בצקת דיסק אופטי

הַגדָרָה

הפפילה היא הנקודה בעין בה עצב הראייה נכנס לעין. בשלב זה יכולה להיות הצטברות נוזלים, זה מכונה בצקת. אפפילמה, אם כן, גודש בפפילה של עצב הראייה. "פפילות" זה מתרחש בדרך כלל בגלל לחץ מוגבר בראש. התוצאה היא ביצועים חזותיים הידרדר. בדרך כלל ניתן לזהות בצקת פפילית על ידי בדיקת העין על ידי נפיחות או תפוח של הפפילה.

מהן הסיבות?

בצקת דיסק אופטי יכולה להיות גורם אחר. לרוב יש בעיות במחזור הדם, מה שמוביל להצטברות נוזלים בפפילה של העין. תלוי אם רק עין אחת או שני הצדדים מושפעים, ניתן להסיק מסקנות לגבי הסיבות השונות. אם בצקת הפפילרי מופיעה משני הצדדים בו זמנית, בדרך כלל מדובר בסיבות מרכזיות שנקראות אשר מקורן בגולגולת (בעיקר במוח). לדוגמא, לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להוביל לפפילות גודש. אך גם דלקות במוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) או גידולים במוח יכולים להגביר את הלחץ בגולגולת ובכך לגרום לפפילה גודש בשתי העיניים. מצד שני, הפרעות במחזור הדם כמו חסימה של עורק מרכזי או חסימה של ורידים מרכזיים יכולות גם לגרום לבצקת פפילרית חד צדדית.

דלקת עורקים זמנית

עורקים דלקתיים (המכונה כיום באופן רשמי עורקי תאים ענקיים) היא מחלה דלקתית בעורק הזמני. תאים דלקתיים מצטברים בעורק הזמני (arteria temporalis). אלה יכולים לשבש את זרימת הדם בעורק הזמני ובכך לשבש את אספקת הדם לעין. כתוצאה מכך, זרימת הדם לעין הפגועה מתדרדרת. עקב מצב זרימת הדם המשתנה, עלולה להתפתח פפילה גודש (בצקת פפילרית). בנוסף, יכולות להופיע הפרעות ראייה קשות. יש לטפל בדלקת עורקים זמנית במהירות האפשרית, שכן זרימת דם לקויה לטווח הארוך לעין יכולה לגרום לנזק ראייתי קבוע.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת עור תאי ענק

סתימת עורקים מרכזית

העורקים המרכזיים הם כלי שמספקים את רשתית העין. מכיוון שהעין עצמה היא אזור סגור, כלי העין, כמו עצב הראייה בפפילה, צריכים להיכנס לעין ומחוצה לה. בצקת דיסק אופטי מובילה בדרך כלל לתפיחה של פפילת עצב הראייה. זה לא רק משפיע על הראייה, אלא גם מצב זרימת הדם של הכלים המגיעים לעין בפפילה מחמיר. לדוגמא, בצקת פפילית עלולה לשבש את זרימת הדם לרשתית. בנוסף, תנאי הזרימה משתנים בכלי שנדחס בגלל הבצקת הפפילית. קריש דם קטן (פקקת) יכול להתפתח במהירות באזור הפגוע, ואז סוגר לחלוטין את העורק (חסימה של עורק מרכזי). כתוצאה מכך, רשתית העין הפגועה כבר אינה מסופקת בדם בצורה מספקת, מה שגורם נזק לרשתית והפרעות הראייה הנובעות (לעיתים בלתי ניתנות לשינוי).

כיצד מאבחנים בצקת פפילרית?

רופא העיניים יכול לאבחן בצקת דיסק במספר דרכים. בדרך כלל, השלב הראשון הוא אנמנזה בה האדם הנוגע בדבר מביע את התלונות המתאימות (הפרעה בראייה, כאב ראש). לאחר מכן מתבצעת מה שמכונה אופטלמוסקופיה. ניתן לראות את הפונדוס (כולל רשתית ופפילה) מוגדל בעזרת אופטלמוסקופ מיוחד. ניתן לאבחן פפילה גודש בבדיקה כזו.
שיטות הדמיה מתאימות גם לאבחון. לדוגמה, ניתן לבצע אולטרסאונד של גלגל העין. עם זאת, שיטות הדמיית חתכים כמו CT או MRT מתאימות בעיקרון גם לאבחון בצקת פפילרית.

MRI של העין

טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטת דימות חתך. ה- MRI של העין בודק במיוחד את אזור העיניים כך שניתן יהיה לשחזר תמונה תלת ממדית של העין לאחר מכן. המשמעות היא שאפילו ניתן לזהות שינויים קטנים בעין. MRT מתאים במיוחד כשיטת הדמיה לעין, מכיוון שבדיקה זו מאפשרת להבחין בבירור בין סוגים שונים של רקמות רכות בעין. לכן ניתן לראות בבדיקת MRI האם הפפילה של העין הנבדקת נפוחה. בנוסף, שינוי בעקביות ניתן להבחין גם ב- MRI בעת הפקדת נוזלים. בדרך כלל, בצקת התלמידים ב- MRI מוצגת ברמת בהירות שונה מזו של הרקמה שמסביבה.

בצקת דיסק אופטי חד צדדית

באופן עקרוני papilledema יכול להופיע בשתי העיניים בו זמנית או בעין אחת בלבד.

אם מתרחשת בצקת פפילית דו צדדית, המחלה נובעת בעיקר מסיבות מרכזיות. לדוגמא, לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול להוביל לפפילות גודש. זה יוצר לחץ מוגבר בתוך הגולגולת בגלל מחלות שונות. בגלל עצם הגולגולת הקשה, לחץ זה יכול לברוח רק בכמה מקומות. מקום טיפוסי לכך הם הפפילות בעין, כאן הכניסה של עצב הראייה נלחצת תרתי משמע אל שקע העין על ידי הלחץ בגולגולת. בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, בצקת הפפילרית יכולה להיות חזקה יותר או חלשה יותר. סיבות אפשריות לעלייה בלחץ תוך גולגולתי הגורמת לבצקת תלמידים משני הצדדים הן טראומה בגולגולת, גידולי מוח או אפילו דלקת במוח ו / או קרום המוח.

אם לעומת זאת יש רק בצקת תלמידים חד צדדית, בדרך כלל מופר זרימת הדם לצד הפגוע. זה יכול להיות מסיבות רבות ושונות. מחלות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת (הפרעת סוכר בדם) או שינויים דלקתיים בכלי (כמו דלקת עורקים זמנית) הם גורמים אפשריים לפגיעה בזרימת הדם. כתוצאה מכך, ניתן להפעיל בצקת תלמידים. בדרך כלל, הסימפטומים של מחלות בסיסיות אלה מופיעים בתחילה רק בעין אחת. אולם בדרך כלל העין השנייה מושפעת מעט מאוחר יותר, מכיוון שהכלי בשתי העיניים מושפע מהמחלות הבסיסיות הללו. עם זאת, טיפול עקבי בגורמי הסיכון (טיפול בסוכרת, הורדת לחץ דם וכו ') יכול, עם זאת, למנוע מחלות בעין השנייה ולהקל על הסימפטומים בעין הפגועה.

תסמינים נלווים

עם בצקת דיסק אופטי, בדרך כלל ישנם שני תסמינים נלווים. הראיה מופרעת על ידי נפיחות הפפילה ובכך גם של עצב הראייה. אנשים מושפעים בדרך כלל מתלוננים שהראייה שלהם מטושטשת רק בעין הפגועה. בנוסף, כאבי ראש קשורים לרוב לבצקת פפילרית. הסיבה לכך היא הלחץ התוך גולגולתי המוגבר, שהוא בדרך כלל הגורם, שמעורר גם את כאב הראש.

הפרעות ראייה

הפרעות ראייה יכולות להיות מופעלות על ידי בצקת פפילרית. בגלל התרחבות הרקמה באתר הפפילה עקב הצטברות נוזלים, ניתן גם להשפיע על הרקמה הסובבת וכך רשתית הרשת. אם יש שינויים קלים בצורתם כמו הצטברות נוזלים סביב הפפילה, הרשתית נעקרת. זה יכול להוביל לתפיסה מעוותת של תמונות.
מבנים חשובים אחרים של מנגנון הראייה עלולים להיפגע גם הם. אם למשל הקולטנים ותאי העצב מושפעים, המעבירים מידע חשוב על האור הנופל לעין למוח, עיוורון יכול אף לנבוע מהבצקת הפפילית. יכול להיות שרק חלקים בודדים בשדה הראייה מושפעים מהפרעות הראייה הנגרמות כתוצאה מהבצקת הפפילרית.

לחץ תוך גולגולתי

אנו מדברים על לחץ תוך גולגולתי מוגבר כאשר הלחץ בגולגולת עצמה מוגבר. זה יכול לנבוע מנפיחות במוח, אך התאים בהם נוצר נוזל השדרה (המשקאות) מעורבים לעתים קרובות גם בהתפתחות לחץ תוך גולגולתי גבוה. צמיחת רקמות, למשל דרך גידול, יכולה גם להעלות את הלחץ בתוך הגולגולת וכך להביא ללחץ תוך גולגולתי. מכיוון שהראש סגור כמעט לחלוטין על ידי הגולגולת, הלחץ יכול רק להימלט מהראש בכמה מקומות. אחד המקומות הללו הוא המקום בו עצב הראייה עובר דרך הגולגולת ואל ארובת העין. לחץ תוך גולגולתי מוגבר יכול לדחוף רקמה נוספת או עצב הראיה דרך פער זה, שעלול לגרום לבצקת פפילרית.

קרא עוד בנושא בכתובת: לחץ תוך גולגולתי מוגבר

כיצד מטפלים בפפילומה?

הטיפול בבצקת הפפילרית תלוי מאוד בסיבת המחלה.
לעתים קרובות ניתן לייחס הפרעות במחזור הדם לעליית לחץ הדם בכל הגוף. הטיפול מורכב אפוא מהפחתת לחץ הדם כך שהטיפול מתרחש בכל הגוף ולא ישירות על העין.
אם לעומת זאת, בצקת הפפילרית מתרחשת כתוצאה ממחלה דלקתית ראומטית של כלי השיט, מבקשים טיפול המטפל בתהליך המחלה הראומטית העומדת בבסיס. זה לעתים קרובות דורש תרופות המווסתות את מערכת החיסון של הגוף.
אם ישנם גורמים בתוך הגולגולת המגבירים את הלחץ התוך גולגולתי ובכך גורמים לפפילומה, יש לטפל גם במחלה הבסיסית. לדוגמא, ניתן לטפל בבצקת מוחית בתרופות.
אם הגוף בונה יותר מדי מים במוח כך שהוא יבנה, ניתן להכניס צינור קטן (מה שנקרא ניקוז משקאות), שמנקז את מי המוח ובכך מוריד את הלחץ.
אם הסיבה לבצקת הפפילרית נעוצה בעין עצמה, ניתן להשתמש גם בטיפול תרופתי. אך טיפולים כירורגיים אפשריים גם הם, בהתאם לסיבה הבסיסית המדויקת.

כמה זמן נמשכת בצקת פפילרית?

משך זמן בצקת הפפילרי תלוי מאוד במחלה שבבסיס. במקרים מסוימים ניתן לטפל במהירות בגורמים רבים, כגון לחץ תוך גולגולתי. לאחר טיפול מוצלח, הבצקת הפפילית נעלמת מהר מאוד מעצמה.גורמים אחרים (למשל לחץ דם מוגבר) הם מחלות כרוניות הניתנות להתאמה ולשיפור בעזרת תרופות. עם זאת, לא ניתן לטפל בהם לחלוטין, כך שנשאר הסיכון להתפתחות בצקת תלמידים.