סיבוך של ניתוח החלפת מפרק הירך

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• מפרק ירך מלאכותי
• החלפת ירך מוחלטת (HTEP או HTE)
• תותבת מפרק ירך
• החלפת ירך מוחלטת

הַגדָרָה

פירוש של תותבת מפרק ירך כוללת הוא א מפרק ירך מלאכותי. מפרק הירך המלאכותי מורכב מאותם חלקים כמו האדם מפרק ירך. במהלך השתלת התותבת מוחלף שקע מפרק האגן על ידי "מלאכותי". של ה צוואר פמורלי ואת ראש הירך מוחלף החלק התותב של עצם הירך (פיר) כאשר "הראש המלאכותי" יושב עליו.

סיבוכים

מהם הסיבוכים האפשריים?
הסיבוכים תלויים תמיד במרכיבים ובנסיבות בודדות. השתלת תותבת בירך יכולה להוביל לסיבוכים כלליים כמו גם מה שנקרא סיבוכים ספציפיים. בעוד שהסיבוכים הכלליים יכולים להופיע בהקשר של כל ניתוח גדול, הסיבוכים הספציפיים כוללים את הסיבוכים האופייניים בהקשר של ניתוח מפרק ירך יכול להתרחש.

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

"טיפוסי" סיבוכים כלליים לדוגמא, קיימת האפשרות להיווצר קרישי דם, ובכך האפשרות של פקקת, אשר בנסיבות מסוימות יכולה להוביל לתסחיף. ניתן להעלות על הדעת הפרעות תפקודיות באזור הלב, אפשרות לדימום משני באזור הניתוח ולא ניתן לשלול הפרעות ריפוי או זיהומים באזור הניתוח.

בהקשר של ניתוח מפרק ירך, תלוי במיקום הניתוח, פציעות באזור המיידי, כמו פגיעות בעצב הסיאטי (= עצב סיאטי) או עצב פמורתי (= עצב נקבי) לעולם לא ניתן לשלול. בשל הליך ספציפי זה, אורך הרגליים עשוי להשתנות ולא ניתן לשלול סדקים בעצמות או אפילו שברים במהלך הניתוח. הסיבוכים האפשריים שהוזכרו כדוגמאות בסעיף זה נכללים במה שמכונה סיבוכים ספציפיים להליך.

שתי צורות הסיבוכים מופיעות כאן רק כדוגמאות. הרשימה אינה טוענת שהיא שלמה.

ישנם מחקרים מדעיים שונים הבוחנים את פעולות מפרק הירך האנדופרוסטטיות וסיבוכים אפשריים. שיעור הסיבוכים יכול להשתנות במידה ניכרת. אם אתה מסתכל על המחקרים האלה, זה נכנס בין לבין, תלוי בחקירה 3 עד 30% מכל פעולות הירך האנדופרוסטטיות מובילות לסיבוכים.

לא רק ששיעור הסיבוכים שונה, אלא גם סוג הסיבוך. אז הנה המופעים של א

• פצע מזוהם
• פַּקֶקֶת
• תסחיף ריאתי או
• הדלקת ברקמת העצם הסמוכה

שקוראים לו. התרחשות זיהום בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) נרשמה לעיתים קרובות יחסית, וזה נובע מהעובדה שככל שהמטופל מבוגר, כך גדל הסיכוי שזה יתרחש לאחר הניתוח. קטטר שתן הוא / חייב להיות מונח. להלן תמצאו את חלוקת האחוזים של הסיבוכים המתאימים, עם חלוקת אחוזים שונה באופן חלקי בגלל המחקרים השונים.

• דלקת בדרכי השתן / דלקת שלפוחית ​​השתן (בערך 2 - 6% מהמקרים, תלוי במחקרים המתאימים)
• דלקות בפצעים (בערך 2 - 18% מהמקרים, תלוי במחקרים המתאימים, אשר במקרים מסוימים מחשיבים גם זיהומים קלים (שיעור גבוה), ואילו זיהומים קלים אלו אינם נחשבים במחקרים אחרים (שיעור נמוך)).
• פקקת (בערך 0.5 - 5% מהמקרים, תלוי במחקרים המתאימים)
• תסחיף ריאתי (בערך 1-3% מהמקרים, תלוי במחקרים המתאימים)
• דלקת ברקמת העצם (בערך 0.2-4% מכל המקרים, תלוי במחקרים המתאימים)

בעוד שהמחקרים לעיל כוללים גם חולים אשר מפרק ירך בגלל א קוקארטרוזיס נערך, מחקר לאומי קטן בדק רק חולים כאלה. נמצא כי חולים שמפרק הירך שלהם עקב כך ארתרוזיס ירך / קוקארתרוזיס הוחלף עם שיעור סיבוכים נמוך יותר. בהשוואה למחקרים שהוזכרו לעיל, היה להם שיעור סיבוכים של כ 8%. שיעורי הסיבוכים כולל חלוקת האחוזים שלהם מופיעים בהמשך. המידע מתייחס למחקר ואינו מעיד על צורות סיבוכים פרטניות אפשריות.

• פקקת (בערך 2% מכל המקרים)
• בעיות לב (בערך 2% מכל המקרים)
• הפרעת ריפוי פצעים (בערך 1% מכל המקרים)
• זיהומים / בעיות בכליות ובדרכי השתן (בערך 1% מכל המקרים)
• סיבוכים ספציפיים להליך (בפחות מ- 1% מכל המקרים: שברים / קרעים או נזק לעצב הסיאטי בכ- 0.5% מכל המקרים; עקירה של החליפה שהוחלפה
• מפרק ירך בכ- 0.6% מכל המקרים)

סיבוכים אלה אינם מעידים על סיבוכים ארוכי טווח שיש לחשוש מהם. סיבוכים אלה כוללים, למשל

• ה התרופפות לא דלקתית (אספטית) של התותבת
• ה הסתיידות פריארטיקולרית (הטרוטופי הִתאבְּנוּת)
  

כחלק כביכול התרופפות לא דלקתית (אספטית) של התותבת מופיעים לעתים קרובות מספר שנים לאחר הניתוח. ישנן כמה סיבות לכך התרופפות תותבת הירך אולם הגורם שהטריגר החשוב ביותר הוא ההשפעה המזיקה של מה שנקרא ללבוש מוצרים מהפרוטזה. מכיוון שמחקרים מנסים למצוא חומרים פחות רגישים לשחיקה, ניתן להניח כי הגורם המשפיע ימשיך לרדת. אתה כבר יכול לראות שחומרים מודרניים כמו פוליאתילן או הזזה קרמיקה או זוגות הזזה מתכתיים ממזערים את הגורם המשפיע. צורה כזו של התרופפות התותבת מלווה תמיד בכאבים עזים ואף יכולה להוביל להפרעות תפקודיות. במקרים כאלה משתנה לרוב תותבת הירך.

באופן כללי, יש לזכור שלתותבת יש אורך חיים מסוים וכי בשל תהליך ההזדקנות החומר הבלתי נמנע עם גיל תותב ממוצע של כ- 15 שנה, יתכן / יתכן שיהיה צורך בהחלפת הפרוטזה. מכיוון שאנשים צעירים במיוחד ופעילים גופנית שייכים ל"קבוצת סיכון "כביכול להתרופפות התותבת, הדבר מסביר את הסיבה מדוע יש לשקול בזהירות את היתרונות והחסרונות של מפרק ירך מלאכותי, במיוחד אצל קבוצת חולים זו.

כמובן שישנם "גורמי סיכון" אחרים לאפשרות להתרופפות התותבת. לדוגמה, השמנת יתר היא בהחלט חלק מהמטופלים, שכן מיד נדרש הרבה ממפרק הירך החדש במקרה אינדיבידואלי זה.

ההסתיידות העל-חלקית (אוספיקציה הטרוטופית) היא צורה מיוחדת של סיבוכים בהקשר של ניתוחי מפרק הירך, יש להבין שמדובר במוקדי ההסתיידות באזור הרקמה הרכה (השרירים), המופיעים מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח. הסתיידויות אלה הן היווצרות עצמות חדשות בסביבתו הקרובה של מפרק הירך המנותח, אשר - בהתאם למצב הפרטני - יכול להוביל לכאבים עזים ואף לתנועה מוגבלת, אשר הניתוח רצה למעשה להסיר.

נמצא שאחד הוא זה אוספיוזיות פריארטיקולריות (אוספיקציה הטרוטופית) על ידי מתן תרופה אנטי דלקתית, בדרך כלל על ידי מתן Indomethacin, dicolofenac אוֹ איבופרופן יכול למנוע.

לחלופין, ניתן לטפל בעזרת טיפול בקרינת מפרק ירך יחיד. המינון של 7 Gy הוכיח את ערכו. מצד אחד ניתן להשתמש בהקרנה באופן מונע, אך מצד שני ניתן להשתמש בו גם כאשר כבר התרחשו הסתיידויות.

ניתן גם להבחין בהקרנה באופן מונע, במיוחד אם המטופל מסווג כ"חולה סיכון "מה שנקרא בכל הנוגע להופעה של כריתת עורקים. זה כולל, למשל, חולים שכבר סבלו מסוג כזה של הסתיידות לאחר ניתוח קודם, או חולים שסבלו מהגבלות ניידות קשות במיוחד לפני הניתוח (למשל. דלקת קרום המעי הגס) אפילו חולים עם נזק לרקמות נרחב נחשבים למה שמכונה "חולי סיכון".

אם משתמשים בטיפול מונע, ניתן להפחית במידה ניכרת את הסיכון. הספרות מתארת ​​את הפחתת הסיכון מכ- 80 עד לעשרה אחוזים.

מחזור ירח וסיבוך

הערת המחבר:
שאלה על השפעת הירח על קצב הסיבוכים נחקרה על ידי צוות אוסטרי. מחקר זה הגיע לתוצאה הברורה שלמחזור הירח אין השפעה על קצב הסיבוכים.

התרופפות תותבת הירך

לא פחות בגלל תוחלת חיים גבוהה הוא עכשיו א ניתוח החלפה של תותבת הירך די נפוץ. לפיכך, פעולת ההחלפה לאחר שחרור התותבת אינה נדירה, אם כי תמיד יש לסווג אותה כמורכבת ולעיתים קשה מאוד לבצע אותה מבחינה טכנית.

בניגוד לניתוח הראשון, ראשית יש להסיר את התותבת המשוחררת. המשמעות היא שיש לבסס שלב המאפשר שוב לעגן תותב חדש בעצם. בהתאם לנסיבות האינדיבידואליות, הדבר עלול להוביל לפגמים גדולים בעצמות, אשר לאחר מכן העצם של הגוף עצמו מאזורים אחרים בגוף, עם עצם החלפה מבנק העצם או עם בטון למלא.

איזו שיטה הנהוגה בכל מקרה פרטני תלויה בנסיבות האישיות ובסופו של דבר תלויה בהחלטתו של הרופא המבצע את ניתוח ההחלפה. עם זאת, ההחלטה תלויה במידה ניכרת בגיל המטופל, בניידותו ובאיכות העצם.

האם המקרה של דק מאוד או שלב אחר מתקדם של אוסטאופורוזיס אם העצם נחלשת, המנתח יכול לחזק בנוסף את פיר הירך באמצעות צלחת (נירוסטה או טיטניום). מדד זה מגביר את ההתנגדות והחוסן בצורה עצומה.
אתה יכול למצוא מידע נוסף בנושא שלנו אוסטאופורוזיס.

כפי שכבר תואר בהקשר של ניתוחי מפרק הירך, ניתוח להחלפה טומן בחובו גם את הסיכון לאובדן דם גבוה. מכיוון שמדובר בפעולה מתוכננת, יש אפשרות שיהיה לה זמן מה לפני הפעולה המתוכננת תרומת דם אוטולוגית להתחייב. זה יתרון כי אין צורך לפנות לדם זר.
מה שנקרא מופיע גם הוא לעתים קרובות יותר ויותר מערכות retansfusion משמשים, המעבדים את הדם מהפצע ישירות וניתן להחזירם כדם מהדם של החולה עצמו.

בשלב זה לא ניתן לענות על השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע פעולת החלפה. תמיד יש לקחת בחשבון את הגורמים האישיים הנתונים.

עם זאת, יש דבר אחד שתמיד צריך להיות מודע אליו: עם כל פעולת החלפה קשה יותר לעגן את התותבת היטב בעצם.

בשלב זה יש להזכיר תותבות מיוחדות, אשר הרופא הניתוח יכול לשקול אם עיגון יציב בעצם כמעט אינו אפשרי.

במקרים קשים מאוד שבהם התרופפות התותבת התרחשה, זה יכול לקרות גם כי התותבת המשוחררת מוסרת לחלוטין ולא תחילה הוחלפה. לאחר מכן אחד מדבר על יצירת מה שמכונה מצב גרדלסטון. זה תלוי במקרה הבודד אם יתקין בעתיד מפרק ירך נוסף או זה שצוין לעיל מצב גרדלסטון נשמרת.

כאבי תותב בירך

בדרך כלל זה בא עם החדרת א תותבת ירך לעיתים רחוקות מאוד לסיבוכים. במקרים חריגים, לעומת זאת, יכולה להופיע תגובה אלרגית ברקמה הסובבת. זוהי תגובה הגנתית של הגוף לגוף הזר המוחדר, מה שמוביל לכאבים אצל המטופל.

זה יכול גם לגרום לדלקת, ולגרום לכאבים עזים. זה יכול להיות מופעל על ידי חיידקים ישירות לאחר הניתוח או לאחר זמן מה.
במהלך הניתוח עלולים להיפגע עצבים או כלי דם ולגרום לכאב. זהו אחד הסיכונים שבפעולה כלשהי, אך זה קורה לעיתים רחוקות מאוד.

זמן מה לאחר החדרת תותבת הירך, יכולות להתפתח הסתיידויות על העצמות, המתבטאות בכאב ולעיתים קרובות בתנוחות ההקלה הנובעות מכך. עומס יתר על תותבת ירך דרך עודף משקל או תזוזה רבה יכול גם להוביל לכאבים. לעתים קרובות זה מוביל ל התרופפות התותבתמה שמורגש תחילה ככאב באזור הישבן במפשעה ובירך. במהלך ההמשך, עוצמת הכאב עולה ומובילה להגבלות בניידות.