רדיולוגיה

מבוא

רדיולוגיה היא התמחות ברפואה המשתמשת בקרינה אלקטרומגנטית ומכנית למטרות מדעיות או בתרגול קליני יומיומי למטרות אבחון וטיפול. רדיולוגיה היא תחום נושא שמתפתח וצומח במהירות והחל בווילהלם קונרד רונטגן בוירצבורג בשנת 1895.

בתחילה נעשה שימוש רק בצילומי רנטגן. לאורך זמן נעשה שימוש גם במה שנקרא "קרניים מייננות". וגם ה הדמיה בתהודה מגנטית הוא היבט של רדיולוגיה. הוא אינו משתמש בקרינה מייננת, אלא בשדות אלקטרומגנטיים. וגם ה רדיותרפיה ברפואה הטיפולית הוא תחום רדיולוגיה. הוא משמש, למשל, ב- טיפול בסרטן.
הרדיולוגיה לוקחת את החלק הגדול ביותר אבחון רדיולוגיה בתרגול קליני יומיומי. ה בדיקת אולטראסאונד מייצג גם ענף של רדיולוגיה והוא הנוהל הרדיולוגי ההדמיה הנפוץ ביותר. ההקלטה הפשוטה ביותר עם קרינה מייננת היא זו המקובלת רוגנטן. קרן רנטגן נוצרת בעזרת שתי אלקטרודות. נימה, "הקתודה", מציבה קטנות אלקטרונים חופשי ומאיץ אותו בחוזקה. האלקטרונים פגעו באלקטרודה השנייה ההפוכה, "האנודה" ופגעו בה חזק כל כך שנקרא "Bremsstrahlung"מתעורר. Bremsstrahlung הוא הרנטגן שמופנה כעת אל המטופל. הקרניים חוצות את המטופל ונלכדות מחדש ומתועדות בצד השני. זה קרה בעבר בסרט רנטגן, יש היום גלאים דיגיטליים להקלטה.
בעזרת קרינה מנצלים את העובדה שלמבנים בגוף יש צפיפויות שונות ומורכבים מחומרים שונים. אם קרניים פוגעות בהן, הן סופגות חלק מהקרינה. תלוי באילו אזורים בגוף הקרניים עוברות, הם חזקים או חלשים יותר הם נתפסים ונרשמים בצד השני של הגוף. הצללים האלה חופפים אז ליצירת תמונה דו ממדית ותקבלו תמונת מצב של פנים הגוף.
א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עובד על מנגנון דומה מאוד. עם זאת, הוא מספק יותר תמונות מרמות שונות ולכן יותר מידע על פנים הגוף.
דימות תהודה מגנטית משמשת לעתים קרובות גם במרפאות (MRI). ה- MRI עובד עם אחר, בריאים יותר מנגנון ובעיקר מספק מידע מפורט על האדם טישו רך.
אולטראסאונד, רנטגן, CT ו- MRT הפכו לשיטות הדמיה לאבחון חיוניות ברפואה המודרנית. לחלקם ניתן להשלים בעזרת אמצעי ניגודיות על מנת שיוכלו לבחון אזורים ומבנים של איברים בניגוד רב יותר.

רוגנטן

רנטגן הוא תהליך חשיפת הגוף לקרני רנטגן ותיעוד הקרניים כדי להמיר אותן לתמונה. בבדיקת ה- CT משתמשים גם במנגנון הרנטגן. זו הסיבה ש- CT מכונה גם כראוי "טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן". אם אתה מתכוון לרנטגן הפשוט הקונבנציונאלי בתרגול קליני יומיומי, זה נקרא גם "צילום רנטגן קונבנציונאלי"אוֹ"רדיוגרפיה". צילום רנטגן קונבנציונאלי ללא סוכן ניגודיות נקרא "יָלִיד רוגנטן"ייעד.
בימינו תמונת הרנטגן רשומה על סרט צילומים והוסבה כימית, אך יכולה להיות בעיקר דִיגִיטָלי ניתן לקרוא גלאים גם במחשב.

צְפִיפוּת מבנים לִסְפּוֹג צילומי הרנטגן חזק במיוחד. בעזרת ידע זה ניתן להבין את ההקלטות במהירות. עֶצֶם ובכך להטיל צל על הסרט ולהופיע לְבַנְבַן, אוויר לעומת זאת בתמונת הרנטגן שָׁחוֹר.

צילומי רנטגן נפוצים במיוחד ב- עצמות שבורות מיושם. מכיוון שצילומי רנטגן קונבנציונליים מספקים רק תמונה דו ממדית, בהתאם לשבר, א ירייה שנייה רמה אחרת. לדוגמה, לא ניתן לראות עצם שבורה מקדימה, אך ניתן לראות אותה מהצד. ישנן טכניקות הקלטה סטנדרטיות המוכרות לרופאים למטרה זו.
תחום היישום העיקרי של קרני רנטגן קונבנציונאלי הוא אפוא באבחון של שברים בעצמות.
זה משמש גם כדי להעריך לֵב- ו ל.מבנה, ממוגרפיה, גילוי חללים מלאי אוויר בחזה או באזור הבטן או הדמיה של כלי שיט. לייצג כלי שיט השימוש של חומר ניגוד עַל. תלוי איך זה עובד בגוף, חומר הניגוד מצטבר באזור כלי הדם או האיבר שברצונך להציג באופן מדויק יותר. לדוגמה, הייצוגים של עורקים, ורידים, כלי הלימפה או מ מערכת השתן. האזורים נדלקים חזק יותר בתמונת הרנטגן וניתן לזהותם ולהעריך ביתר דיוק.

בתוך ה רפואת שיניים צילומי רנטגן נעשים לרוב כדי לזהות עששת בין השיניים או את מיקום שיני הבינה.

הקרניים המשמשות מיועדות לגוף מזיק לבריאות. המינון לרנטגן הוא קטן מאוד, אך אין להשתמש בו לעתים קרובות מדי. בעזרת דרכוני רנטגן, חולים יכולים לבדוק באופן מודע יותר את מספר חשיפות הקרינה. חשיפה לקרינה תכופה מגדילה את הסיכון בחיים לאחוז קטן מחלת הסרטן לחלות.

MRI

הדמיית תהודה מגנטית נקראת גם "הדמיה בתהודה מגנטית"ייעד. המנגנון שונה מזה של צילומי הרנטגן. צילומי הרנטגן המזיקים אינם ממלאים תפקיד ב- MRI. ההשפעות של השדה המגנטי ב- MRI לא נחקרו במלואן, אך ההערכה היא כי הן אין השפעות בריאותיות יש על אנשים.

ה- MRI נרשם בעזרת שדה מגנטי חזק מאוד. המטופל נמצא בטומוגרפיה הצינורית. השדה המגנטי החזק ביותר שנוצר גורם לגירויים של כל האטומים בגוף לנוע. הם פולטים אות מדיד. MRT מאפשר ייצוג שכבות של גוף מאוד מפורט, בעל רזולוציה גבוהה וניגודיות גבוהה, וכך גם CT רנטגן.
ב- MRI ההבחנה בין אזורי איברים בודדים אינה מתרחשת דרך אזורים בהירים וחשוכים, כמו ב- CT, אלא בעיקר דרך ניגודים בין שני מבנים זרים. בפרט, הרקמה הרכה עשירה מאוד בניגוד, כדאי גם לעשות זאת תמונות MRI עם סוכן ניגודיות לעשות. מעל הכל ניתן לזהות בקלות סוגים שונים של בד, למשל דַלֶקֶת אוֹ גידולים.

היתרון הגדול הוא ש- MRI סורק להסתדר ללא קרני רנטגן מייננות. כך שתוכלו לחזור עליהם ללא היסוס מבלי שתצטרכו לקחת סיכונים בריאותיים. הניגודיות הגבוהה של הרקמות הרכות מציעה גם יתרונות באבחון, למשל סרטים, סחוס, גידולים, רקמת שומן או שריר.

קונבנציונאלי בדיקת MRI לוקח בין 20 ו -30 דקותוזו הסיבה שבמהירות זה קורה שהתמונות מטושטשות על ידי תנועות המטופל או האיברים. עם זאת, טכנולוגיות חדשות מבטיחות שתוכל לבצע הקלטות בזמן אמת בעתיד, למשל בבחינת ה- לֵב.

לרוע המזל, השדה המגנטי החזק בזמן הכניסה גורם גם לחולים עם כל סוג שהוא שתליםלמשל מפרקים מלאכותיים או קוצבי לב, לא מתאים לסריקות MRI.

CT

ה "טומוגרפיה ממוחשבת רנטגן", כפי שהוא מכונה נכון, משתמש גם ב- קרני רנטגן מייננות. כאן המטופל נמצא בטומוגרף דמוי צינור המייצר צילומי רנטגן כיוונים רבים רשומות. התמונות מוכרות דיגיטלית וניתן להציג אותן במחשב. על ידי הקלטה של ​​כמה תמונות מכיוונים שונים תוכלו לקבל תמונות חתך דרך אזור הגוף שיש לבחון. זה מאפשר אבחון מדויק בהרבה. התמונות נטולות שכבת העל הדיגיטליות גם הן באיכות גבוהה יותר מתמונות הרנטגן המקובלות.

תמונות ה- CT מראות את אותה התנהגות ספיגה כמו תמונות הרנטגן. במיוחד עֶצֶם ו אזורים מלאי אוויר ניתן לקבוע בדיוק. בעזרת סוכני ניגודיות ותמונות באיכות גבוהה יותר, ניתן גם להראות את הכלים בצורה ברורה. תחום חשוב ליישום לכך הוא מה שמכונה "צנתור לב", שבהם מוצגים הכלים המספקים את הלב ומושפעים בדרך כלל בהתקף לב.

תמונות טומוגרפיה ממוחשבות רנטגן משמשות גם לתיאור כלי לימפה ואזורי איברים בודדים, למשל מערכת העיכול או מערכת השתן.
החיסרון הגדול בתמונות ה- CT האיכותיות ביותר הוא זה חשיפה לקרינה גבוהה. ברדיולוגיה אבחנתית, תמונות CT מהוות פחות משמעותית מעשירית מהבדיקות. ובכל זאת, הם אחראיים לערך מחצית מחשיפת הקרינה. אפילו בדיקת CT יחידה במספר פרוסות מעלה באחוז קטן את הסיכון לחלות בסרטן משני.

קולי

האולטראסאונד, או "סונוגרפיה"נקרא, הוא הליך ההדמיה המתבצע ביותר בתרגול קליני יומיומי. הוא נהג לעשות את התמונות גלי קולעל ידי מבני איברים שונים משתקף ובכך מאפשר הבחנה בין האיברים. זה עובד ללא צילומי הרנטגן המזיקים. בדיקת האולטרסאונד ניתנת לביצוע במהירות, בקלות רבה ובתדירות העולה על רוחכם. מבחוץ, מתמר, הפולט את הגלים, נלחץ על העור.
עם אולטרסאונד יכול רק טישו רך מכיוון שהעצם לא נותנת לגלים לעבור.
הוא משמש לגילוי חללים נוזליים או מלאי אוויר, לייצוג כלי ואיברי בטן. גם ב- אבחון הריון מכשיר האולטראסאונד משמש לעתים קרובות להערכת התפתחות הילד.

זה משמש לעתים קרובות גם כדי לזהות ולאבחן את מהלך הגידולים הממאירים. רק רופאים מנוסים יכולים להעריך דימוי אולטרסאונד היטב. הרזולוציה והערך האינפורמטיבי של בדיקת אולטרסאונד מוגבל מאוד ותלוי בניסיון של הרופא.

רדיולוגיה התערבותית

רדיולוגיה התערבותית אינה חלק מהרדיולוגיה האבחנתית, אלא מסייעת ברדיולוגיה זעיר פולשנית רְפוּאִי אמצעים. תת-תחום זה של רדיולוגיה לא קיים הרבה זמן. כמעט בלעדית בשימוש ברדיולוגיה התערבותית מערכות כלי הדם מיוצג, לעתים קרובות בעזרת אמצעי ניגודיות. אלה כוללים עורקים, ורידים או כלי לימפה דרכי המרה.
נהלי ההדמיה מבוצעים במקביל ל פולשנית מזערית התערבות בוצע. אלה כוללים מעל לכל התרחבות כלי שיט, יצירת סטנטים, סקרוזינג של דימום או הסרת היצרות (סטנוזות) של הכלים. על מנת להבטיח שהטיפול הזעיר פולשני יתבצע במקום הנכון בתוך הכלי, ניתן להקפיד במדויק על מיקום הכלי וביצוע הנוהל בעזרת רדיולוגיה התערבותית.
ניתן לקבוע ולבדוק את המיקום המדויק של הטיפול באיברים, למשל בטיפול בגידולי הכבד, באמצעות הקלטות התמונה עם אמצעי ניגודיות.
ברדיולוגיה התערבותית זה חל גם על הגנה מפני קרינה להיות זהיר, כי זה עובד גם עם קרני רנטגן מזיקות.