אי ספיקת כליות כרונית

מבוא

אי ספיקת כליות כרונית היא מחלה קשה הפוגעת במערכת האיברים של הכליות. הכליות ממלאות מספר משימות חשובות וחיוניות בגוף האדם שבלעדיהן בני האדם לא יכלו לשרוד. עם אי ספיקת כליות כרונית, מערכת איברים חשובה זו נפגעת. אי ספיקת כליות מוגדרת מביצוע תפקודי כליה של 15% או פחות בהשוואה לנורמה.

הכליות מתערבות במערכות רבות ושונות בגוף. בנוסף לוויסות איזון החומצה-בסיס ושליטה בריכוז האלקטרוליטים, הכליות נוקטות בתפקוד פילטר בגוף. הדם מסונן וחומרים מסוימים מופרשים בשתן. חומרים אלה, אוריאה, קריאטינין וחומצת שתן בפרט, מגבירים את הריכוז בגוף כתוצאה מביצועי הכליה לקויים באי ספיקת כליות כרונית ויכולים להרחיק רק מהגוף על ידי השתלה של כליה בריאה או החלפת כליה מלאכותית (דיאליזה).

קרא עוד על זה תחת כשל כלייתי ו תפקודי הכליה

סיבות

הגורמים להתפתחות של אי ספיקת כליות כרוניים הם מְגוּוָן. על מנת להיות מסוגל לארגן טוב יותר את המניעת המניעה לפני הופעת המחלה, מחקר על הגורמים להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית נדחק קדימה בשנים האחרונות. בעזרת מחקר אינטנסיבי נמצא כי מחלות מסוימות קשורות לעיתים קרובות להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

אז ההערכה היא כי בסביבות השטח 30% מבין אלה שעברו אי ספיקת כליות כרונית קודמת סוכרת היה הסיבה. וגם ה לחץ דם גבוה נחשב לגורם סיכון להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. יכול גם מחלות דלקתיות של הכליות כמו מחלות אוטואימוניות להיות אחראי להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

בערך ב 10% של אנשים הסובלים מאי-ספיקת כליות חולה כרוני הם יכולים לא משנה להתפתחות המחלה ניתן למצוא.

תסמינים

הכליות ממלאות מספר משימות חשובות בגוף המתערבות במגוון רחב של מערכות. לכן ברור כי תפקוד לקוי של הכליות יכול לגרום למגוון תסמינים הנגרמים כתוצאה מהידרדרות מערכת האיברים. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים בדרך כלל מתעצמים הן בעוצמה והן במספר. כך גם כן תחילה תסמינים לא ספציפיים כמו כאבי ראש וריכוז ירוד אופייני.

בדרך כלל מורגש המחלה החזקת מים ברגליים או בפנים. הפרעות של איזון מים ואלקטרוליט משקפים את השפעת הכליה על מערכות אלה בגוף. וגם ה איזון בסיס-חומצה מושפע מהכליות, וזו הסיבה שאי ספיקת כליות כרונית, אם אינה מטופלת, עלולה להוביל להפרעות מטבוליות של מערכת זו חומצה יכול לבוא. מוגבר הוא גם נפוץ במיוחד גירוד העור. העור עשוי להיראות גם צהוב מעט והוא עשוי להתפתח ריח שתן לשים לב.

אם הכליות אינן מסוגלות לתפקד כראוי לאורך זמן רב יותר, ישנם שינויים במבנה השלד, מה שמביא בתורו לשינויים מוגברים. נטייה לשבר. מדהים ריח רע מפה כמו גם מדי פעם לְהַקִיא אוֹ בחילה הם גם תסמינים של אי ספיקת כליות.

שלבים של אי ספיקת כליות כרונית

יש הבדל שלבים של אי ספיקת כליות מסווג אחרת. ישנן דרכי סיווג שונות בהן ניתן להשתמש כדי לסווג אי ספיקת כליות כרונית. אי ספיקת כליות כרונית יכולה מצד אחד לאחר מה שנקרא קצב סינון גלומרולרי (GFR) כמו גם מה שמכונה ערכי שמירה להיות מקובצים.

ה קצב סינון גלומרולרי הוא הערך הנפוץ ביותר לתפקוד כליות. עם ערך זה ניתן להעריך במיוחד את התפקוד האינדיבידואלי של הכליה. רופא יכול להשתמש ב- GFR ולהשוות אותו לערכים תקינים כדי לקבוע אם קיים אי ספיקת כליות.
קצב הסינון הגלומרולרי הוא פרמטר שיכול לתאר את ביצועי הכליה. קצב הסינון הגלומרולרי הבודד תלוי בכמות הנפח שניתן לסנן על ידי הכליות בזמן מוגדר. במקרה של אי ספיקת כליות, זה כמו GFR גודל ייעודי מאוד נמוך. אם יש GFR של מתחת לגיל 15 לפני כן מכונה רשמית אי ספיקת כליות כרונית מעל 90 לאחד תפקוד כליה תקין לְדַבֵּר.עם זאת, זה תקין כי ה- GFR יקטן במהלך החיים, וזו הסיבה שאינה בהכרח מחלה העומדת מאחורי ערכי GFR נמוכים.

מה שנקרא משמשים גם לסיווג ערכי שמירה. אלה מאפשרים לחלק את אי ספיקת הכליות עצמה לארבעה שלבים שונים. אי ספיקת כליות כרונית מסווגת לפי רמת החומרים בגוף שמסוננים בדרך כלל על ידי הכליות.

שלב 1

שלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית נקרא א אי ספיקת פיצויים הכליות. אכן ניתן לקבוע כי קיימת מגבלה בביצוע התפקודי של הכליות ערכי שמירה עם זאת, נמצאים ב טווח נורמלי ויש אין תסמינים זמין.

בשלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית, הגוף עדיין יכול לפצות על המחסור בתפקוד הכליות והתופעות שהיו קשורות לעלייה בערכי השמירה אינם מופיעים. קביעת ערכי האצירה בדם חשובה במיוחד כאשר מעריכים האם קיים שלב 1 או כבר שלב 2.
עולה על מה שנקרא קריאטינין את הערך הרגיל בדם חייב של לפחות שלב 2 ניתן להניח, בעוד שברמות קריאטינין תקינות, סביר להניח שלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית.

טיפוסי תסמינים של כשל כלייתי כגון החזקת מים /בצקת ברגליים או על הפנים, א בצקת ריאות אוֹ הפרעות בקצב הלב נמצאים בשלב זה לֹא מלפנים.

שלב 2

שלב 2 מוגדר כ- ערכי הדם עלו הם ה תסמינים עם זאת, אי ספיקת כליות כרונית לְהִכָּשֵׁל.

החומרים שהכליה מסננת בדרך כלל מהדם ומופרשים בשתן מצטברים בדם באי ספיקת כליות כרונית. במיוחד נבדק מה שנקרא קריאטינין, שיכול לשמש כהפניה לחומרים שיש לסנן.

בשלב 2 של אי ספיקת כליות כרונית, זה קיים בדם קריאטינין לעומת הנורמה מוּרָם. עם זאת, הריכוז אינו עולה על ערכים הקשורים לתסמינים אופייניים לאי ספיקת כליות כרונית. אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית שלב 2 סובלים לֹא עַל תסמינים קלאסיים המצב כמו אחזקת מים או הפרעות אלקטרוליטים.

שלב 3

המצב שונה עם שלב 3, שנמצא עם זה ערכי שמירה מוגברים בדם ו תסמינים בולטים הולך יד ביד. כאשר בוחנים את הדם של אדם הסובל מאי-ספיקת כליות כרונית בשלב 3, ניתן לקבוע עלייה משמעותית בערכי השמירה.

בנוסף לשינוי בערכים בדם כתוצאה מתפקוד הסינון הבלתי מספק של הכליות, שלב 3 תסמינים בפעם הראשונה אי ספיקת כליות כרונית. בהתחלה, תסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש ו קושי להתרכז אשר במקרים רבים אינם קשורים לאי-ספיקת כליות.

אם החזקת מים אם ברגליים או בפנים, כמו גם תסמיני עור והפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים, ניתן לבצע את האבחנה של אי ספיקת כליות בשלב 3 במהירות. בניגוד לשלב 4 של המחלה, עדיין לא מדברים על תפקוד לקוי של הכליות. בשלב 3 של המחלה, טרם נדרשים הליכים כמו דיאליזה והשתלת כליה.

שלב 4

בשלב 4, תסמיני המחלה כל כך מתקדמים, עד שמא מחלת כליות בשלב הסוף הנאום הוא. טיפול על ידי א יש צורך בטיפול בדיאליזה ו הַשׁתָלָה יתכן שיהיה צורך לשקול כליה.

ה חומרים בדםאשר בדרך כלל מופרשים על ידי הכליות בשתן הם בשלב זה גדל באופן מאסיבי וביצועים תפקודיים בדרך כלל מייצרים תסמינים חמורים ומתישים. במיוחד החזקת מים בריאות (בצקת ריאות) וא אֲנֶמִיָהכמו כן הפרעות קשות במאזן המים והאלקטרוליטים הם תסמינים קלאסיים של אי ספיקת כליות בשלב 4.

טיפולי דיאליזה קבועים הם אמצעים מקיימים חיים הנחוצים בשלב 4. א השתלת כליה מייצג במקרים רבים את האפשרות היחידה להתרחק מהסימפטומים המעצבנים והטיפול בדיאליזה, שלפיו לא לכל חולה הסובל מאי-ספיקת כליות כרונית בשלב 4 מוקצה כליה חדשה. מכיוון שיש צורך בכליות רבות משמעותית ממה שיש, הכליות התורמות מוקצות באופן מרכזי.

תוחלת חיים

ניתן לחלק אי ספיקת כליות כרונית לשלבים שונים. לפעמים זה אפשרי באמצעות טיפול ממוקד וכן שינוי תזונה להפסיק את התקדמות אי הספק. לא מטופל עם זאת, כמעט תמיד יש במחלה קורס מתקדם שמסתיים בשלב 4, אי ספיקת כליות סופנית.

במצב של אי ספיקת כליות סופנית טיפול בדיאליזה הכרחי כאמצעי תמיכה בחיים. ללא טיפול זה, האורגניזם לא יוכל עוד לפצות על תפקודם החלש של הכליות והאדם הפגוע ימות. א הַשׁתָלָה הכליה יכולה בדרך כלל לשפר משמעותית את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

עדיין זה נשאר תוחלת חיים במהלך טיפול בדיאליזה, כמו גם לאחר השתלת כליה חדשה מוּשׁפָל. זה נובע ממספר גורמים שונים. ראשית, הסיכון לחמור הַדבָּקָה גדל מאוד כאשר הטיפול בדיאליזה מתבצע באופן רציף. סיבוכים יכולים להיווצר גם בעת השתלת האיבר החדש. לבסוף, אנשים הסובלים מאי-ספיקת כליות כרונית בשלב 4 סובלים לעתים קרובות ממחלות אשר בתורם קשורות לתוחלת חיים מופחתת. במיוחד נוכחות של מחלות כמו מחלת לב כלילית (CHD), אחד אִי סְפִיקַת הַלֵב או אחד הרחבה של חדר שמאל (היפרטרופיה של חדר שמאל) הם סיבות לכך שאנשים המושפעים בעלי תוחלת חיים קצרה יותר.

תְזוּנָה

הדיאטה ממלאת תפקיד מכריע הן במניעת אי ספיקת כליות כרונית והן בטיפול במצב.

במניעה של אי ספיקת כליות כרונית הופעתה של א סוכרת כמו גם פיתוח א לחץ דם גבוה ניתן למנוע על ידי תזונה נכונה. גם פעילות גופנית ממלאת תפקיד מרכזי.

תזונה נכונה היא גם חלק חשוב מהטיפול בטיפול באי ספיקת כליות כרונית. לכן יש להקפיד שיהיה א דיאטה דלת מלח להיזהר כדי לא לפגוע עוד יותר בתפקוד הכליות. צריך להיות גם על אין תזונה עשירה בחלבון, אשלגן או סידן הפכו. הנפרולוג המטפל, מומחה למחלות כליות, ותזונאית יכולים לתת טיפים כיצד לתכנן את תוכנית הדיאטה במקרה של אי ספיקת כליות קיימת על מנת להבטיח את ההצלחה הטובה ביותר של הטיפול.