €. אם התזונה parenteral מתרחשת במהלך שהות בבית חולים אשפוז, העלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות.

אם ממשיכים תזונה מלאכותית בבית, מרבית הביטוחים הבריאותיים יכסו את עלויות הפתרונות התזונתיים והחומרים הדרושים, למעט תשלום קטן נוסף. עליך תמיד לבקש מחברת ביטוח הבריאות שלך מידע אינדיבידואלי.