דיכאון לאחר לידה

מילים נרדפות

בלוז לתינוקות, דיכאון לאחר לידה (PPD), דיכאון פינולי

הַגדָרָה

ברוב המקרים משתמשים במונחים "דיכאון לאחר לידה", תינוקות בלוז ודיכאון לאחר לידה. באופן קפדני, "בלוז התינוקות" מתייחס רק לחוסר יציבות רגשי, מעט דיכאוני של האם (אחת מדברת גם על ימי הבכי כביכול) בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, הנמשכת זמן קצר בלבד. אין לזה ערך מחלה ואין צורך לטפל בו. מצד שני, יש דיכאון אחרי לידה, דיכאון אחרי לידה או אפילו פסיכוזה אחרי לידה, שהם חמורים משמעותית, ארוכי טווח ומחייבים טיפול. זה יכול להתרחש מספר חודשים (עד שנה) לאחר הלידה.

מבוא

עבור נשים רבות, הציפייה הגדולה של הצאצאים, הקיימת בתשעת חודשי ההיריון, הופכת למצב רוח ירוד לאחר הלידה. במקום גאווה, אושר וחיבה רבה, נשים מושפעות חוות לרוב פחד עמוק מכישלון ודרישות מוגזמות. ברוב המקרים מצב הרוח של האמהות ה"טריות "משתפר תוך שבוע עד שבועיים ללא טיפול. עם זאת, אם הדיכאון שבבסיס יימשך זמן רב יותר, יש צורך לבצע טיפול בצורה של דיונים פסיכולוגיים עד לטיפול תרופתי.

סימנים אופייניים לדיכאון לאחר לידה

ברוב המקרים, דיכאון לאחר לידה מתחיל תוך שבועיים מרגע הלידה.

עם זאת, בהגדרה, הופעתם של תסמינים דיכאוניים עד שנתיים לאחר הלידה נחשבת לדיכאון לאחר לידה.

סימנים לדיכאון לאחר לידה יכולים להיות מצב רוח מדוכא, חוסר שמחה או עצבנות מוגברת.

רגשות אמביוולנטיים כלפי הילד יכולים להתעורר גם הם.

בנוסף, דיכאון אחרי לידה יכול להוביל לתסמינים כמו הפרעות ריכוז, הפרעות שינה, חוסר אנרגיה והפחתה של הנעה, כאבי ראש וסחרחורות, חוסר תקווה וחרדה מוגברת עד התקפי חרדה.

אילו תסמינים מופיעים כאשר הסימנים הראשונים משתנים מאוד מאישה לאישה.

בהתחלה, למשל, עצבנות מוגברת או התחושה של לא להרגיש הרבה רגשית יכולים לשמש אינדיקטורים.

אין לזלזל בהתרחשות האפשרית של רעיון אובדני בהקשר של דיכאון לאחר לידה.

זה יכול להוביל גם לכך שהאישה המודאגת חושבת להרוג את עצמה ואת הילד (התאבדות מורחבת). לפיכך, אם עולות מחשבות על התאבדות, יש להתייעץ תמיד עם רופא במהירות רבה, וכן יש ליידע את קרובי משפחתם על מנת שיוכלו להציע ביטחון ולהבטיח כי הם יוצגו בפני הרופא.

גורם שורש

הסיבה המדויקת לדיכאון לאחר לידה טרם הובהרה. עם זאת, מאמינים כי השינוי המהיר בהורמונים לאחר לידתו של הילד משפיע בעיקר על מצב הרוח של האם. עם לידת השלייה (עוגת גבס) ריכוזי הורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון יורדים, אשר במהלך ההריון השפעה די יציבה של מצב הרוח באמצעות קולטנים במוח. הירידה הפתאומית בשני ההורמונים והעלייה בהורמון הפרולקטין (פרולקטין אחראי לייצור חלב בבלוטת החלב) הם ככל הנראה הטריגר לתנודות במצב הרוח, העצב וחוסר התקווה המתוארים לעתים קרובות בדיכאון אחרי לידה. עם זאת, זו רק ניחוש ובשום אופן לא סיבה מוכחת.

יתר על כן, ההנחה היא כי קיים קשר חזק בין דיכאון לאחר לידה לבין מחסור באוקסיטוצין. אוקסיטוצין נודע בכינויו "הורמון הגלישה" ובעל חשיבות רבה לגרימת לידה, הנקה והקשר בין אם לילד.

יתר על כן, חלקם גורמי סיכון המתואר, שיכול להשפיע גם על התפתחות דיכאון לאחר לידה. אישה בהריון שהיתה בהריון במהלך או אפילו לפני כן מחלת נפש בהקשר של דיכאון, הפרעה טורדנית כפייתית, הפרעת חרדה, א הפרעת פאניקה או אחד פוֹבּיָה יש סיכון מוגבר משמעותית לדיכאון לאחר לידה. האם מחלות נפשיות מתרחשות באזור מִשׁפָּחָה מעלה, זה מוביל גם לעלייה בסיכון. גורם אפשרי נוסף לדיכאון אחרי לידה הוא זה גוּפָנִי ו תשישות נפשית האם, שעל ידי כך הולכת וגוברת חוסר השינה יכול להיגרם. אם הרך הנולד ער לעיתים קרובות במיוחד ולפרקי זמן ארוכים במהלך הלילה וזקוק לתשומת לב האם, הדבר יכול להוביל לפחות זמן שינה ולשינה חסרת מנוחה ובלתי פוסקת. אבל זה גורם הסיכון הגדול ביותר עבור דיכאון אחרי לידה הוא קיים משבר חיים. אמהות שנמצאות תחת חברתי (מעט תמיכה ממשפחה, חברים או בן זוג) או כלכליות עוני סובלים מסיכון גבוה משמעותית לדיכאון לאחר הלידה.

אִבחוּן

חשיבות מיוחדת היא גילוי מוקדם בגלל דיכאון אחרי לידה, מכיוון שזו הדרך היחידה לטפל בו בזמן טוב מבלי שהאישה תמשיך לחוש בדיכאון. על מנת לאבחן דיכאון לאחר לידה, ראשית מחלות אורגניות, כמו. ניתן לשלול מחלת בלוטת התריס או אנמיה (חוסר היווצרות דם מספיק, למשל בגלל מחסור בברזל קיים). שתי התמונות הקליניות הללו גורמות לתסמינים דומים, אך יש להכיר בהן ולטפל בה הרבה יותר מהר. בשלב הבא, חשוב לזהות כל דיכאון בפועל לאחר לידה שזקוק לטיפול מה שנקרא בלוז התינוקות לתחום, שהם רק כמה "ימי בכי" מיד לאחר הלידה שישתפרו מעצמם ללא טיפול. האבחנה של דיכאון אחרי לידה מבוססת בסופו של דבר על סולם הדיכאון לאחר הלידה באדינבורו (EPDS), שהוא שאלון עם 10 שאלות שפותחו במיוחד לאבחון. ככל שהערך המתקבל גבוה יותר (יש מספר מסוים של נקודות לכל תשובה), כך הדיכאון קשה יותר.

האם יש בדיקה שיכולה לאבחן דיכאון לאחר לידה?

כן ולא. האבחנה האמינה של דיכאון אינה ניתנת על ידי שאלון, אלא על ידי רופא או פסיכולוג.

אך ישנם שאלונים מיוחדים שמטרתם לזהות דיכאון לאחר לידה.

כדוגמה, היא מציינת מבחן שנקרא סולם הדיכאון לאחר לידה באדינבורו (שאלון דיכאון באדינבורו לאחר הלידה).

זה מורכב מעשר שאלות קצרות. אתה נשאל אם רגשות / מצבי רוח / רעיונות מסוימים התרחשו במהלך 7 הימים האחרונים.

השאלות שנשאלות הן, למשל, מצב הרוח הבסיסי, הימצאות רגשות אשם, יכולת להיות מאושרת, נוכחות חרדה ופאניקה, נוכחות של דרישות מופרזות וכן הפרעות שינה ומחשבות אובדניות.

ישנן 4 אפשרויות תשובה מוגדרות מראש שניתן לבחור מהן.

אפשרויות התשובה זהות לכל שאלה. נקודות מוענקות לכל אחת מהתשובות.

ככל שהציון גבוה יותר, כך סביר להניח כי קיים דיכאון לאחר לידה.

מ -13 נקודות ומעלה, ההסתברות לדיכאון גבוהה.

הבדיקה משמשת לרוב על ידי רופאים כאשר יש כבר אינדיקציות לנוכחות סימפטומים דיכאוניים. עם זאת, למבקרים ניתן לגשת למי שנפגע או מקרוביהם באינטרנט ולהשיב ולהעריך בעצמם.

אם יש חשד לתסמינים דיכאוניים (ציון מעל 10 נקודות) או אם לא ניתן לענות על שאלה 10 בנושא מחשבות אובדניות ב"לא ", יש לפנות לרופא בכדי להחליט כיצד להמשיך.

חלוקת תדרים

התפלגות התדרים של דיכאון לאחר לידה היא בערך. 10-15% את כל אמהות ואפילו ב 4-10% של ה אבות. אלה יכולים לפתח את מצב הרוח הנמוך כחלק מהדיכאון אצל האישה שלהם או על ידי עצמם מבלי שהאישה תיפגע. לעומת זאת, תדירות ה- בלוז לתינוק גדל בבירור. עָגוֹל 25-50% מבין כל האימהות מופיעות דיכאון במצב הרוח לטווח קצר מיד לאחר הלידה, אך הדבר אינו מצריך טיפול.

תסמינים

בעיקרון, הסימפטומים השכיחים ביותר של דיכאון אחרי לידה דומים לאלה של דיכאון תלוי בלידה. נשים מושפעות מרגישות לעתים קרובות כונן וחסרי אנרגיהמה שעלול להוביל לחוסר עניין כללי. המשפחה, החברים והילד הפרטי מאבדים חשיבות לאם וכמעט לא שמים לב אליהם. עם זאת, אחרים חווים פחד ודאגה מיותרים לרווחתם של ילודם, מה שמביא אותם להרגיש כמו אחד בּוּבָּה לדאוג ופיזית חסר כלום. עם זאת, במקרה זה חוסר קשר אישי בין אם לילד זו בעיה, מכיוון שאמהות מושפעות לרוב אינן מצליחות לפתח רגשות אוהבים יציבים ואוהבים לילדם. כל הזמן שורר ספק ביכולתו האימהית של עצמו, כמו גם ביכולת דְאָגָהביצוע טעויות קטלניות כאם כלפי הילד מגביל כל אהבה שיכולה להתפתח. ה היעדר מערכת יחסים טובה בין ילד לאמא יוצר תחושה של עֶצֶב ו חוסר שמחהמה שמקשה על האם לעשות צעד לעבר הילד.

כמה זמן נמשך דיכאון לאחר לידה?

דיכאון אחרי לידה, כמו דיכאון שאינו קשור להריון, נמשך בדרך כלל מספר שבועות, ולא חודשים.

בשלב מסוים הדיכאון נגמר בדרך כלל ללא טיפול.

עם זאת, בגלל משך הזמן שהוא נמשך חודשים, זהו זמן מייסר במיוחד עבור מי שנפגע ללא טיפול. לכן חיוני לחשוב על התחלת הטיפול (פסיכותרפויטי ו / או רפואי) בתחילת המחלה.

רוב הנשים שנפגעות מודעות לכך שהן לא יכולות להיות שם מספיק לתינוק שלהן כרגע, וזו תחושה שָׁוא ו רגשות אשם בואו להתעורר. בנוסף, חלקם מתרחשים גם כן תסמינים גופניים על, למשל חוֹסֶר תְחוּשָׁה, בעיות לב, לרעוד כמו סלידה מינית, שיכולים אפילו לגרום לאי-התאמות בשותפות. במקרים רבים, התחלת הדיכאון לאחר הלידה אינה מוכרת בזמן, מכיוון שהתסמינים הראשוניים האופייניים אינם בולטים למדי. כאבי ראש, סחרחורות, הפרעות ריכוז והפרעות שינה, כמו גם עצבנות עצומה יכולים להיות הסימנים הראשונים להופעת דיכאון אחרי לידה. עם זאת, אין להזניח אבחנה מוקדמת. היא נשארת הרבה זמן לא מזוהה ו לא מטופלאז יתכן שאפילו מחשבות אובדניות במובן של התאבדות או רצח-תינוקות.

תֶרַפּיָה

הטיפול במצב רוח דיכאוני לאחר הלידה תלוי בחומרת הדיכאון. אם קיימים רק מה שנקרא בלוז התינוקות, אין צורך בטיפול תרופתי או פסיכותרפי. זה מיועד 1-7 ימים מצב רוח נמוך קיים, עם זאת בעצמו משתפר. לתמיכה בכך, ניתן להציע לנשים עם בלוז תינוקות שיחות מרגיעות, בהן הן יכולות לדבר על הפחדים והדאגות שלהם ולבצע יחד אסטרטגיה. התמודדות עם חיי היומיום הוא עובד. רצוי גם להעסיק מטפלת או עוזרת בית כדי לשמור על העומס על האם נמוך ככל האפשר. עם זאת, הדבר חשוב במיוחד תמיכה מהשותף ו / או אב ילד. האם הדיכאון נמשך יותר מ- 2-3 שבועותיש לטפל בזה כדי למנוע השלכות ארוכות טווח (דיכאון קשה לאחר לידה). במקרים גרועים במיוחד עם סיכון קיים להתאבדות או להתאבדות, א מְאוּשׁפָּז להיחשב על ידי אם וילד. בדרך זו האם יכולה לצאת מחיי היומיום שלה ולהקלה באופן אופטימלי. נגד תסמינים שכיחים כמו פַּחַד, אי שקט פנימי והפרעות שינה, ניתן לרשום תרופות נגד דיכאון. על ידי טיפול בקשיים בהירדמות ובהירדמותם, אלה מובילים לשינה רגועה יותר, המעניקה לנשים יותר אנרגיה להתמודד עם חיי היומיום. יתר על כן, לעיתים קרובות שיחות פסיכותרפויטיות מוצע לאם ואבא. בדרך זו ניתנת להם האפשרות להתמודד עם כל בעיות משפחתיות קיימות וכך להסתגל טוב יותר למצב החיים החדש עם ילדם. גם נשים רבות שנפגעו מבקרות קבוצות תמיכהבהם הם מתוודעים לאחרים שדומים להם. התחושה של הבנה גדולה כאן במיוחד. בקבוצות קטנות מחליפים טיפים כיצד להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום והדרך הקלה ביותר להתמודד עם מצבים מלחיצים.

הומאופתיה לדיכאון אחרי לידה

ההומאופתיה אינה מיועדת לטיפול יעיל בדיכאון. זה דורש רופא מיומן (פסיכיאטר) או פסיכולוג.

רק במקרה של דיכאון קל או תנודות במצב הרוח התכופות שאינן מגיעות לחומרת הדיכאון, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות אם האדם המעוניין בכך.

תרופות אלה כוללות, למשל, זרעים מיובשים מפולים איגנאטיים, זהב מתכתי (אורום מטאליקום), מלח שולחן (נתרן מוריאומטום), סיד (קאוסטיקום), פרח פסק (Pulsatilla pretensis), עלי אלון רעילים (Rhus toxicodendron), בראוני לבן (Bryonia alba), סידן קרבוניום, תכולת שקית דיו מיובשת (Sepia officinalis), עץ סינצ'ונה (China officinalis), רחוב / רחוב (Ruta graveolens) ואגוזי הבוטנים (Nux vomica).

אילו תרופות עוזרות לדיכאון בסוף השבוע?

אותן תרופות עוזרות לדיכאון אחרי לידה כמו לדיכאון שהתרחש ללא תלות בהריון. כך משתמשים בקבוצת התרופות של תרופות נגד דיכאון. הגורם המגביל העיקרי לדיכאון לאחר לידה הוא שרבים של נוגדי דיכאון מופרשים באופן חלקי בחלב אם, כך שהנקה לא הייתה אפשרית עוד אם נלקחו תרופות אלה. עם זאת, ישנם גם נוגדי דיכאון שניתן ליטול כמעט בבטחה בזמן ההנקה.

אלה כוללים, למשל, כמה חומרים פעילים מקבוצת מעכבי הספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI). חומרים פעילים מקבוצה זו שניתן לקחת גם במהלך ההנקה הם סרטרלין ואולי גם ציטלופראם.

עם זאת, אצל חלק מהתינוקות האם חוותה תסמינים כמו אי שקט או נמנום בזמן שהאם קיבלה ציטופרופם, כך שיש להקפיד על התינוקות במהלך הטיפול. ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת נוגדי הדיכאון הטריציקליים כמו אמיטריפטילין ונורטריפטילין במהלך ההנקה.

באופן כללי, עם זאת, יש תמיד להתייעץ עם פסיכיאטר בעת קבלת החלטת טיפול, שכן גורמים אחרים מאלה שהוזכרו ממלאים גם תפקיד בבחירת התרופה הנכונה לדיכאון.

האם אתה יכול להניק עם תרופות?

כפי שכבר תואר בפסקה הקודמת, ישנה הבעיה כי נוגדי דיכאון רבים עוברים לחלב אם ובכך אוסרים הנקה.

ישנן שתי אפשרויות: או שהאם מפסיקה להניק או שמתחיל טיפול עם תרופת דיכאון, שמתחת להוכחת הנקה של הילד כמתאפשרת.

החומרים הפעילים האפשריים שייכים, למשל, לקבוצת ה- SSRI. אלה הם כיום תרופות נוגדות דיכאון שנבחרו ראשונה. אך גם בקבוצת התרופות של נוגדי דיכאון טריציקליים ישנם מרכיבים פעילים אותם ניתן ליטול במהלך ההנקה. תרופות אחרות יכולות גם להיכנס לחלב אם.

לכן, לפני נטילת תרופה חדשה, אמהות מניקות צריכות לשאול את הרופא המטפל שלהן האם הנקה אפשרית בתרופה זו.

מְנִיעָה

השיטה החשובה ביותר למניעת טיפול נגד דיכאון אחרי לידה היא זו גילוי מוקדם כל מצב הרוח יורד לאחר הלידה. כך יכול להתרחש בזמן שיחות פחדים ודאגות מביאים לכך שהאם מרגישה מובנת ותומכת כבר מההתחלה ומפתחת מספיק אמון בכדי שתוכל להתייחס אליה מצבים מלחיצים מלחיצים קבל עזרה מוקדם מספיק. בדרך זו ניתן למנוע התפתחות של דיכאון קשה לאחר לידה הדורש טיפול. גם הוא א תמיכה יציבה על ידי בן הזוג, על ידי המשפחה או על ידי חברים הכרחיים בכדי להיות מסוגלים לעבור רגעים קשים בשלב החדש של החיים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדיכאון אחרי לידה היא בדרך כלל טוב מאוד. אם יש בלוז לתינוק, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר 1-2 שבועות וללא טיפול. נשים עם צורות מעט יותר חמורות של דיכאון אחרי לידה צריכות לעשות זאת בזמן מטופלים למניעת השלכות חמורות לטווח הארוך, אך ברוב המקרים גם מתאוששים לַחֲלוּטִין.